نمایش منوی کناری

آخرین دانسته ها درباره زگیل تناسلی HPV

زگیل­ تناسلی خارجی (EGW) که کوندیلوماتا آکومیناتا (CA) نیز نامیده می­شوند، شایع ترین بیماری ویروسی یافته شده در اجتماعات انسانی حال حاضر هستند که از طریق جنسی منتقل می­گردند.

تخمین زده می­شود که تنها در ایالات متحده­ی آمریکا سالانه حدود ۳ تا ۶ میلیون مورد رخ می­دهد، که تقریباً معادل ۱% جمعیت فعال جنسی است. اثبات شده است که ابتلا به زگیل های تناسلی خارجی نتیجه­ مستقیم عفونت پاپیلوماویروس انسانی (HPV) است. گر چه زگیل ­های تناسلی خارجی در هر دو جنس رخ می­دهد، اما این واقعیت که ۶۷% از جامعه­ مبتلایان را زنان تشکیل می­دهند این گمان را تقویت می­کند که احتمال بروز این بیماری در زنان اندکی بیش­تر است.

با این وجود، اطلاعاتی که اخیراً از بریتانیا به دست آمده و بر اساس آن، مردان بیشتر از زنان به زگیل­ های تناسلی خارجی مبتلا شده­ اند خلاف این مطلب را نشان می­دهد. عفونت HPV سرطان­ زا، علاوه بر زگیل­ های تناسلی، با پیشرفت انواعی از بیماری های بدخیم و پیش­بدخیمی نواحی مقعدی-تناسلی و دهانی-حلقی در ارتباط است. این موضوع به بیان علت بار عظیمی که توسط HPV بر اقتصاد تحمیل شده است کمک می­کند، بطوریکه در سال ۲۰۰۴ در ایالات متحده با در نظر گرفتن هزینه ­های مستقیم درمان زگیل تناسلی و هزینه­ های ناشی از سرطان تهاجمی دهانه­ی رحم (وابسته به HPV) معادل ۴ میلیارد دلار برآورد گردیده است.

درمان زگیل تناسلی

در حال حاضر بیش از ۱۶۰ گونه­ ی شناخته شده­ ی مجزا از HPV وجود دارد که ۴۰ گونه از آن­ها می­توانند در ناحیه­ی مقعدی-تناسلی عفونت ایجاد نمایند. گونه ­های کم­ خطر مانند گونه­ های ۶ و ۱۱ HPV شامل نژادهای ویروسی است که به ندرت موجب بروز سرطان­ های دهانه­ ی رحم می­شوند. به هر حال، عفونت با این ژنوتیپ­ها علت ۹۰% بیماری زگیل تناسلی است. در مقابل، گونه­ های ۱۶ و ۱۸ HPV به شدت با رشد غیرطبیعی سلول­ های دهانه­ ی رحم، فرج، مهبل و مقعد همراه است و شواهد عفونت با این ژنوتیپ­ها در ۷۰% کارسینوماهای سلول سنگ­فرشی دهانه­ی رحم (SCC) یافت می­شود.

بنابراین، آن­ها به عنوان گونه­ه ای پرخطر سرطان­زا شناخته می­شوند. گونه ­های با خطر متوسط، مانند گونه ­های ۲۹، ۳۱، ۳۳، ۴۵، ۵۱، ۵۲، ۵۶، ۵۸ و ۵۹ غالباً با رشد سلول های سنگ­فرشی جدید همراهند؛ به هر حال، گمان می­رود که در موارد نادر، دوره­ ی پیش­رفت بعضی از این گونه­ ها در جهت تبدیل به SCC دهانه­ ی رحمی، غیرفعال­تر باشد. مبتلایان به سرطان ممکن است به طور هم­زمان، دچار عفونت با گونه ­های دیگر ویروس HPV نیز گردند، و ماهیت دقیق عفونت می­تواند علامت پیش­ آگهی مهمی برای سرطان دهانه­ی رحم باشد. اگر چه، این موضوع نقش تعیین­ کننده ­ای در تشخیص و درمان زگیل تناسلی ندارد.

همه ­گیر شناسی(اپیدمیولوژی)

بروز و شیوع عفونت HPV در ۳۵ سال گذشته به شدت در حال افزایش بوده است. برآوردهای فعلی نشان می­دهد که احتمالاً حدود ۲۰ میلیون آمریکایی به ویروس آلوده هستند و تقریباً سالانه ۵/۵ میلیون مورد ابتلای جدید در ایلات متحده گزارش می­شود. با توجه به این که خطر ابتلا به HPV با افزایش سن به شدت کاهش می­ یابد، تقریباً نیمی از موارد ابتلای جدید در جوانان با سن ۱۵ تا ۲۴ سال دیده می­شود.

