نمایش منوی کناری

درمان زود انزالی

در مردانی که زود انزالی باعث مشکلات اندکی شده است، درمان زود انزالی محدود به مشاوره روانی – جنسی و آموزش می باشد. قبل از شروع درمان بایستی در مورد انتظارات بیمار صحبت کرد.

علاوه بر این، در صورت وجود اختلال در نعوظ و احتمال وجود التهاب و عفونت پروستات، درمان آن ها قبل از شروع درمان زود انزالی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

درمان ناتوانی جنسی

تکنیک های رفتاری

تکنیک های رفتاری برای کسانی پیشنهاد می شود که تمایلی به استفاده از دارو ندارند. این روش درمان زود انزالی برای افرادی که از ابتدا زودانزال بوده اند به عنوان خط اول درمان توصیه نمی شود. این روش درمانی زمان بر ، و نیازمند حمایت شریک جنسی بوده و انجام آن سخت می باشد. ضمن اینکه نتایج دراز مدت آن در درمان زود انزالی نامشخص است.

  • برنامه start-stop، که در آن شریک جنسی تحریک آلت را تا زمانی که مرد احساس کند به انزال نزدیک شده است شروع می کند. در این زمان بایستی تحریک متوقف شود و صبر کرد تا احساس شروع انزال برطرف شود و سپس مجددا تحریک شروع شود.
  • تکنیک squeeze، که در آن شریک جنسی، کلاهک آلت را درست قبل از شروع انزال فشار می دهد تا مرد احساس انزال را از دست بدهد.

هر کدام از این روش ها در سه سیکل پی در پی و قبل از رسیدن به ارگاسم تکرار می شود.

روش دیگر در افراد جوان تر که توان این کار را دارند انجام دو دفعه رابطه طی یک جلسه فعالیت جنسی می باشد. بدنبال رابطه و انزال بار اول، حساسیت آلت کم شده و باعث تاخیر در انزال در مرتبه دوم رابطه می شود.

در روش دیگر به مرد آموزش داده می شود تا علائم افزایش برانگیختگی جنسی خود را شناسایی کند و یاد بگیرد تا چطور سطح برانگیختگی و تحریکات جنسی خود را زیر سطحی قرار دهد که باعث بروز انزال می شود.

عوامل روانی که می تواند منجر به زود انزالی شود نیز بایستی مشخص و درمان شوند. این عوامل اساسا با اضطراب ارتباط دارند، اما می تواند به دلیل عوامل دخیل در رابطه زناشویی نیز باشد.

قرص و دارو برای درمان زود انزالی مردان

در اینجا به معرفی چند قرص برای درمان زود انزالی و نعوظ در مردان می پردازیم:

داپوکستین 30 و 60 (Dapoxetine)

داپوکستین هیدروکلراید یک داروی کوتاه اثر است که برای درمان زود انزالی بر حسب مورد استفاده می شود. بعد از 1.3 ساعت به اوج غلظت خونی رسیده و نیمه عمر کوتاهی در بدن دارد بطوری که 95% آن بعد از 24 ساعت از بدن دفع می شود. این دارو برای درمان زود انزالی بر حسب نیاز در کشورهای اروپایی و دیگر کشورها بجز آمریکا استفاده می شود.

این دارو بصورت قرص های داپوکستین 30 و 60 میلی گرمی تولید شده و 1 تا 2 ساعت قبل از شروع فعالیت جنسی استفاده می شود و در کنترل انزال، کاهش اضطراب و افزایش رضایت تاثیر بسزایی دارد.

عوارض دارو وابسته به میزان مصرف بوده و شامل تهوع، اسهال، سردرد و سرگیجه می باشد. مصرف همزمان این دارو با داروهایی که برای ناتوانی جنسی بکار می رود مثل سیلدنافیل یا تادالافیل غالبا مشکلی ایجاد نمی کند با اینحال بایستی با احتیاط مصرف شود بویژه در افرادی که فشار خون پائین دارند.

