تشخیص تنگی مجرای ادراری با عکس rug

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی مجرای ادراری یکی از بیماری های مزمنی است که متاسفانه افراد زیادی بدلیل عدم آگاهی از اینکه با جراحی باز می توان آن را برای همیشه درمان کرد، سالیان متمادی از علائم آن رنج می برند. در این مقاله سعی می شود تا ضمن پرداختن به علل ایجاد کننده تنگی مجرا و همچنین علائم آن، به روش های تشخیص  تنگی مجرای ادرار از حمله عکس rug و درمان جراحی باز یا یوروتروپلاستی صحبت شود.

چه عواملی باعث تنگی مجرای ادراری می شوند؟

الف- شایع ترین علت بروز تنگی مجرا اقدامات درمانی یا تشخیصی است که توسط پزشکان و همکارانشان مثل پرستاران، بهیاران، تکنسین های اطاقا عمل و … انجام می شود مثل سوند گذاری، تراشیدن تومورهای مثانه یا پروستات از طریق مجرای ادراری و امثال آن.

ب- یکی دیگر از علل تنگی مجرا، ضرباتی است که مستقیم یا غیر مستقیم به مجرای ادراری وارد می شود مثل:

⛔ لگد خوردن به آلت یا زیر بیضه ها (لای پا) در حین نزاع یا ورزش های رزمی یا شوخی های نابجا

⛔ برخورد لای پا با لبه ی جدول یا حین پریدن از روی مانع

⛔ برخورد ضربه ی محکم زین دوچرخه یا اسب به لای پا

⛔ شکستن بخش قدامی لگن حین تصادف با وسایل نقلیه یا سقوط از ارتفاع یا ماندن زیر آوار

⛔ عفونت مجرای ادراری درمان نشده در اثر روابط جنسی محافظت نشده و پر خطر

⛔ علل مادرزادی که البته این علت ناشایع می باشد

⛔ علل ناشناخته

تشخیص تنگی مجرای ادرار

مهم ترین نکته، شک بالینی قوی دکتر اورولوژی به وجود تنگی مجرای ادراری است. وقتی پزشک به تنگی مجرای ادرار شک می کند، ممکن است یک یا همه ی موارد زیر را برای شما درخواست کند:

1- عکس رنگی مجرا یا RUG یا Retrograde Urethrography

 این روش برای تشخیص تنگی های بخش قدامی مجرای ادراری درخواست می شود. در این شیوه ی عکس گرفتن سوند را 1 تا 2 سانت وارد مجرای ادراری کرده و سپس ماده رنگی را بداخل مجرا تزریق می کنند و حین تزریق، عکس گرفته می شود.

عکس رنگی مجرا یا RUG

Retrograde Urethrography

2- عکس رنگی مثانه در حال ادرار کردن یا VCUG یا Voiding CystoUrethrography

این روش برای تشخیص تنگی های بخش خلفی مجرای ادراری و همچنین آسیب های مثانه انجام می شود. در این نوع عکس، پس از اینکه مثانه را با ماده ی رنگی پر می کنند؛ بیمار شروع به ادرار کردن کرده و حین ادرار کردن، عکس گرفته می شود.

عکس رنگی مثانه در حال ادرار کردن یا VCUG

3- سیستوسکپی

 این روش تشخیصی اگر چه در مطب و با بیحسی موضعی هم قابل انجام هست، ولی معمولا در بیمارستان و تحت بیهوشی خفیف با وسیله ای بنام سیستوسکوپ که مجهز به لنز برای مشاهده مجرای ادراری و پروستات و مثانه می باشد، انجام می شود.

چگونه تنگی مجرا درمان می شود؟

✅ روش جراحی بسته

مزیت روش بسته، کوتاه بودن مدت بیهوشی و بستری و همچنین کوتاه بودن زمان سوند داشتن بیمار است؛ ولی بزرگ ترین ایراد روش بسته، عود تنگی بعد از مدتی کوتاه می باشد؛ بطوریکه بین 70 تا 90 درصد احتمال عود تنگی وجود دارد. لذا برخی از متخصصین ارولوژی برای جلوگیری از عود تنگی به بیمار توصیه می کنند تا هر چند روز به خودشان سوند بزنند تا مجرا مجددا تنگ و بسته نشود. در روش بسته بعد از باز کردن مجرا، بیمار به مدت 5 تا 7 روز سوند خواهد داشت. روش بسته به دو شیوه انجام می شود:

1- دیلاتاسیون یا اتساع سازی مجرای ادراری

 در این روش تنگی را به وسیله سوندهای فلزی از شماره های کوچک تا بزرگ، بتدریج متسع و باز می کنیم.

