نمایش منوی کناری

بزرگی خوش خیم غده پروستات – درمان دارویی و جراحی

انتشار : ۱۳۹۳/۱۲/۰۸

طیف گسترده ای از درمان ها برای بزرگی پروستات در دسترس است، که شامل دارو، درمان های کم تهاجمی و جراحی می باشد.

انتخاب بهترین روش درمانی برای شما به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:

•    اندازه پروستات
•    سن
•    وضعیت کلی سلامت و وجود دیگر بیماری های همراه
•    مقدار ناراحتی یا اذیتی که به واسطه علائم ادراری در طول شبانه روز تجربه می کنید

اگر علائم شما قابل تحمل هستند، ممکن است تصمیم بگیرید تا درمان را به تعویق بیاندازید و به فقط علائم خود را مانیتور کرده و تحت نظر داشته باشید. برای برخی از مردان، علائم می تواند بدون درمان تسکین یابد.

درمان دارویی بزرگی پروستات

داروها شایع ترین روش درمانی برای علائم خفیف تا متوسط بزرگی پروستات می باشد. داروهایی که در بزرگی پروستات استفاده می شوند عبارتند از:

# مسدود کننده های آلفا

این داروها عضلات گردن مثانه و رشته های عضلانی در پروستات را شل کرده، و بدین طریق ادرار کردن را آسان تر می کنند. مسدود کننده های آلفا که شامل پرازوسین، ترازوسین، آلفازوسین (اوروکساترال)، دوکسازوسین (Cardura)، تامسولوسین (فلوماکس یا امنیک) می باشند، معمولا به سرعت در مردان با پروستات نسبتا کوچک تاثیر می کنند.

عوارض جانبی ممکن است شامل سرگیجه و شرایط بی ضرری مثل برگشت مایع منی به مثانه به هنگام انزال به جای خروج از نوک آلت تناسلی مرد باشد که به آن انزال رتروگراد گفته می شود.

# مهار کننده ۵- آلفا ردوکتاز

این داروها پروستات شما را با جلوگیری از تغییرات هورمونی که باعث رشد و بزرگی پروستات می شود کوچک می کند. این داروها که شامل فیناستراید (پروسکار) و دوتاستراید (آوودارت) می باشد ممکن است شش ماه طول بکشد تا اثر آن ظاهر شود. عوارض جانبی شامل کاهش نسبی میل و توان جنسی می باشد.

# دارو درمانی ترکیبی

اگر داروها به تنهایی موثر نباشند دکتر شما ممکن است توصیه به مصرف یک مسدودکننده آلفا و یک مهار کننده ۵ آلفا ردوکتاز به طور هم زمان بکند.
تادالافیل (سیالیس). مطالعات نشان می دهد این دارو، که اغلب برای درمان اختلال نعوظ به کار می رود، همچنین می تواند در درمان بزرگی پروستات استفاده شود. با این حال، این دارو به طور معمول برای درمان بزرگی پروستات استفاده نمی شود و عموما فقط برای مردانی تجویز می شود که به طور همزمان اختلال در نعوظ هم دارند.

درمان های کم تهاجمی و یا جراحی بزرگی پروستات

درمان های کم تهاجمی و یا جراحی ممکن است در موارد زیر توصیه شود:

•    علائم ادراری شما متوسط ​​تا شدید باشند
•    دارو علائم شما را برطرف نکند
•    در مواردی که شما دچار عفونت های ادراری عود کننده، احتباس ادراری، سنگ مثانه، بروز خون در ادرار و مشکلات کلیوی شوید

•    در مواردی که شما خودتان درمان قطعی را ترجیح دهید

درمان های کم تهاجمی یا جراحی در موارد زیر نبایستی به عنوان یک گزینه درمانی برای شما انتخاب شود:

•    عفونت درمان نشده مجاری ادراری
•    بیماری تنگی مجرای ادرار
•    سابقه تابش اشعه به پروستات (اشعه درمانی پروستات) یا عمل جراحی مجاری ادراری
•    اختلال عصبی، مانند بیماری پارکینسون و یا مولتیپل اسکلروزیس