 

قرص کلومیپرامین برای زود انزالی و SSRIs

مرکزی که دستور انزال را صادر می کند در طناب نخاعی قرر دارد که خود تحت کنترل عوامل مغزی و محیطی می باشد. ماده ای به نام سروتونین مسئول کنترل انزال است. داروهای ضد افسردگی SSRIs که برای درمان اختلالات خلقی استفاده می شوند با افزایش سطح سروتونین باعث کنترل و درمان زود انزالی می گردند. این داروها شامل سیتالوپرام، فلوکستین، فلوواکسامین، پاروکستین و سرترالین هستند. همه این داروها مکانیسم مشابهی دارند. پاروکستین از فلوکستین، کلومیپرامین و سرترالین برتر می باشد. سرترالین از فلوکستین برتر است درحالی که اثربخشی کلومیپرامین تفاوت قابل توجهی با فلوکستین و سرترالین ندارد.

اثرات درمانی و تاخیر در انزال چند روز بعد از شروع مصرف دارو رخ می دهد، بطوری که این تاثیر 1 تا 2 هفته بعد از شروع درمان مشهودتر است. اگر چه اثربخشی دارو برای چندین سال حفظ می شود، ولی کاهش پاسخ به دارو در مصرف طولانی مدت آن ممکن است بعد از 6 تا 12 ماه رخ دهد.

عوارض شایع آن شامل احساس خستگی، خمیازه، تهوع، استفراغ، خشکی دهان، اسهال و تعریق می باشد. این عوارض خفیف بوده و بتدریج بعد از 2 تا 3 هفته برطرف خواهد شد. کاهش میل جنسی، عدم رسیدن به ارگاسم و اوج لذت جنسی، عدم انزال و ناتوانی جنسی نیز در مصرف با این داروها گزارش شده است.

به بیماران توصیه می شود از قطع ناگهانی یا کاهش سریع دوز روزانه دارو پرهیز کنند تا دچار علائم ترک دارو نشوند.

برخی مطالعات اثربخشی نسبی پاروکستین بصورت استفاده ی موردی و برحسب نیاز 3 تا 5 ساعت قبل از فعالیت جنسی را نیز ذکر می کنند.

بی حس کننده های موضعی

استفاده از بی حس کننده های موضعی برای تاخیر در انزال قدیمی ترین شکل دارویی درمان زود انزالی است. بی حس کننده ها با کاهش حساسیت کلاهک آلت باعث تاخیر در انزال بدون بروزعوارض ناخواسته بر روی حس انزال می شود.

کرم های لیدوکائین- پریلوکائین: که بصورت کرم های 5% و با نام تجاری زایلاپی در بازار ایران وجود دارند 20 تا 30 دقیقه قبل از شروع فعالیت جنسی تجویز می شود. برای جلوگیری از عدم انتقال کرم به دیواره ی واژن شریک جنسی یا باید از کاندوم استفاده کرد یا قبل از شروع رابطه آلت را شست. تنها منع مصرف کرم داشتن حساسیت و آلرژی به مواد تشکیل دهنده کرم می باشد.

ترامادول 200 برای درمان زود انزالی

ترامادول مسکنی است که جزو داروهای مخدر محسوب می شود. بعد از تجویز خوراکی به راحتی در بدن جذب شده و نیمه عمر دفع آن از بدن 5 تا 7 ساعت است. عوارضی که در مصرف آن به عنوان مسکن و با دوزهای بال ذکر شده شامل یبوست، آرامش بخشی و خشکی دهان است. ترامادول یک مخدر ضعیف است. لذا خطر اعتیاد به آن می تواند دل نگرانی هایی را بوجود آورد.

