علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

 دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (48 امتیاز)

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

   برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 177 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    ببخشید مزاحم تون شدم .
    24 سالمه
    در حالت نعوظ احساس میکنم یک قسمت کوچک از کناره آلتم در حد خیلی کم باد و ورم داره.
    اما نه دردی دارم نه آلت کج میشه .البته چند وقتی هست اینجور هست. سال گذشته البته عمل باز تنگی مجرا و اصلاح کجی آلت انجام دادم . این موضوع رو باید پیگیری کنم یا خیر طبیعی هست جناب دکتر؟
    خیلی ممنون میشم راهنمایی بفرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش)

      سلام

      اگر ازاری نداره و در حال رشد نیست نیازی به پیگیری ندارید

    2. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش)
      دردی نداره جناب دکتر آزار دهنده هم نیست . نمیدونم از قبل بوده یا نه .
      باعث کجی و کوتاهی آلت نمیشه ؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش)

      نه باعث نمیشه

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بابك سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
    با سلام
    تغريبا ١٠ سالي هست روى ختنه گاه قسمت جلو
    حدود 4 يا 5 تا جوش ريز به حالت زير پوستى به رنگ سفيد مايل به صورتي هست.
    و هيچ درد يا خارش هم نداره.
    ميخاستم ببينم مشكلي برام پيش مياره.؟واينكه راه درمان چي هست؟
    در ضمن من 4٠ سالم هست.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش)

      سلام

      این ها بافت طبیعی هستند و نیازی به درمان نیست ولی با لیزر می شود براحتی از بین برد

  • تصویر کاربر احسان شنبه ۳۰ فروردین ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر
    بنده 34 سال سن دارم و‌حدود یک سال پیش در منی من خون بود و طبق دستورات شما این مشکل حدود 2 ماه طول کشید تا خوب شد به طوری که روز های اول قطره خون بود بعد رنگ اسپرمم قهوه ای شد و بنده قرص سلکوکسیب و سیپرو مصرف کردم و این مشکل حل شد الان بعد از حدود یک سال ماه پیش یک بار 2 قطره خیلی کوچک خون رنگ تیره داخل منی داشتم و دیگه نداشتم تا این ماه که مجدد یک رگه خون رنگ قهوه ای تیره دوباره داخل اسپرمم بود البته نا گفته نماند شب قبلش نزدیکی داشتم مشکلی نداشتم و امروز که نزدیکی داشتم این رگه خونی را دیدم خواستم ببینم مشکل خاصی هست یا میتونه مال 2 بار انزال به فاصله کم باشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 3 سال پیش)

      سلام

      مشکل خاصی نیست ولی اگر بازهم تکرار شد همان داروها را 2 هفته مجدد استفاده کنید

    2. تصویر کاربر احسان شنبه ۳۰ فروردین ۹۹( 3 سال پیش)
      ممنون از پاسخ گوییتون پس نیازی به آزمایش برای عفونت نیستش نیاز هست همسرم هم از بابت عفونت چک بشه
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ فروردین ۹۹( 3 سال پیش)

      نیاز به آزمایش نیست ترجیحا هر دو آنتی بیوتیک را استفاده کنید ولی سلکسیب را فقط خودتان استفاده کنید

    4. تصویر کاربر احسان شنبه ۳۰ فروردین ۹۹( 3 سال پیش)
      جناب دکتر همسر بنده حدود ده روز پیش مترونیدازول با پماد کلوتریمازول استفاده میکرد البته سر خود چون چند وقت استخر رفته بود ترشحاتشون کمی زرد شده بود و بعضی وقت ها احساس درد در وسط ستون فقرات بین کلیه هاش و بعضی وقت ها سمت کلیه راست درد میگیره و میگفت هنگام پر شدن مثانه اش احساس درد در کمر میکنه و آخر ادرارشون کمی درد در مثانه و مجاری ادرار دارن باز با اینکه داروها تمام شدن هنوز درد کمر دارند ولی درد مثانه خوب شده و ترشح زرد هنوز دارن شما چه آنتی بیوتیکی تجویز میکنید براشون؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ فروردین ۹۹( 3 سال پیش)

      سیپروفلوکساسین 500 هر 12 ساعت

      و

      کپسول داکسی سیکلی 100 هر 12 ساعت با یک لیوان پر اب و تا نیم ساعت بعدش دراز نکشند بمدت یک هفته

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر غفاری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر.پسر من بصورت مادرزادی دارای تنگی حالب بود و قطر لنگچه کلیه سمت راست از عدد 9 شرو شده و الان که یکسالش هست قطر لگنچه 22 شده بود که به تازگی و تقریبا دو ماه پیش تشخیص پزشک عمل جراحی باز بود که انجام شد. ولی من بعد از تقریبا دو ماه برای چک کردن پسرم رفتم سونو دادم و باز شاهد این بودم داخل کلیه سمت راست ادارار جمع شده و قطر لگنچه تغییری نکرده آیا این مورد بعد از عمل طبیعی هست یاخیر؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 3 سال پیش)

      سلام

      معمولا زمان می برد تا تورم و تجمع ادرار کم بشه و گاه حالت گشادی و تجمع ماندگار هست البته نظر پزشک جراح مهم تره و گا نیاز به ارزیابی های دقیق تر می باشد

  • تصویر کاربر مالک یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
    در قسمت زیر شکم و.چسبیده به دستگاه تناسلی وجود توده نسبتا بزرگ
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 3 سال پیش)
      فتق هست
درحال دریافت اطلاعات

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی

پرسش از دکتر