نمایش منوی کناری

بزرگی خوش خیم غده پروستات – درمان دارویی و جراحی

انتشار : ۱۳۹۳/۱۲/۰۸

طیف گسترده ای از درمان ها برای بزرگی پروستات در دسترس است، که شامل دارو، درمان های کم تهاجمی و جراحی می باشد.

انتخاب بهترین روش درمانی برای شما به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:

•    اندازه پروستات
•    سن
•    وضعیت کلی سلامت و وجود دیگر بیماری های همراه
•    مقدار ناراحتی یا اذیتی که به واسطه علائم ادراری در طول شبانه روز تجربه می کنید

اگر علائم شما قابل تحمل هستند، ممکن است تصمیم بگیرید تا درمان را به تعویق بیاندازید و به فقط علائم خود را مانیتور کرده و تحت نظر داشته باشید. برای برخی از مردان، علائم می تواند بدون درمان تسکین یابد.

درمان دارویی بزرگی پروستات

داروها شایع ترین روش درمانی برای علائم خفیف تا متوسط بزرگی پروستات می باشد. داروهایی که در بزرگی پروستات استفاده می شوند عبارتند از:

# مسدود کننده های آلفا

این داروها عضلات گردن مثانه و رشته های عضلانی در پروستات را شل کرده، و بدین طریق ادرار کردن را آسان تر می کنند. مسدود کننده های آلفا که شامل پرازوسین، ترازوسین، آلفازوسین (اوروکساترال)، دوکسازوسین (Cardura)، تامسولوسین (فلوماکس یا امنیک) می باشند، معمولا به سرعت در مردان با پروستات نسبتا کوچک تاثیر می کنند.

عوارض جانبی ممکن است شامل سرگیجه و شرایط بی ضرری مثل برگشت مایع منی به مثانه به هنگام انزال به جای خروج از نوک آلت تناسلی مرد باشد که به آن انزال رتروگراد گفته می شود.

# مهار کننده ۵- آلفا ردوکتاز

این داروها پروستات شما را با جلوگیری از تغییرات هورمونی که باعث رشد و بزرگی پروستات می شود کوچک می کند. این داروها که شامل فیناستراید (پروسکار) و دوتاستراید (آوودارت) می باشد ممکن است شش ماه طول بکشد تا اثر آن ظاهر شود. عوارض جانبی شامل کاهش نسبی میل و توان جنسی می باشد.

# دارو درمانی ترکیبی

اگر داروها به تنهایی موثر نباشند دکتر شما ممکن است توصیه به مصرف یک مسدودکننده آلفا و یک مهار کننده ۵ آلفا ردوکتاز به طور هم زمان بکند.
تادالافیل (سیالیس). مطالعات نشان می دهد این دارو، که اغلب برای درمان اختلال نعوظ به کار می رود، همچنین می تواند در درمان بزرگی پروستات استفاده شود. با این حال، این دارو به طور معمول برای درمان بزرگی پروستات استفاده نمی شود و عموما فقط برای مردانی تجویز می شود که به طور همزمان اختلال در نعوظ هم دارند.

درمان های کم تهاجمی و یا جراحی بزرگی پروستات

درمان های کم تهاجمی و یا جراحی ممکن است در موارد زیر توصیه شود:

•    علائم ادراری شما متوسط ​​تا شدید باشند
•    دارو علائم شما را برطرف نکند
•    در مواردی که شما دچار عفونت های ادراری عود کننده، احتباس ادراری، سنگ مثانه، بروز خون در ادرار و مشکلات کلیوی شوید

•    در مواردی که شما خودتان درمان قطعی را ترجیح دهید

درمان های کم تهاجمی یا جراحی در موارد زیر نبایستی به عنوان یک گزینه درمانی برای شما انتخاب شود:

•    عفونت درمان نشده مجاری ادراری
•    بیماری تنگی مجرای ادرار
•    سابقه تابش اشعه به پروستات (اشعه درمانی پروستات) یا عمل جراحی مجاری ادراری
•    اختلال عصبی، مانند بیماری پارکینسون و یا مولتیپل اسکلروزیس