منبع: گایدلاین ارولوژی اروپا 2015

 

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

این مطلب را در شبکه‌های اجتماعی به‌اشتراک بگذارید:
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل


 برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    باعرض سلام خدمت آقای دکتر از زود انزالی رنج میبرم کلا سکس من از دخول تا ارضا سه دقیقه است بی میلی جنسی هم زیاد برام پیش میاد راهنمایی بفرمایید.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 1 هفته پیش)

      سلام
      زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.
      بی میلی هم معمولا علل روانی و درگیری های فکری و استرس عامل آن می باشد با این حال برای اطمینان بهتره آزمایشات هورمون های جنسی و تیروئیدی انجام دهید

  • تصویر کاربر رسول چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید
    داروی زودانزالی داپوکستین رو دکتر به من تجویز کردن منم استفاده کردم ولی اثر خاصی ندیدم ،سوالی که از محضرتان دارم این هستش که داوری باشه که دوره درمان داشته باشه ‌درمانش هم قطعی باشه اگه ممکنه بنده رو راهنمایی کنین ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۹( 1 ماه پیش)

      سلام

      زودانزالی درمان قطعی ندارد و با دارو فقط میشه کنترلش کرد. می توانید داپوکستین را 60 میلی بخورید یعنی 2 تا 30 میلی

      یا

      قرص آسنترا 500 روزانه بخورید و اگر جواب نداد روزایی که قصد رابطه دارید 2 تا بخورید یعنی 100 میلی

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۲ خرداد ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر یه سوالی داشتم در مورد اندازه الت تناسلی من نزدیک ۱۳۰ کیلو وزنم و طول التم تقریبا ۱۶ تا ۱۸ میخواستم ببینم اگه لاغر کنم ممکنه این سایز افزایش پیدا کنه یا ارتباط چندانی ندارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ خرداد ۹۹( 1 ماه پیش)

      سلام
      لاغری باعث می شود تا ااگر بخشی از آلت در چربی ناحیه شرمگاهی نهفته و پنهان هست آشکار گردد و بزرگتر نشان دهد

  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 30 سالمه 4سال ازدواج کردم مشکل زود انزالی دارم و بخاطره همین زود انزالی میل جنسیم هم کم شده، میخواستم داروی بهم پیشنهاد کنید که بصورت روزانه مصرف کنم که هر موقع از شبانه روز قصد نزدیکی داشتم نخوام قبل نزدیکی به دنبال مصرف قرص باشم، اگه امکانش هست دارویی هم برای تقویت میل جنسی معرفی کنید،
    واینکه دارویی باشه داروخانه ها بدون نسخه بدن با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 1 ماه پیش)

      سلام
      سرترالین یا پاروکستین را می شود روزانه استفاده کرد گرچه من توصیه ام مصرف موردی است نه روزانه. نصف قرص سیلدنافیل 50 باعث بهبود توان می شود ولی روی میل تاثیری ندارد. سرترالین یا پاروکستین را بدون نسخه نمی دهند.

  • تصویر کاربر vahid چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من 30 سالمه من برای اول رابطه مشکلی ندارم ولی کامل بلند نمیشه ولی زود انزال هستم وبرای بار دوم مشکل نعوظ دارم وشل شدن الت دارم
    دارویی برای قبل رابطه هست بگین مصرف که عوارض نداشته باشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 1 ماه پیش)

      سلام
      نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یکساعت قبل از رابطه باعث بهبود کیفیت نعوظ می شود.

    2. تصویر کاربر vahid چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 1 ماه پیش)
      یه سئوال داشتم برای رشد طبیعی آلت تناسلی میخواستم بدونم اگر در کودکی باد فتخ گرفتم و به مراتب بیضه حالت تقارن خودشو یه مقداری کوچیک و بزرگی هست آیا این مشکل در کودکی در بزرگسالی بر روی رشد طبیعی آلت میتونه تاثیر بزاره؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 1 ماه پیش)

      خیر تاثیری ندارد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
شرکت طراحی سایت پزشکی و سئو همیار سیستم