نمایش منوی کناری

بزرگی خوش خیم غده پروستات – درمان دارویی و جراحی

انتشار : ۱۳۹۳/۱۲/۰۸

درمان و داروها غده پروستات

طیف گسترده ای از درمان ها برای بزرگی پروستات در دسترس می باشد، که شامل دارو، درمان های کم تهاجمی و جراحی می باشد. انتخاب بهترین روش درمانی برای شما به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:

•    اندازه پروستات
•    سن
•    وضعیت کلی سلامت و وجود دیگر بیماری های همراه
•    مقدار ناراحتی یا اذیتی که به واسطه علائم ادراری در طول شبانه روز تجربه می کنید

اگر علائم شما قابل تحمل هستند، ممکن است تصمیم بگیرید تا درمان را به تعویق بیاندازید و به فقط علائم خود را مانیتور کرده و تحت نظر داشته باشید. برای برخی از مردان، علائم می تواند بدون درمان تسکین یابد.

داروها

داروها شایع ترین روش درمانی برای علائم خفیف تا متوسط بزرگی پروستات می باشد. داروهایی که در بزرگی پروستات استفاده می شوند عبارتند از:

مسدود کننده های آلفا

این داروها عضلات گردن مثانه و رشته های عضلانی در پروستات را شل کرده، و بدین طریق ادرار کردن را آسان تر می کنند. مسدود کننده های آلفا که شامل پرازوسین، ترازوسین، آلفازوسین (اوروکساترال)، دوکسازوسین (Cardura)، تامسولوسین (فلوماکس یا امنیک) می باشند، معمولا به سرعت در مردان با پروستات نسبتا کوچک تاثیر می کنند.

عوارض جانبی ممکن است شامل سرگیجه و شرایط بی ضرری مثل برگشت مایع منی به مثانه به هنگام انزال به جای خروج از نوک آلت تناسلی مرد باشد که به آن انزال رتروگراد گفته می شود.

مهار کننده ۵- آلفا ردوکتاز

این داروها پروستات شما را با جلوگیری از تغییرات هورمونی که باعث رشد پروستات می شود کوچک می کند. این داروها که شامل فیناستراید (پروسکار) و دوتاستراید (آوودارت) می باشد ممکن است شش ماه طول بکشد تا اثر آن ظاهر شود. عوارض جانبی شامل کاهش نسبی میل و توان جنسی می باشد.

دارو درمانی ترکیبی

اگر داروها به تنهایی موثر نباشند دکتر شما ممکن است توصیه به مصرف یک مسدودکننده آلفا و یک مهار کننده ۵ آلفا ردوکتاز به طور هم زمان بکند.
تادالافیل (سیالیس). مطالعات نشان می دهد این دارو، که اغلب برای درمان اختلال نعوظ به کار می رود، همچنین می تواند در درمان بزرگی پروستات استفاده شود. با این حال، این دارو به طور معمول برای درمان بزرگی پروستات استفاده نمی شود و عموما فقط برای مردانی تجویز می شود که به طور همزمان اختلال در نعوظ هم دارند.

بخوانید  درمان سرطان پروستات

درمان های کم تهاجمی و یا جراحی

درمان های کم تهاجمی و یا جراحی ممکن است در موارد زیر توصیه شود:

•    علائم ادراری شما متوسط ​​تا شدید باشند
•    دارو علائم شما را برطرف نکند
•    در مواردی که شما دچار عفونت های ادراری عود کننده، احتباس ادراری، سنگ مثانه، بروز خون در ادرار و مشکلات کلیوی شوید

•    در مواردی که شما خودتان درمان قطعی را ترجیح دهید

درمان های کم تهاجمی یا جراحی در موارد زیر نبایستی به عنوان یک گزینه درمانی برای شما انتخاب شود:

•    عفونت درمان نشده مجاری ادراری
•    بیماری تنگی مجرای ادرار
•    سابقه تابش اشعه به پروستات (اشعه درمانی پروستات) یا عمل جراحی مجاری ادراری
•    اختلال عصبی، مانند بیماری پارکینسون و یا مولتیپل اسکلروزیس