هر نوع روش جراحی برای بزرگی پروستات می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. بسته به روشی که شما انتخاب می کنید، عوارض ممکن است شامل موترد زیر باشد:

•    در هنگام انزال مایع منی به جای خروج از طریق آلت تناسلی، جریان رو به عقب داشته و به داخل مثانه بریزد و بعدا با ادرار تخلیه شود
•    بروز اشکال موقتی در زمان ادرار کردن
•    عفونت دستگاه ادراری
•    خونریزی
•    اختلال نعوظ
•    خیلی به ندرت، از دست دادن کنترل مثانه (بی اختیاری)

دلیل سرطان پروستات

جراحی بزرگی پروستات

# تراشیدن پروستات از راه مجرای ادرار (TURP)

جراح وسیله ای را در مجرای ادرار شما قرار داده، و سپس همه بخش داخلی پروستات را بوسیله دستگاه مخصوصی تراش می دهد. عموما بعد از TURP علائم به سرعت تسکین می یابد، و اکثر مردان بعد از عمل جریان ادراری قوی تری خواهند داشت. پس از TURP ممکن است به طور موقت نیاز به یک سوند برای تخلیه مثانه خود داشته باشید، و تا زمانی که بهبودی کامل به دست آید شما قادر خواهید بود تا فقط به انجام فعالیت های سبک بپردازید.

# برش از طریق پیشابراه پروستات (TUIP)

جراح وسیله ای را در مجرای ادرار شما قرار داده، و سپس یک یا دو برش کوچک در غده پروستات شما ایجاد می کند و بدین طریق مسیر را برای خروج آسان تر ادرار از طریق مجرای خروجی مثانه میسر می سازد. این روش ممکن است گزینه مناسبی برای غده پروستات با بزرگی خفیف تا متوسط باشد، به خصوص اگر شما بیماری های دیگری نیز دارید که انجام دیگر روش های جراحی را برای شما بسیار مخاطره آمیز می باشد.

# گرما درمانی مایکروویو از راه مجرای ادرار (TUMT)

در این روش جراح یک الکترود ویژه را از طریق مجرای ادرار شما وارد غده پروستات می کند. انرژی مایکروویو آزاد شده از الکترود باعث تخریب بخش داخلی غده پروستات می شود، و بدین طریق باعث تسهیل در خروج جریان ادرار می شود. این عمل جراحی به طور کلی تنها در پروستات کوچک و در شرایط خاص استفاده می شود زیرا در این روش ممکن است نیاز به جراحی مجدد باشد.

# تخریب پروستات به وسیله امواج رادیویی از طریق مجرای ادراری (TUNA)

در این روش سرپایی، وسیله را از طریق مجرای ادرار وارد کرده، و از این طریق پزشک سوزنی را در داخل غده پروستات قرار می دهد. امواج رادیویی از طریق سوزن عبور کرده و با ایجاد حرارت باعث از بین بردن بافت پروستات که جریان ادرار را مسدود کرده است می شود.

این روش ممکن است یک انتخاب خوب برای افرادی باشد که مستعد خونریزی بوده یا بیماری هایی دارند که ممکن است دیگر جراحی ها برایشان مخاطره آمیز باشد. با این حال، TUNA همانند TUMT، ممکن است تنها بخشی از نشانه ها را کاهش دهد و معمولا مدتی زمان می برد تا علائم ادراری شما بهبودی یابد.

بزرگی خوش خیم پروستات

لیزر درمانی بزرگی پروستات

لیزر با انرژی بالا می تواند باعث از بین رفتن و یا حذف بافت پروستاتی که بیش از حد رشد کرده است باشد. لیزر درمانی به طور کلی علائم را تسکین می دهد و خطر بروز عوارض جانبی نسبت به دیگر اعمال جراحی غیر لیزری در این روش کمتر است. . لیزر درمانی ممکن است در مردانی که مناسب دیگر روش های جراحی نیستند و داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنند استفاده شود.

