نمایش منوی کناری

بزرگی خوش خیم غده پروستات – درمان دارویی و جراحی

انتشار : ۱۳۹۳/۱۲/۰۸

درمان و داروها غده پروستات

طیف گسترده ای از درمان ها برای بزرگی پروستات در دسترس می باشد، که شامل دارو، درمان های کم تهاجمی و جراحی می باشد. انتخاب بهترین روش درمانی برای شما به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:

•    اندازه پروستات
•    سن
•    وضعیت کلی سلامت و وجود دیگر بیماری های همراه
•    مقدار ناراحتی یا اذیتی که به واسطه علائم ادراری در طول شبانه روز تجربه می کنید

اگر علائم شما قابل تحمل هستند، ممکن است تصمیم بگیرید تا درمان را به تعویق بیاندازید و به فقط علائم خود را مانیتور کرده و تحت نظر داشته باشید. برای برخی از مردان، علائم می تواند بدون درمان تسکین یابد.

داروها

داروها شایع ترین روش درمانی برای علائم خفیف تا متوسط بزرگی پروستات می باشد. داروهایی که در بزرگی پروستات استفاده می شوند عبارتند از:

مسدود کننده های آلفا

این داروها عضلات گردن مثانه و رشته های عضلانی در پروستات را شل کرده، و بدین طریق ادرار کردن را آسان تر می کنند. مسدود کننده های آلفا که شامل پرازوسین، ترازوسین، آلفازوسین (اوروکساترال)، دوکسازوسین (Cardura)، تامسولوسین (فلوماکس یا امنیک) می باشند، معمولا به سرعت در مردان با پروستات نسبتا کوچک تاثیر می کنند.

عوارض جانبی ممکن است شامل سرگیجه و شرایط بی ضرری مثل برگشت مایع منی به مثانه به هنگام انزال به جای خروج از نوک آلت تناسلی مرد باشد که به آن انزال رتروگراد گفته می شود.

مهار کننده ۵- آلفا ردوکتاز

این داروها پروستات شما را با جلوگیری از تغییرات هورمونی که باعث رشد پروستات می شود کوچک می کند. این داروها که شامل فیناستراید (پروسکار) و دوتاستراید (آوودارت) می باشد ممکن است شش ماه طول بکشد تا اثر آن ظاهر شود. عوارض جانبی شامل کاهش نسبی میل و توان جنسی می باشد.

دارو درمانی ترکیبی

اگر داروها به تنهایی موثر نباشند دکتر شما ممکن است توصیه به مصرف یک مسدودکننده آلفا و یک مهار کننده ۵ آلفا ردوکتاز به طور هم زمان بکند.
تادالافیل (سیالیس). مطالعات نشان می دهد این دارو، که اغلب برای درمان اختلال نعوظ به کار می رود، همچنین می تواند در درمان بزرگی پروستات استفاده شود. با این حال، این دارو به طور معمول برای درمان بزرگی پروستات استفاده نمی شود و عموما فقط برای مردانی تجویز می شود که به طور همزمان اختلال در نعوظ هم دارند.

بخوانید  تشخیص سرطان پروستات

درمان های کم تهاجمی و یا جراحی

درمان های کم تهاجمی و یا جراحی ممکن است در موارد زیر توصیه شود:

•    علائم ادراری شما متوسط ​​تا شدید باشند
•    دارو علائم شما را برطرف نکند
•    در مواردی که شما دچار عفونت های ادراری عود کننده، احتباس ادراری، سنگ مثانه، بروز خون در ادرار و مشکلات کلیوی شوید

•    در مواردی که شما خودتان درمان قطعی را ترجیح دهید

درمان های کم تهاجمی یا جراحی در موارد زیر نبایستی به عنوان یک گزینه درمانی برای شما انتخاب شود:

•    عفونت درمان نشده مجاری ادراری
•    بیماری تنگی مجرای ادرار
•    سابقه تابش اشعه به پروستات (اشعه درمانی پروستات) یا عمل جراحی مجاری ادراری
•    اختلال عصبی، مانند بیماری پارکینسون و یا مولتیپل اسکلروزیس

