نمایش منوی کناری

بزرگی خوش خیم غده پروستات – درمان دارویی و جراحی

انتشار : ۱۳۹۳/۱۲/۰۸

درمان و داروها غده پروستات

طیف گسترده ای از درمان ها برای بزرگی پروستات در دسترس می باشد، که شامل دارو، درمان های کم تهاجمی و جراحی می باشد. انتخاب بهترین روش درمانی برای شما به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:

•    اندازه پروستات
•    سن
•    وضعیت کلی سلامت و وجود دیگر بیماری های همراه
•    مقدار ناراحتی یا اذیتی که به واسطه علائم ادراری در طول شبانه روز تجربه می کنید

اگر علائم شما قابل تحمل هستند، ممکن است تصمیم بگیرید تا درمان را به تعویق بیاندازید و به فقط علائم خود را مانیتور کرده و تحت نظر داشته باشید. برای برخی از مردان، علائم می تواند بدون درمان تسکین یابد.

داروها

داروها شایع ترین روش درمانی برای علائم خفیف تا متوسط بزرگی پروستات می باشد. داروهایی که در بزرگی پروستات استفاده می شوند عبارتند از:

مسدود کننده های آلفا

این داروها عضلات گردن مثانه و رشته های عضلانی در پروستات را شل کرده، و بدین طریق ادرار کردن را آسان تر می کنند. مسدود کننده های آلفا که شامل پرازوسین، ترازوسین، آلفازوسین (اوروکساترال)، دوکسازوسین (Cardura)، تامسولوسین (فلوماکس یا امنیک) می باشند، معمولا به سرعت در مردان با پروستات نسبتا کوچک تاثیر می کنند.

عوارض جانبی ممکن است شامل سرگیجه و شرایط بی ضرری مثل برگشت مایع منی به مثانه به هنگام انزال به جای خروج از نوک آلت تناسلی مرد باشد که به آن انزال رتروگراد گفته می شود.

مهار کننده ۵- آلفا ردوکتاز

این داروها پروستات شما را با جلوگیری از تغییرات هورمونی که باعث رشد پروستات می شود کوچک می کند. این داروها که شامل فیناستراید (پروسکار) و دوتاستراید (آوودارت) می باشد ممکن است شش ماه طول بکشد تا اثر آن ظاهر شود. عوارض جانبی شامل کاهش نسبی میل و توان جنسی می باشد.

دارو درمانی ترکیبی

اگر داروها به تنهایی موثر نباشند دکتر شما ممکن است توصیه به مصرف یک مسدودکننده آلفا و یک مهار کننده ۵ آلفا ردوکتاز به طور هم زمان بکند.
تادالافیل (سیالیس). مطالعات نشان می دهد این دارو، که اغلب برای درمان اختلال نعوظ به کار می رود، همچنین می تواند در درمان بزرگی پروستات استفاده شود. با این حال، این دارو به طور معمول برای درمان بزرگی پروستات استفاده نمی شود و عموما فقط برای مردانی تجویز می شود که به طور همزمان اختلال در نعوظ هم دارند.

درمان های کم تهاجمی و یا جراحی

درمان های کم تهاجمی و یا جراحی ممکن است در موارد زیر توصیه شود:

•    علائم ادراری شما متوسط ​​تا شدید باشند
•    دارو علائم شما را برطرف نکند
•    در مواردی که شما دچار عفونت های ادراری عود کننده، احتباس ادراری، سنگ مثانه، بروز خون در ادرار و مشکلات کلیوی شوید

•    در مواردی که شما خودتان درمان قطعی را ترجیح دهید

درمان های کم تهاجمی یا جراحی در موارد زیر نبایستی به عنوان یک گزینه درمانی برای شما انتخاب شود:

•    عفونت درمان نشده مجاری ادراری
•    بیماری تنگی مجرای ادرار
•    سابقه تابش اشعه به پروستات (اشعه درمانی پروستات) یا عمل جراحی مجاری ادراری
•    اختلال عصبی، مانند بیماری پارکینسون و یا مولتیپل اسکلروزیس

هر نوع روش جراحی برای پروستات می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. بسته به روشی که شما انتخاب می کنید، عوارض ممکن است شامل موترد زیر باشد:

•    در هنگام انزال مایع منی به جای خروج از طریق آلت تناسلی، جریان رو به عقب داشته و به داخل مثانه بریزد و بعدا با ادرار تخلیه شود
•    بروز اشکال موقتی در زمان ادرار کردن
•    عفونت دستگاه ادراری
•    خونریزی
•    اختلال نعوظ
•    خیلی به ندرت، از دست دادن کنترل مثانه (بی اختیاری)

انواع مختلفی از درمان با حداقل تهاجم و یا جراحی وجود دارد

تراشیدن پروستات از راه مجرای ادرار (TURP)

جراح وسیله ای را در مجرای ادرار شما قرار داده، و سپس همه بخش داخلی پروستات را بوسیله دستگاه مخصوصی تراش می دهد. عموما بعد از TURP علائم به سرعت تسکین می یابد، و اکثر مردان بعد از عمل جریان ادراری قوی تری خواهند داشت. پس از TURP ممکن است به طور موقت نیاز به یک سوند برای تخلیه مثانه خود داشته باشید، و تا زمانی که بهبودی کامل به دست آید شما قادر خواهید بود تا فقط به انجام فعالیت های سبک بپردازید.

