نمایش منوی کناری

آخرین دانسته ها درباره زگیل تناسلی HPV

زگیل­ تناسلی خارجی (EGW) که کوندیلوماتا آکومیناتا (CA) نیز نامیده می­شوند، شایع ترین بیماری ویروسی یافته شده در اجتماعات انسانی حال حاضر هستند که از طریق جنسی منتقل می­گردند.

تخمین زده می­شود که تنها در ایالات متحده­ی آمریکا سالانه حدود ۳ تا ۶ میلیون مورد رخ می­دهد، که تقریباً معادل ۱% جمعیت فعال جنسی است. اثبات شده است که ابتلا به زگیل های تناسلی خارجی نتیجه­ مستقیم عفونت پاپیلوماویروس انسانی (HPV) است. گر چه زگیل ­های تناسلی خارجی در هر دو جنس رخ می­دهد، اما این واقعیت که ۶۷% از جامعه­ مبتلایان را زنان تشکیل می­دهند این گمان را تقویت می­کند که احتمال بروز این بیماری در زنان اندکی بیش­تر است.

با این وجود، اطلاعاتی که اخیراً از بریتانیا به دست آمده و بر اساس آن، مردان بیشتر از زنان به زگیل­ های تناسلی خارجی مبتلا شده­ اند خلاف این مطلب را نشان می­دهد. عفونت HPV سرطان­ زا، علاوه بر زگیل­ های تناسلی، با پیشرفت انواعی از بیماری های بدخیم و پیش­بدخیمی نواحی مقعدی-تناسلی و دهانی-حلقی در ارتباط است. این موضوع به بیان علت بار عظیمی که توسط HPV بر اقتصاد تحمیل شده است کمک می­کند، بطوریکه در سال ۲۰۰۴ در ایالات متحده با در نظر گرفتن هزینه ­های مستقیم درمان زگیل تناسلی و هزینه­ های ناشی از سرطان تهاجمی دهانه­ی رحم (وابسته به HPV) معادل ۴ میلیارد دلار برآورد گردیده است.

درمان زگیل تناسلی

در حال حاضر بیش از ۱۶۰ گونه­ ی شناخته شده­ ی مجزا از HPV وجود دارد که ۴۰ گونه از آن­ها می­توانند در ناحیه­ی مقعدی-تناسلی عفونت ایجاد نمایند. گونه ­های کم­ خطر مانند گونه­ های ۶ و ۱۱ HPV شامل نژادهای ویروسی است که به ندرت موجب بروز سرطان­ های دهانه­ ی رحم می­شوند. به هر حال، عفونت با این ژنوتیپ­ها علت ۹۰% بیماری زگیل تناسلی است. در مقابل، گونه­ های ۱۶ و ۱۸ HPV به شدت با رشد غیرطبیعی سلول­ های دهانه­ ی رحم، فرج، مهبل و مقعد همراه است و شواهد عفونت با این ژنوتیپ­ها در ۷۰% کارسینوماهای سلول سنگ­فرشی دهانه­ی رحم (SCC) یافت می­شود.

بنابراین، آن­ها به عنوان گونه­ه ای پرخطر سرطان­زا شناخته می­شوند. گونه ­های با خطر متوسط، مانند گونه ­های ۲۹، ۳۱، ۳۳، ۴۵، ۵۱، ۵۲، ۵۶، ۵۸ و ۵۹ غالباً با رشد سلول های سنگ­فرشی جدید همراهند؛ به هر حال، گمان می­رود که در موارد نادر، دوره­ ی پیش­رفت بعضی از این گونه­ ها در جهت تبدیل به SCC دهانه­ ی رحمی، غیرفعال­تر باشد. مبتلایان به سرطان ممکن است به طور هم­زمان، دچار عفونت با گونه ­های دیگر ویروس HPV نیز گردند، و ماهیت دقیق عفونت می­تواند علامت پیش­ آگهی مهمی برای سرطان دهانه­ی رحم باشد. اگر چه، این موضوع نقش تعیین­ کننده ­ای در تشخیص و درمان زگیل تناسلی ندارد.

همه ­گیر شناسی(اپیدمیولوژی)

بروز و شیوع عفونت HPV در ۳۵ سال گذشته به شدت در حال افزایش بوده است. برآوردهای فعلی نشان می­دهد که احتمالاً حدود ۲۰ میلیون آمریکایی به ویروس آلوده هستند و تقریباً سالانه ۵/۵ میلیون مورد ابتلای جدید در ایلات متحده گزارش می­شود. با توجه به این که خطر ابتلا به HPV با افزایش سن به شدت کاهش می­ یابد، تقریباً نیمی از موارد ابتلای جدید در جوانان با سن ۱۵ تا ۲۴ سال دیده می­شود.

