نمایش منوی کناری

درمان زود انزالی

در مردانی که زود انزالی باعث مشکلات اندکی شده است، درمان زود انزالی محدود به مشاوره روانی – جنسی و آموزش می باشد. قبل از شروع درمان بایستی در مورد انتظارات بیمار صحبت کرد.

علاوه بر این، در صورت وجود اختلال در نعوظ و احتمال وجود التهاب و عفونت پروستات، درمان آن ها قبل از شروع درمان زود انزالی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

درمان ناتوانی جنسی

تکنیک های رفتاری

تکنیک های رفتاری برای کسانی پیشنهاد می شود که تمایلی به استفاده از دارو ندارند. این روش درمان زود انزالی برای افرادی که از ابتدا زودانزال بوده اند به عنوان خط اول درمان توصیه نمی شود. این روش درمانی زمان بر ، و نیازمند حمایت شریک جنسی بوده و انجام آن سخت می باشد. ضمن اینکه نتایج دراز مدت آن در درمان زود انزالی نامشخص است.

  • برنامه start-stop، که در آن شریک جنسی تحریک آلت را تا زمانی که مرد احساس کند به انزال نزدیک شده است شروع می کند. در این زمان بایستی تحریک متوقف شود و صبر کرد تا احساس شروع انزال برطرف شود و سپس مجددا تحریک شروع شود.
  • تکنیک squeeze، که در آن شریک جنسی، کلاهک آلت را درست قبل از شروع انزال فشار می دهد تا مرد احساس انزال را از دست بدهد.

هر کدام از این روش ها در سه سیکل پی در پی و قبل از رسیدن به ارگاسم تکرار می شود.

روش دیگر در افراد جوان تر که توان این کار را دارند انجام دو دفعه رابطه طی یک جلسه فعالیت جنسی می باشد. بدنبال رابطه و انزال بار اول، حساسیت آلت کم شده و باعث تاخیر در انزال در مرتبه دوم رابطه می شود.

بخوانید  درمان بی بازگشت زگیل تناسلی در مردان چیست؟

در روش دیگر به مرد آموزش داده می شود تا علائم افزایش برانگیختگی جنسی خود را شناسایی کند و یاد بگیرد تا چطور سطح برانگیختگی و تحریکات جنسی خود را زیر سطحی قرار دهد که باعث بروز انزال می شود.

عوامل روانی که می تواند منجر به زود انزالی شود نیز بایستی مشخص و درمان شوند. این عوامل اساسا با اضطراب ارتباط دارند، اما می تواند به دلیل عوامل دخیل در رابطه زناشویی نیز باشد.

 داپوکستین (Dapoxetine)

داپوکستین هیدروکلراید یک داروی کوتاه اثر است که برای درمان زود انزالی بر حسب مورد استفاده می شود. بعد از ۱٫۳ ساعت به اوج غلظت خونی رسیده و نیمه عمر کوتاهی در بدن دارد بطوری که ۹۵% آن بعد از ۲۴ ساعت از بدن دفع می شود. این دارو برای درمان زود انزالی بر حسب نیاز در کشورهای اروپایی و دیگر کشورها بجز آمریکا استفاده می شود.

این دارو بصورت قرص های ۳۰ و ۶۰ میلی گرمی تولید شده و ۱ تا ۲ ساعت قبل از شروع فعالیت جنسی استفاده می شود و در کنترل انزال، کاهش اضطراب و افزایش رضایت تاثیر بسزایی دارد.

عوارض دارو وابسته به میزان مصرف بوده و شامل تهوع، اسهال، سردرد و سرگیجه می باشد. مصرف همزمان این دارو با داروهایی که برای ناتوانی جنسی بکار می رود مثل سیلدنافیل یا تادالافیل غالبا مشکلی ایجاد نمی کند با اینحال بایستی با احتیاط مصرف شود بویژه در افرادی که فشار خون پائین دارند.

