نمایش منوی کناری

بزرگی خوش خیم غده پروستات – درمان دارویی و جراحی

انتشار : ۱۳۹۳/۱۲/۰۸

طیف گسترده ای از درمان ها برای بزرگی پروستات در دسترس است، که شامل دارو، درمان های کم تهاجمی و جراحی می باشد.

انتخاب بهترین روش درمانی برای شما به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:

•    اندازه پروستات
•    سن
•    وضعیت کلی سلامت و وجود دیگر بیماری های همراه
•    مقدار ناراحتی یا اذیتی که به واسطه علائم ادراری در طول شبانه روز تجربه می کنید

اگر علائم شما قابل تحمل هستند، ممکن است تصمیم بگیرید تا درمان را به تعویق بیاندازید و به فقط علائم خود را مانیتور کرده و تحت نظر داشته باشید. برای برخی از مردان، علائم می تواند بدون درمان تسکین یابد.

درمان دارویی بزرگی پروستات

داروها شایع ترین روش درمانی برای علائم خفیف تا متوسط بزرگی پروستات می باشد. داروهایی که در بزرگی پروستات استفاده می شوند عبارتند از:

# مسدود کننده های آلفا

این داروها عضلات گردن مثانه و رشته های عضلانی در پروستات را شل کرده، و بدین طریق ادرار کردن را آسان تر می کنند. مسدود کننده های آلفا که شامل پرازوسین، ترازوسین، آلفازوسین (اوروکساترال)، دوکسازوسین (Cardura)، تامسولوسین (فلوماکس یا امنیک) می باشند، معمولا به سرعت در مردان با پروستات نسبتا کوچک تاثیر می کنند.

عوارض جانبی ممکن است شامل سرگیجه و شرایط بی ضرری مثل برگشت مایع منی به مثانه به هنگام انزال به جای خروج از نوک آلت تناسلی مرد باشد که به آن انزال رتروگراد گفته می شود.

# مهار کننده ۵- آلفا ردوکتاز

این داروها پروستات شما را با جلوگیری از تغییرات هورمونی که باعث رشد و بزرگی پروستات می شود کوچک می کند. این داروها که شامل فیناستراید (پروسکار) و دوتاستراید (آوودارت) می باشد ممکن است شش ماه طول بکشد تا اثر آن ظاهر شود. عوارض جانبی شامل کاهش نسبی میل و توان جنسی می باشد.

# دارو درمانی ترکیبی

اگر داروها به تنهایی موثر نباشند دکتر شما ممکن است توصیه به مصرف یک مسدودکننده آلفا و یک مهار کننده ۵ آلفا ردوکتاز به طور هم زمان بکند.
تادالافیل (سیالیس). مطالعات نشان می دهد این دارو، که اغلب برای درمان اختلال نعوظ به کار می رود، همچنین می تواند در درمان بزرگی پروستات استفاده شود. با این حال، این دارو به طور معمول برای درمان بزرگی پروستات استفاده نمی شود و عموما فقط برای مردانی تجویز می شود که به طور همزمان اختلال در نعوظ هم دارند.

درمان های کم تهاجمی و یا جراحی بزرگی پروستات

درمان های کم تهاجمی و یا جراحی ممکن است در موارد زیر توصیه شود:

•    علائم ادراری شما متوسط ​​تا شدید باشند
•    دارو علائم شما را برطرف نکند
•    در مواردی که شما دچار عفونت های ادراری عود کننده، احتباس ادراری، سنگ مثانه، بروز خون در ادرار و مشکلات کلیوی شوید

•    در مواردی که شما خودتان درمان قطعی را ترجیح دهید

درمان های کم تهاجمی یا جراحی در موارد زیر نبایستی به عنوان یک گزینه درمانی برای شما انتخاب شود:

•    عفونت درمان نشده مجاری ادراری
•    بیماری تنگی مجرای ادرار
•    سابقه تابش اشعه به پروستات (اشعه درمانی پروستات) یا عمل جراحی مجاری ادراری
•    اختلال عصبی، مانند بیماری پارکینسون و یا مولتیپل اسکلروزیس

هر نوع روش جراحی برای بزرگی پروستات می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. بسته به روشی که شما انتخاب می کنید، عوارض ممکن است شامل موترد زیر باشد:

