نمایش منوی کناری

واکسن زگیل تناسلی (HPV) – گارداسیل

در سال 2006، سازمان غذا و دارو آمریکا (FDA) استفاده از گارداسیل (واکسن زگیل تناسلی) نخستین واکسنی که به منظور پیش­گیری از عفونت و با هدف اختصاصی گونه­ های HPV ساخته شده بود، تأیید کرد.

گارداسیل یک واکسن چهارظرفیتی همانندسازی شده است که با تشدید تشکیل پادتن­ های خنثی­ کننده­ ی اختصاصی این آنتی­ ژن­ها، در برابر عفونت با HPV نوع 6، 11، 16 و 18 از بدن محافظت می نماید. در مجموع، واکسن گارداسیل در برابر آن گونه هایی از ویروس که مسئول ایجاد 70% سرطان­های دهانه ­ی رحم، 80% سرطان های مقعد، 40% سرطان­ های ناحیه خارجی تناسلی زنان و 90% زگیل­ های تناسلی هستند، تولید ایمنی می­ نماید. هم­چنین، نشان داده شده است که واکسن گارداسیل از رشد ضایعات دیسپلاستیک پیش بدخیمی دهانه ­ی رحم، مانند CIN درجه III/II/I، همانند زگیل­های تحریک ­کننده­ ی سرطان در مقعد، ناحیه خارجی تناسلی زنان ، مهبل و آلت پیش­گیری می­کند.

واکسن گارداسیل (GARDASIL) برای پیشگیری از ابتلا به سرطان دهانه رحم (سرویکس – cervical)، واژن، دهانه ورودی واژن (vulvar) و در زنان و دختران 9 تا 45 سال و پیشگیری از سرطان مقعدی ناشی از HPV تیپ های 16 و 18، پیشگیری از ضایعات پیش بدخیمی و دیسپلاستیک ناشی از HPV تیپ های 6، 11، 16 و 18 و پیشگیری از ابتلا به زگیل تناسلی ناشی از HPV تیپ های 6 و 11 در دختران و زنان و مردان 9 تا 45 سال توصیه می شود.

واکسن گارداسیل 9 (GARDASIL 9)

واکسن گارداسیل 9 نسل جدیدتر واکسن گارداسیل میباشد و علاوه بر 4 تیپ ویروس موجود در واکسن قبلی 5 تیپ پرخطر دیگر را پوشش داده و محافظت می کند برای پیشگیری از ابتلا به سرطان دهانه رحم (سرویکس – cervical)، واژن، دهانه ورودی واژن (vulvar) در زنان و دختران 9 تا 45  سال وسرطان مقعد ناشی از HPV تیپ های 16، 18، 31، 33، 45، 52 و 58، پیشگیری از ضایعات پیش بدخیمی و دیسپلاستیک ناشی از HPV تیپ های 6، 11، 16 و 18، 31، 33، 45، 52 و 58 و پیشگیری از ابتلا به زگیل تناسلی ناشی از HPV تیپ های 6 و 11 در دختران و زنان و مردان 9 تا 45 سال توصیه می شود.

این واکسن دختران و زنان را از انجام تست غربالگری سرطان دهانه رحم (پاپ اسمیر) در ادامه زندگی معاف نمی کند. در ضمن گیرنده های این واکسن در صورت صلاحدید پزشک نبایستی تست دوره ای غربالگری سرطان مقعد را قطع کنند.

این واکسن نقشی در پیشگیری از ابتلا به بیماری در افرادی که قبلا بدلیل فعالیت جنسی در معرض ویروس های موجود در واکسن قرار گرفته اند ندارد.

واکسن تاثیری در درمان زگیل تناسلی و سرطان های دهانه رحم، واژن و دهانه خروجی واژن و نیز درمان ضایعات پیش بدخیمی شامل موارد زیر ندارد:

cervical intraepithelial neoplasia (CIN), vulvar intraepithelial neoplasia (VIN), vaginal intraepithelial neoplasia (VaIN), or anal intraepithelial neoplasia (AIN)

لازم است بدانید که همه سرطان های مقعد، واژن و دهانه واژن توسط ویروس HPV ایجاد نمیشه و واکسن گارداسیل و گارداسیل 9 فقط از ابتلای به سرطان مقعد، واژن و دهانه واژن ناشی از ویروس های HPV موجود در واکسن پیشگیری می کند.