در حقیقت، تخمین زده می­شود که ۷۵% تا ۸۰% بزرگسالانی که از لحاظ جنسی فعال هستند، پیش از سن ۵۰ سالگی به گونه­ ای از عفونت­های تناسلی HPV دچار می­گردند. روند رو به افزایش HPV که در جمعیت جوان گزارش شده است می­تواند هم به روند رو به کاهش سن نخستین تماس جنسی، و هم به افزایش تعداد شرکای جنسی مربوط باشد.

 HPVبه شدت مسری است و در درجه­ ی نخست از طریق رابطه­ ی جنسی منتقل می­شود که شامل تماس جنسی دهانی و مقعدی نیز می­ گردد.

جلوگیری از تبخال تناسلی

در موارد بسیار نادر، انتقال عمودی و خود تلقیحی نیز می­تواند دلیل انتشار بیماری باشد. گمان می­شود که پس از تماس جنسی با فرد مبتلا به HPV، خطر ابتلا به ویروس و مشکلات فزاینده­ ی متعاقب آن مانند زگیل­های تناسلی خارجی ، ۷۵% باشد. در فعالان جنسی، میزان بالای انتقال به تنهایی منجر به خطر همیشگی ابتلا به زگیل­های تناسلی خارجی می­شود.

هم­چنین، میزان ابتلا به زگیل­ تناسلی خارجی در افرادی که به طور مداوم دارای تماس­های جنسی محافظت نشده هستند، یا از داروهای خوراکی پیش­گیری از بارداری استفاده می­کنند، یا سابقه­ ی ابتلا به عفونت­هایی که از طریق جنسی منتقل می­گردند را دارند، یا دچار ضعف ایمنی هستند، می­ تواند بیش­تر هم باشد.

تظاهرات بالینی

پس از نخستین تماس با ویروس و آلودگی و پیش از ظهور علائم بالینی، HPV به دوره­ ی نهفتگی از ۳ هفته تا ۸ ماه نیاز دارد. به هر روی، این ویروس­ها به طور میانگین ۲ تا ۳ ماه پس از نخستین تماس علائم خود را نشان می­دهند. به علاوه، این ویروس می تواند در میان سلول­های اپیتلیال، مدت طولانی­ تری غیرفعال بماند که منجر به عفونت­های نهفته (تحت­ بالینی) می­گردد و ممکن است در تمام عمر فرد شناخته نشوند. گمان بر این است که میزان عفونت خاموش HPV در جوامع انسانی ۴۰% باشد، که این عدد با مثبت شدن نمونه ­های ویروس در آزمایش DNA افراد غیربیمارِ دارای پوست ناحیه­ ی تناسلی ظاهراً سالم، به دست آمده است.

تظاهرات بالینی زگیل­ های تناسلی خارجی می­تواند بر اساس اندازه، تعداد و محل زگیل­ ها، بسیار متفاوت باشد. معمولاً زگیل­های تناسلی خارجی در بافت­ های مرطوب ناحیه­ ی مقعدی-تناسلی یافت می­شود، گر چه گاهی وقت­ها پس از تماس جنسی دهانی با فرد آلوده، در دهان یا گلو نیز رشد می­کند. ظاهر زگیل ها می­تواند بسیار گوناگون باشد: از تخت تا گنبدی شکل، به شکل گل­کلم یا ساقه­ دار. محیط یا ناحیه­ ی دور زگیل­ ها نیز می­تواند دارای رنگ و ظاهر متنوعی باشد که به تناوب سفید، صورتی، بنفش، قرمز یا قهوه­ ای، و از تخت تا مشبک یا برآمده گزارش شده ­اند.

بیمارانی که دارای زگیل­ های اندک هستند، معمولاً فاقد علامتند. تظاهرات اولیه­ ی زگیل­ های تناسلی خارجی معمولاً با بروز جوش­های کوچک و غیرقابل تشخیص ۲-۱ میلی­متریِ هم­رنگ گوشت، بر روی پوست آغاز می­شود؛ ممکن است این تظاهرات طی تمام دوره­ی عفونت به همین شکل باقی بمانند یا این که رشد نموده و قطر آن ها به چندین سانتی­متر برسد.

