نمایش منوی کناری

بزرگی خوش خیم غده پروستات – درمان دارویی و جراحی

انتشار : ۱۳۹۳/۱۲/۰۸

درمان و داروها غده پروستات

طیف گسترده ای از درمان ها برای بزرگی پروستات در دسترس می باشد، که شامل دارو، درمان های کم تهاجمی و جراحی می باشد. انتخاب بهترین روش درمانی برای شما به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:

•    اندازه پروستات
•    سن
•    وضعیت کلی سلامت و وجود دیگر بیماری های همراه
•    مقدار ناراحتی یا اذیتی که به واسطه علائم ادراری در طول شبانه روز تجربه می کنید

اگر علائم شما قابل تحمل هستند، ممکن است تصمیم بگیرید تا درمان را به تعویق بیاندازید و به فقط علائم خود را مانیتور کرده و تحت نظر داشته باشید. برای برخی از مردان، علائم می تواند بدون درمان تسکین یابد.

داروها

داروها شایع ترین روش درمانی برای علائم خفیف تا متوسط بزرگی پروستات می باشد. داروهایی که در بزرگی پروستات استفاده می شوند عبارتند از:

مسدود کننده های آلفا

این داروها عضلات گردن مثانه و رشته های عضلانی در پروستات را شل کرده، و بدین طریق ادرار کردن را آسان تر می کنند. مسدود کننده های آلفا که شامل پرازوسین، ترازوسین، آلفازوسین (اوروکساترال)، دوکسازوسین (Cardura)، تامسولوسین (فلوماکس یا امنیک) می باشند، معمولا به سرعت در مردان با پروستات نسبتا کوچک تاثیر می کنند.

عوارض جانبی ممکن است شامل سرگیجه و شرایط بی ضرری مثل برگشت مایع منی به مثانه به هنگام انزال به جای خروج از نوک آلت تناسلی مرد باشد که به آن انزال رتروگراد گفته می شود.

مهار کننده ۵- آلفا ردوکتاز

این داروها پروستات شما را با جلوگیری از تغییرات هورمونی که باعث رشد پروستات می شود کوچک می کند. این داروها که شامل فیناستراید (پروسکار) و دوتاستراید (آوودارت) می باشد ممکن است شش ماه طول بکشد تا اثر آن ظاهر شود. عوارض جانبی شامل کاهش نسبی میل و توان جنسی می باشد.

دارو درمانی ترکیبی

اگر داروها به تنهایی موثر نباشند دکتر شما ممکن است توصیه به مصرف یک مسدودکننده آلفا و یک مهار کننده ۵ آلفا ردوکتاز به طور هم زمان بکند.
تادالافیل (سیالیس). مطالعات نشان می دهد این دارو، که اغلب برای درمان اختلال نعوظ به کار می رود، همچنین می تواند در درمان بزرگی پروستات استفاده شود. با این حال، این دارو به طور معمول برای درمان بزرگی پروستات استفاده نمی شود و عموما فقط برای مردانی تجویز می شود که به طور همزمان اختلال در نعوظ هم دارند.

درمان های کم تهاجمی و یا جراحی

درمان های کم تهاجمی و یا جراحی ممکن است در موارد زیر توصیه شود:

•    علائم ادراری شما متوسط ​​تا شدید باشند
•    دارو علائم شما را برطرف نکند
•    در مواردی که شما دچار عفونت های ادراری عود کننده، احتباس ادراری، سنگ مثانه، بروز خون در ادرار و مشکلات کلیوی شوید

•    در مواردی که شما خودتان درمان قطعی را ترجیح دهید

درمان های کم تهاجمی یا جراحی در موارد زیر نبایستی به عنوان یک گزینه درمانی برای شما انتخاب شود:

•    عفونت درمان نشده مجاری ادراری
•    بیماری تنگی مجرای ادرار
•    سابقه تابش اشعه به پروستات (اشعه درمانی پروستات) یا عمل جراحی مجاری ادراری
•    اختلال عصبی، مانند بیماری پارکینسون و یا مولتیپل اسکلروزیس

هر نوع روش جراحی برای پروستات می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. بسته به روشی که شما انتخاب می کنید، عوارض ممکن است شامل موترد زیر باشد:

•    در هنگام انزال مایع منی به جای خروج از طریق آلت تناسلی، جریان رو به عقب داشته و به داخل مثانه بریزد و بعدا با ادرار تخلیه شود
•    بروز اشکال موقتی در زمان ادرار کردن
•    عفونت دستگاه ادراری
•    خونریزی
•    اختلال نعوظ
•    خیلی به ندرت، از دست دادن کنترل مثانه (بی اختیاری)