•    در هنگام انزال مایع منی به جای خروج از طریق آلت تناسلی، جریان رو به عقب داشته و به داخل مثانه بریزد و بعدا با ادرار تخلیه شود
•    بروز اشکال موقتی در زمان ادرار کردن
•    عفونت دستگاه ادراری
•    خونریزی
•    اختلال نعوظ
•    خیلی به ندرت، از دست دادن کنترل مثانه (بی اختیاری)

دلیل سرطان پروستات

جراحی بزرگی پروستات

# تراشیدن پروستات از راه مجرای ادرار (TURP)

جراح وسیله ای را در مجرای ادرار شما قرار داده، و سپس همه بخش داخلی پروستات را بوسیله دستگاه مخصوصی تراش می دهد. عموما بعد از TURP علائم به سرعت تسکین می یابد، و اکثر مردان بعد از عمل جریان ادراری قوی تری خواهند داشت. پس از TURP ممکن است به طور موقت نیاز به یک سوند برای تخلیه مثانه خود داشته باشید، و تا زمانی که بهبودی کامل به دست آید شما قادر خواهید بود تا فقط به انجام فعالیت های سبک بپردازید.

# برش از طریق پیشابراه پروستات (TUIP)

جراح وسیله ای را در مجرای ادرار شما قرار داده، و سپس یک یا دو برش کوچک در غده پروستات شما ایجاد می کند و بدین طریق مسیر را برای خروج آسان تر ادرار از طریق مجرای خروجی مثانه میسر می سازد. این روش ممکن است گزینه مناسبی برای غده پروستات با بزرگی خفیف تا متوسط باشد، به خصوص اگر شما بیماری های دیگری نیز دارید که انجام دیگر روش های جراحی را برای شما بسیار مخاطره آمیز می باشد.

# گرما درمانی مایکروویو از راه مجرای ادرار (TUMT)

در این روش جراح یک الکترود ویژه را از طریق مجرای ادرار شما وارد غده پروستات می کند. انرژی مایکروویو آزاد شده از الکترود باعث تخریب بخش داخلی غده پروستات می شود، و بدین طریق باعث تسهیل در خروج جریان ادرار می شود. این عمل جراحی به طور کلی تنها در پروستات کوچک و در شرایط خاص استفاده می شود زیرا در این روش ممکن است نیاز به جراحی مجدد باشد.

# تخریب پروستات به وسیله امواج رادیویی از طریق مجرای ادراری (TUNA)

در این روش سرپایی، وسیله را از طریق مجرای ادرار وارد کرده، و از این طریق پزشک سوزنی را در داخل غده پروستات قرار می دهد. امواج رادیویی از طریق سوزن عبور کرده و با ایجاد حرارت باعث از بین بردن بافت پروستات که جریان ادرار را مسدود کرده است می شود.

این روش ممکن است یک انتخاب خوب برای افرادی باشد که مستعد خونریزی بوده یا بیماری هایی دارند که ممکن است دیگر جراحی ها برایشان مخاطره آمیز باشد. با این حال، TUNA همانند TUMT، ممکن است تنها بخشی از نشانه ها را کاهش دهد و معمولا مدتی زمان می برد تا علائم ادراری شما بهبودی یابد.

بزرگی خوش خیم پروستات

لیزر درمانی بزرگی پروستات

لیزر با انرژی بالا می تواند باعث از بین رفتن و یا حذف بافت پروستاتی که بیش از حد رشد کرده است باشد. لیزر درمانی به طور کلی علائم را تسکین می دهد و خطر بروز عوارض جانبی نسبت به دیگر اعمال جراحی غیر لیزری در این روش کمتر است. . لیزر درمانی ممکن است در مردانی که مناسب دیگر روش های جراحی نیستند و داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنند استفاده شود.

لیزر درمانی به دو روش انجام می شود:

# روش های تخریب بافت پروستات

در این روش ها بافت انسدادی پروستات تبخیر شده تا جریان ادرار افزایش یابد. مثال های این روش عبارتند ازتبخیر photoselective پروستات (PVP) و تخریب بافت پروستات به وسیله لیزر هولمیوم (Holap) . روش های تخریبی می توانند باعث بروز علایم ادراری تحریکی و آزاردهنده بعد از عمل جراحی شود، بطوری که در موارد نادر ممکن است نیاز به روش دیگری برای برداشتن برخی از نقاط پروستات باشد.