واکسن گارداسیل

زمان های تزریق واکسن گارداسیل

گارداسیل به طور استاندارد در 3 دوز جداگانه پایه، و ماه های 2 و 6 ماه تزریق می­شود. واکسیناسیون بیش­ترین تأثیر را بر افرادی که قبلاً در معرض HPV نبوده ­اند دارد و بنابراین، در ابتدا برای زنان جوان 9 تا 25 ساله که هنوز در معرض HPV قرار نگرفته­ اند، پیشنهاد شد. گمان بر این است که این واکسن تا 99% در پیش­گیری از تشکیل زگیل­ های تناسلی در این گروه مؤثر است. هم­چنین، مدارک موجود نشان می­دهد که گارداسیل برای زنان تا سن 45 سالگی نیز می­ تواند سودمند باشد، به شرط آن که تا آن سن دچار دست­ کم به یکی از گونه­ های HPV مورد هدف واکسن (یعنی تیپ های 6، 11، 16 و 18 ویروس HPV) مبتلا نشده باشند. به نظر می­رسد که این به دلیل توانایی گارداسیل در کاهش میزان عود مجدد عفونت های راجعه HPV یا ماندگار باشد، که با افزایش خطر پیش­رفت بدخیمی همراه است.

بنابراین ثابت شده است که گارداسیل در ایجاد دفاع در برابر ضایعات درجه ­ی پایین و بالای مربوط به HPV گونه­ های 6، 11، 16 و 18، همانند تسریع در کاهش شدید عوارض مرتبط با HPV و ابعاد بیماری، بسیار مؤثر است. آثار محافظتی گارداسیل تا 5 سال پس از واکسیناسیون باقی می ماند و طی این مدت سطح ایمنی بدن نسب به بیماری کاهش نمی یابد.

دوز واکسن گارداسیل

برای سنین 9 تا 14 سال واکسن را می توان در 2 یا 3 دوز تزریق کرد. برای برنامه 2 دوزه، دوز دوم 6 تا 12 ماه بعد از دوز اول تزریق می شود.اگر دوز دوم کمتر از 5 ماه از دوز اول تزریق شود، دوز سوم بایستی حداقل 4 ماه بعد از دوز دوم تزریق شود. برای برنامه 3 دوزه، واکسن بایستی در ماه های صفر، 2 و 6 تزریق شود.

برای سنین 15 تا 45 سال، گارداسیل در 3 دوز در فواصل ماه های 0، 2 و 6 تزریق می شود.

واکسن گارداسیل از کجا بخریم؟

برای خرید واکسن گارداسیل می توان به هلال احمر و یا برخی داروخانه ها مراجعه کرد.

عوارض جانبی واکسن گارداسیل

عوارض جانبی تجویز HPV4 خفیف و شامل بی­حالی، تورم در موضع تزریق، سردرد، تهوع و تب است.

اخیراً FDA استفاده ­ی درمانی از HPV4 را گسترش داده و شامل پسران و مردان جوان 9 تا 25 ساله نموده است. نشان داده شده که واکسن در مردان و زنان دارای اثر یکسان در پیش­گیری از ابتلا به زگیل تناسلی و ایجاد واکنش درازمدت ایمنی است. هم­چنین، مشخص شده که واکسن در کاهش پیدایش زگیل­ های محرک سرطان­های مقعد که مانند CIN با عفونت HPV همراه هستند، مؤثر است.

افزودن مردان به استفاده­ کنندگان از واکسن گارداسیل دارای این فایده­ ی جانبی نیز هست که پیدایش عفونت در زنان را با پیش­گیری از انتقال ویروس و هدف­ گیری مستقیم منبع آن، کاهش می­دهد. کاهش بار HPV از طریق حذف بالقوه ­ی مخزن لازم برای رشد و تکثیر ویروس، گام مهمی در حذف نهایی آن است. به علاوه، گزارش ­های جمعیت­ محور مهمی از کاهش زگیل تناسلی در جوامع واقعی، به خاطر پوشش فراگیر واکسیناسیون HPV، از استرالیا رسیده است که نه تنها کاهش در تناوب زگیل تناسلی در زنان با سن مناسب برای واکسیناسیون را نشان می­دهد، بلکه ایجاد آثار محافظتی به وسیله ­ی ایمنی گروهی را در مردان دگرجنس ­گرا تأیید می­کند. با گذشت 4 سال از آغاز برنامه­ ی واکسیناسیون، اخیراً ناپدید شدن زگیل­ های تناسلی در زنان و مردان زیر 21 سال این جمعیت گزارش شده است.

عوارض جانبی واکسن گارداسیل 9

در افرادی که به مخمر یا دوز قبلی واکسن، واکنش آلرژیک شدید نشان داده باشند نبایستی از این واکسن استفاده کنند.