هر نوع روش جراحی برای پروستات می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. بسته به روشی که شما انتخاب می کنید، عوارض ممکن است شامل موترد زیر باشد:

•    در هنگام انزال مایع منی به جای خروج از طریق آلت تناسلی، جریان رو به عقب داشته و به داخل مثانه بریزد و بعدا با ادرار تخلیه شود
•    بروز اشکال موقتی در زمان ادرار کردن
•    عفونت دستگاه ادراری
•    خونریزی
•    اختلال نعوظ
•    خیلی به ندرت، از دست دادن کنترل مثانه (بی اختیاری)

انواع مختلفی از درمان با حداقل تهاجم و یا جراحی وجود دارد

تراشیدن پروستات از راه مجرای ادرار (TURP)

جراح وسیله ای را در مجرای ادرار شما قرار داده، و سپس همه بخش داخلی پروستات را بوسیله دستگاه مخصوصی تراش می دهد. عموما بعد از TURP علائم به سرعت تسکین می یابد، و اکثر مردان بعد از عمل جریان ادراری قوی تری خواهند داشت. پس از TURP ممکن است به طور موقت نیاز به یک سوند برای تخلیه مثانه خود داشته باشید، و تا زمانی که بهبودی کامل به دست آید شما قادر خواهید بود تا فقط به انجام فعالیت های سبک بپردازید.

برش از طریق پیشابراه پروستات (TUIP)

جراح وسیله ای را در مجرای ادرار شما قرار داده، و سپس یک یا دو برش کوچک در غده پروستات شما ایجاد می کند و بدین طریق مسیر را برای خروج آسان تر ادرار از طریق مجرای خروجی مثانه میسر می سازد. این روش ممکن است گزینه مناسبی برای غده پروستات با بزرگی خفیف تا متوسط باشد، به خصوص اگر شما بیماری های دیگری نیز دارید که انجام دیگر روش های جراحی را برای شما بسیار مخاطره آمیز می باشد.

بخوانید  بزرگی خوش خیم غده پروستات - علائم و عوارض

گرما درمانی مایکروویو از راه مجرای ادرار (TUMT)

در این روش جراح یک الکترود ویژه را از طریق مجرای ادرار شما وارد غده پروستات می کند. انرژی مایکروویو آزاد شده از الکترود باعث تخریب بخش داخلی غده پروستات می شود، و بدین طریق باعث تسهیل در خروج جریان ادرار می شود. این عمل جراحی به طور کلی تنها در پروستات کوچک و در شرایط خاص استفاده می شود زیرا در این روش ممکن است نیاز به جراحی مجدد باشد.

تخریب پروستات به وسیله امواج رادیویی از طریق مجرای ادراری (TUNA)

در این روش سرپایی، وسیله را از طریق مجرای ادرار وارد کرده، و از این طریق پزشک سوزنی را در داخل غده پروستات قرار می دهد. امواج رادیویی از طریق سوزن عبور کرده و با ایجاد حرارت باعث از بین بردن بافت پروستات که جریان ادرار را مسدود کرده است می شود.

این روش ممکن است یک انتخاب خوب برای افرادی باشد که مستعد خونریزی بوده یا بیماری هایی دارند که ممکن است دیگر جراحی ها برایشان مخاطره آمیز باشد. با این حال، TUNA همانند TUMT، ممکن است تنها بخشی از نشانه ها را کاهش دهد و معمولا مدتی زمان می برد تا علائم ادراری شما بهبودی یابد.

لیزر درمانی

لیزر با انرژی بالا می تواند باعث از بین رفتن و یا حذف بافت پروستاتی که بیش از حد رشد کرده است باشد. لیزر درمانی به طور کلی علائم را تسکین می دهد و خطر بروز عوارض جانبی نسبت به دیگر اعمال جراحی غیر لیزری در این روش کمتر است. . لیزر درمانی ممکن است در مردانی که مناسب دیگر روش های جراحی نیستند و داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنند استفاده شود.