# روش های بیرون آوردن مغز پروستات (Enucleative)

روش Enucleative، مانند برداشتتن مغز پروستات توسط لیزر هولمیوم (HoLEP)، به طور کلی به حذف تمام بافت پروستات که باعث مسدود شدن جریان ادرار شده و همچنین جلوگیری از رشد مجدد بافت پروستات می انجامد. بافت برداشته شده می تواند از نظر سرطان پروستات و دیگر بیماری ها مورد بررسی قرار گیرد. این روش مشابه برداشتن پروستات به روش جراحی باز می باشد.

# بالا کشیدن پروستات Prostate Lift

در این روش تجربی از طریق مجرای ادرار، تگ های مخصوصی برای فشرده سازی پروستات از دو طرف و به منظور افزایش جریان ادراراستفاده می شود. اطلاعات طولانی مدت در مورد اثربخشی این روش در دسترس نیست.

# آمبولیزاسیون

در این روش تجربی، جریان خون پروستات بصورت انتخابی مسدود شده، و منجر به کاهش اندازه و درمان بزرگی پروستات می شود. اطلاعات طولانی مدت در خصوص اثربخشی این روش در دسترس نیست.

# خارج کردن پروستات به روش باز یا به کمک روبوت (پروستاتکتومی باز)

در این روش جراح یک برش در ناحیه زیرین شکم برای رسیدن به پروستات و برداشتن آن ایجاد می کند. پروستاتکتومی باز عموما در مواردی انجام می شود که اندازه پروستات خیلی بزرگ باشد. جراحی معمولا نیاز به بستری کوتاه مدت در بیمارستان داشته و احتمال نیاز به تزریق خون در این روش بیشتر است.

پیگیری و مراقبت بعد از عمل بزرگی پروستات

پیگیری و مراقبت شما بعد از عمل بزرگی پروستات به نوع روش جراحی که بر روی شما انجام شده است بستگی دارد.

در صورتی که شما تحت جراحی لیزر ، TUNA، یا TUMT قرار گرفته اید ممکن است پزشک شما توصیه کند تا از بلند کردن اجسام سنگین و ورزش بیش از حد به مدت هفت روز پرهیز نمائید. اگر شما تحت پروستاتکتومی باز ویا روبوتیک قرار گرفته اید بهتر است فعالیت های خود را به مدت شش هفته محدود کنید.
نکته حائز اهمیت آنست که به هر روشی که شما جراحی شده اید توصیه می شود که بعد از جراحی مقدار زیادی مایعات مصرف کنید.

لینک مقالات مرتبط

علائم و عوارض بزرگی خوش خیم پروستات

درمان های خانگی بزرگی خوش خیم پروستات

تشخیص بزرگی خوش خیم پروستات

 

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

بزرگی خوش خیم غده پروستات – درمان دارویی و جراحی
۴٫۷ (۹۳٫۳۳%) ۳ رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید

مولف و نویسنده :

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

  • دکتر محمد جباري
  • مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد

پرسش از دکتر ارولوژیست


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

لیست سوال های پاسخ داده شده


1
سرطان پروستات

با سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر
پدر من درگیر سرطان پیشرفته پروستات میباشند که کل ستون فقرات و دنده درگیر شده و در حال حاضر هرمون درمانی انجام میدن ایا امکان بهبود ستون فقرات از درگیری سرطان با هرمون درمانی هست
مشاهده پاسخ دکتر
2
عفونت مزمن پروستات

با عرض سلام وخسته نباشید خدمت دکترجباری.اقای دکتر خواهش میکنم تا آخرش بخونید وراهنماییم بکنید اونقدر پیش دکتر رفتم وآنتی بیوتیک خوردم خسته شدم.
پسری 20 ساله هستم .حدود 2 و3 سالی میشه که گاها تکرر ادرار دارم وتاخیر در شروع ادرار دارم واحساس میکنم که فشار ادرارم کمه البته تاخیر در شروع ادرار وکمی فشار ادرار همیشه یه جور نیس گاهی اوقات بیشتر وگاهی اوقات کمتر واین آزارم میده .تو این مدت پیش چندین متخصص رفتم وازمایش های مختلف مثل سونوء تنگی مجرای قدامی و ... انجام دادم همگی نرمال بوده و گفتن که عفونت مزمن پروستات دارم وبرام آنتی بیوتیک تجویز کردن و هر دفعه که انتی بیوتیک مصرف کردم کمی بهتر شدم ولی باز بعد چند ماه دوباره علایم برگشته و حدود چهار ماه پیش بود که ناحیه اطراف مقعد وپیش ابراهم درد داشت البته شدید نبود وموقع نشستن روی صندلی کمی اذیتم میکرد رفتم پیش دکتر بعد از معاینه تشخیص دادن که بواسیر و.... نیست ومال همون عفونت پروستاته و بازم برام انتی بیوتیک نوشتن به مدت دو ماه (سیپرو فلوکساسین)و بهتر شدم ولی باز الان دوباره اطراف مقعدم کمی درد میکنه ومشکلات قبلی رو هم کمو بیش دارم ناگفته نمونه که گاهی اوقات هم خیلی کم پروستاتم بصورت ضربان دار میزنه .ویه سوال دیگه با توجه به این که همیشه فشار ادرارم کم نیس وبعضی اوقات فشارش خوبه احتمال داره که تنگی مجرای خلفی داشته باشم؟
مشاهده پاسخ دکتر
3
آیا من مشکل پروستات دارم؟