هر نوع روش جراحی برای پروستات می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. بسته به روشی که شما انتخاب می کنید، عوارض ممکن است شامل موترد زیر باشد:

•    در هنگام انزال مایع منی به جای خروج از طریق آلت تناسلی، جریان رو به عقب داشته و به داخل مثانه بریزد و بعدا با ادرار تخلیه شود
•    بروز اشکال موقتی در زمان ادرار کردن
•    عفونت دستگاه ادراری
•    خونریزی
•    اختلال نعوظ
•    خیلی به ندرت، از دست دادن کنترل مثانه (بی اختیاری)

انواع مختلفی از درمان با حداقل تهاجم و یا جراحی وجود دارد

تراشیدن پروستات از راه مجرای ادرار (TURP)

جراح وسیله ای را در مجرای ادرار شما قرار داده، و سپس همه بخش داخلی پروستات را بوسیله دستگاه مخصوصی تراش می دهد. عموما بعد از TURP علائم به سرعت تسکین می یابد، و اکثر مردان بعد از عمل جریان ادراری قوی تری خواهند داشت. پس از TURP ممکن است به طور موقت نیاز به یک سوند برای تخلیه مثانه خود داشته باشید، و تا زمانی که بهبودی کامل به دست آید شما قادر خواهید بود تا فقط به انجام فعالیت های سبک بپردازید.

برش از طریق پیشابراه پروستات (TUIP)

جراح وسیله ای را در مجرای ادرار شما قرار داده، و سپس یک یا دو برش کوچک در غده پروستات شما ایجاد می کند و بدین طریق مسیر را برای خروج آسان تر ادرار از طریق مجرای خروجی مثانه میسر می سازد. این روش ممکن است گزینه مناسبی برای غده پروستات با بزرگی خفیف تا متوسط باشد، به خصوص اگر شما بیماری های دیگری نیز دارید که انجام دیگر روش های جراحی را برای شما بسیار مخاطره آمیز می باشد.

بخوانید  درمان سرطان پروستات به روش رادیکال پروستاتکتومی

گرما درمانی مایکروویو از راه مجرای ادرار (TUMT)

در این روش جراح یک الکترود ویژه را از طریق مجرای ادرار شما وارد غده پروستات می کند. انرژی مایکروویو آزاد شده از الکترود باعث تخریب بخش داخلی غده پروستات می شود، و بدین طریق باعث تسهیل در خروج جریان ادرار می شود. این عمل جراحی به طور کلی تنها در پروستات کوچک و در شرایط خاص استفاده می شود زیرا در این روش ممکن است نیاز به جراحی مجدد باشد.

تخریب پروستات به وسیله امواج رادیویی از طریق مجرای ادراری (TUNA)

در این روش سرپایی، وسیله را از طریق مجرای ادرار وارد کرده، و از این طریق پزشک سوزنی را در داخل غده پروستات قرار می دهد. امواج رادیویی از طریق سوزن عبور کرده و با ایجاد حرارت باعث از بین بردن بافت پروستات که جریان ادرار را مسدود کرده است می شود.

این روش ممکن است یک انتخاب خوب برای افرادی باشد که مستعد خونریزی بوده یا بیماری هایی دارند که ممکن است دیگر جراحی ها برایشان مخاطره آمیز باشد. با این حال، TUNA همانند TUMT، ممکن است تنها بخشی از نشانه ها را کاهش دهد و معمولا مدتی زمان می برد تا علائم ادراری شما بهبودی یابد.

لیزر درمانی

لیزر با انرژی بالا می تواند باعث از بین رفتن و یا حذف بافت پروستاتی که بیش از حد رشد کرده است باشد. لیزر درمانی به طور کلی علائم را تسکین می دهد و خطر بروز عوارض جانبی نسبت به دیگر اعمال جراحی غیر لیزری در این روش کمتر است. . لیزر درمانی ممکن است در مردانی که مناسب دیگر روش های جراحی نیستند و داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنند استفاده شود.

