تماس با ما
نـشـانـی مـا
دکتر محمد جباری
آدرس مطب:تهران ، خیابان قائم مقام فراهانی، روبروی بیمارستان تهران کلینیک ، خیابان ششم ، پلاک 20 ، ساختمان رازی ،طبقه 4
021-88732902


wart03

زگیل تناسلی که به آن کوندیلوما آکومیناتا نیز می گویند توسط ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می شود.این ویروس از طریق تماس مستقیم پوست به پوست منتشر میشود. بیش از 100 نوع ویروس HPV وجود دارد که 30 نوع آن می تواند ناحیه تناسلی را آلوده کند.

عوامل خطری که باعث آلودگی و ابتلا به ویروس HPV می شوند عبارتند از:

  1. داشتن شریک های جنسی متعدد
  2. شروع فعالیت جنسی و مقاربت در سنین پائین
  3. داشتن شریک جنسی مبتلا به ویروس HPV

اکثر عفونت های ویروس HPV بدون علامت هستند. در یک مطالعه در خارج از کشور نشان داده شده که 60% دانشجویان زن که هر 6 ماه به مدت 3 سال تحت تست پاپا نیکولا قرار گرفتند در مقطعی از زمان به ویروس HPV مبتلا بودند. میانگین مدت ابتلا به ویروس HPV 8 ماه بود، و فقط 9% افراد بعد از 2 سال مبتلا به عفونت ویروس HPV باقی ماندند.

زگیل های قابل رؤیت دستگاه تناسلی اکثرا توسط انواع 6 و 11 ویروس HPV ایجاد می شود. بیماران ممکن است با بیش از یک نوع ویروس HPV آلوده شوند. زگیل تناسلی ممکن است در هر جایی از دستگاه تناسلی ظاهر شوند. ویروس HPV را در گردن رحم، مهبل (واژن)، مجرای ادراری، مقعد، و بافت های مخاطی مثل ملتحمه چشم، دهان و بینی می توان یافت.

خطر تبدیل زگیل های تناسلی به سرطان های مهاجم ناحیه تناسلی توسط ویروس HPV نوع 6 و 11 پائین است. ولی بعضی از انواع ویروس HPV که ناحیه تناسلی را مبتلا می کنند مثل انواع 16،18،31،33،35،39،45، می توانند با دیسپلازی و سرطان در گردن رحم در زنان و بدخیمی پوست تناسلی (squamous intraepithelial neoplasia) در مردان شوند. از آنجایی که ویروس HPV در زنان مبتلا به HIV سریعا پیشرف می کند، لذا سرطان گردن رحم یکی از بیماری های است که در ایدز دیده می شود.

سیگار ممکن است خطر پیشرفت به سمت سرطان را در هر دو جنس مرد و زن افزایش دهد.

علائم عفونت ویروس HPV در زنان غیر اختصاصی بوده و می تواند شامل درد ناحیه تناسلی، خارش یا ترشحات بد بوی واژینال باشد.

تشخیص زگیل تناسلی با مشاهده زگیل ها یا لمس ضایعات تناسلی بدون درد می باشد. برای تشخیص ضایعات پنهان می توان از پارچه آغشته به اسید استیک 3% تا 5% استفاده کرد که در صورت وجود ضایعات ظاهر آن به رنگ سفید در می آید اما چون این تست غیر اختصاصی است به عنوان یک روش غربالگری متداول استفاده نمی شود. میزان عفونت در مردانی که شریک جنسی (زن) آن ها مبتلا به ویروس HPV می باشد بین 50% تا 77% است ولی میزان ابتلا در زنانی که شریک جنسی (مرد) آن ها مبتلا به عفونت ویروس HPV می باشد این میزان بالا تر است.

بیوپسی و نمونه برداری از زگیل های تناسلی بصورت معمول توصیه نمی شود اما در مواردی که زگیل ها ظاهر غیر معمولی داشته، تغییر رنگ داده، سفت شده، به بافت زیر چسبندگی پیدا کرده، یا این که زخم شده باشد حتما بایستی نمونه برداری شود. در ضمن در زگیل هایی که بعد از درمان پایدار مانده یا بدتر می شوند و همچنین در بیماران با نقص ایمنی حتما بایستی نمونه برداری شوند.