سلام خدمت دکتر شب عالی بخیر. من وحید هستم 32 ساله متاهل. تو سایت مشکلات و عوارض بزرگی پروستات و خوندم که همه رو گفته بودید من از تموم نشانه ها که فقط این مشکلات و دارم: برار ادرار کردن یه مقدار کم باید زور بزنم و آخر ادارارمو با دست چند بار میکشم که کامل ادرارم تخلیه شه. هیچ دردی با خونی تو ادرارم ندارم. آزمایش UA هم دادم جواب not seen بود. چکاب کردم که یه مقدار چربیم بالا بود حدود 10 تا هم تری گلیسیرید و هم کلسترول بالا بود. اما هر روز ورزشم و میکنم، خودارضایی هم چون کارم اقماریه و نصف ماه نیستم در ماه شاید 3-4 داشته باشم (با عرض پوزش) و حدود یک ماهه قرص فناستراید و nutin و ماینوکسیدیل برای ریزش مو مصرف میکنم. که فکر کنم بخاطر مصرف اینا یه کم دفعات ادرارم بیشتر شده. ببخشید حرف زیاد زدم. فقط خواستم ببینم مشکلی هست یا اینا عادیه و نیاز به معاینه بابت بزرگی پروستات دارم. پیشاپیش ممنونم مشاهده پاسخ دکتر
4
اذیت کردن مثانه یا پروستات

با سلام خسته نباشید
آقای دکتر من 28 سالمه و مجرد
الان 2 ساله که پروستاتم مشکل داره
وقتی میرم دستشویی ادارم یکم طول میکشه وصل بشه
قبلا خیلی اذیت میکرد من فکر میکردم مثانه پر هست ولی وقتی رفتم سونوگرافی فهمیدم مثانه من خالیه و الکی حالت ادرار دارم
صبح ها که از خواب بیدار میشم
اول یکم طول میکشه ادرارم بیاد
بعد که کامل اومد
چند دقیقه بعدش دوباره مقدار کمی ادرار دارم اما با غلظت رنگ سفید
چندبارم دکتر رفتم ولی بی فایده بوده
و بیشتر داروهای مثل باکلوفن یا امی تری تپلین و...
سونوگرافی و ازمایش عفونتم دادم هیچ مشکلی ندارم
مشاهده پاسخ دکتر
5
درمان التهاب پروستات غیر عفونی

سلام آقای دکتر من مدتی بود تکرر ادرار داشتم که بیماری اینجانب التهاب غیر عفونی پروستات شناخته شد و با مصرف امنیک 4. تکرر ادرارم خوب شد اما درد نوک آلت و زیر شکنم ادامه دارد می خواستم بدونم چگونه این دو درد خوب می شود و داروی امنیک را تا چه زمانی باید مصرف کنم و چه عوارضی دارد ممنونم مشاهده پاسخ دکتر
6
پروستاتی

با سلام وخسته نباشید . من 26 سالمه و حدودا 7 ماهه که هم از قسنت باسن و هم مجاری ادراری اذیت میشم.. انتی بیوتیک خیلی مصرف کردم ولی افاقه نکرده.. واقغا خستم کرده.. زندگی بران سخت شده. چند روز خوبه ولی چند روز بعد بازم شروع میکنه ... اگه میشه کمکم کنید مشاهده پاسخ دکتر
7
ایا پروستات سرطانی شده است؟