لیزر درمانی به دو روش انجام می شود:

روش های تخریب بافت پروستات

در این روش ها بافت انسدادی پروستات تبخیر شده تا جریان ادرار افزایش یابد. مثال های این روش عبارتند ازتبخیر photoselective پروستات (PVP) و تخریب بافت پروستات به وسیله لیزر هولمیوم (Holap) . روش های تخریبی می توانند باعث بروز علایم ادراری تحریکی و آزاردهنده بعد از عمل جراحی شود، بطوری که در موارد نادر ممکن است نیاز به روش دیگری برای برداشتن برخی از نقاط پروستات باشد.

بخوانید  تشخیص سرطان پروستات

روش های بیرون آوردن مغز پروستات (Enucleative)

روش Enucleative، مانند برداشتتن مغز پروستات توسط لیزر هولمیوم (HoLEP)، به طور کلی به حذف تمام بافت پروستات که باعث مسدود شدن جریان ادرار شده و همچنین جلوگیری از رشد مجدد بافت پروستات می انجامد. بافت برداشته شده می تواند از نظر سرطان پروستات و دیگر بیماری ها مورد بررسی قرار گیرد. این روش مشابه برداشتن پروستات به روش جراحی باز می باشد.

بالا کشیدن پروستات Prostate Lift

در این روش تجربی از طریق مجرای ادرار، تگ های مخصوصی برای فشرده سازی پروستات از دو طرف و به منظور افزایش جریان ادراراستفاده می شود. اطلاعات طولانی مدت در مورد اثربخشی این روش در دسترس نیست.

آمبولیزاسیون

در این روش تجربی، جریان خون پروستات بصورت انتخابی مسدود شده، و منجر به کاهش اندازه پروستات می شود. اطلاعات طولانی مدت در خصوص اثربخشی این روش در دسترس نیست.

خارج کردن پروستات به روش باز یا به کمک روبوت (پروستاتکتومی باز)

در این روش جراح یک برش در ناحیه زیرین شکم برای رسیدن به پروستات و برداشتن آن ایجاد می کند. پروستاتکتومی باز عموما در مواردی انجام می شود که اندازه پروستات خیلی بزرگ باشد. جراحی معمولا نیاز به بستری کوتاه مدت در بیمارستان داشته و احتمال نیاز به تزریق خون در این روش بیشتر است.

پیگیری و مراقبت بعد از عمل

پیگیری و مراقبت شما بعد از عمل به نوع روش جراحی که بر روی شما انجام شده است بستگی دارد.

در صورتی که شما تحت جراحی لیزر ، TUNA، یا TUMT قرار گرفته اید ممکن است پزشک شما توصیه کند تا از بلند کردن اجسام سنگین و ورزش بیش از حد به مدت هفت روز پرهیز نمائید. اگر شما تحت پروستاتکتومی باز ویا روبوتیک قرار گرفته اید بهتر است فعالیت های خود را به مدت شش هفته محدود کنید.
نکته حائز اهمیت آنست که به هر روشی که شما جراحی شده اید توصیه می شود که بعد از جراحی مقدار زیادی مایعات مصرف کنید.

بقیه اطلاعات بزرگی خوش خیم پروستات را در قسمت های بعدی دنبال کنید

برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید
1 ستاره2 ستاره3 ستاره4 ستاره5 ستاره (4 رای , average: 3٫50 out of 5)
Loading...