برش از طریق پیشابراه پروستات (TUIP)

جراح وسیله ای را در مجرای ادرار شما قرار داده، و سپس یک یا دو برش کوچک در غده پروستات شما ایجاد می کند و بدین طریق مسیر را برای خروج آسان تر ادرار از طریق مجرای خروجی مثانه میسر می سازد. این روش ممکن است گزینه مناسبی برای غده پروستات با بزرگی خفیف تا متوسط باشد، به خصوص اگر شما بیماری های دیگری نیز دارید که انجام دیگر روش های جراحی را برای شما بسیار مخاطره آمیز می باشد.

گرما درمانی مایکروویو از راه مجرای ادرار (TUMT)

در این روش جراح یک الکترود ویژه را از طریق مجرای ادرار شما وارد غده پروستات می کند. انرژی مایکروویو آزاد شده از الکترود باعث تخریب بخش داخلی غده پروستات می شود، و بدین طریق باعث تسهیل در خروج جریان ادرار می شود. این عمل جراحی به طور کلی تنها در پروستات کوچک و در شرایط خاص استفاده می شود زیرا در این روش ممکن است نیاز به جراحی مجدد باشد.

تخریب پروستات به وسیله امواج رادیویی از طریق مجرای ادراری (TUNA)

در این روش سرپایی، وسیله را از طریق مجرای ادرار وارد کرده، و از این طریق پزشک سوزنی را در داخل غده پروستات قرار می دهد. امواج رادیویی از طریق سوزن عبور کرده و با ایجاد حرارت باعث از بین بردن بافت پروستات که جریان ادرار را مسدود کرده است می شود.

این روش ممکن است یک انتخاب خوب برای افرادی باشد که مستعد خونریزی بوده یا بیماری هایی دارند که ممکن است دیگر جراحی ها برایشان مخاطره آمیز باشد. با این حال، TUNA همانند TUMT، ممکن است تنها بخشی از نشانه ها را کاهش دهد و معمولا مدتی زمان می برد تا علائم ادراری شما بهبودی یابد.

لیزر درمانی

لیزر با انرژی بالا می تواند باعث از بین رفتن و یا حذف بافت پروستاتی که بیش از حد رشد کرده است باشد. لیزر درمانی به طور کلی علائم را تسکین می دهد و خطر بروز عوارض جانبی نسبت به دیگر اعمال جراحی غیر لیزری در این روش کمتر است. . لیزر درمانی ممکن است در مردانی که مناسب دیگر روش های جراحی نیستند و داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنند استفاده شود.

لیزر درمانی به دو روش انجام می شود:

روش های تخریب بافت پروستات

در این روش ها بافت انسدادی پروستات تبخیر شده تا جریان ادرار افزایش یابد. مثال های این روش عبارتند ازتبخیر photoselective پروستات (PVP) و تخریب بافت پروستات به وسیله لیزر هولمیوم (Holap) . روش های تخریبی می توانند باعث بروز علایم ادراری تحریکی و آزاردهنده بعد از عمل جراحی شود، بطوری که در موارد نادر ممکن است نیاز به روش دیگری برای برداشتن برخی از نقاط پروستات باشد.

روش های بیرون آوردن مغز پروستات (Enucleative)

روش Enucleative، مانند برداشتتن مغز پروستات توسط لیزر هولمیوم (HoLEP)، به طور کلی به حذف تمام بافت پروستات که باعث مسدود شدن جریان ادرار شده و همچنین جلوگیری از رشد مجدد بافت پروستات می انجامد. بافت برداشته شده می تواند از نظر سرطان پروستات و دیگر بیماری ها مورد بررسی قرار گیرد. این روش مشابه برداشتن پروستات به روش جراحی باز می باشد.

بالا کشیدن پروستات Prostate Lift

در این روش تجربی از طریق مجرای ادرار، تگ های مخصوصی برای فشرده سازی پروستات از دو طرف و به منظور افزایش جریان ادراراستفاده می شود. اطلاعات طولانی مدت در مورد اثربخشی این روش در دسترس نیست.

آمبولیزاسیون

در این روش تجربی، جریان خون پروستات بصورت انتخابی مسدود شده، و منجر به کاهش اندازه پروستات می شود. اطلاعات طولانی مدت در خصوص اثربخشی این روش در دسترس نیست.