در حقیقت، تخمین زده می­شود که ۷۵% تا ۸۰% بزرگسالانی که از لحاظ جنسی فعال هستند، پیش از سن ۵۰ سالگی به گونه­ ای از عفونت­های تناسلی HPV دچار می­گردند. روند رو به افزایش HPV که در جمعیت جوان گزارش شده است می­تواند هم به روند رو به کاهش سن نخستین تماس جنسی، و هم به افزایش تعداد شرکای جنسی مربوط باشد.

 HPVبه شدت مسری است و در درجه­ ی نخست از طریق رابطه­ ی جنسی منتقل می­شود که شامل تماس جنسی دهانی و مقعدی نیز می­ گردد.

جلوگیری از تبخال تناسلی

در موارد بسیار نادر، انتقال عمودی و خود تلقیحی نیز می­تواند دلیل انتشار بیماری باشد. گمان می­شود که پس از تماس جنسی با فرد مبتلا به HPV، خطر ابتلا به ویروس و مشکلات فزاینده­ ی متعاقب آن مانند زگیل­های تناسلی خارجی ، ۷۵% باشد. در فعالان جنسی، میزان بالای انتقال به تنهایی منجر به خطر همیشگی ابتلا به زگیل­های تناسلی خارجی می­شود.

هم­چنین، میزان ابتلا به زگیل­ تناسلی خارجی در افرادی که به طور مداوم دارای تماس­های جنسی محافظت نشده هستند، یا از داروهای خوراکی پیش­گیری از بارداری استفاده می­کنند، یا سابقه­ ی ابتلا به عفونت­هایی که از طریق جنسی منتقل می­گردند را دارند، یا دچار ضعف ایمنی هستند، می­ تواند بیش­تر هم باشد.

تظاهرات بالینی

پس از نخستین تماس با ویروس و آلودگی و پیش از ظهور علائم بالینی، HPV به دوره­ ی نهفتگی از ۳ هفته تا ۸ ماه نیاز دارد. به هر روی، این ویروس­ها به طور میانگین ۲ تا ۳ ماه پس از نخستین تماس علائم خود را نشان می­دهند. به علاوه، این ویروس می تواند در میان سلول­های اپیتلیال، مدت طولانی­ تری غیرفعال بماند که منجر به عفونت­های نهفته (تحت­ بالینی) می­گردد و ممکن است در تمام عمر فرد شناخته نشوند. گمان بر این است که میزان عفونت خاموش HPV در جوامع انسانی ۴۰% باشد، که این عدد با مثبت شدن نمونه ­های ویروس در آزمایش DNA افراد غیربیمارِ دارای پوست ناحیه­ ی تناسلی ظاهراً سالم، به دست آمده است.

تظاهرات بالینی زگیل­ های تناسلی خارجی می­تواند بر اساس اندازه، تعداد و محل زگیل­ ها، بسیار متفاوت باشد. معمولاً زگیل­های تناسلی خارجی در بافت­ های مرطوب ناحیه­ ی مقعدی-تناسلی یافت می­شود، گر چه گاهی وقت­ها پس از تماس جنسی دهانی با فرد آلوده، در دهان یا گلو نیز رشد می­کند. ظاهر زگیل ها می­تواند بسیار گوناگون باشد: از تخت تا گنبدی شکل، به شکل گل­کلم یا ساقه­ دار. محیط یا ناحیه­ ی دور زگیل­ ها نیز می­تواند دارای رنگ و ظاهر متنوعی باشد که به تناوب سفید، صورتی، بنفش، قرمز یا قهوه­ ای، و از تخت تا مشبک یا برآمده گزارش شده ­اند.

بیمارانی که دارای زگیل­ های اندک هستند، معمولاً فاقد علامتند. تظاهرات اولیه­ ی زگیل­ های تناسلی خارجی معمولاً با بروز جوش­های کوچک و غیرقابل تشخیص ۲-۱ میلی­متریِ هم­رنگ گوشت، بر روی پوست آغاز می­شود؛ ممکن است این تظاهرات طی تمام دوره­ی عفونت به همین شکل باقی بمانند یا این که رشد نموده و قطر آن ها به چندین سانتی­متر برسد.

زگیل­ تناسلی خارجی می­تواند بدون علامت باشد به ویژه هنگامی که به تعداد کم یافت می­شود، با این حال، ضایعات زگیلی زیاد می­ توانند به ندرت دردناک بوده و یا همراه با ناراحتی شدید، حساسیت، سوزش و خارش باشند. به علاوه، زگیل­ های بزرگ در هنگام تماس ممکن است منشاء خون­ریزی و التهاب باشند که می­تواند در رابطه­ ی جنسی عادی، دفع یا زایمان ایجاد درد نماید.