انواع مختلفی از درمان با حداقل تهاجم و یا جراحی وجود دارد

تراشیدن پروستات از راه مجرای ادرار (TURP)

جراح وسیله ای را در مجرای ادرار شما قرار داده، و سپس همه بخش داخلی پروستات را بوسیله دستگاه مخصوصی تراش می دهد. عموما بعد از TURP علائم به سرعت تسکین می یابد، و اکثر مردان بعد از عمل جریان ادراری قوی تری خواهند داشت. پس از TURP ممکن است به طور موقت نیاز به یک سوند برای تخلیه مثانه خود داشته باشید، و تا زمانی که بهبودی کامل به دست آید شما قادر خواهید بود تا فقط به انجام فعالیت های سبک بپردازید.

برش از طریق پیشابراه پروستات (TUIP)

جراح وسیله ای را در مجرای ادرار شما قرار داده، و سپس یک یا دو برش کوچک در غده پروستات شما ایجاد می کند و بدین طریق مسیر را برای خروج آسان تر ادرار از طریق مجرای خروجی مثانه میسر می سازد. این روش ممکن است گزینه مناسبی برای غده پروستات با بزرگی خفیف تا متوسط باشد، به خصوص اگر شما بیماری های دیگری نیز دارید که انجام دیگر روش های جراحی را برای شما بسیار مخاطره آمیز می باشد.

گرما درمانی مایکروویو از راه مجرای ادرار (TUMT)

در این روش جراح یک الکترود ویژه را از طریق مجرای ادرار شما وارد غده پروستات می کند. انرژی مایکروویو آزاد شده از الکترود باعث تخریب بخش داخلی غده پروستات می شود، و بدین طریق باعث تسهیل در خروج جریان ادرار می شود. این عمل جراحی به طور کلی تنها در پروستات کوچک و در شرایط خاص استفاده می شود زیرا در این روش ممکن است نیاز به جراحی مجدد باشد.

تخریب پروستات به وسیله امواج رادیویی از طریق مجرای ادراری (TUNA)

در این روش سرپایی، وسیله را از طریق مجرای ادرار وارد کرده، و از این طریق پزشک سوزنی را در داخل غده پروستات قرار می دهد. امواج رادیویی از طریق سوزن عبور کرده و با ایجاد حرارت باعث از بین بردن بافت پروستات که جریان ادرار را مسدود کرده است می شود.

این روش ممکن است یک انتخاب خوب برای افرادی باشد که مستعد خونریزی بوده یا بیماری هایی دارند که ممکن است دیگر جراحی ها برایشان مخاطره آمیز باشد. با این حال، TUNA همانند TUMT، ممکن است تنها بخشی از نشانه ها را کاهش دهد و معمولا مدتی زمان می برد تا علائم ادراری شما بهبودی یابد.

لیزر درمانی

لیزر با انرژی بالا می تواند باعث از بین رفتن و یا حذف بافت پروستاتی که بیش از حد رشد کرده است باشد. لیزر درمانی به طور کلی علائم را تسکین می دهد و خطر بروز عوارض جانبی نسبت به دیگر اعمال جراحی غیر لیزری در این روش کمتر است. . لیزر درمانی ممکن است در مردانی که مناسب دیگر روش های جراحی نیستند و داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنند استفاده شود.

لیزر درمانی به دو روش انجام می شود:

روش های تخریب بافت پروستات

در این روش ها بافت انسدادی پروستات تبخیر شده تا جریان ادرار افزایش یابد. مثال های این روش عبارتند ازتبخیر photoselective پروستات (PVP) و تخریب بافت پروستات به وسیله لیزر هولمیوم (Holap) . روش های تخریبی می توانند باعث بروز علایم ادراری تحریکی و آزاردهنده بعد از عمل جراحی شود، بطوری که در موارد نادر ممکن است نیاز به روش دیگری برای برداشتن برخی از نقاط پروستات باشد.

روش های بیرون آوردن مغز پروستات (Enucleative)

روش Enucleative، مانند برداشتتن مغز پروستات توسط لیزر هولمیوم (HoLEP)، به طور کلی به حذف تمام بافت پروستات که باعث مسدود شدن جریان ادرار شده و همچنین جلوگیری از رشد مجدد بافت پروستات می انجامد. بافت برداشته شده می تواند از نظر سرطان پروستات و دیگر بیماری ها مورد بررسی قرار گیرد. این روش مشابه برداشتن پروستات به روش جراحی باز می باشد.