زگیل­ تناسلی خارجی می­تواند بدون علامت باشد به ویژه هنگامی که به تعداد کم یافت می­شود، با این حال، ضایعات زگیلی زیاد می­ توانند به ندرت دردناک بوده و یا همراه با ناراحتی شدید، حساسیت، سوزش و خارش باشند. به علاوه، زگیل­ های بزرگ در هنگام تماس ممکن است منشاء خون­ریزی و التهاب باشند که می­تواند در رابطه­ ی جنسی عادی، دفع یا زایمان ایجاد درد نماید.

پژوهشگران بر این باورند که عفونت اولیه به طور طبیعی گذرا است و در ۴ ماه نخست عفونت، تقریباً ۳۰% زگیل­ها به طور خود به خود فروکش می­کنند. برآورد شده است که مشکل ۲۰% دیگر طی ۲ سال بعدی حل می­شود. با این وجود، میزان بهبودی درازمدت هم­چنان ناشناخته است. گمان می­شود که حتی با درمان­های مناسب، بیش­تر موراد زگیل­ تناسلی خارجی طی ۳ ماه پس از عفونت دوباره عود کنند.

عوامل افزاینده­ ی خطر دوام درازمدت زگیل شامل ضعف ایمنی میزبان، عفونت هم­زمان HIV، تعداد زیاد شرکای جنسی، عفونت با گونه­ های پرخطر HPV و سن بالای بیمار هستند.

ایدز

بر عکس، میزان موارد فروکش کردن خودبه خودی، وابسته به وجود لنفوسیت­های CD4+ در لایه­ های میانی و بیرونی پوست است؛ این لنفوسیت­ها نقش مهمی را که سیستم ایمنی در تعیین چگونگی روند عفونت ویروسی بازی می­کند، تقویت می­کنند. به علاوه، گمان بر این است که در زمینه ­ای از عوامل خطرزای بالینی دیگر مانند بارداری، عفونت ماندگار می­تواند خطر پیش­رفت بدخیمی را افزایش دهد.

بیش­تر موارد زگیل تناسلی خارجی را می­توان تنها بر اساس تاریخچه­ ی دقیق بالینی و معاینه­ ی فیزیکی تشخیص داد. در معاینه­ ی فیزیکی، ثبت یافته­ ها و وسعت درگیری ضایعات دارای اهمیت حیاتی است که در صورت نیاز، می­تواند با معاینه­ ی مهبل به وسیله­ ی اسپکولوم، آنوسکوپی با دقت بالا، سیگموئیدوسکوپی، کولپوسکوپی کامل شود. در صورتی که عفونت مختصر یا مبهم باشد، می­توان از محلول ۳% تا ۵% اسید استیک (آزمایش استووایت) برای رنگ ­آمیزی ضایعات به رنگ سفید و نمایان ساختن آن­ها ، استفاده کرد.

تقریباً هیچ­گاه برای تشخیص نیاز به بیوپسی نیست، با این وجود برای آسیب­های زگیلی پرخطر دارای احتمال افزایش خطر بدخیمی، توصیه می­شود. این موضوع شامل مواردی است که عبارتند از: در افراد دارای ضعف ایمنی، افرادی که به درمان پاسخ نمی­دهند، آنانی که دارای ویژگی­ های غیرمعمول مانند زخم هستند، زگیل­هایی که ظاهر آن­ها به سرعت تغییر می­کند یا ضایعه زگیلی به بافت زیرین چسبیده است، دیده­ می­شود.

بدخیمی HPV

به طور معمول بدخیمی با گونه­ های پرخطر HPV مرتبط است، به ویژه گونه ­های ۱۶ و ۱۸؛ اگر چه در درگیری با گونه­ های کم­ خطر نیز دیده شده است. گمان می­شود کارسینومای زگیلی که کاملاً با SCC متفاوت است، با هر دو ژنوتیپ پرخطر و کم­ خطر همراه باشد.

همان گونه که پیش از این گفته شد، عارضه دیگر عفونت­های HPV، افزایش خطر رشد بدخیمی است، به ویژه رشد غیرطبیعی سلول­های دهانه­ ی رحم و خطر درازمدت سرطان مهاجم. در حالی که در نهایت، اغلب عفونت­های HPV به طور خودبخود محو می شوند، یک­سوم زگیل های تناسلی خارجی حاوی HPV پرخطر هستند و در ۱۰% تا ۲۰% زنانی که در معرض آن قرار دارند، عفونت­های سرطان­زای پایدار رشد می کند که با خطر بزرگ­تر پیش­رفت نئوپلاسم داخل اپیتلیالی دهانه­ی رحم (CIN) درجه II/III همراه است