درمان:

بیماران مبتلا به زگیل تناسلی بایستی بدانند که در افرادی که فعالیت جنسی و مقاریت دارند ویروس HPV و عود آن شایع است و دوره نهفته آن می تواند طولانی و متغییر باشد و مدت عفونت و روش های پیشگیری کاملا مشخص نمی باشد.

انتخاب نوع درمان زگیل تناسلی به عوامل مختلف زیر وابسته است:

  1. سایز زگیل
  2. تعداد زگیل ها
  3. محل زگیل
  4. ترجیح بیمار و پزشک

درمان به دو شکل کلی انجام می شود:

  1. درمان هایی که توسط خود بیمار انجام می شود که شامل استفاده از محلول یا ژل podofilox 0.5%، کرم imiquimod 5%، یا پماد sinecatechins 15% می باشد. البته به دلیل عوارض هر کدام و طولانی بودن مدت درمان کمتر توصیه می شود.
  2. درمان هایی که توسط پزشک متخصص انجام می شود که شامل استفاده از نیتروژت مایع، الکترو کوتر، لیزر، رزین پودوفیلین 10% تا 25%، تری کلرو استیک اسید (TCA) یا بیکلرو استیک اسید (BCA) 80% تا 90% یا برداشت به روش جراحی می باشد.

البته به نظر من بهترین، سریعترین و اثربخش ترین درمان لیزر می باشد.

زنان مبتلا به زگیل تناسلی یا سابقه ای از تماس جنسی با فرد مبتلا بایستی هر چه سریعتر توسط پزشک متخصص معاینه و ارزیابی شوند.

در صورتی که ضایعات بزرگ و وسیعی در اطراف سوراخ ادراری باشند این نگرانی را ایجاد می کند که احتمال درگیری مجرای ادراری و مثانه وجود داشته باشد لذا در این موارد توصیه می شود تا سیستو یورتروسکوپی ( مشاهده مجرای ادراری و مثانه با دستگاه) شوند تا در صورت ابتلا مجرای ادراری یا مثانه درممان شوند.

واکسن HPV:

گارداسیل (Gardasil) یک واکسن 4 ظرفیتی بر علیه چهار نوع ویروس HPV 6، 11، 16، و 18توسط FDA برای پیشگیری از مواردی که با ویروس HPV  همراه می شود مثل سرطان گردن مثانه، سرطان ناحیه مقعد و بروز زگیل های تناسلی در مردان و زنان تائید شده است.

سرواریکس Cervarix یک واکسن دو ظرفیتی بر علیه نوع 16 و 18 ویروس HPV برای پیشگیری از سرطان گردن رحم در زنان توصیه شده است.

بیشترین تاثیر واکسن ها زمانی ظاهر می شود که قبل از تماس جنسی تزریق شود. مصونیت ایجاد شده برای واکسن ها برای بیش از 5 سال باقی می ماند.

wart02

07

دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی می باشد. همچنین عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.
مشاهده مقالات
1,626 دیدگاه
  1. سحر می‌گه:

    سلام دکتر،ازتون عاجزانه خواهش میکنم به سوالاتم کامل جواب بدید،من یک سال پیش نامزد کردم و با شوهرم سکس خارجی داشتم حدود 4،5ماه پیش یه زائده روی پوست بالای دستگاه تناسلیم پیدا شداول فکر کردم جوش زدم ولی بعد 2،3 ماه بیشتر شدند الان 7،8 تا شدند رفتم پیش متخصص زنان گفت به احتمال زیاد زگیله،شوهرم همچین ضایعاتی نداره،دکترخیلی نگرانم،آیا اینویروس به طور کامل از بدن خودمو شوهرم برطرف میشه؟درمان قطعی میشه؟شوهرم میگه بعد عروسی میلی به کاندوم ندارم و جلوگیری از بارداری به صورت طبیعی رو تایید میکنه،من چیکارکنم؟

    • دکتر محمد جباری می‌گه:

      سلام
      احتمال از بین رفتن کامل زگیل هست اما این مسئله قطعی نیست لذا بهتره درمان ضایعات موجود را انجام داده و واکسن هم بزنید