بالا کشیدن پروستات Prostate Lift

در این روش تجربی از طریق مجرای ادرار، تگ های مخصوصی برای فشرده سازی پروستات از دو طرف و به منظور افزایش جریان ادراراستفاده می شود. اطلاعات طولانی مدت در مورد اثربخشی این روش در دسترس نیست.

آمبولیزاسیون

در این روش تجربی، جریان خون پروستات بصورت انتخابی مسدود شده، و منجر به کاهش اندازه پروستات می شود. اطلاعات طولانی مدت در خصوص اثربخشی این روش در دسترس نیست.

خارج کردن پروستات به روش باز یا به کمک روبوت (پروستاتکتومی باز)

در این روش جراح یک برش در ناحیه زیرین شکم برای رسیدن به پروستات و برداشتن آن ایجاد می کند. پروستاتکتومی باز عموما در مواردی انجام می شود که اندازه پروستات خیلی بزرگ باشد. جراحی معمولا نیاز به بستری کوتاه مدت در بیمارستان داشته و احتمال نیاز به تزریق خون در این روش بیشتر است.

پیگیری و مراقبت بعد از عمل

پیگیری و مراقبت شما بعد از عمل به نوع روش جراحی که بر روی شما انجام شده است بستگی دارد.

در صورتی که شما تحت جراحی لیزر ، TUNA، یا TUMT قرار گرفته اید ممکن است پزشک شما توصیه کند تا از بلند کردن اجسام سنگین و ورزش بیش از حد به مدت هفت روز پرهیز نمائید. اگر شما تحت پروستاتکتومی باز ویا روبوتیک قرار گرفته اید بهتر است فعالیت های خود را به مدت شش هفته محدود کنید.
نکته حائز اهمیت آنست که به هر روشی که شما جراحی شده اید توصیه می شود که بعد از جراحی مقدار زیادی مایعات مصرف کنید.

بقیه اطلاعات بزرگی خوش خیم پروستات را در قسمت های بعدی دنبال کنید

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید
1 ستاره2 ستاره3 ستاره4 ستاره5 ستاره (4 رای , average: 3٫50 out of 5)
Loading...

مولف و نویسنده :

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی می باشد. همچنین عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

  • دکتر محمد جباري
  • مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد

پرسش از دکتر ارولوژیست


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

لیست سوال های پاسخ داده شده


1
اختلال درپروستات ومثانه

اینجانب33ساله متاهل چهار ساله از اختلال پروستات رنج میبرم نسخه های دارویی مختلف استفاده کردم انتی بیوتیک و بلوک کننده و...ولی متاسفانه جواب نگرفتم سوزش درد درناحیه الت ومجرا سرد شدن غیرطبعی سر الت تکرر ادرار و...دارم سونوازمایش تنگی مجرا ازمایش ادرار کشت ادرار ازمایش خون ازمایش کلی ولی هیچی معلوم نشد لطفا راهنمایی بفرمایید مشاهده پاسخ دکتر
2
پروستات

جسارتا یک سوال دیگه
سونوگرافی که انجام دادم گفتن پروستات نسبت به سنت(23سال) بزرگ هست
آیا جای نگرانی هست؟!
باید چه کاری انجام بدهم؟!
در ضمن حدود دو ماهی هست که برای ادرار در شب از خواب بلند میشم در صورتی قبلا اینطور نبودم
ممنون میشم راهنماییم کنید
مشاهده پاسخ دکتر
3
بزرگی پروستات وسوزش مقعد

Javad:
با سلام خدمت دکتر محمد جباری.من 27 سالمه دوماه پیش به علت کشیدگی آلت تناسلیم سوزش ادرار گرفتم که بعد از انجام سونوگرافی مشخص شد پروستاتم بزرگ شده دکتر به من 30تا افلوکساسین و60تا تامسولوسین تجویز کرد حالا بعد از گذشت 15 روز سوزشم یک مقدار کمتر شده ولی احساس سوزش شدیدی در ناحیه ی مقعد دارم حالا نمیدونم سوزش مقعد ربطی به بزرگی پروستات داره یا نه. اگه این سوزش به خاطر پروستاتم هست چه کار کنم داروهامو ادامه بدم یا فکر دیگه ای کنم.جواب سونوگرافی: ابعاد پروستات50×30 باحجم تقریبی 28سی سی.20سی سی هم رزیدو مشاهده شد.درضمن در مدفوعم خونی نمیبینم.آقای دکتر سوزش مقعد خیلی اذیتم میکنه خواهش میکنم راهنماییم کنید باتشکر.
مشاهده پاسخ دکتر
4
پروستاتیت