مولف و نویسنده :

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی می باشد. همچنین عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

  • دکتر محمد جباري
  • مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد

پرسش از دکتر ارولوژیست


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

لیست سوال های پاسخ داده شده


1
صعود مجدد بیضه پس از عمل جراحی

سلام دکتر من 17 سالمه چند سال پیش به دلیل عدم نزول بیضه ی چپم عمل جراحی کردم ولی دوباره بالا رفته و من نه میبینمش نه چیزی هست که لمس کنم و به خاطر خجالتم نمیتونم به کسی بگم میخواستم بدونم که لازمه دوباره عمل کنم یا دارویی مصرف کنم یا در باروری مشکلی ایجاد نمیکنه؟ ممنون مشاهده پاسخ دکتر
2
التهاب پروستات

با سلام
من 42 سال دارم و به التهاب پروستات دچار شدم به تشخیص پزشک حدود یکسال است که روزانه داروی پروترال 0.4 را مصرف می کنم ولی بهبودی در من حاصل نشده است هر دو ساعت باید دفع ادرار کنم و خارش د رکشاله ران نیز دارم. توصیه شما چیست؟ با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
3
Psa بالا

Anis H:
با سلام.پدرم دو بار آزمایش پروستات دادن یک بار psa شد 8 ممیز 9 و بار دوم بعد از 20 روز psa شده 11 آیا نیاز به عمل دارن و خطرناک هست؟اگر امکانش باشد توضیح بیشتری بدهید
مشاهده پاسخ دکتر
4
پروستات

با سلام
آقای دکتر من چند وقته ترشحات ناخواسته پروستات دارم دلیلش چیه
مشاهده پاسخ دکتر
5
تکرر ادرار.احساس درد خفیف در ناحیه مثانه و کمر .دوشاخه شدن ابتدای ادرار

با سلام خدمت جناب اقای دکتر جباری اینجانب مردی هستم 37 ساله و متاهل دارای سه فرزند.از حدود 2 ماه قبل مقداری در ناحیه مثانه و تحتانی احساس فشار میکنم.تکرر ادرار دارم. قسمت های تحتانی قسمت ستون فقرات احساس درد خفیفی دارم. دو مرتبه دکتر ارولوژی رفتم . در هر دو بار ازمایش و سونوگرافی نوشتند.انجام دادم.در ادرار هیچ عفونتی مشاهده نشد.همچنین سنگی یا زایده ای در کلیه و مثانه مشاهده نشده. سایز پروستات هم گفتند نرمال است
حجم 15 سی سی.دارویی که دادند قرص ترازوسین شبی یک عدد و تادافیل_تیاگریکس 10 هر صبح نصفی. دو هفته مصرف کردم البته دفع ادرار بهتر و پرفشارتر شده اما هنوز هم برخی علایم مثل دو شاخه بودن ادرار در ابتدای ادرار_ کمر درد خفیف در انتهای ستون فقرات و گاهی درد خفیف در ناحیه تحتانی مثانه و بیضه وجود دارد. ضمنا در سونو ی اول 2 ماه قبل گفتند مانده ادرار بعد از تخلیه 20 سی سی است اما دو هفته پیش سونوی دقیق تری گرفتم گفتند باقیمانده 2 سی سی است. ضمنا این را هم عرض کنم من در گذشته در روابط زناشویی گاهی اوقات نیم ساعت طول میکشید و برخی از اوقات از خروج منی جلوگیری می کردم. با توجه به موارد فوق تشخیص شما چیست و من اقداماتی را باید انجام بدم؟.با عذر خواهی از اینکه طولانی شد.
مشاهده پاسخ دکتر
6
پروستاتيت

آقاي دكتر من 38 سالمه. گاهي تكررادرار و احساس عدم تخليه كامل وگاهي درد خفيف در بيضه احساس مي كنم.
در سونوگرافي از پروستات اكوي و حجم پارانشيم نرمال و حجم 2.7*3.7*3.9. و 21 سي سي اعلام شد.
گاهي حين انزال درد و سوزش خفيفي دارم .
آيا مصرف سيپرو فلوكساسين موثر است.
آيا التهاب پروستات مي تواند منجر به بدخيمي گردد.
در ضمن به دليل مصرف فلوكستين طول مدت رابطه جنسي بيشتر است.آيا اين موضوع مي تواند پروستات را ملتهب كند و راهكار آن چيست
مشاهده پاسخ دکتر
7
بررسی آزمایش نمونه برداری