هر نوع روش جراحی برای بزرگی پروستات می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. بسته به روشی که شما انتخاب می کنید، عوارض ممکن است شامل موترد زیر باشد:

•    در هنگام انزال مایع منی به جای خروج از طریق آلت تناسلی، جریان رو به عقب داشته و به داخل مثانه بریزد و بعدا با ادرار تخلیه شود
•    بروز اشکال موقتی در زمان ادرار کردن
•    عفونت دستگاه ادراری
•    خونریزی
•    اختلال نعوظ
•    خیلی به ندرت، از دست دادن کنترل مثانه (بی اختیاری)

دلیل سرطان پروستات

جراحی بزرگی پروستات

# تراشیدن پروستات از راه مجرای ادرار (TURP)

جراح وسیله ای را در مجرای ادرار شما قرار داده، و سپس همه بخش داخلی پروستات را بوسیله دستگاه مخصوصی تراش می دهد. عموما بعد از TURP علائم به سرعت تسکین می یابد، و اکثر مردان بعد از عمل جریان ادراری قوی تری خواهند داشت. پس از TURP ممکن است به طور موقت نیاز به یک سوند برای تخلیه مثانه خود داشته باشید، و تا زمانی که بهبودی کامل به دست آید شما قادر خواهید بود تا فقط به انجام فعالیت های سبک بپردازید.

# برش از طریق پیشابراه پروستات (TUIP)

جراح وسیله ای را در مجرای ادرار شما قرار داده، و سپس یک یا دو برش کوچک در غده پروستات شما ایجاد می کند و بدین طریق مسیر را برای خروج آسان تر ادرار از طریق مجرای خروجی مثانه میسر می سازد. این روش ممکن است گزینه مناسبی برای غده پروستات با بزرگی خفیف تا متوسط باشد، به خصوص اگر شما بیماری های دیگری نیز دارید که انجام دیگر روش های جراحی را برای شما بسیار مخاطره آمیز می باشد.

# گرما درمانی مایکروویو از راه مجرای ادرار (TUMT)

در این روش جراح یک الکترود ویژه را از طریق مجرای ادرار شما وارد غده پروستات می کند. انرژی مایکروویو آزاد شده از الکترود باعث تخریب بخش داخلی غده پروستات می شود، و بدین طریق باعث تسهیل در خروج جریان ادرار می شود. این عمل جراحی به طور کلی تنها در پروستات کوچک و در شرایط خاص استفاده می شود زیرا در این روش ممکن است نیاز به جراحی مجدد باشد.

# تخریب پروستات به وسیله امواج رادیویی از طریق مجرای ادراری (TUNA)

در این روش سرپایی، وسیله را از طریق مجرای ادرار وارد کرده، و از این طریق پزشک سوزنی را در داخل غده پروستات قرار می دهد. امواج رادیویی از طریق سوزن عبور کرده و با ایجاد حرارت باعث از بین بردن بافت پروستات که جریان ادرار را مسدود کرده است می شود.

این روش ممکن است یک انتخاب خوب برای افرادی باشد که مستعد خونریزی بوده یا بیماری هایی دارند که ممکن است دیگر جراحی ها برایشان مخاطره آمیز باشد. با این حال، TUNA همانند TUMT، ممکن است تنها بخشی از نشانه ها را کاهش دهد و معمولا مدتی زمان می برد تا علائم ادراری شما بهبودی یابد.

بزرگی خوش خیم پروستات

لیزر درمانی بزرگی پروستات

لیزر با انرژی بالا می تواند باعث از بین رفتن و یا حذف بافت پروستاتی که بیش از حد رشد کرده است باشد. لیزر درمانی به طور کلی علائم را تسکین می دهد و خطر بروز عوارض جانبی نسبت به دیگر اعمال جراحی غیر لیزری در این روش کمتر است. . لیزر درمانی ممکن است در مردانی که مناسب دیگر روش های جراحی نیستند و داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنند استفاده شود.