با سلام و خسته نباشید من پسری 19 سالمه هستم چند روز بود دچار سوزش و تکرر و احتباس ادرار به همراه کلیه درد شده بودم بعد از دکتر رفتن و نوشتن ازمایش و سونوگرافی ازمایشم سالم بود اما در سونوگرافی پروستات من را بزرگ نشون داده بود وقتی به دکتر مراجعه کردم گفت ورم کرده و برای من یک قطره گیاهی به نام پروستاتان - یک کپسول به اسم سفیکسیم و یک قرص به اسم فنازومکس نوشت خواستم ببینم با همین قرص ها خوب میشوم و سوال اخرم من دیشب که تو خواب ارضا شدم از خواب پریدم و با درد شدید ازم منی خارج شد و به سختی و اصلا شبیه منی نبود خیلی رنگش زرد و چرکین و حالت عجیب داشت البته منی هم بود هر دو قاطی بودن و تا دو ساعت الت دردشدید گرفته بودم توی نت خوندم نوشته بود ارضا شدن خوبه برای پروستاتیت اما اینطوری که من شدم دیگه اصلا میترسم اگه ارضا شم ایا این بیماری خطرناکی است و ایا ارضا شدن برای این بیماری خیلی خطرناکه یا مفیده و همیشه اخر ادرارم هم یک مایع چسبناکی خارج میشه همیشه نه مثلا 10 باری که در روز برم 4 یا 5 بارش اینطوری میشم عکس سونوگرافی را هم براتون گذاشتم ببینید اگه مشکلم جدیه بهم بگین چند روزه این قضیه واقعا باعث ترسم شده و خیلی استرس دارم با تشکر از شما مشاهده پاسخ دکتر
5
سلام خسته نباشید.

ن قبل عید بخاطر درد کمر و پهلوها پیش دکتر رفتم که آزمایش خون سونوگرافی و ادرار انجام دادم.در آزمایش ادرار قسمت blood نوشته بود trace و در سونوگرافی اندازه پروستات رو زده بود 27 cm³ ولی نوشته بود با پترن طبیعی آزمایش خونم هم نورمال. این آزمایش هارو غیر از ادرار دوباره تکرار کردم بخاطر اینکه طحالم بزرگ شده بود به اندازه 13cm پروستاتم ۲۵ cm³با پترن نرمال و آزمایش خون دوباره نرمال. سوال من از شما آقای دکتر اینکه من کمی درد در ناحیه عضلات باسن ، کف لگن و بعضی اوقات پشت ران پا البته درد کمی هست. به نظر شما من مشکوک به سرطان پروستات و خون هستم؟ در ضمن من ۲۷ سال دارم. مشاهده پاسخ دکتر
6
درد در بیضه

باسلام
اینجانب مدت 3سال استکه بیضه هایم بزرگ وورم میکنند ودرد دارند وهمچنین سمتچپ شکمم درد می کند
مشاهده پاسخ دکتر
7
سرطان پروستات

سلام من چندسالی بود دچار بیماری پروستات بودم بدون هیچ مشکلی وبدون مصرف هیچ دارویی داشتم سر میکردم ولی الان در اون ناحیه احساس درد دارم رفتم دکتر میگن بزرگ شده واحتمال سرایت به بقیه ی اعضای بدنت وجود داره و باید شیمی درمانی بشم آیا امکان سرایت وجود داره ؟و غیر از شیمی درمانی راه دیگه ای وجود نداره ک درمانش کنم ؟ مشاهده پاسخ دکتر
8
کیست بیضه

کیست بیضه.وشلی آلت مشاهده پاسخ دکتر
9
تفسیر نتایج ازمایش

با سلام محضر آقای دکتر
بنده 33سال،متاهل هستم.مدتی است که حجم و فشار ادرار م کم شده،سونوگرافی شکم انجام دادم و مشکلی در کلیه هام و مثانه ندارم.اما پروستاتم مختصری بزرگتر از حد طبیعی است،حجم 29 سی سی.ازمایش پی اس ا دادم که توتال هشتاد و شش صدم و فری پانزده صدم است.گاها سوزش خفیف در پیشابراه التی دارم که احساس میکنم خروج ادرار از پیشابراه التی سخته.گاها هم احساس بی حسی در ناحیه کشاله ران و درد خفیف بالای استخوان لگن دارم،اما نه همیشه.وقتی احساس ادرار میکنم درد در هر دو کلیه و میزنای میکنم.لطفا با این توضیحاتی که دادم مشکلی در پروستات که ندارم؟ چه اقداماتی باید انجام بدم؟ آیا پروستاتیت دارم؟
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 70 بعدی » همه

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکیبا همیارسیستم