از آنجایی که واکسن می تواند باعث غش بشود لذا افراد بایستی 15 دقیقه بعد از تزریق تحت نظر باشند. گاه سنکوپ می تواند با علائمی شبیه تشنج همراه باشد که گذرا بوده و با برقراری مجدد گردش خون مغز برطرف می شود.

بی خطر بودن واکسن در زنان باردار ثابت نشده است.

شایعترین (بیش از 10 درصد) واکنش موضعی یا سیستمیک واکسن شامل درد محل تزریق، تورم، قرمزی، و سردرد هست.
مدت ایمنی که گارداسیل ایجاد می کند مشخص نشده است

واکسن زگیل تناسلی

سرواریکس (HPV2)

در پاییز 2009، FDA استفاده از واکسن همانندساز HPV دیگری (HPV2) را در زنان 10 تا 25 ساله تأیید کرد. مشخص شده که زنان واکسینه شده، پس از درمان زگیل تناسلی بسیار کم­تر دچار بیماری­ های متعاقب و مرتبط با HPV شده­ اند. با وجودی که سرواریکس یک واکسن دوظرفیتی است که فقط روی گونه ­های پرخطر 16 و 18 HPV هدف­ گیری شده، از لحاظ دوزاژ و برنامه ­ی تجویز شبیه HPV4 است. این دو گونه­ ی سرطان­زا غالباً با سرطان دهانه­ ی رحم، CIN درجه III/II/I و آدنوکارسینوما in situ همراهند. سرواریکس بر ضد گونه­ هایی که معمولاً با زگیل­های تناسلی همراهند، ایجاد ایمنی نمی­کند.

زگیل­ های تناسلی خارجی در نتیجه­ ی عفونت زمینه­ ای HPV ایجاد می­شوند و جزو شایع­ترین بیماری­های هستند که از طریق جنسی منتقل می­گردند و اجتماعات را درگیر می­کنند. فقط در آمریکا سالانه 3 تا 6 میلیون نفر به عفونت­ های دارای علائم دچار می­شوند که تقریباً برابر با 1% جمعیت فعال جنسی است. با وجودی که تقریباً 120 گونه ­ی متفاوت HPV وجود دارد،

تقریباً 90% آسیب­ های زگیلی توسط عفونت با ویروس­های نوع 6 و 11 ایجاد می­شوند. این­ها به دلیل پتانسیل بدخیمی محدود و پیش­رفت نادرشان به سمت بدخیمی، در گروه گونه­ های کم­ خطر در نظر گرفته می­شوند. در مقابل، زگیل­ های مرتبط با گونه­ های پرخطر 16 و 18 ممکن است به اشکال سرطان­زا تغییر شکل دهند. به علاوه، عفونت با این گونه­ ها با پیش­رفت انواعی از آسیب­ های سرطانی و پیش ­سرطانی پیوند دارد.

روش­های متفاوت درمانی وجود دارند، از درمان­های موضعی گرفته تا جراحی و مداخله و تغییر وضعیت ایمنی، و این­ ها می­توانند با توجه به هزینه، مدت درمان، برنامه­ ی دوزاژ و اثرات نامطلوبشان متفاوت باشند. تا امروز با توجه به اثرگذاری کلی و قدرت نابودسازی زگیل در کوتاه ­مدت و درازمدت، روش درمانی منحصر به فردی که برتر از روش­های دیگر باشد شناخته نشده است. انتخاب روش درمانی اغلب وابسته به نظر و تمایلات بیمار و همچنین ابعاد و گستردگی بیماری است.

زگیل تناسلی و عفونت­های HPV، با شیوع بالا و فقدان درمان مناسب، هم­چنان یکی از نگرانی­ های مهم بهداشت عمومی هستند. این حقایق بر اهمیت واکسیناسیون روتین HPV با HPV4 یا HPV2 تأکید دارد، که با پیش­گیری از عفونت ویروسی و انتقال آن می­تواند نقش مهمی در کاهش بار بیماری داشته باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و متخصص زگیل تناسلی در تهران

منبع:

Current Update on the Treatment of Genital Warts

Valerie R Yanofsky, Rita V Linkner, David Pompei, Gary Goldenberg Disclosures

Expert Rev Dermatol. 2013;8(3):321-332.