لیزر درمانی به دو روش انجام می شود:

# روش های تخریب بافت پروستات

در این روش ها بافت انسدادی پروستات تبخیر شده تا جریان ادرار افزایش یابد. مثال های این روش عبارتند ازتبخیر photoselective پروستات (PVP) و تخریب بافت پروستات به وسیله لیزر هولمیوم (Holap) . روش های تخریبی می توانند باعث بروز علایم ادراری تحریکی و آزاردهنده بعد از عمل جراحی شود، بطوری که در موارد نادر ممکن است نیاز به روش دیگری برای برداشتن برخی از نقاط پروستات باشد.

# روش های بیرون آوردن مغز پروستات (Enucleative)

روش Enucleative، مانند برداشتتن مغز پروستات توسط لیزر هولمیوم (HoLEP)، به طور کلی به حذف تمام بافت پروستات که باعث مسدود شدن جریان ادرار شده و همچنین جلوگیری از رشد مجدد بافت پروستات می انجامد. بافت برداشته شده می تواند از نظر سرطان پروستات و دیگر بیماری ها مورد بررسی قرار گیرد. این روش مشابه برداشتن پروستات به روش جراحی باز می باشد.

# بالا کشیدن پروستات Prostate Lift

در این روش تجربی از طریق مجرای ادرار، تگ های مخصوصی برای فشرده سازی پروستات از دو طرف و به منظور افزایش جریان ادراراستفاده می شود. اطلاعات طولانی مدت در مورد اثربخشی این روش در دسترس نیست.

# آمبولیزاسیون

در این روش تجربی، جریان خون پروستات بصورت انتخابی مسدود شده، و منجر به کاهش اندازه و درمان بزرگی پروستات می شود. اطلاعات طولانی مدت در خصوص اثربخشی این روش در دسترس نیست.

# خارج کردن پروستات به روش باز یا به کمک روبوت (پروستاتکتومی باز)

در این روش جراح یک برش در ناحیه زیرین شکم برای رسیدن به پروستات و برداشتن آن ایجاد می کند. پروستاتکتومی باز عموما در مواردی انجام می شود که اندازه پروستات خیلی بزرگ باشد. جراحی معمولا نیاز به بستری کوتاه مدت در بیمارستان داشته و احتمال نیاز به تزریق خون در این روش بیشتر است.

پیگیری و مراقبت بعد از عمل بزرگی پروستات

پیگیری و مراقبت شما بعد از عمل بزرگی پروستات به نوع روش جراحی که بر روی شما انجام شده است بستگی دارد.

در صورتی که شما تحت جراحی لیزر ، TUNA، یا TUMT قرار گرفته اید ممکن است پزشک شما توصیه کند تا از بلند کردن اجسام سنگین و ورزش بیش از حد به مدت هفت روز پرهیز نمائید. اگر شما تحت پروستاتکتومی باز ویا روبوتیک قرار گرفته اید بهتر است فعالیت های خود را به مدت شش هفته محدود کنید.
نکته حائز اهمیت آنست که به هر روشی که شما جراحی شده اید توصیه می شود که بعد از جراحی مقدار زیادی مایعات مصرف کنید.

لینک مقالات مرتبط

علائم و عوارض بزرگی خوش خیم پروستات

درمان های خانگی بزرگی خوش خیم پروستات

تشخیص بزرگی خوش خیم پروستات

 

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

بزرگی خوش خیم غده پروستات – درمان دارویی و جراحی
۴٫۱ (۸۲٫۲۲%) ۹ رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید

مولف و نویسنده :

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

  • دکتر محمد جباري
  • مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد

پرسش از دکتر ارولوژیست


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

لیست سوال های پاسخ داده شده


1
تکرر ادرار ...پروستات

من سابقه پروستاتیت دارم..اولین بار در سال 89..پیش دکتر رجایی رفتم و بعد از معاینه با انگشت گفتن چیز خطرناکی نیست و با اوفلوکساسین و مترونیدازول که با هم میخوردم روزی دو بار خوب شدم..در طی این سالها گاهی عود میکرد که خود به خود خوب میشد..علائمش هم فقط سوزش ادرار بود
الان 6 روزه که دوباره احساس ناراحتی میکنم..دفعات قبل علائم به صورت سوزش ادرار بود..ولی اینبار سوزش کمتر هست ولی در عوض تعداد دفعات که نیاز دارم برای ادرار کردن بیشتر شده...قبلا 3 یا 4 دفعه ادرار داشتم ولی الان شده 7 بار...سابقه اپیدیمیدیت هم دارم که پیش خودتون اومدم و درمان شدم..
40 سال سن دارم و نگران هستم..ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
مشاهده پاسخ دکتر
2
التهاب پروستات