لیزر درمانی به دو روش انجام می شود:

روش های تخریب بافت پروستات

در این روش ها بافت انسدادی پروستات تبخیر شده تا جریان ادرار افزایش یابد. مثال های این روش عبارتند ازتبخیر photoselective پروستات (PVP) و تخریب بافت پروستات به وسیله لیزر هولمیوم (Holap) . روش های تخریبی می توانند باعث بروز علایم ادراری تحریکی و آزاردهنده بعد از عمل جراحی شود، بطوری که در موارد نادر ممکن است نیاز به روش دیگری برای برداشتن برخی از نقاط پروستات باشد.

بخوانید  سرطان پروستات

روش های بیرون آوردن مغز پروستات (Enucleative)

روش Enucleative، مانند برداشتتن مغز پروستات توسط لیزر هولمیوم (HoLEP)، به طور کلی به حذف تمام بافت پروستات که باعث مسدود شدن جریان ادرار شده و همچنین جلوگیری از رشد مجدد بافت پروستات می انجامد. بافت برداشته شده می تواند از نظر سرطان پروستات و دیگر بیماری ها مورد بررسی قرار گیرد. این روش مشابه برداشتن پروستات به روش جراحی باز می باشد.

بالا کشیدن پروستات Prostate Lift

در این روش تجربی از طریق مجرای ادرار، تگ های مخصوصی برای فشرده سازی پروستات از دو طرف و به منظور افزایش جریان ادراراستفاده می شود. اطلاعات طولانی مدت در مورد اثربخشی این روش در دسترس نیست.

آمبولیزاسیون

در این روش تجربی، جریان خون پروستات بصورت انتخابی مسدود شده، و منجر به کاهش اندازه پروستات می شود. اطلاعات طولانی مدت در خصوص اثربخشی این روش در دسترس نیست.

خارج کردن پروستات به روش باز یا به کمک روبوت (پروستاتکتومی باز)

در این روش جراح یک برش در ناحیه زیرین شکم برای رسیدن به پروستات و برداشتن آن ایجاد می کند. پروستاتکتومی باز عموما در مواردی انجام می شود که اندازه پروستات خیلی بزرگ باشد. جراحی معمولا نیاز به بستری کوتاه مدت در بیمارستان داشته و احتمال نیاز به تزریق خون در این روش بیشتر است.

پیگیری و مراقبت بعد از عمل

پیگیری و مراقبت شما بعد از عمل به نوع روش جراحی که بر روی شما انجام شده است بستگی دارد.

در صورتی که شما تحت جراحی لیزر ، TUNA، یا TUMT قرار گرفته اید ممکن است پزشک شما توصیه کند تا از بلند کردن اجسام سنگین و ورزش بیش از حد به مدت هفت روز پرهیز نمائید. اگر شما تحت پروستاتکتومی باز ویا روبوتیک قرار گرفته اید بهتر است فعالیت های خود را به مدت شش هفته محدود کنید.
نکته حائز اهمیت آنست که به هر روشی که شما جراحی شده اید توصیه می شود که بعد از جراحی مقدار زیادی مایعات مصرف کنید.

بقیه اطلاعات بزرگی خوش خیم پروستات را در قسمت های بعدی دنبال کنید

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید
1 ستاره2 ستاره3 ستاره4 ستاره5 ستاره (4 رای , average: 3٫50 out of 5)
Loading...