. گمان بر این است که این علائم، آسیب­های پیش ­سرطانی باشند که اگر درمان نشوند، ممکن است منجر به بروز سرطان تهاجمی دهانه­ی رحم گردند. سرطان آلت، که چندان شایع نیست، ارتباط متقابل محکمی را هم با عفونت پرخطر HPV و هم با سابقه­ ی زگیل های تناسلی خارجی ماندگار نشان می­دهد. در یک پژوهش شاهدی- موردی که بر روی ۱۰۰ مرد مبتلا به سرطان آلت انجام شده نشان می دهد که در دارندگان پیشینه­ ی زگیل های تناسلی خارجی خطر سرطان آلت ۹/۵ بار در مقایسه با سایرین بیش­تر است

(برای دیدن عکس های بیشتر به مقاله ای دیگر در همین سایت مراجعه کنید)

برگرفته از مقاله ی چاپ شده در سال ۲۰۱۳

این مطلب را در شبکه‌های اجتماعی به‌اشتراک بگذارید:
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل


 برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر همتا چهارشنبه ۱۳ آذر ۹۸( 3 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر وقت بخير سوال اينكه ويروس hpv تا چه مدت امكان نهفته بودنش هست ؟ و حداكثر چه مدت از اخرين تماس جنسي خودشو نشون ميده ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۳ آذر ۹۸( 3 روز پیش)
  • تصویر کاربر الهام جمعه ۲۴ آبان ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر یک ماه پیش همسرم چند تا زگیل زدن که با نمونه برداری مشخص شد نوع 40کم خطر و 66 پر خطره با روش کرایو زگیلها رو سوزوندن بعدش منم پاپ و ازمایش اچ پی وی دادم که پاپ نرمال و اچ پی وی منفی بود ایا نیازه من ازمایش اچ پی وی رو تکرار کنم و اینکه من از لیوان دهنیه ایشون اب خوردم ایا ممکنه بگیرم درضمن از روزی که زگیلها مشاهده شد هیچ گونه رابطه ای نداشتیم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ آبان ۹۸( 3 هفته پیش)

      سلام

      اقای دکتر یک ماه پیش همسرم چند تا زگیل زدن که با نمونه برداری مشخص شد نوع 40کم خطر و 66 پر خطره با روش کرایو زگیلها رو سوزوندن بعدش منم پاپ و ازمایش اچ پی وی دادم که پاپ نرمال و اچ پی وی منفی بود ایا نیازه من ازمایش اچ پی وی رو تکرار کنم؟.......................سالانه ازمایش توصیه می شود

      و اینکه من از لیوان دهنیه ایشون اب خوردم ایا ممکنه بگیرم.........................خیر

  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۹ آبان ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    بنده مدتی هست زایده های پوستی فوق رو دارم و اصلا رابطه جنسی نداشتم به هیچ وجه حتی رابطه دهانی ولی متاسفانه نمیدونم چطوری مبتلا شدم تنها درصدی که میتونم بدم اینه که من سیگار مصرف میکنم برام جای سواله اینها زگیل هستند؟و درصد خطریشون چه کیزان هست ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۹ آبان ۹۸( 3 هفته پیش)

      سلام

      خیر زگیل نیستند

  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۲۱ آبان ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ممنون بابت اینکه پاسخ میدید حدود دو ماه هست که یک زگیل بالای التم بوجود اومده و از بین نمیره و خیلی نگرانم کرده من چند بار رابطه جنسی بدون کاندوم داشتم میخواستم ببینم این چه نوع زگیلی هست و آیا قابل درمان هست یا خیر ایا خطرناکه لازمه آزمایش ایدز بدم ؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۱ آبان ۹۸( 3 هفته پیش)

      سلام

      به نظر میاد که زگیل نباشد بهتره معاینه شوید

  • تصویر کاربر بهبود پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر مرد ۲۶ساله ای هستم که مدتیست متوجه وجود جوش هایی در پشت بیضه هام در دیواره کشاله رانم شدم همچنین روی انگشت اشاره و پاهامم زگیل بود که بهبود یافتن الان میخوام بدونم این زایده های کشاله رانم زگیل تناسلی هستن؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 4 هفته پیش)

      سلام با توجه به اینکه کیفیت عکس مناسب و واضح نیست لذا نمی توانم قضاوتی داشته باشم.

درحال دریافت اطلاعات

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
شرکت طراحی سایت پزشکی و سئو همیار سیستم