 

داروهای ضد افسردگی: کلومیپرامین و SSRIs

مرکزی که دستور انزال را صادر می کند در طناب نخاعی قرر دارد که خود تحت کنترل عوامل مغزی و محیطی می باشد. ماده ای به نام سروتونین مسئول کنترل انزال است. داروهای ضد افسردگی SSRIs که برای درمان اختلالات خلقی استفاده می شوند با افزایش سطح سروتونین باعث کنترل و درمان زود انزالی می گردند. این داروها شامل سیتالوپرام، فلوکستین، فلوواکسامین، پاروکستین و سرترالین هستند. همه این داروها مکانیسم مشابهی دارند. پاروکستین از فلوکستین، کلومیپرامین و سرترالین برتر می باشد. سرترالین از فلوکستین برتر است درحالی که اثربخشی کلومیپرامین تفاوت قابل توجهی با فلوکستین و سرترالین ندارد.

بخوانید  نشانه های انزال تاخیری

اثرات درمانی و تاخیر در انزال چند روز بعد از شروع مصرف دارو رخ می دهد، بطوری که این تاثیر ۱ تا ۲ هفته بعد از شروع درمان مشهودتر است. اگر چه اثربخشی دارو برای چندین سال حفظ می شود، ولی کاهش پاسخ به دارو در مصرف طولانی مدت آن ممکن است بعد از ۶ تا ۱۲ ماه رخ دهد.

عوارض شایع آن شامل احساس خستگی، خمیازه، تهوع، استفراغ، خشکی دهان، اسهال و تعریق می باشد. این عوارض خفیف بوده و بتدریج بعد از ۲ تا ۳ هفته برطرف خواهد شد. کاهش میل جنسی، عدم رسیدن به ارگاسم و اوج لذت جنسی، عدم انزال و ناتوانی جنسی نیز در مصرف با این داروها گزارش شده است.

به بیماران توصیه می شود از قطع ناگهانی یا کاهش سریع دوز روزانه دارو پرهیز کنند تا دچار علائم ترک دارو نشوند.

برخی مطالعات اثربخشی نسبی پاروکستین بصورت استفاده ی موردی و برحسب نیاز ۳ تا ۵ ساعت قبل از فعالیت جنسی را نیز ذکر می کنند.

بی حس کننده های موضعی

استفاده از بی حس کننده های موضعی برای تاخیر در انزال قدیمی ترین شکل دارویی درمان زود انزالی است. بی حس کننده ها با کاهش حساسیت کلاهک آلت باعث تاخیر در انزال بدون بروزعوارض ناخواسته بر روی حس انزال می شود.

کرم های لیدوکائین- پریلوکائین: که بصورت کرم های ۵% و با نام تجاری زایلاپی در بازار ایران وجود دارند ۲۰ تا ۳۰ دقیقه قبل از شروع فعالیت جنسی تجویز می شود. برای جلوگیری از عدم انتقال کرم به دیواره ی واژن شریک جنسی یا باید از کاندوم استفاده کرد یا قبل از شروع رابطه آلت را شست. تنها منع مصرف کرم داشتن حساسیت و آلرژی به مواد تشکیل دهنده کرم می باشد.

بخوانید  همه چیز درباره تبخال تناسلی

ترامادول

ترامادول مسکنی است که جزو داروهای مخدر محسوب می شود. بعد از تجویز خوراکی به راحتی در بدن جذب شده و نیمه عمر دفع آن از بدن ۵ تا ۷ ساعت است. عوارضی که در مصرف آن به عنوان مسکن و با دوزهای بال ذکر شده شامل یبوست، آرامش بخشی و خشکی دهان است. ترامادول یک مخدر ضعیف است. لذا خطر اعتیاد به آن می تواند دل نگرانی هایی را بوجود آورد.