خارج کردن پروستات به روش باز یا به کمک روبوت (پروستاتکتومی باز)

در این روش جراح یک برش در ناحیه زیرین شکم برای رسیدن به پروستات و برداشتن آن ایجاد می کند. پروستاتکتومی باز عموما در مواردی انجام می شود که اندازه پروستات خیلی بزرگ باشد. جراحی معمولا نیاز به بستری کوتاه مدت در بیمارستان داشته و احتمال نیاز به تزریق خون در این روش بیشتر است.

پیگیری و مراقبت بعد از عمل

پیگیری و مراقبت شما بعد از عمل به نوع روش جراحی که بر روی شما انجام شده است بستگی دارد.

در صورتی که شما تحت جراحی لیزر ، TUNA، یا TUMT قرار گرفته اید ممکن است پزشک شما توصیه کند تا از بلند کردن اجسام سنگین و ورزش بیش از حد به مدت هفت روز پرهیز نمائید. اگر شما تحت پروستاتکتومی باز ویا روبوتیک قرار گرفته اید بهتر است فعالیت های خود را به مدت شش هفته محدود کنید.
نکته حائز اهمیت آنست که به هر روشی که شما جراحی شده اید توصیه می شود که بعد از جراحی مقدار زیادی مایعات مصرف کنید.

بقیه اطلاعات بزرگی خوش خیم پروستات را در قسمت های بعدی دنبال کنید

بزرگی خوش خیم غده پروستات – درمان دارویی و جراحی
۵ (۱۰۰%) ۱ رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید

مولف و نویسنده :

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی می باشد. همچنین عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

  • دکتر محمد جباري
  • مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد

پرسش از دکتر ارولوژیست


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

لیست سوال های پاسخ داده شده


1
لزوم بايوپسي براي تشخيص توده

سلام جناب دكتر بزرگوار ، ايا چناچه نسبت free psa به total psa عدد 35 درصد باشد وسن 64 سال باشدو در معاينه لمس ركتال كمي توده روى غده پروستات حس كرده باشند ، گرفتگي مجرا هم نباشد ، ايا بايوپسي جهت تشخيص خوش خيمي از بد خيم نياز است ؟ مشاهده پاسخ دکتر
2
التهاب پروستات

سلام اقای دکتر ببخشید ایا درمان التهاب پروستات با هیپنتیزیم و ریلکسیشن امکان دارد ؟؟
ایا ورزش چه بصورت دوندگی چه تمرینات ورزش کگل در التهاب پروستات تاثیری دارد ؟؟

ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
3
پروستات

قای دکتر سلام
مدت چهار ماه است که از طریق سونوگرافی مشخص شدکه پروستات به اندازه 50 رسیده اما بر خلاف معمول به سمت بیرون بزرگ شده است و مشکلات ادراری حادی ایجاد نمیکند . در معاینه از طریق مقعد هم دکتر معالج فرمودند که بد خیم نیست و داروی تامسولوسین و پروستاتان تجویز کردن تا بعد از 3تا4 ماه سونوگرافی مجدد انجام بگیرد . در ضمن psaبنده 1 ممیز 74 بوده و 55 ساله هستم . در هفته 3 روز پیاده روی داشته و اگر مایعات زیاد و میوه ای چون هندوانه بخورم در شب یکبار برای دفع ادرار بیدار میشم . در ضمن سابقه فامیلی بدخیمی در پدرم را دارم .لطفا راهنمائی بفرمایید.
مشاهده پاسخ دکتر
4
اختلال ناشی از پروستات

سلام 55 ساله مرد بیست دکتر رفتم التهاب پروستات ولی پی اس ای مجاز تخلیه ادرار مناسب احتمالا منشا عصبی دیگه خسته شدم .نعوظ صبحگاهی دارم داروهای مصرفی سرترالین ،روزاواستاتین ،لوزار هر روز . لطفا بفرمایید
1. برای اختلالات هنگام مقاربت از قبیل سرعت از بین رفتن نعوظ ،گاهی عدم انزال گاهی نمیدونم اقسام مشکلات چه دارویی بخورم.
2.داروی افزایش توان جنسی یا هر دارویی که مشکلات فوق را برطرف کند میتوانم مصرف کنم مثلا ویاگرا ویزارسین وسلدنافیل و...آیا برای فشار بالا مضر نیست
3.پیشنهاد حضرتعالی چیست
4.فرصت را برای تقدیم احترام مغتتنم میشمارم.
مشاهده پاسخ دکتر
5
پوروستات