سلام آقای دکتر درد نوک آلت وزیر شکم و کشاله ران دکتر گفت التهاب پروستات دارید ضمنا پرتاب منی کم شده وبا کندی میاد وادارار می کنم نازک و باریک شده رفتم سونوگرافی دادک وآزمایش پیسا دادم گفت مشکلی ندارد دکتر بمن قرص تامسولوسینو سلکسیب داده ورفتم پیش دکتر دیگه گفت نیاز نیست مصرف کنیند لطفا راهنماییم کنید مشاهده پاسخ دکتر
3
بالا بودن psa

سلام
اقای دکتر من قبلا با شماره رهگیری l41kd9107966 سوال زیر را پرسیده بودم
"سلام اقای دکتر من 46 سال دارم شهریور سال 95 متوجه شدم psaبرابر 4 شده است سنوگرافی دادم حجم پروستات 77 سی سی شده بود دکتر برام تامسولیسن نوشته و یک سال است استفاده میکنم .
بهمن 95 psaبرابر 5شد که پس از مصرف تاوانکس در اردیبهشت ماه psa 3.4شد در مرداد امسال رفتم ازمایش دوباره psa= 5 شده بود و دو ماه اریترومایسین مصرف کردم شده 3.86 بعد از یک ماه مجدد رفتم ازمایش psa شده 3.79 (در این یک ماه فقط تامسولیسین مصرف کردم). در ضمن در اخرین ازمایش حجم پروستات شده 65سی سی و نسبت freepsa/psa=28 در دی ماه رفتم ازمایش psa 4.6 سوال بنده این است که ایا مصرف انتی بیوتیک را دو ماه دیگر ادامه دهم یا خیر ؟
و شما فرموده بودید "تامسولوسین و سلکسیب و آنتی بیوتیک برای دو الی سه ماه استفاده کنید" من هم پس انجام دستور شما ،امروز رفتم ازمایش و جواب ازمایش به پیوست به حضور می رسد(psa شده3.12 و freepsa/psa=30) . سوال بنده این است ایا این نتیجه خوب است یا مدتی دیگه انتی بیوتیک را ادامه دهم با توجه به اینکه علائم ادراری و درد کشاله ران کم و زیاد می شود؟
مشاهده پاسخ دکتر
5
بیضه

سلام دکتر بالای بیضه های من یه مثل رگ باد کرده رو ی بیضه بیشتر رو یکی کمتر نرمن تکونم میخوره بدون درد ،بعضی وقتا بادش کم میشه بعضی وقتا زیاد بیشتر بد ارضا شدن در میاد مشاهده پاسخ دکتر
6
آیا بزرگی پروتات و PSA آن نشانه سرطان است

با سلام و عرض ادب
من 60 سال سن دارم و پروستاتم به وزن 89gr است در آزمایش خون free PSA 1.44 و T0tal PSA H 5.87 است
آیا این مشخصات علائم سرطان است ؟
آگر علائم سرطانی نیست احتمال دارد به سرطان تبدیل شود ؟
آیا باید عمل جراحی انجام دهم یا با دارو میشود ادامه داد ؟
اگر PSA با مصرف قرص و رژیم غذایی و کم کردن وزن کم شود خطر ابتلا به سرطان رفع میشود ؟
اگر در این مقطع عمل جراحی برداشتن غده پروستات را انجام دهم مشکلی بوجود نمی آید و نظر شما چیست ؟
با سپاس و تشکر فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
7
سوزش ادرار دارم کمکم کنید دکتر جان