  2. محمد می‌گه:

    سلام!من 21 سالمه!مجردم!بچه که بودم زیر سر آلتم(زیر ختنه گاه)چن تا دونه ی خیلی ریز بود!الانم همون دونه ها هست!زیاد نشده!فقط یه کم بزرگتر شده!میخواستم بدونم اینا چیه!؟؟تا الان در مورد زیگیل تناسلی نمیدونستم!الان که فهمیدم خیلی نگران شدم!چیکار کنم از بین برن!؟؟؟؟؟

    • دکتر محمد جباری می‌گه:

      سلام
      این ها غدد چربی هستند و نیازی به درمان ندارند

  3. fereshte می‌گه:

    سلام دکتر عزیز . من 24 ساله هستم . همسرم زیگیل تناسلی داشت ایشون با پماد درمان شد و الان 6 ماهه هیچ نشونه ای در بدنش نداره . من هم 3تا ریز داشتم ، ک با پودوفیلین درمان شدم و منم 5 ماهه ک دیگه نشونه ای ندارم .. ب توصیه دکتر چون زیر 26 سال بودم واکسن گارداسیل هم زدم و فقط نوبت سومش مونده ک ماه دیگه بزنم . سوالم اینه : آیا انجام اورال سکس با همسرم و تماس من با ترشحات بدن ایشون ، میتونه دوباره مشکل ساز باشه حتی الان ک دیگه زیگیلی وجود نداره ؟ دوم اینکه برای اقدام ب بارداری و رابطه ی محافظت نشده ، تماس ترشحات بدنشون با واژن و رحم من ممکنه دوباره موجب عود زیگیل بشه یا نه ؟؟ ممنون

    • دکتر محمد جباری می‌گه:

      سلام
      ویروس در ترشحات نیست اما در تماس پوستی یا مخاطی مثل سکس اورال می تواند منتقل شود

  4. مینا26 می‌گه:

    بازم سلام اقای دکتر.
    من یه نکته ای هم فراموش کردم و اینکه در سن پایین تعداد زیادی زگیل به دستانم بود که به خودی خود خوب شد.
    آیا این زگیل تناسلی به خودی از بدن پاک میشود؟
    فقط برداشتن زگیل کافی میباشد؟

    • دکتر محمد جباری می‌گه:

      سلام
      امکان برطرف شدن خودبخودی هست.
      فقط برداشتن زگیل ها کافی است

  5. sepide sam می‌گه:

    لام آقاي دکتر…خسته نباشين…من حدود 1ماه متوجه شدم که دچار زگيل تناسلي شدم…نامزدم حدود 1سال پيش داشت و بگفته خودش خوب شد و دوباره عود کرد…من با ايشون 6ماه رابطه دارم و وقتي متوجه شديم هردو بدونبال درمان هستيم…سوال من اين هست که من آزمايش پاپ اسمير و hpv pcr رو دادم … پاپ اسميرم سالم بود ولي آزمايش اچ پي وي من دو نوع رو تشخيص داد نوع 6و 16 ولي نامزدم تنها نوع 6رو داشت…سوالم اينه که چطور ممکنه من که اطمينان دارم اين بيماري رو از ايشون گرفتم ايشون نوع 16تو آزمايششون مشخص نشده يا ندارن؟؟؟آيا ممکنه اشتتباه شده باشه…؟و اينکه من با اينکه سنم 27سال هست امکان نابود شدن اين ويروس بدليل سن و سالم هست…آيا واکسن گارداسيل رو بزنم؟لطفأ به تمام سوالاتم پاسخ بدين…منتظر پاسختون هستم بي نهايت سپاسگذارم

    • دکتر محمد جباری می‌گه:

      سلام
      سوالم اينه که چطور ممکنه من که اطمينان دارم اين بيماري رو از ايشون گرفتم ايشون نوع 16تو آزمايششون مشخص نشده يا ندارن؟؟؟ ……. هر دو حالت ممکنه یعنی هم اینکه آزمایش اشتباه باشد هم اینکه از ایشان از ضایعه ای نمونه برداری شده باشد که نوع 6 منشا آن باشد ولی در ضایعه دیگری منشا ویروس 16 باشد.
      آيا ممکنه اشتتباه شده باشه…؟……….بله
      و اينکه من با اينکه سنم 27سال هست امکان نابود شدن اين ويروس بدليل سن و سالم هست… بله اما قطعی نیست
      آيا واکسن گارداسيل رو بزنم؟ بنید بهتر است