پژوهشگران بر این باورند که عفونت اولیه به طور طبیعی گذرا است و در ۴ ماه نخست عفونت، تقریباً ۳۰% زگیل­ها به طور خود به خود فروکش می­کنند. برآورد شده است که مشکل ۲۰% دیگر طی ۲ سال بعدی حل می­شود. با این وجود، میزان بهبودی درازمدت هم­چنان ناشناخته است. گمان می­شود که حتی با درمان­های مناسب، بیش­تر موراد زگیل­ تناسلی خارجی طی ۳ ماه پس از عفونت دوباره عود کنند.

عوامل افزاینده­ ی خطر دوام درازمدت زگیل شامل ضعف ایمنی میزبان، عفونت هم­زمان HIV، تعداد زیاد شرکای جنسی، عفونت با گونه­ های پرخطر HPV و سن بالای بیمار هستند.

ایدز

بر عکس، میزان موارد فروکش کردن خودبه خودی، وابسته به وجود لنفوسیت­های CD4+ در لایه­ های میانی و بیرونی پوست است؛ این لنفوسیت­ها نقش مهمی را که سیستم ایمنی در تعیین چگونگی روند عفونت ویروسی بازی می­کند، تقویت می­کنند. به علاوه، گمان بر این است که در زمینه ­ای از عوامل خطرزای بالینی دیگر مانند بارداری، عفونت ماندگار می­تواند خطر پیش­رفت بدخیمی را افزایش دهد.

بیش­تر موارد زگیل تناسلی خارجی را می­توان تنها بر اساس تاریخچه­ ی دقیق بالینی و معاینه­ ی فیزیکی تشخیص داد. در معاینه­ ی فیزیکی، ثبت یافته­ ها و وسعت درگیری ضایعات دارای اهمیت حیاتی است که در صورت نیاز، می­تواند با معاینه­ ی مهبل به وسیله­ ی اسپکولوم، آنوسکوپی با دقت بالا، سیگموئیدوسکوپی، کولپوسکوپی کامل شود. در صورتی که عفونت مختصر یا مبهم باشد، می­توان از محلول ۳% تا ۵% اسید استیک (آزمایش استووایت) برای رنگ ­آمیزی ضایعات به رنگ سفید و نمایان ساختن آن­ها ، استفاده کرد.

تقریباً هیچ­گاه برای تشخیص نیاز به بیوپسی نیست، با این وجود برای آسیب­های زگیلی پرخطر دارای احتمال افزایش خطر بدخیمی، توصیه می­شود. این موضوع شامل مواردی است که عبارتند از: در افراد دارای ضعف ایمنی، افرادی که به درمان پاسخ نمی­دهند، آنانی که دارای ویژگی­ های غیرمعمول مانند زخم هستند، زگیل­هایی که ظاهر آن­ها به سرعت تغییر می­کند یا ضایعه زگیلی به بافت زیرین چسبیده است، دیده­ می­شود.

بدخیمی HPV

به طور معمول بدخیمی با گونه­ های پرخطر HPV مرتبط است، به ویژه گونه ­های ۱۶ و ۱۸؛ اگر چه در درگیری با گونه­ های کم­ خطر نیز دیده شده است. گمان می­شود کارسینومای زگیلی که کاملاً با SCC متفاوت است، با هر دو ژنوتیپ پرخطر و کم­ خطر همراه باشد.

همان گونه که پیش از این گفته شد، عارضه دیگر عفونت­های HPV، افزایش خطر رشد بدخیمی است، به ویژه رشد غیرطبیعی سلول­های دهانه­ ی رحم و خطر درازمدت سرطان مهاجم. در حالی که در نهایت، اغلب عفونت­های HPV به طور خودبخود محو می شوند، یک­سوم زگیل های تناسلی خارجی حاوی HPV پرخطر هستند و در ۱۰% تا ۲۰% زنانی که در معرض آن قرار دارند، عفونت­های سرطان­زای پایدار رشد می کند که با خطر بزرگ­تر پیش­رفت نئوپلاسم داخل اپیتلیالی دهانه­ی رحم (CIN) درجه II/III همراه است