لیزر درمانی به دو روش انجام می شود:

# روش های تخریب بافت پروستات

در این روش ها بافت انسدادی پروستات تبخیر شده تا جریان ادرار افزایش یابد. مثال های این روش عبارتند ازتبخیر photoselective پروستات (PVP) و تخریب بافت پروستات به وسیله لیزر هولمیوم (Holap) . روش های تخریبی می توانند باعث بروز علایم ادراری تحریکی و آزاردهنده بعد از عمل جراحی شود، بطوری که در موارد نادر ممکن است نیاز به روش دیگری برای برداشتن برخی از نقاط پروستات باشد.

# روش های بیرون آوردن مغز پروستات (Enucleative)

روش Enucleative، مانند برداشتتن مغز پروستات توسط لیزر هولمیوم (HoLEP)، به طور کلی به حذف تمام بافت پروستات که باعث مسدود شدن جریان ادرار شده و همچنین جلوگیری از رشد مجدد بافت پروستات می انجامد. بافت برداشته شده می تواند از نظر سرطان پروستات و دیگر بیماری ها مورد بررسی قرار گیرد. این روش مشابه برداشتن پروستات به روش جراحی باز می باشد.

# بالا کشیدن پروستات Prostate Lift

در این روش تجربی از طریق مجرای ادرار، تگ های مخصوصی برای فشرده سازی پروستات از دو طرف و به منظور افزایش جریان ادراراستفاده می شود. اطلاعات طولانی مدت در مورد اثربخشی این روش در دسترس نیست.

# آمبولیزاسیون

در این روش تجربی، جریان خون پروستات بصورت انتخابی مسدود شده، و منجر به کاهش اندازه و درمان بزرگی پروستات می شود. اطلاعات طولانی مدت در خصوص اثربخشی این روش در دسترس نیست.

# خارج کردن پروستات به روش باز یا به کمک روبوت (پروستاتکتومی باز)

در این روش جراح یک برش در ناحیه زیرین شکم برای رسیدن به پروستات و برداشتن آن ایجاد می کند. پروستاتکتومی باز عموما در مواردی انجام می شود که اندازه پروستات خیلی بزرگ باشد. جراحی معمولا نیاز به بستری کوتاه مدت در بیمارستان داشته و احتمال نیاز به تزریق خون در این روش بیشتر است.

پیگیری و مراقبت بعد از عمل بزرگی پروستات

پیگیری و مراقبت شما بعد از عمل بزرگی پروستات به نوع روش جراحی که بر روی شما انجام شده است بستگی دارد.

در صورتی که شما تحت جراحی لیزر ، TUNA، یا TUMT قرار گرفته اید ممکن است پزشک شما توصیه کند تا از بلند کردن اجسام سنگین و ورزش بیش از حد به مدت هفت روز پرهیز نمائید. اگر شما تحت پروستاتکتومی باز ویا روبوتیک قرار گرفته اید بهتر است فعالیت های خود را به مدت شش هفته محدود کنید.
نکته حائز اهمیت آنست که به هر روشی که شما جراحی شده اید توصیه می شود که بعد از جراحی مقدار زیادی مایعات مصرف کنید.

لینک مقالات مرتبط

علائم و عوارض بزرگی خوش خیم پروستات

درمان های خانگی بزرگی خوش خیم پروستات

تشخیص بزرگی خوش خیم پروستات

 

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

بزرگی خوش خیم غده پروستات – درمان دارویی و جراحی
۴٫۲ (۸۴%) ۵ رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید

مولف و نویسنده :

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

  • دکتر محمد جباري
  • مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد

پرسش از دکتر ارولوژیست


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

لیست سوال های پاسخ داده شده


1
کیست پروستات و وجود کف در ادرار

سلام. در سونوگرافی پروستات من یک کیست 6 میلیمتری تشخیص داده شده. گاهی اوقات درد نوک آلت تناسلی دارم برای دو الی سه ثانیه. دو ادرارم معمولا کف وجود دارد و تمامی آزمایش های ادرار من سالم بود. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید مشاهده پاسخ دکتر
2
بیماریهای پروستات