اقای دکتر سلام
پدرم یک و نیم سال پیش از سرطان رکتوم با جراحی و شبمی درمانی رها شده است. در ازمایش خون جدید ایشان:
Psa total= 13.5
Ca 19.9= 34.5
Cea= 1.2
Bilirubin direct= 0.28
Bilirubin total= 1.3
پدرم 79 ساله هستند. خواستم بپرسم عدد پروستات ایشان غیرطبیعی است؟
در ازمایش خون قبلی ایشان psa total= 7.9 بود که مربوط به سه ماه قبل است
مشاهده پاسخ دکتر
8
پروستات و مشکلات ادراری

سلام و خسته نباشید اقای دکتر بنده مدت زیادی خود ارضایی داشتم مجرد هستم بعدا متوجه مشکلات جدی ادراری من جمله تکرر،سوزش هنگام انزال درد الت تناسلی،مایع منی زرد رنگ و بدبو،درد پهلوومثانه،ادرار زرد رنگ ضمنا ازمایش ادرار و سونو پروستات وازمایش نمونه برداری از پروستات رو هم انجام دادم هیچ چیزی نشون نداده ولی الان دچار مشکلات زیادی هستم درد کلیه و مثانه رانیز دارم این بیماری 8سال هست گریبان مرا گرفته و‌ول نمیکند چن تا دکتر رفتم همه گفتند عفونت دارید وقتی داروی انتی بیوتیک میخورم بهتر میشم ولی موقعی که قطع میکنم علایم دوباره برمیگردد ضمناا سونو کلیه هم انجام دادم چیزی نشون نمیده مشکل روحی روانی هم ندارم لطفا مرا راهنمایی کنید ممنون مشاهده پاسخ دکتر
9
باسلام واحترام

من43دارم.مدت 3سال هست که از درد زیرشکم به سمت راست وکشاله ران ودرد لگن رنج میبرم.5سال پیش گرفتارعفونت شدیدشدم که داروهای فراوان عفونت رفع شد وبعدازمدت خیلی کوتاهی دچارکیست بیرو بیضه سمت راست شدم که مجبوربه عمل شدم ومتاسفانه کیست دوباره برگشت اما به سایز کوچک که اذیتم نمیکنه.وبعدازمدتی دچارواریکاسل سمت چپ شدم وبعداز اون درد زیرشکم به سمت راست وکشاله ران سمت راست پا ولگن وحتی مقعد شروع شد.الان بمدت 3سال هست که گرفتاراین دردهستم ومتاسفانه دردم شدیدترمیشود.که درد به زانوها وبه قسمت شکم وکنارها هم رسیده. داروهای مختلفی از جمله افلوکساسین ،تاوانکس .تامسامسلون مصرف کردم. تازمانی که این داروها رو مصرف میکردم تا مقداری درد ارامتر میشود.اما متاسفانه هیچگونه در بهترشدن کمک بمن نشده.ادرار مکرر ندارم. اب منی زیاد هم در خروج وهم درحجم خوب نیست ودرموقع ارضا کمی درد وسوزش دارم. در ادرارهم کمی سوزش داره که در ازمایشها عفونت دیده نشده. الان هم کپسول داکسی ساکلین 100 و کپسول اریترومایسین 400 مصرف میکنم که اصلا تاثیر نداره و قبل از این کپسولها تاوانکس500 مصرف کردم که مقداری بهتربودم.که دکترفرمودند که عفونت یا باکتری هست که داخل پروستات هست ورسیدن انتی بیوتیک به ان مشکل هست. درحال حاضراز دردشدیدوحشتناک رنج میبرم .لطفا من را راهنمایی کنید که چیکارکنم.ممنون ازلطفتون وهمیشه سالم باشید مشاهده پاسخ دکتر
10
پروستاتيت

سلام.ممنون از وقتي كه ميذاريد.در پي اين پاسخ كه كفتيد عفونت قارچي در مجاري ميتواند بر اثر نقص ايمني باشد خواستم بگم من سوريازيس دارم كه در گوش هم ايجاد شد و باعث عفونت قارچي در گوشم شده بود و روي الت هم ضايعات سوريازيس وجود دارد حالا ١-ميتواند دليل سوزش و خارش انتهاي الت قارچ باشد و اگر باشد درمان چيست؟٢-ايا سوريازيس در مجرا ايجاد ميشود؟چون ميگويند سوريازيس مخاط را درگير نميكند-در ادامه چنانچه دليل سوزش و خارش يكي از دوعامل بالا باشد بايد چه اقداماتي انجام دهم.؟باتشكر ممنون از راهنمايي هاي خوبتون مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 83 بعدی »

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکیبا همیارسیستم