  6. جواد می‌گه:

    سلام دکتر خسته نباشید
    بین ران پا و بیضه من یک ضایعه کوچک نرم (1mm) وجود داره که وقتی روی سطحش لمس میکنم همراه با سوزشه و فشارش هم که میدم خیلی درد و سوزش داره ولی شبیه به جوش نیست و همرنگ پوسته…میتونه زگیل تناسلی باشه؟

    • دکتر محمد جباری می‌گه:

      سلام
      بعیده ولی بهتره توسط پزشک معاینه شوید

  7. dina می‌گه:

    سلام آقای دکتر من زگیل تناسللی نوع 6 رو دارم و آزمایش خون واسه هپاتیت و ایدز هم دادم که خوشبختانه منفی بودش و واکسن گاردسیل رو هم کامل زدم البته بعد از ابتلا شدنم به زگیل آیا خطر سرطان دهانه رحم رو دارم و آیا ممکن ربطی به بیماری ایدز داشته باشه و آزمایش نشون نداده باشه ممنونم از شما

    • دکتر محمد جباری می‌گه:

      سلام
      احتمال سرطان در نوع 6 خیلی خیلی کم است با اینحال پاپ اسمیر سالیانه شرط عقل است و ربطی به بیماری ایدز ندارد

  8. محمد می‌گه:

    سلام آقای دکتر، وقتتون بخیر..بعد از مدت 6 ماه رابطه جنسی با خانمی، آن خانم متوجه بوجود اومدن زگیل در ناحیه تناسلی خود شده..پس از حدود چند ماه ایشون در حال حاضر تحت درمان هستن..سوالی که برام پیش اومده اینه که اگر بنده ناقل باشم نباید عوارض این بیماری برای خودم آشکار بشه؟در طول این چند ماه هیچ علامت یا تغییر ظاهری بر روی پوست آلت تناسلی بنده بوجود نیومده…تشکر

    • دکتر محمد جباری می‌گه:

      سلام
      احتمال درگیری بدون علامت وجود دارد

  9. mojtaba می‌گه:

    سلام آقای دکتر
    من پسر 16 ساله هستم و حدود سه سال هست که زیر چپ و راست ختنه گاهم دونه های کوچک صورتی و سفید را مشاهده میکنم و تعدادشان هم کم است.تا حالا هیچ ارتباط جنسی و یا دیگر نداشتم،یک از دوستانم شما را معرفی کرد و گفت که شما میتوانید مرا راهنمایی کنید،و از زگیل تناسلی نگرانم!!!آیا برای من هم زگیل تناسلی است؟؟؟آیا زگیل تناسلی مرگ بار است؟؟
    لطفا راهنمایی کنید.

    • دکتر محمد جباری می‌گه:

      سلام
      نگران نباشید دانه های مذکور زگیل نیستند

  10. علی می‌گه:

    سلام
    من دانه های خیلی ریزی از ختنه گاه تا به طور پراکنده زیر شکمم دارم. دانه های سفید که کمی برجسته است. آیا احتمال زگیل تناسلی هست؟

    • دکتر محمد جباری می‌گه:

      سلام
      اگر سکس نداشته اید گیل نیست در غیر اینصورت بهتره معاینه شوید

  11. رضا می‌گه:

    Salam agha doktor man zegil daram senam zire sii hast sozano bezanam ya niyazi nist mamnon as rahnami ton

    • دکتر محمد جباری می‌گه:

      سلام
      نیاز نیست

  12. امید می‌گه:

    سلام برای تشخیص زیگیل تناسلی باید به چه متخصصی رجوع کرد؟ آیا متخصص پوست قادر به تشخیص است. من ساکن اصفهان هست اگر امکان دارد یک شخص یا مرکز مجرب در این زمینه به من معرفی کنید.
    متشکر

    • دکتر محمد جباری می‌گه:

      سلام
      بله متخصص پوست هم می تواند تشخیص دهد