این مطلب را در شبکه‌های اجتماعی به‌اشتراک بگذارید:
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل


 برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر گلایل سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من قبلا مزاحمتون شدم و عکس زائید های دور لبه های کوچک را بهتون نشون دادم فرمودید که وستیبولار پاپلیماتوز هست درصورتی که پزشکم اونارو جراحی کرد و فرستاد برلی نمونه برداری که جواب پاتولژی squamous papilloma بود و ایشون گفتند باید تایپش مشخص بشه میخواستم بدونم طبق جواب پاتولژی یعنی من hpv دارم؟
    1. تصویر کاربر گلایل سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 2 هفته پیش)
      عکس
    2. تصویر کاربر گلایل سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 2 هفته پیش)
      عکس
    3. تصویر کاربر گلایل سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 2 هفته پیش)
      عکس
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 2 هفته پیش)

      سلام 

      هنوز هم می گویم صد در صد وستیبولار پاپیلوماتوز هستند و اتفاقا نتیجه پاتولوژی به نفع تشخیصی پاپیلوماتوز هست.

    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 2 هفته پیش)

      سلام 

      هنوز هم می گویم صد در صد وستیبولار پاپیلوماتوز هستند و اتفاقا نتیجه پاتولوژی به نفع تشخیصی پاپیلوماتوز هست.

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر .من زگیل آلت تناسلی دارم دوماه پیش با فریز کردن برداشتمشون. متاسفانه دوباره درامده و حتی در مقعد وهر روز داره بیشتر میشه .شما رو یکی از دوستانم معرفی کرد .میخواستم برای درمان بیام خدمتتون ولی متاسفانه نتونستم اینترنتی وقت بگیرم .لطفا اگه امکانش هست یه وقت بهم بدید بیام خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 2 هفته پیش)

      سلام
      اگر اشتباه نکنم دیشب تشریف آوردید و لیزر شدید. امیدوارم نتیجه ی خوبی داشته باشه

  • تصویر کاربر یاسی شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. تقریبا بیست روزی میشه که متوجه شدم یه دونه زگیل مقعدی دارم. خواستم با سرکه سیب و دارچین درمان شه که دچار سوختگی اطراف مقعد شدم که زخم ها بعدا زرد شدن و با پماد تتراسایکلین که خودتون گفتین بزنم(همون موقع که اینجوری شدم ازتون سوال کردم چیکار کنم)سوخگیها دارن خوب میشن. اما زگیل همچنان هست اما کوچیکتر از قبل. عکس واستون فرستادم. شما راهنمایی میکنید بدونم واااقعا زگیل هست یا نه؟؟ اگه نیست چیه پس؟؟ و اینکه لطف میکنید برای درمان راهنماییم کنید؟ سپاس فراااوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 2 ماه پیش)

      سلام
      در عکس که خیلی به زگیل نمی خورد و اگر سکس مقعدی نداشتید میشه گفت زگیل نیست . در مان های موضعی با توجه به محل آن که ممکن است باعث زخم نواحی مجاور شود توصیه نمی کنم و شاید بهترین درمان لیزر باشد

  • تصویر کاربر سايه شنبه ۳ خرداد ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر دوماه پيش واكسن گارداسيل رو تزريق كردم دو دفعه بعد اون پريود منظم شدم اما با خونريزي بيشتر و الان دچار يك پريود خيلي زودتر از موعد كه فقط لكه بيني هستش شدم و خيلي نگرانم با اينكه همه دكترا ميگن ارتباطي به واكسن نداره اما من هميشه پريودهاي خوب و دقيقي بودم الان براي تزريق دوم منصرف شدم آقاي دكتر اگر مراحل بعديرو نزنم آيا اين عوارضي كه شايد فقط براي من بوجود اومده برطرف ميشه؟و اگر مراحل بعديرو نزنم چه اتفاقي ميفته؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ خرداد ۹۹( 2 ماه پیش)

      سلام

      ربطی به واکسن ندارد و اگر نزیند اتفاقی نمی افتد

  • تصویر کاربر سحر شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشیدببخشیدمن رفتم دکترآزمایش دادم فهمیدم زیگیل تیپ6دارم دکترم چون ضایع هاروبرداشته بودهیچ ضایع ندارم ولی آمپول گارداسیل نوشت میخواستم ببینم این آمپولونزنم مشکلی پیش میاد بعدمن میخوام باردارشم برابچه اتفاقی میفته
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 2 ماه پیش)

      سلام
      خسته نباشیدببخشیدمن رفتم دکترآزمایش دادم فهمیدم زیگیل تیپ6دارم دکترم چون ضایع هاروبرداشته بودهیچ ضایع ندارم ولی آمپول گارداسیل نوشت میخواستم ببینم این آمپولونزنم مشکلی پیش میاد ؟............................خیر
      بعدمن میخوام باردارشم برابچه اتفاقی میفته؟..........................مشکلی رخ نمیده فقط توصیه میشه سزارین کنید

درحال دریافت اطلاعات

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
شرکت طراحی سایت پزشکی و سئو همیار سیستم