مولف و نویسنده :

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی می باشد. همچنین عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

  • دکتر محمد جباري
  • مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد

پرسش از دکتر ارولوژیست


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

لیست سوال های پاسخ داده شده


1
درمان عفونت پروستات

سلام،دو سال عفونت پروستات دارم،سوزش،تکرر ادرار ،درد در ناحیه مثانه به سمت مقعد،که سوزش اکثرا بعد از تخلیه ادرار شدید میشه،در تخلیه ادرارمشکلی نیست،سایز پروستات دو سال قبل 26 بود ولی بعد از مصرف فلوکساسین 500 و کپسول تامسولین فعلا به 20 رسیده،
درد و سوزش یه مدت قطع و دوباره عود میکنه ،آخرین بار 5 ماه مشکلی نداشتم،خواستم راهنمایی کنید که چه مراحل درمانی باید انجام بدم،با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
الهتاب پروستات

سلام
من 37 سالمه - 12 روز پیش سیستوسکوپی انجام دادم و دکتر گفت که التهاب شدید پروستات دارم . به همین علت سیپروکینول و شیاف دیکلوفناک برام نوشتند که دارم مصرف میکنم .
من انزال خشک هم دارم (از وقتی که یادمه) و به همین دلیل دکتر ایمی پرامین هم برایم نوشته است .
حال آقای دکتر عزیز : (1) آیا امکان دارد که این انزال خشک من مربوط به التهاب شدید پروستات باشه ؟
(2) آیا من چون انزال خشک دارم و منی بیرون نمیاد دچار التهاب پروستات شدم ؟
(3) آیا امکان داره با مصرف ایمی پرامین انزال رو تجربه کنم ؟
(4) آیا مشکل جدی بابت التهاب شدید پروستات من رو تهدید نمیکنه ؟
(5) دکتر فقط برای دو هفته برایم دارو نوشته ، آیا باید مدت بیشتری این داروها رو مصرف کنم ؟
ضمناً من هیچ علایمی (درد ، سوزش و غیره) بابت التهاب پروستات ندارم . فقط وقتی دستشویی داشته باشم باید فوراً بروم .
خدا خیرتان بدهد .
مشاهده پاسخ دکتر
3
پروستات

سلام من علائم تکرر ادرار و سوزش بعد از ادار دارم(قطره قطره امدن بعد از ادرار-و احساس خالی نشدن مثانه )همچنین یبوست شدید و کم شدن قطر مدفوع .خواهشمند م راهنمایی بفرمایید مشاهده پاسخ دکتر
4
برای رفع این مشکل چه راه حلی پیشنهاد می فرمایید؟

جناب آقای دکتر جباری با سلام و احترام بنده 51 ساله از رشت طی یک سال اخیر، در ماه های اول تکرر ادار داشتم البته زیاد نبود. ولی بعدا به سوزش ادار هم دچار شدم. به دکتر کلیه و مجاری اداری در رشت مراجعه کردم سطح psa خونی 17 (یک و هفت دهم) بود. سیستوسکوپی از مجاری ادرار انجام شد. دکتر اعلام فرمودند مشکل جدی نیست و بیشتر مربوط به التهاب محاری است. پاسخ سونوگرافی هم پیوست این پیام نمودم. حجم 25 سی سی رشد پروستات به سمت مثانه است و نودول منفی است. قر ص تامسولیسن و کپسول انتی بیوتیک و نیز قرص فینوپروست تجویز کزدند و مصرف کردم چند روز حالم بهتر شده بود ولی مجدداً دچار سوزش ادار و قطره قطره امدن ادار و کاهش فشار اداری شدم . لطفا بنده را راهنمایی فرمایید . با تشکر از جنابعالی مشاهده پاسخ دکتر
5
مسیر معالجه

باسلام خدمت جناب اقای دکتر جباری برای کاهش psaاز طریق هورمون درمانی و رادیوتراپی در کنار امپول دیفرلین 28 روزه کپسول فلو تامید موثرتر است یا کازودکس؟ اگر قرص و کپسول موثرتر وجود دارد مرقوم فرمایید.(psaبالای 50)(سن بالای 80)ایا شیمی درمانی صلاح است؟ مشاهده پاسخ دکتر
6
عود سرطان پروستات

با سلام و تقدیم احترام در مورد سوال قبل (u98dw633096) تصویر اسکن استخوان را برایتان ارسال میکنم. مشاهده پاسخ دکتر
7
عود سرطان پروستات

