نمایش منوی کناری

بزرگی خوش خیم غده پروستات – درمان دارویی و جراحی

انتشار : ۱۳۹۳/۱۲/۰۸

طیف گسترده ای از درمان ها برای بزرگی پروستات در دسترس است، که شامل دارو، درمان های کم تهاجمی و جراحی می باشد.

انتخاب بهترین روش درمانی برای شما به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:

•    اندازه پروستات
•    سن
•    وضعیت کلی سلامت و وجود دیگر بیماری های همراه
•    مقدار ناراحتی یا اذیتی که به واسطه علائم ادراری در طول شبانه روز تجربه می کنید

اگر علائم شما قابل تحمل هستند، ممکن است تصمیم بگیرید تا درمان را به تعویق بیاندازید و به فقط علائم خود را مانیتور کرده و تحت نظر داشته باشید. برای برخی از مردان، علائم می تواند بدون درمان تسکین یابد.

درمان دارویی بزرگی پروستات

داروها شایع ترین روش درمانی برای علائم خفیف تا متوسط بزرگی پروستات می باشد. داروهایی که در بزرگی پروستات استفاده می شوند عبارتند از:

# مسدود کننده های آلفا

این داروها عضلات گردن مثانه و رشته های عضلانی در پروستات را شل کرده، و بدین طریق ادرار کردن را آسان تر می کنند. مسدود کننده های آلفا که شامل پرازوسین، ترازوسین، آلفازوسین (اوروکساترال)، دوکسازوسین (Cardura)، تامسولوسین (فلوماکس یا امنیک) می باشند، معمولا به سرعت در مردان با پروستات نسبتا کوچک تاثیر می کنند.

عوارض جانبی ممکن است شامل سرگیجه و شرایط بی ضرری مثل برگشت مایع منی به مثانه به هنگام انزال به جای خروج از نوک آلت تناسلی مرد باشد که به آن انزال رتروگراد گفته می شود.

# مهار کننده ۵- آلفا ردوکتاز

این داروها پروستات شما را با جلوگیری از تغییرات هورمونی که باعث رشد و بزرگی پروستات می شود کوچک می کند. این داروها که شامل فیناستراید (پروسکار) و دوتاستراید (آوودارت) می باشد ممکن است شش ماه طول بکشد تا اثر آن ظاهر شود. عوارض جانبی شامل کاهش نسبی میل و توان جنسی می باشد.

# دارو درمانی ترکیبی

اگر داروها به تنهایی موثر نباشند دکتر شما ممکن است توصیه به مصرف یک مسدودکننده آلفا و یک مهار کننده ۵ آلفا ردوکتاز به طور هم زمان بکند.
تادالافیل (سیالیس). مطالعات نشان می دهد این دارو، که اغلب برای درمان اختلال نعوظ به کار می رود، همچنین می تواند در درمان بزرگی پروستات استفاده شود. با این حال، این دارو به طور معمول برای درمان بزرگی پروستات استفاده نمی شود و عموما فقط برای مردانی تجویز می شود که به طور همزمان اختلال در نعوظ هم دارند.

درمان های کم تهاجمی و یا جراحی بزرگی پروستات

درمان های کم تهاجمی و یا جراحی ممکن است در موارد زیر توصیه شود:

•    علائم ادراری شما متوسط ​​تا شدید باشند
•    دارو علائم شما را برطرف نکند
•    در مواردی که شما دچار عفونت های ادراری عود کننده، احتباس ادراری، سنگ مثانه، بروز خون در ادرار و مشکلات کلیوی شوید

•    در مواردی که شما خودتان درمان قطعی را ترجیح دهید

درمان های کم تهاجمی یا جراحی در موارد زیر نبایستی به عنوان یک گزینه درمانی برای شما انتخاب شود:

•    عفونت درمان نشده مجاری ادراری
•    بیماری تنگی مجرای ادرار
•    سابقه تابش اشعه به پروستات (اشعه درمانی پروستات) یا عمل جراحی مجاری ادراری
•    اختلال عصبی، مانند بیماری پارکینسون و یا مولتیپل اسکلروزیس

هر نوع روش جراحی برای بزرگی پروستات می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. بسته به روشی که شما انتخاب می کنید، عوارض ممکن است شامل موترد زیر باشد:

•    در هنگام انزال مایع منی به جای خروج از طریق آلت تناسلی، جریان رو به عقب داشته و به داخل مثانه بریزد و بعدا با ادرار تخلیه شود
•    بروز اشکال موقتی در زمان ادرار کردن
•    عفونت دستگاه ادراری
•    خونریزی
•    اختلال نعوظ
•    خیلی به ندرت، از دست دادن کنترل مثانه (بی اختیاری)