سلام وخسته نباشید خدمت اقای دکتر
۳۰ ساله هستم و مجرد
من چند سال پیش خود ارضایی میکردم‌ و از خروج مایع منی جلوگیری میکردم در این مدت بهداشت رو هم رعایت نمیکردم بعدا متوجه اختلالات جدی ادراری شامل تکرر ادرار حتی اگر ادراری هم وجود نداشته باشه،درد مثانهو سوزش ان،درد کلیه،مایع منی زدرنگ ،مقداری ادرار بعد ادرار کردن،سر گیجه و حالت تهوع که همین الان هم دارم؛سستی پیش از حد بدن دکتر های زیادی رفتم سونو کلیه و مثانه دادم‌هیچ چیزی نشون نداده سونو پروستات دادم هیچ چیزی نشون نداده همه ازمایشا رو انجام دادم هیچ چیزی نشون نمیده داروهای اننی بیوتیک هم خیلی مصرف کردم ولی وقتی دیگه مصرف نمیکنم به همون حالت برمیگرده باور کنین دیگه خسته شدم امیدم به شماست ضمنا ۶ ساله که اینطوریم و دراین مدت ادرار رو هم زیاد نگه میداشتم به خاطر مشکلاتش ممنون از شما
مشاهده پاسخ دکتر
3
بیماریهای پروستات

باسلام خدمت دکتر عزیز.قبلا به فاصله 6ماه یکبار سونو دادم حجم پروستاتم همشه 20 تا 21 cc بوده اماه به فاصله شش ماه ابان امسال سونو دادم نوشتهprostate is enlarged in size (26cc with normal echopattern with no sign of.o.l تکدر ادار درناک بودن ادرار ندارم سنم 43 دیابت دارم سابقه سنگ کلیه دارم ولی در حال حاصر سنگ ندارم به نطر شما باید چکار کنم ایا خطری بنده را تهدید می کند یا نه .با تشکر فراوان مشاهده پاسخ دکتر
4
مشکلات پروستات

توسط جراح از پشت معاینه شده،عفونت پروستات تشخیص داده شده،درد شدید در کشاله ران و انتهای کمر دارم،سوزش ادرار ندارم،سونوگرافی پروستات طبیعی بوده.کشت ادرار هم داده ام فردا جواب میدهند.ماهیچه را پای راست حالت کمی بی حسی دارد.راهنمایی بفرمایید.باتشکر مشاهده پاسخ دکتر
5
پروستات

سلام اقای دکتر من مجرد هستم ۳۰ سال دارم مدت زیادی خودارضایی داشتم ولی از خروج مایع جلوگیری میکردم خیلی وقت پیش ترک کردم ولی مشکلات زیادی از جمله تکرر ادرار مایع منی زرد رنگ احساس سوزش در مثانه و کلیه،درد هنگام انزال، درد الت تناسلی هنگام انزال، درد بیضه ها و اویزان ماندن دائمی بیضه ها و ازمایشات زیادی انجام دادم سونوی پروستات سونوی کلیه هم دادم پروستات به اندازه ۱۷ گرم و با اندازه ۳۸،۴۲،۳۲دیده میشود دکترای زیادی رفتم‌همه گفتتد عفونت تو‌پروستات دارین انتی بیوتیک مصرف کردم هنگام مصرف به حالت عادی بر میگردم ولی وقتی نمیخورم باز میگرده و خیلی اذیتم میکنخ لطفا راهنمااییم کنید با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
6
نتیجه ازمایشات و بزرگی پروستات و مشکل کلیه