با سلام و خسته نباشید
جناب اقای دکتر، پدر بنده با 69 سال سن، پانزده ماه قبل تحت عمل رادیکال پروستاتکتومی قرار گرفتند، قبل از عمل PSA معادل 11.5 بود و معیار گلیسون7، بعد از عمل PSA معادل سی و پنج صدم شد و گره های لنفی هم سالم بودند. اما از حدود پنج ماه پس از عمل PSA سیر صعودی داشت که بیست روز قبل به عدد 1.18 (یک و هیجده صدم) رسید. پزشک عمل رادیوتراپی را شروع کردند و ضمنا هفته قبل به MRI رفتیم که جواب آن و نیز اسکن استخوان را خدمتتان ارسال می کنم، خیلی ممنون میشوم نظرتان را بفرمایید و سه سوال داشتم:
1- آیا الان برای خارج کردن توده عمل جراحی لازم است یا رادیوتراپی را ادامه دهیم و یا اینکه هر دو؟
2- پزشک آمپول الیگارد را تجویز کرده اند، آیا آمپول را تزریق کنیم؟
3-الان در مرکز مهرانه زنجان رادیوتراپی می شوند، آیا لازم است به جای مجهز تری برویم؟
خیلی ممنون از شما استاد بزرگوار.
مشاهده پاسخ دکتر
8
آیا مشکلم سرطان پروستات

سلام
من دو ساله دیسک کمر دارم ولی درد فقط تو کمرم به پاهام نمی زنه از اون موقع مشکلات زیر برام پیش اومده
اختلال در نعوظ ، چربی پشت گردن ، چاقی،منی پشت ادرار،ریزش شدید موهای سینه لطفا منو راهنمایی کنید متشکرم
مشاهده پاسخ دکتر
9
مجاری ادراری

با سلام خدمت اقای دکتر جباری .من 43 سال سن دارم مدتی است که مشکل دفع ادرار دارم که بصورت باریک دوشاخه قطره قطره وبعضی وقتها هم بصورت عادی راحت دفع مشودازمایش وسونو انجام دادم نرمال بود بعد عکس از مجرا گرفتم نرمال بودبعداز این مراحل گفتند پروستاتیت دارم لطفا راهنمایی کنید اگر پروستاتیت هست پس چرا تو سونو نشان نداد خیلی اذیت میشوم باید چکار کنم خیلی ممنون میشوم مشاهده پاسخ دکتر
10
پروستاتیت

رومینا:
سلام و سپاس فراوان جناب دکتر؛اینجانب41 ساله، مدت دو ماه است که با علایم سوزش در زمان ادرار و حین انزال ،تاخیر آزار دهنده در ادرار و درد پرینه و تکرر آزاردهنده ادرار و قطره قطره آمدن ادرار و کاهش و افزایش مقطعی قطر ادرار؛به پزشک مراجعه کردم و بعد از آزمایش pca و سونوگرافی پزشک اورولوژ یست تشخیص پروستاتیت مزمن داد ضمنا عفونتی وجود نداشت و انداره ی پروستات طبیعی بود و کپسول تاوانکس و امنیک را تجویز نمود که با مصرف (مقطعی) آنها تاثیر بسزایی صورت نگرفت.. چند روزی است که احتباس ادرای نیز دارم و جریان ادرار بسیار کند و میزان آن کم شده است و دردی مبهم در کلیه یا حالب احساس می کنم . پزشک ارولوژ فرمودند که باید داخل مجرا دیده شود تا انسدادی نباشد و در اسرع وقت باید سیستوسکوپی شود ولی فعلا قرص سرترالین (نصف قرص) را تجویز نمودند.جناب دکتر گرانقدر با این شرایط تشخیص حضرتعالی چیست؟ و چه باید کرد؟آیا بدوا سیستوسکوپی کنم ؟ضمنا معمولا استرس زیادی دارم .آیا همچنان مایعات مصرف کنم چون تکرر زیادو احساس عدم تخلیه ادرار و احتباس دارم.سپاس بیکران از پاسخ حضرتعالی
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 69 بعدی » همه

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکیبا همیارسیستم