دلیل سرطان پروستات

جراحی بزرگی پروستات

# تراشیدن پروستات از راه مجرای ادرار (TURP)

جراح وسیله ای را در مجرای ادرار شما قرار داده، و سپس همه بخش داخلی پروستات را بوسیله دستگاه مخصوصی تراش می دهد. عموما بعد از TURP علائم به سرعت تسکین می یابد، و اکثر مردان بعد از عمل جریان ادراری قوی تری خواهند داشت. پس از TURP ممکن است به طور موقت نیاز به یک سوند برای تخلیه مثانه خود داشته باشید، و تا زمانی که بهبودی کامل به دست آید شما قادر خواهید بود تا فقط به انجام فعالیت های سبک بپردازید.

# برش از طریق پیشابراه پروستات (TUIP)

جراح وسیله ای را در مجرای ادرار شما قرار داده، و سپس یک یا دو برش کوچک در غده پروستات شما ایجاد می کند و بدین طریق مسیر را برای خروج آسان تر ادرار از طریق مجرای خروجی مثانه میسر می سازد. این روش ممکن است گزینه مناسبی برای غده پروستات با بزرگی خفیف تا متوسط باشد، به خصوص اگر شما بیماری های دیگری نیز دارید که انجام دیگر روش های جراحی را برای شما بسیار مخاطره آمیز می باشد.

# گرما درمانی مایکروویو از راه مجرای ادرار (TUMT)

در این روش جراح یک الکترود ویژه را از طریق مجرای ادرار شما وارد غده پروستات می کند. انرژی مایکروویو آزاد شده از الکترود باعث تخریب بخش داخلی غده پروستات می شود، و بدین طریق باعث تسهیل در خروج جریان ادرار می شود. این عمل جراحی به طور کلی تنها در پروستات کوچک و در شرایط خاص استفاده می شود زیرا در این روش ممکن است نیاز به جراحی مجدد باشد.

# تخریب پروستات به وسیله امواج رادیویی از طریق مجرای ادراری (TUNA)

در این روش سرپایی، وسیله را از طریق مجرای ادرار وارد کرده، و از این طریق پزشک سوزنی را در داخل غده پروستات قرار می دهد. امواج رادیویی از طریق سوزن عبور کرده و با ایجاد حرارت باعث از بین بردن بافت پروستات که جریان ادرار را مسدود کرده است می شود.

این روش ممکن است یک انتخاب خوب برای افرادی باشد که مستعد خونریزی بوده یا بیماری هایی دارند که ممکن است دیگر جراحی ها برایشان مخاطره آمیز باشد. با این حال، TUNA همانند TUMT، ممکن است تنها بخشی از نشانه ها را کاهش دهد و معمولا مدتی زمان می برد تا علائم ادراری شما بهبودی یابد.

بزرگی خوش خیم پروستات

لیزر درمانی بزرگی پروستات

لیزر با انرژی بالا می تواند باعث از بین رفتن و یا حذف بافت پروستاتی که بیش از حد رشد کرده است باشد. لیزر درمانی به طور کلی علائم را تسکین می دهد و خطر بروز عوارض جانبی نسبت به دیگر اعمال جراحی غیر لیزری در این روش کمتر است. . لیزر درمانی ممکن است در مردانی که مناسب دیگر روش های جراحی نیستند و داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنند استفاده شود.

لیزر درمانی به دو روش انجام می شود:

# روش های تخریب بافت پروستات

در این روش ها بافت انسدادی پروستات تبخیر شده تا جریان ادرار افزایش یابد. مثال های این روش عبارتند ازتبخیر photoselective پروستات (PVP) و تخریب بافت پروستات به وسیله لیزر هولمیوم (Holap) . روش های تخریبی می توانند باعث بروز علایم ادراری تحریکی و آزاردهنده بعد از عمل جراحی شود، بطوری که در موارد نادر ممکن است نیاز به روش دیگری برای برداشتن برخی از نقاط پروستات باشد.

# روش های بیرون آوردن مغز پروستات (Enucleative)

روش Enucleative، مانند برداشتتن مغز پروستات توسط لیزر هولمیوم (HoLEP)، به طور کلی به حذف تمام بافت پروستات که باعث مسدود شدن جریان ادرار شده و همچنین جلوگیری از رشد مجدد بافت پروستات می انجامد. بافت برداشته شده می تواند از نظر سرطان پروستات و دیگر بیماری ها مورد بررسی قرار گیرد. این روش مشابه برداشتن پروستات به روش جراحی باز می باشد.