باسلام و خسته نباشید جناب اقای دکتر بزرگوار ببخشید من قبلا هم بابت همسرم مزاحم بزرگوار شده بودم که ازتون یک دنیا ممنونم بابت راهنماییتون . ببخشید متاسفانه چون در شهرمون ارولوزیست حاذقی نیست مجدد مزاحمتون شدم و نتایج ازمایشات پدر عزیزم رو خدمتتون جهت راهنمایی و کمک خدمتتان ارسال میکنم رادیولوزیست بهشون گفتن مشکل کلیه داری و بزرگی پروستات.خواهش میکنم کمک کنید مشاهده پاسخ دکتر
7
سرطان پروستات

سلام پدرم 72 سال دارند سرطان پروستات 3 دارن به استخوان و لگن پخش نشده است ایا جراحی جهت درمان خوب می باشد یت پرتو درمانی ضمننا دارای بیماری پارکینسون ضعیف میباشند مشاهده پاسخ دکتر
8
التهاب پروستات

سلام
من ٣6 سالمه و حدودا يكسال و نيم ميشه كه درگير التهاب پروستات هستم تا الان چندين دكتر رفتم همشون خشك كننده ميدن امنيك ميدن باكلوفن ميدن با وجود مصرف تمام اينها بهتر نشدم چند وقت پيش اومدم كرج و پيش يه پزشكي رفتم سونو گرافي دادم نوار ادرار و سيستوسكوپي و اونم داروهاي مختلف داد علاوه بر داروهاي بالا پروستاتان داد دلوكسي كپ داد سلبركس داد ولي بازهم درست نشد الان هم تكرر دارم و هم درد خفيف در بيضه چپ ولي هيچوقت سوزش ادرار يا بند اومدن ادرار يا دوشاخه شدن نداشتم ولي پرتابش كم هست و بعد از سكس درد بيضه بيشتر ميشه لطفا كمك كنيد اقاي دكتر ديگه خسته شدم از اين شرايط. و جهت اطلاع بنده ايلام هستم
مشاهده پاسخ دکتر
9
درمان پروستاتيت مزمن در جوانان

با سلام و احترام
مى خواستم از حضرتعالى بپرسم آنتى بيوتيك انتخابي براى درمان پروستاتيت مزمن چى هست؟
چون يكى از همكاران متخصص براى برادر من (٣٠ سال دارن با درد لگنى )سيپرو و همكار ديگرى سفيكسيم دادن
كه الان حدود ٣ هفته اس كه سفيكسيم و سلكسيب مى خورن و متيل پردنيزولون هم گرفتن تاثيرى نداشته
آيا لازمه انتى بيوتيك تغيير داده بشه يا چيز ديگه اى اد بشه؟ با توجه به سن و احتمال ميكروبهاى STD
خيلي ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
10
نوع وعلت بیماری و جواب سونوگرافی.

با سلام.بنده جوانی 32 ساله و متأهل میباشم و صاحب دو فرزند.در حدود ده روز پیش حالاتی در مثانه ام بوجود آمد بدین صورت که احساس پر بودن مثانه و احتیاج به خالی کردن ادرارداشتم اما وقتی به سرویس مراجعه میکردم مقدار ادرار خیلی کمتر ار حد تصور بود یا احساس میکردم باز هم مقداری ادرار بجا مانده و یا در انتها بصورت قطره قطره یا بریده بریده ادرار خارج میشد و وقتی که زور میزدم برای خالی کردن مثانه ام مایعی شبیه به منی ازم خارج گردید.وهمچنین به نظرم سرعت ادرارم و قطر ادرارم کمتر شده.به پزشک که مراجعه کردم برام سونو نوشت و جواب سونوگرافی به این شرح میباشد.ابعاد پروستات 30*25*33 م.م و وزن آن 14 گرم وحدود آن واضح است.سمینال ویزیکل دو طرف بخصوص در سمت راست بزرگ و ابعاد آن 32*17م.م است.از جنابعالی تقاضا دارم با توجه به شرح بیماری و جواب سونوگرافی علت و نوع بیماری و جواب سونوگرافی بنده رو شرح بدین.با تشکر از زحمات شما پزشک عزیز🙏🙏🙏 مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 85 بعدی »

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکیبا همیارسیستم