با سلام
دکتر پدر بنده قبلا یه آزمایش psi انجام داد که اندازه آن برابر با 97 شده سپس بعد از دکتر رفتن در لرستان و دادن آنتی بیوتیک نه تنها پایین نیامده بلکه بالاتر رفته
سپس دکتر ازمایش نمونه برداری انجام داده در بیمارستان محب
لذا از شما خواهشمند است در صورت امکان نتیجه آزمایش را دیده و نظر خود را اعلام کنید
مشاهده پاسخ دکتر
8
ورم پروستات

با عرض سلام و خسته نباشید.
آقای دکتر من از مریضهای سابق خود شما هستم . چند وقتی میشد که کلیه سمت چپم درد می‌کرد که به کشاله ران پای چپمم می رسید. دیروز بالاخره رفتم به دکتر مجاری ادرار نزدیک‌ محل زندگیم. سونوگرافی کردن گفتن که کلیه ها مشکلی ندارن ولی نسبت به سنم پروستاتم متورم شده اندازش اونجوری که زده بود 27 cm³ . من اوایل سال دوبار برای لیزر H.P.V خدمت شما اومدم. می خواستم بدونم که این می تونه ربطی به ویروس H.P.V داشته باشه یا نه؟ یا کلا مشکل خیلی خطرناکی هست یا زیاد نگران نباشم و قابل درمانه؟ در ضمن من حدودا ۲۷ سالمه. ممنون میشم منو راهنمایی کنید.
مشاهده پاسخ دکتر
9
ورم والتهاب پروستات

باسلام خدمت جناب آقای دکتر جباری :مشکل اینجانب که حدود 5 سال از شروع آن می گذرد مربوط به علائمی که در مقاله ورم پروستات ذکر نموده ایدمیباشد که با سوزش ادرا شروع میشود ودر ادامه باعث خروج عفونت می گردد وعلائمی همچون آنفلانزا (تهوع، تب ودرد..)درد زیر شکم وفاصله بین بیضه ومقعد همراه است وهمچنین احساس درد در مجراومسیر خروجی ادرار که با فشار انگشت بیشتر حس می گردد.با توجه به اینکه پس از هربار مراجعه به دکتر آنتی بیوتیک تجویز میگردد ودر آزمایشات وسنوگرافی علتی مشخص نگردیده و پس از مدتی دوباره عود می گرددبصورت مزمن در آمده است خواهشمند است جهت درمان ارائه طریق فرمایید. مشاهده پاسخ دکتر
10
التهاب پروستات

سلام جناب اقای دکتر. 24 ساله و مجرد هستم. مدتیست اشکال در انزال و سوزش ادرار داشتم که با معاینه پزشک و سونوگرافی تشخیص پروستاتیت داده شد(ابعاد تقریبی پروستات 3*4.2*4به حجم تقریبی 28cm3بالاتر از upperlimit
echotextureپروستات نسبتا هموزن و در ناحیه ی central zone , hypo echoic میباشد. پزشک سه قزص سیپروفلاکساسین. فیناستراید یک. و پروستاتان را داده
اقای دکتر بیست روزه که این قرص ها رو میخورم میل جنسیم کم و نعوذ کمی اتفاق میافتد مشکل از کدام قرص است
ایا پیشنهاد شما ادامه درمان با همین قرص هاست یا چیزی را زیاد یا کم کنم؟
مدت درمان تقریبا چه مدت است؟
ایا احساس ناراحتی در بیضه ها و فاصله ی بین بیضه تا مقعد نیز میتواند به خاطر پروستاتیت باشد؟
اقای دکتر سوال اخرم که مربوط به این موضوع نیست ایا از مایش اسپرم در ازمایشگاه های مجهز و تخصصی نیز قابل قبول است؟
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 67 بعدی » همه

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکیبا همیارسیستم