. گمان بر این است که این علائم، آسیب­های پیش ­سرطانی باشند که اگر درمان نشوند، ممکن است منجر به بروز سرطان تهاجمی دهانه­ی رحم گردند. سرطان آلت، که چندان شایع نیست، ارتباط متقابل محکمی را هم با عفونت پرخطر HPV و هم با سابقه­ ی زگیل های تناسلی خارجی ماندگار نشان می­دهد. در یک پژوهش شاهدی- موردی که بر روی ۱۰۰ مرد مبتلا به سرطان آلت انجام شده نشان می دهد که در دارندگان پیشینه­ ی زگیل های تناسلی خارجی خطر سرطان آلت ۹/۵ بار در مقایسه با سایرین بیش­تر است

(برای دیدن عکس های بیشتر به مقاله ای دیگر در همین سایت مراجعه کنید)

برگرفته از مقاله ی چاپ شده در سال ۲۰۱۳

این مطلب را در شبکه‌های اجتماعی به‌اشتراک بگذارید:
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید
آخرین دانسته ها درباره زگیل تناسلی HPV
5 (100%) 1 رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل


 برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر رزا پنجشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ممنونم ازپاسخگوییتون ،بنده چون شهرستان هستم به این راحتی نمیتونم تهران بیام ، این ضایعه سفید رنگ مث دانه های سفیدرنگی که اززیر چشم درمیاد مث اوناس کمی بزرگتر ، ایا ممکنه بااین مسخصاتی که عرض کردم زگیل باشه؟متاسفانه تصویر بارگذاری نمیشه توسایتتون ، بنده واقعا نگرانم خواهش میکنم کمک کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربر سحر جمعه ۶ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ،من حدود یک سال هست که یک سری ضایعات اطراف مقعدم زده که زیاد نشده و همون مقدار باقی مونده،از کرم مو بر و کاردک هم استفاده کردم تعدادشون زیاد نشد،بیمارستان راضی کرایو کردم ولی فایده نداشت ،سه دکتر زنان خیلی خوب رفتم و گفتند اینا زگیل نیستند و اصلا زگیل اینجوری نیست،در ضمن من ۲۳ ساله هستم و فقط با نامزدم رابطه ی سطحی داشتم و ایشونم اصلا زگیل ندارند، میخواستم نظر شمارو بدونم.
    در ضمن یکی از دکتر ها گفتند داخل مقعدم کمی برامدگی دارم که شبیه زگیل نیست و گفتند جای همورویید هست که داشتم و خوب شده خود به خود،آیا این امکان داره ؟چون من اصلا دخول هم نداشتم با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۴ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام

      به نظر من هم به زگیل شبیه نیستند.

    2. تصویر کاربر سحر پنجشنبه ۵ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
      پس آقای دکتر به نظرتون چی هستند؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۶ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
      بیشتر به خال شبیه هستند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سیما دوشنبه ۲ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر،من دوماهه نامزد کردم متاسفانه با ایشان رابطه مقعدی داشتم،الان اطراف مقعدم فقط یه سمت آن از بیرون،سه چهار تا ضایعه شبیه به جوش زیر پوستی که با چشم مشخصه دراوردم،خواستم بپرسم چی میتونه باشه؟تقریبا شبیه جوش چرکی هست،ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام

      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم. عکس بفرستید

  • تصویر کاربر M.a جمعه ۲۳ فروردین ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من چند وقت پیش رفتم دکتر بهم گفت hpv دارم ولی زگیل نزدم علائمی ندارم ولی پارتنرم رو التش زده و دوران درمان را طی‌میکنه من باید چی کار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ فروردین ۹۸( 2 ماه پیش)
  • تصویر کاربر Masoomebh دوشنبه ۱۹ فروردین ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    زگیل تناسلی Roya Bh:
    سلام .من مدتیه متوجه زگیل تناسلی شدم دختر مجرد هستم 28سالمه.
    و فقط در ناحیه کشاله رانم دوتا زگیل بود که الان داره بیشتر میشه خیلی نگرانم میترسم‌برم دکتر بگه از نوع بدخیمه😢😢😭و اینکه چه آزمایشی برای تشخصیش سریع تر و راحتره برای منی که دخترم ؟؟
    تو رو خدا جواب بدین که افسرده شدم از نگرانی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ فروردین ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام

      قطعا بدخیم نیست و بهتره برای درمان مراجعه کنید به پزشک

    2. تصویر کاربر Masoomebh دوشنبه ۱۹ فروردین ۹۸( 2 ماه پیش)
      سلام دکتر براتون عکس ها رو فرستادم لطفا ببینید؟
      و اینکه آیا واقعا این ویروس قطعی از بین نمیره؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ فروردین ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام دکتر براتون عکس ها رو فرستادم لطفا ببینید؟...............................مشاهده کردم
      و اینکه آیا واقعا این ویروس قطعی از بین نمیره؟........................90 درصد ظرف 2 سال از بین میره

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکی با همیارسیستم
پرسش از دکتر