# بالا کشیدن پروستات Prostate Lift

در این روش تجربی از طریق مجرای ادرار، تگ های مخصوصی برای فشرده سازی پروستات از دو طرف و به منظور افزایش جریان ادراراستفاده می شود. اطلاعات طولانی مدت در مورد اثربخشی این روش در دسترس نیست.

# آمبولیزاسیون

در این روش تجربی، جریان خون پروستات بصورت انتخابی مسدود شده، و منجر به کاهش اندازه و درمان بزرگی پروستات می شود. اطلاعات طولانی مدت در خصوص اثربخشی این روش در دسترس نیست.

# خارج کردن پروستات به روش باز یا به کمک روبوت (پروستاتکتومی باز)

در این روش جراح یک برش در ناحیه زیرین شکم برای رسیدن به پروستات و برداشتن آن ایجاد می کند. پروستاتکتومی باز عموما در مواردی انجام می شود که اندازه پروستات خیلی بزرگ باشد. جراحی معمولا نیاز به بستری کوتاه مدت در بیمارستان داشته و احتمال نیاز به تزریق خون در این روش بیشتر است.

پیگیری و مراقبت بعد از عمل بزرگی پروستات

پیگیری و مراقبت شما بعد از عمل بزرگی پروستات به نوع روش جراحی که بر روی شما انجام شده است بستگی دارد.

در صورتی که شما تحت جراحی لیزر ، TUNA، یا TUMT قرار گرفته اید ممکن است پزشک شما توصیه کند تا از بلند کردن اجسام سنگین و ورزش بیش از حد به مدت هفت روز پرهیز نمائید. اگر شما تحت پروستاتکتومی باز ویا روبوتیک قرار گرفته اید بهتر است فعالیت های خود را به مدت شش هفته محدود کنید.
نکته حائز اهمیت آنست که به هر روشی که شما جراحی شده اید توصیه می شود که بعد از جراحی مقدار زیادی مایعات مصرف کنید.

لینک مقالات مرتبط

علائم و عوارض بزرگی خوش خیم پروستات

درمان های خانگی بزرگی خوش خیم پروستات

تشخیص بزرگی خوش خیم پروستات

 

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

بزرگی خوش خیم غده پروستات – درمان دارویی و جراحی
۴٫۴ (۸۷٫۵%) ۸ رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید

مولف و نویسنده :

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

  • دکتر محمد جباري
  • مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد

پرسش از دکتر ارولوژیست


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

لیست سوال های پاسخ داده شده


1
پروستات

اقای دکتر من 43 سال دارم و از درد مثانه و پروستات رنج ب شدت مخصوصا شب ها رنج میبرن درد به کشاله ی ران پام میزنه , تکرر ادرار دارم, در طول شب به طورمرتب دستشویی میرم و ادرارم کامل خارج نمیشود, پارسال رفتم دکتر معاینه شدم از طریق لوله گفتن ورم شدید پروستات دارید دارو دادن خوردم ولی خوب نشدم الان خیلی حالم بده , شما چه راه حلی پیشنهادمیکنید؟ مشاهده پاسخ دکتر
2
سوزش ادرار

سلام و عرض خسته نباشید جناب دکتر بنده ۳۵ سالمه و کارمند هستم متاسفانه به دلیل شغل پر استرسی که دارم هر زمان که استرس و یا مشکلات عصبی و مشغولیت ذهنی شدید برام پیش میاد دقیقا در همون زمان به شدت سر مجرا تناسلی من دچار سوزش ادرار میشه و تا حداقل ۷۲ ساعت این مشکل رو دارم اینم بگم خدمتتون که اصلا در زمان خواب مشکل ادراری ندارم و راحت میخابم ( مشکلات و علائم پروستات رو ندارم ) کلی دکتر متخصص ارولوژی رفتم و داروهای زیادی بهم دادن مثل تاوانکس ؛ تولترودین ۲ میلیگرم ؛ سیپرو فلکساسین ؛تامسلوسین ، همه رو به اندازه یکی دومته مصرف کردم و نتیجه نگرفتم ؛ اینم بگم که آزمایش و سونو دادم پاک بود و مشکلی نداشت حجم پروستات ۲۷ سی سی اندکی بزرگ‌تر از حد طبیعی بود در پایان من بسیار آدم عصبی و استرسی هستم لطفا راهنمایی کنید با سپاس مشاهده پاسخ دکتر
3
پروستات