پوروستات
سلام1سال پیش التهاب پوروستات داشتم درمان شدم الان هنگام کار کردن درد زیر مثانه دارم وقتی استراحت میکنم خوب میشم تکرر وسوزش هیچی ندارم
سلام1سال پیش التهاب پوروستات داشتم درمان شدم الان هنگام کار کردن درد زیر مثانه دارم وقتی استراحت میکنم خوب میشم تکرر وسوزش هیچی ندارم
مشاهده پاسخ دکتر
6
پروستات

با سلام
من بزرگي خوشخيم پروستات دارم
4٣ سالمه ولي چندين سال است كه اين مشكل را دارم
هر شب يك قرص پروزاسين ١ ميخورم
تا كه ادرارم روان باشد در عين حال وقت بسياري را به هنگام ادرار از دست ميدهم

گاهي اوقات پس از انزال درد دارم
و گاهي هم بعد از دفع مدفوع

لطفا راهنمايي كنيد كه چگونه ميتوانم زندگي خود را بهبود ببخشم .

با تشكر فراوان از جنابعالي
مشاهده پاسخ دکتر
7
ترشح از مجرا در مردان و كاهش ميل جنسى

سلام و خسته نباشيد
من از برج نه سال ٩5 داراى ترشح هستم و در اين مدت انواع انتى بيوتيك ها رو استفاده كردم داكسى سايكلين ، سفترياكسون، سفكسيم ، كليندامايسين ، سيپروفلوكساسين كه هنوز دارم مصرف ميكنم 4٠ روز خوردم و ٢٠ روز ديگه مونده ازمايش pcr اين أواخر دادم كه خوشبختانه كلامديا و گنوره ا مشاهده نشد ولى در كشت مجرا باكترى استافيلوكوكوس اورئوس مشاهده شده و جديدا ميل جنسيم هم به شدت كم شده و كمى زود انزالى هم دارم و يك هفته مشكل نعوذ هم داشتم كه الان بهتر شده به نظر شما چكار كنم كه ترشح نداشته باشم و براى ميل جنسى و زود انزالى و بعضى مواقع اختلال نعوذ چكار كنم ؟، لازم به ذكر شريك جنسيم هم همون أوائل دارو انتى بيوتيك مصرف كردن
ممنون از شما
مشاهده پاسخ دکتر
8
ماهیت دردهای ناشی ازالتهاب پروستات

ببخشين من التهاب پروستات دارم دوسوال مهم دارم دردرجه ی اول علایمی مثل خارش یا درد در نواحی مثانه و آلت تناسلی ازلحاظ کمی زیاد میشن یانه(بعبارت ساده خارش ودرد در مراحل مذکور) زیاد میشن یاخیر.....دردرجه ی دوم من از دردی که هنگام ادرار کردن آزاردهندست خیلی وحشت دارم.....بنظر شما بهترین ایده برای رفع قطعی همچین دردی چه راهکار یا دارویی میتونه باشه....؟ممنون مشاهده پاسخ دکتر
9
راهنمايي دارويي جهت كانسر پروستات متاستازيك

از سال ٩٢ مبتلا به كنسر پروستات به همراه متاستاز استخواني شدم كه تحت درمان هورمون درماني توسط داروي ديفرلين و زومتا قرار گرفتم. تا اينكه با داروها مقاوم گرديد و به جاي ديفرلين به من اليگارد ٧5 داده شد پس از مدتي مجددا مقاومت نشان داد كه قرصي به نام zytiga به همراه دو داروي قبلي داده شد. تا يكسال همه چيز خوب پيش ميرفت تا مجددا psa من رو به افزايش گذاشت. كه دكتر zytiga رابا xtandi تعويض نمودند. حدود يكسال بود كه همه چيز روبه راه بود ولي مجددا psa=7 و تستسترون برابر با ٠٠٢5 ميباشد. لطفا راهنمايي بفرماييد براي پايين آوردن psa چه بايد كرد؟ مشاهده پاسخ دکتر
10
التهاب بیضه و پروستات

با درود مجدد جناب دکتر گرامی
من در چند مرحله سوالهایی از خدمت شما پرسیدم و الان قصد دارم برای معاینات و آزمایشهای دقیق از شهرستان خدمت شما بیام و میخوام ازتون سوال کنم که 1 . برای معاینه و سونوگرافی بیضه و اپیدیدیم جهت بررسی وجود التهاب ( به دلیل آسیب فیزیکی ) و 2 . احتمال ربط این موضوع به التهاب پروستات که مشکل اصلی من هست و انجام معاینات و آزمایشات کامل و دقیق چه اندازه زمان لازم دارد ؟ به دلیل اینکه تصمیم دارم حدودا تا 10 روز دیگر برای ماساژ پروستات به تایلند بروم و میخواهم قبل از سفر خدمت شما بیام و به طور کامل و دقیق این موارد رو بررسی بفرمایید . با تشکر بسیار زیاد از شما .
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 77 بعدی »

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکیبا همیارسیستم