منبع: گایدلاین ارولوژی اروپا ۲۰۱۵

 

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

این مطلب را در شبکه‌های اجتماعی به‌اشتراک بگذارید:
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید
درمان زود انزالی
4.2 (84.44%) 9 رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر وحید یکشنبه ۲۳ دی ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    بجای قرص ایموانس
    بنده قرص
    immusense
    را تهیه کردم
    از نظر شما مجاز است
    چون
    ایموانس رو‌بصورت شربت داشتند
    قرص برایم راحت تره

    اگر مورد قبول نیست ببرم‌همون شربتش را تهیه‌ کنم
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ دی ۹۷( 1 هفته پیش)

      سلام

      نه مشکلی نیست استفاده کنید

  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۲۳ دی ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید میخواستم ببینم برای درمان زود انزالی چیکار باید کرد و مشاوره هاتون چجوریه
    بعد با ادرار هم منی خارج میشه میخواستم ببینم از چیه ومشکل شل بودن کمر از چیه ناخواسته منی از الت خارج میشه مشکل خیلی برام درد سر ساز شده ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ دی ۹۷( 1 هفته پیش)

      سلام

      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود اسپری لیدوکائین 10درصد یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.

  • تصویر کاربر حسام سه شنبه ۱۸ دی ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    1-ایا زود انزالی هم در خودارضایی خود را نشان می دهد؟( منظورم این است اگر فردی زود انزالی داشته باشد تنها در رابطه جنسی مشخص می شود که فرد دچار این مشکل است؟)
    2- سر الت تناسلی( ناحیه زیری از سر آلت تناسلی) بیش از حد حساس است. به غیر از داروهای بی حس کننده( اسپری و ژل و ..) روش دیگری هم است؟
    3- استفاده از داروهای کنترل کننده زود انزالی عوارضی ندارد؟ در صورت دارابودن عوارض کدام کم تر است؟
    4- عمل جراحی کمک به زود انزالی می کند؟( مثلا: قرار دادن پوست در ناحیه زیرین سر الت تناسلی)
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۸ دی ۹۷( 1 هفته پیش)

      سلام
      1-ایا زود انزالی هم در خودارضایی خود را نشان می دهد؟( منظورم این است اگر فردی زود انزالی داشته باشد تنها در رابطه جنسی مشخص می شود که فرد دچار این مشکل است؟).........................نه الزاما
      2- سر الت تناسلی( ناحیه زیری از سر آلت تناسلی) بیش از حد حساس است. به غیر از داروهای بی حس کننده( اسپری و ژل و ..) روش دیگری هم است؟...........................قرص هایی مثل سیتالوپرام
      3- استفاده از داروهای کنترل کننده زود انزالی عوارضی ندارد؟ در صورت دارابودن عوارض کدام کم تر است؟..........................همگی عوارض دارند ولی نه جدی. فرقی بین آن ها نیست
      4- عمل جراحی کمک به زود انزالی می کند؟( مثلا: قرار دادن پوست در ناحیه زیرین سر الت تناسلی)..................خیر

  • تصویر کاربر علي چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر خدا اجرتان بدهد با راهنمايي شما الان بهتر شدم فقط زمان استفاده از اسبري نعوظ كافي ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 1 هفته پیش)

      سلام

      یک سوم قرص ویزارسین 50 یک ساعت قبل از رابطه هم استفاده کنید

  • تصویر کاربر فرزاد چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام.خانمم بعد از انجام پاپ اسمیر ودیده شدن ویروسhpvطبق نظر دکتر نوبت عمل کونیزاسیون گرفته.خواستم بپرسم که ایا فریز کردن یا لیزر بهتر نیست؟در ضمن خانمم تیرویید کم کار و کم خونی هم دارند.و سوال دوم اینکه ما رابطه پرخطر نداشتیم علت این بیماری چی بوده؟ایا نیاز است من شوهر برای معاینه زگیل به دکتر بروم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 1 هفته پیش)

      سلام

      در مورد روش درمان همسرتان نظری ندارم . شایعترین راه انتقال همان سکس هست ولی از روش های دیگر هم بصورت نادر ممکن است منتقل شود. بله شما هم بایستی معاینه شوید

درحال دریافت اطلاعات

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکی با همیارسیستم
پرسش از دکتر