سلام من ۶۰ سال دارم هرسال جهت چک اب ازمایش میدهم تابه حال psa همیشه زیر یک ونیم بوده اخرین ازمایش psaنرمال چهل وپنج صدم وازاد پانزده صدم ونتیجه سونو ابعاد ۳۶در۳۶در۳۷ وحجم ۲۵سی سی وادار باقیمانده نه ونیم سی سی ازمایش ادار کاملا طبیعی است فقط دوهفته است کمر درد دارم ضمنا هیچ مشکل اداری ندارم به نظر شما باید برای پروستات پیگیری کنم وایا مشکلی ندارم پزشک اورتوپد میگفت ناراحتی پروستات گاهی اوقات کمر درد دارم ایا پروستات مشکلی ندارد مشاهده پاسخ دکتر
4
سلام

ا سلام و خسته نباشید خدمت های اقای دکتر جباری عارف پور هستم مریض خودتون هستم اقای دکتر اگه در جریان باشی من از ۲۸ مرداد ماه که تا الان به تشخیص شما قرص ترازوسین ۲ روز یه عدد قبل از خواب می خوردن در تاریخ بیست و یکم آبان از طریق تلگرام که ازتون پرسیدم برای دوره دوم همین تجویز کردین البته گفتین قبل از اتمام بیام خدمتتون من ۱۵روز پیش چون کمی عرق در کف دستم بود واحتمال تیروئد میدادم ازمایش دادم وچون یکم تپش قلب خیلی ضعیف بود دکتر به من قرص پروپرانول ۱۰ داد ویه مولتی ویتامین d داد من ۱۰روزی بود که همزمان با قرص شما میخوردم ومشکلیم نداشتم تا زمانی که من خودبخود بدون مشورت دکترم ترک کردم البته من ۷صبح هر روز با صبحانه میخوردم ومشکلی نداشتم بعداز قطع کردن تپش وضربان قلبم زیاد بود که در ساعت ۱۰شب قرص قلب خوردم وفردا به دکتر اوژانس چپن تپش داشتم مراجعه کردم روز ۱۹ دیماه که هم قرص شما وهم قرص قلب خوردم تشخیص دکتر اورژانس این بودکه در روز دوتا پروپرانول بخورم تا روز جمعه که من تپشم گهگاهی بود وچون توی بروشور قرص ترازوسین اشاره شده بود من امروز قرص ترازوسین نخوردم کمی تپشم بهتر شده بودالبته اکو سالم بودممکنه تپش قلب برای قرصی که میخوردم باشه واینکه اقای دکتر نجفی که تو کانال سلامت پدیا هست که ازطریق تلگرام خودتون فرستادین خوبا که برم پیششون واینکه ایرادی نداره فعلا نخورم ترازوسین رو تا اینکه تو این هفته بیام پیشتون ببخشید متن طولانی بود مشاهده پاسخ دکتر
5
عدم تخلیه کامل منی و خروج منی به سختی و همینطور تاخیر در ادرار

سلام اقای دکتر
بنده 30 سال سن دارم ومجرد میباشم
و مدتی میباشد که با تاخیر در انجام ادرار مواجه شده ام و همچنین نزدیک به 6 ماه است که در هنگام انزال ُ منی بطور کامل خارج نمیشود و انگار چیزی مانع از خروج ان میشود و این موضوع باعث عدم کیفیت جنسی و نگرانی بنده شده است. در یک مدت 1 ماه هر روز 2 عدد قرص افلوکساسین 200 استفاده کردم و در این مدت مشکلم کم شد ولی بعد از ان مجددا شروع شد. و این موضوع به شدت در زندگی من تاثیر گذاشت. لطفا بنده را راهنمایی بفرمایید.
البته در زمان ادرار لحظه اول تاخیر دارم و باید کمی تمرکز کنم و آب بریزم تحریک بشه و بعدش مشکلی ندارم و فشارش خوب هست .
و بعد از ادرار هم احساس میکنم کامل تخلیه نشده و بعد از آمدن ادرار گیر نداره و فقط در لحظه بلند شدن احساس میکنم تخلیه نشده و باز هم باید ادرار کنم.
و هنگام انزال به سختی منی خارج میشود و زمان مصرف افلوکساسین این مشکل خیلی کمتر شده بود.
مشاهده پاسخ دکتر
6
پروستات

سلام اقای دکتر راستش من 25 سال سن دارم همه علایم پروستات از جمله قطره قطره شدن ادرار، تکرر ادرار باریک شدن ادرار شب بیداری های مکرر رو دارم میترسم که شدیدتر بشه و هیچ نوع بیمه ای هم ندارم
راه حل شما چیه چیکار کنم ???
مشاهده پاسخ دکتر
7
عدم خروج منی