سلام دکتر عزیز
من تقریبا 10 ماهه درگیر مشکلات ادراری هستم....چندین بار با شما مشاوره داشتم .. تمامی آنتی بیوتیکها مثل سیپرو داکسی و آخر تاوانکس به تعداد 60 عدد مصرف کردم به همراه 3 تا اسپکتینومایسین که نتیجه آن درد بیضه راست و کشاله ران من خوب شد ... اما شدت ادرارم کند و همراه باسوزش بود.
یکی از همکاران شما بعد از معاینه و تشخیص ودم پروستات به من 100 تا ناپروکسن 500 روز دو عدد و 30 تا پردنیزلون5 شبی یکی تجویز کرد و در لگن آبگرم هم گفت بنشینم که بعد از استفاده آنها شرح حال من اینگونه هست؛
فشار ادرارم کم و اکثرا ادرارم زرد رنگ هست... در هنگام ادرار و بعد از آن سوزش وحشتناکی دارم ... در نعوض و ارضا شدن و تخلیه منی مشکلی ندارم ...
سوزش امان منو بریده ... راهنمایی کنید مسیر بعدی تشخیص برای من چه میتواند باشد ؟ آیا دارو باید همچنان مصرف کنم یا با سیستوسکپی پیگیر شوم ... عاجزانه تقاضای راهنمایی دارم...سپاس بیکران
مشاهده پاسخ دکتر
8
زدن آمپول راه مناسبي براي درمان پدرم هست ويا خير؟

پدر من ٨٠ ساله هستندو سال ٨6 كانسر پروستات بدخيم داشتند كه PSA ايشون ٣46 بود و 4٠ جلسه پرتو درماني كردن و ٨ عدد هم آمپول ديفرلين زدن و تا الان هم هيچ مشكلي نداشتند اسفند ٩6 آزمايش دادند كه PSA ايشون 6١١ شده بود ،دكتر داروي سبپروفلوكساسين به ايشون دادند و ٢٠ فروردين آزمايش دادند و PSA شد 54 ،نظر دكتر اين هست كه چون قبلاً پرتو درماني شدند الان در ايران دستگاهي كه مجدداً بتونن پرتو درماني كنند وجود نداره و مجدداً آمپول رو بصورت ماهيانه بزنند ،ميخواستم بدونم آيا اين كار صحيح هست ؟ مشاهده پاسخ دکتر
9
التهاب مزمن پروستات التهاب احتقانی

سلام اقای دکتر مجرد هستم تقریبا ۶ سال هست به نحوی با التهاب پروستات مواجه هستم علایم کم و زیاد میشه اما شروعش با نگه داشتن انزال بود که بعد از اون علایم شدید درد و سوزش و تکرر ادرار شروع شد بعد داروی افلوکسامین شروع کردم ۶ ماه علایم کمتر شد اما درد پرینه و تکرر ادرار در زمان تحریک شدن و خروج مایع منی با سوزش بعد ادرار هنوز هست و تقریبا رضایت انزالم ندارم جدیدا دچار التهاب روده هم شدم یعنی با تحریک جنسی نیاز به دفع مدفوعم دارم که باعث فیشر شده الان به نظر شما درمانی و بهبودی وجود داره یعنی نزدیک ازدواجم ایا خوب شدن توی کارش هست نیاز هست دارو درمانی شروع کنم توی این ۶ سال ازمایشات و سونوگرافی همه چیز نرمال بوده مشاهده پاسخ دکتر
10
التهاب پروستات

با سلام خدمت اقای دکتر
من 38 سالمه ومجرد هستم
با توجه به اینکه التهاب پروستات دارم واندازه پروستاتم 35 سی سی می باشد ودرد زیر شکم واحساس سوزش در نوک الت و احساس درد در اطراف مقعددارم ودکتر داروهای زیر را تجویز کرده
تامسولوسین هر شب 1عدد
افلوکسیر200 هر 12 ساعت 1عدد
فنازوپریدین 100 هر 12 ساعت 1عدد
سوالی که داشتم اینه که ایا با این شرایط من میتونم ازدواج کنم چون خواص تامسولوسین معلومه وبا وجود استفاده از تامسولوسین میشه بچه دارشد ونیاز جنسی طرف مقابل رو برطرف کرد و سوال دوم اینکه ایا داروها درست تجویز شدند؟ وسوال سوم اینکه من ایا من باید تا اخر عمر تامسولوسین مصرف کنم؟
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 99 بعدی »

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکیبا همیارسیستم