علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (49 امتیاز)

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

   برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مرتضی دوشنبه ۲۶ آذر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 169 مشاهده پرسش
    باسلام من 2هفته پیش عمل تنگی مجاری بااستفاده از برش تنگی شدم اما الان بعد از 4روز از برداشتن سوند هنوز خون آبه وجود دارد لطفا توضیح دهید که این موضوع طبیعی است یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ آذر ۹۷( 5 سال پیش)

      سلام

      بله اینحالت در برخی موارد رخ می دهد و بتدریج برطرف می شود. مایعات زیاد مصرف کنید.

  • تصویر کاربر Moein دوشنبه ۵ آذر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 127 مشاهده پرسش
    خیلی ممنون بابت کمکمتون
    آخرین سوالم اینه ک
    متوسط قطر آلت تناسلی چقدر هست
    و آیا با این قطر آلت تناسلی من ک ۱۱ سانته میشه با زن چاق نزدیکی کرد!؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ آذر ۹۷( 5 سال پیش)

      متوسط 10 تا 14 سانت هست اگرچه بالای 8 سانت نرماله

      ترجیحا بهتره چاق نباشد

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۳ آذر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 90 مشاهده پرسش
    با سلام بنده درد از ناحیه تناسلی هستم قرص آسیکلو ویر میخورم خوب میشم ولی چند ساعت بعد درد شروع میشود.آزمایش انجام دادم عفونتی نشان نداه.آیا بنده به هپاتیت وایدز مبتلا شده ام.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ آذر ۹۷( 5 سال پیش)

      سلام

      این علائم ارتباطی با ایدز و هپاتیت ندارد

  • تصویر کاربر amin یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1771 مشاهده پرسش
    سلام
    من شهریور ماه به پزشک مراجعه کردم و تشخیص از راه مقعد التهاب پروستات بود قرص های زیر را برای یک ماه مصرف کردم.
    لووفلوکساسین ۵۰۰ میلی گرم
    تامسولوسین۰/۴
    آزیترومایسن شفا ۲۵۰
    مشکل ادرار حل شده .اما در سر آلتم سوزش دارم ( در زمان ادرار کردن هیچ گونه سوزشی وجود ندارد ) به دکتر گفتم و قرص 120 کوتریموکسازول400/80 هر 12 ساعت 2 عدد برام نوشتن. با این وضع هنوز سوزش سر التم از بین نرفته است و سوزش دارم. برای اینکه سوزش کم بشه اب گرم روی التم میریزم که برای مدتی سوزش برطرف میشود.

    ضمنا بعد از خروج منی سوزش سر الت برام پیش میاد.آیا خروج منی برای درمان مناسب است ؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 5 سال پیش)

      سلام

      مدتی شب ها هنگام خواب پماد هیدروکورتیزون چشمی به سر الت در محلی که شوزش دارید بزنید اید بهتر شدید. خروج منی تاثیر مثبت بر روی التهاب پروستات دارد.

    2. تصویر کاربر amin یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام
      ممنون از پاسخ.
      از عطاری عنبر نسا گرفتم و سر التم را روی دود عنبر نسا قرار دادم که پوست پوستی شد ، کمی نیز از سوزش کاسته شده است.
      خواستم بدونم صلاح میدونید این شیوه رو ادامه بدم ؟
      با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 5 سال پیش)

      نظری ندارم

    4. تصویر کاربر amin یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      آقای دکتر علت این سوزش قارچ هست ؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 5 سال پیش)

      التهاب

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فیروزحسین دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 144 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عکسو میفرستمم اما فکر کنم رنگی نیست آخه چندوقت پیش دکترکه رفتم برام رودفترچه نوشتن ورفتم بیمارستان این عکسو گرفتن.اگه نظرتون رو درمورد عکس بگین ممنون میشم ودرطول 3ماه گذشته چنددفعه ادرارم بند اومد وخیلی درد دارم.خیلی خیلی ازتون سپاسگزارم بخاطرزحمات زیادتون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 5 سال پیش)

      سلام

      تنگی تان خیلی شدید هست ولی با جراحی باز با احتمال بالای ۹۵ درصد مادام العمر بهبود خواهید یافت.

    2. تصویر کاربر فیروزحسین یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام ببخشید اقای دکتر من شهرستان بیرجندهستم وفقط بیمه سلامت دارم.خیلی عذر خواهم میشه بفرمایین حدودا هزینه عمل چقدرهست،و اینکه بی زحمت منو راهنمایی کنید واسه بیمه،چون بیمه سلامت دارم وخودم یه کارگرم اگه بیمارستانی یا جایی مدنظرتون هست که هزینش کمترمیشه ممنونتون میشم راهنماییم کنید یااگه خودتون هم عمل میکنید. خدا خیرتون بده خیلی ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 5 سال پیش)

      سلام

      این عمل حساسی است و اگر بخوبی انجام نشود نتایج رضایت بخشی نخواهد داشت لذا بهتر است توسط فوق تخصص این رشته انجام شود. من بیمارستان خصوصی خاتم الانبیاء ص عمل می کنم اگر بجز بیمه سلامت، بیمه ی تکمیلی دارید می توانید مراجعه کنید. در غیر اینصورت حدود کل هزینه بین ۸ تا ۱۰ میلیون می شود.

    4. تصویر کاربر فیروزحسین یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      درسته خیلی ممنون وتشکر بابت راهنمایی هاتون.بعد قبل ازاینکه عمل کنم ودرمان بشم اگه رابطه جنسی داشته باشم ایرادی داره یا نه.یعنی تنگی مجرا بدتر نخواهد شد یا نه.
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 5 سال پیش)

      ایرادی ندارد

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی

پرسش از دکتر