سلام آقای دکتر وقتتون بخیر..من یک ماه پیش نزدیکی بدون کاندوم از راه مقعد داشتم که منجر به عفونت ادراری شد..به دکتر مراجعه کردم و ازمایش سیستوسکوپی انجام دادم و دکتر یکسری دارو بهم تجویز کرد تا به مدت دو فهته بخورم تا خوب بشم..در حال حاظر یک هفته از مصرف داروهام گذشته ولی امروز خودارضایی کردم ولی منی از من خارج نشد و خیلی الان ترسیدم..علتشو میشه بگید..ممنون از لطفتون?? مشاهده پاسخ دکتر
8
سرطان پروستات

با سلام خدمت آقای دکتر، پدر بزرگ بنده حدود 95 سالشونه الان 8 سالی هستش که پروستاتشون رو عمل کردن ولی اون زمان متاسفانه به طور کامل غده پروستات رو تخلیه نکردن، نمونه پاتولوژی هم ظاهرا بدخیم گزارش داده بودن و الان حدود 4 سالی هست که مجدد درگیر این مسئله شدن که با مراجعه به دکتر جدیدی که یکی از دوستان معرفی کردن سری آمپول های 1 ماهه هرمون درمانی که از داروخانه 13 آبان تهیه کردم رو شروع کردن که در این دوره 3 ماهه psa از حدود 4 به زیر 1 رسید و همچنین قرصهای پروستات از قبیل Tamsulosin هم بصورت روزانه مصرف میکردن، تو این 4 سال اکثرا این آمپول رو‌مصرف کردن مثلا یک دوره 6 ماهه مصرف میشده و مجدد 3 ماه بنا بر تشخیص دکتر استفاده نمیکردن، از حدود پارسال دیگه این آمپولها جوابگو نبودن و تو این 1 سال اخیر psa ایشون از 5 به 20 و 35 و الانم بالای 100 افزایش پیدا کرده و همین پارسال یه اسکن رنگی کامل از استخوان انجام دادن که موردی مشاهده نشد، البته تو 1 سال اخیر اکثرا درد از ناحیه پشت و اطراف ناحیه پروستات داشتن الان حدود 10 روزی هست که سمت راست پاشون درد شدید گرفته که قادر به راه رفتن به تنهایی نیستن، دکتر ایشون مجدد اسکن از استخوان نوشتن که انجام دادن که متاسفانه سمت پای راست و مهرهای پایین کمر و کمی دستشون رو درگیر کرده و به استخوان زده، متاسفانه در این 1 سال به خاطر ترس پرتو درمانی و شیمی درمانی هم انجام ندادن، ایشون 60 ساله ورزش میکنن ولی به خاطر مسئله اخیر درد پاشون دیگه قادر به انجام این کارم نیستن، دکتر جباری عزیز آیا درمان جدید و تازه ای رو پیشنهاد میکنید؟ بسیار بسیار خوشحال میشم جواب شما رو بشنوم، با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
9
احساس درد در ناحیه بالای آلت تناسلی و پایین شکم

باسلام خدمت آقای دکتر. بنده 31ساله هستم کارمند. چندروزیه که زیر شکم و بالای آلت تناسلی احساس درد میکنم به صورتی که انگار یکی از رگهای قسمت ذکر شده کشیده می شود . تقریبا مشابه همان دردی هست که موقع ضربه به بیضه ها احساس میشه ولی مقیاسش کمتر هست. موقع دفع مدفوع بعضی مواقع احساس درد دارم و با فشار زیاد اینکار انجام میدم و احساس تخلیه کامل هم ندارم. خودم میترسم که سرطان پروستات داشته باشم. ممنون راهنماییم کنید مشاهده پاسخ دکتر
10
بالا بودن psa

با سلام
از نظر خودم مشکل تکرر ادرار ندارم.
شاید به صورت جزئ ماهی یکبار احساس سوزش لحظه ای به صورت خفیف احساس کنم.
ودر سونوگرافی همه چیز طبیعی گزارش شد ،فقط حجم پروستات 47 و حجم بعد از تخلیه 13 گزارش شد.
در آزمایشگاههای مختلف psa را 4.2 و 5 و 6.8 جواب دادند.
52 سال سن دارم.
برای پایین آوردن psa چکار کنم.
آیا مشکلی دارم.
متشکرم
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 90 بعدی »

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکیبا همیارسیستم