2- اینترنال یورتروتومی

 در این روش تنگی مجرا به وسیله ی تیغه مخصوص و البته زیر دید مستقیم، برش داده می شود.

✅ روش جراحی باز یا یورتروپلاستی

 این شیوه جراحی نیاز به تبحر و مهارت زیاد دارد و اصولا بایستی توسط جراحان اورولوژیست که در زمینه ترمیمی فوق تخصص دارند، صورت پذیرد تا بهترین نتیجه و کم ترین عوارض را به همراه داشته باشد. مهم ترین مزیت این روش آنست که احتمال عود تنگی بسیار کم و در دستان فوق تخصص اورولوژی ترمیمی بین 2 تا 10 درصد می باشد. در این روش، بیمار می بایستی سه هفته سوند داشته باشد و بعد از سه هفته عکس رنگی مجرا از کنار سوند گرفته می شود و اگر محل پیوند بخوبی جوش خورده باشد، سوند خارج می شود.

جراحی باز یا یورتروپلاستی

متاسفانه خیلی از بیماران و حتی برخی از متخصصین اورولوژی که اشراف و تسلط کافی به این شیوه ی جراحی که نوعی جراحی سخت و فوق تخصصی است ندارند، این دسته از بیماران را به بهانه وجود عوارض زیاد مثل بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی از انجام جراحی باز منع کرده و به نوعی می ترسانند؛ درصورتیکه این حرف نادرست بوده و این عوارض در جراحی باز رخ نمی دهد. روش جراحی باز به دو شیوه انجام می شود:

✅  یورتروپلاستی انتها به انتها (End To End Urethroplasty)

در این روش که برای درمان تنگی هایی با طول نسبتا کوتاه به کار می رود، محل تنگی را برداشته و دو انتهای سالم مجرا را به هم پیوند می زنند.

✅ یورتروپلاستی با پیوند مخاط دهان (داخل گونه) (Buccal Mucosal Graft Urethroplasty)

در این روش که برای درمان تنگی های با طول بلند بکار می رود، محل تنگی را در طول مجرا برش داده و متناسب با اندازه طول تنگی از مخاط داخل دهان برداشته و به محل تنگ شده مجرا اضافه کرده و به این نحو تنگی را متسع و باز می کنند. در روش یورتروپلاستی با پیوند مخاط دهان، مشکل جدی برای دهان پیش نمی آید و از آنجایی که محل برش از داخل دهان هست، جای آن پنهان مانده و با بخیه جذبی ترمیم می شود.

افرادی که دچار تنگی مجرای ادراری می شوند با چه علائم و نشانه هایی مواجه هستند؟

قبل از هر چیز بایستی بدانید که علائم تنگی مجرای ادراری مختص تنگی مجرا نبوده و در برخی بیماری ها و موارد دیگر مثل بزرگی خوش خیم پروستات، التهاب پروستات یا پروستاتیت، مثانه ی عصبی یا تنبلی مثانه، اسپاسم عضلات خروجی مثانه و در برخی افراد وسواسی نیز دیده می شود. لذا وجود عوامل ایجاد کننده ی تنگی و همچنین شک بالینی پزشک کلید حرکت به سمت تشخیص تنگی می باشد. این علائم شامل:

– کاهش فشار ادرار

– باریک شدن جریان ادرار

– سوزش ادرار

– افزایش دفعات ادرار کردن (تکرر ادرار)

– عدم تخلیه کامل ادرار

– طولانی شدن زمان ادرار کردن و سر دستشویی نشستن

– فوریت در ادرار کردن

تکرر ادرار

– قطع و وصل شدن ادرار

– قطره ای آمدن بخش انتهایی ادرار

– زور زدن حین ادرار کردن

– معطل شدن برای شروع جریان ادرار

– همراه شدن خون با ادرار

– بیدار شدن در شب برای ادرار کردن (شب ادراری)

– درد حین ادرار کردن

🛑 بیشتر بخوانید: علت خون در ادرار

عوارض تنگی مجرای ادراری

⚠ احتباس ادراری یا به اصطلاح شاش بند شدن

⚠ عفونت های ادراری عود کننده

⚠   عفونت بیضه و پروستات

⚠ نازایی بدلیل عدم خروج مناسب و کامل منی

⚠ نارسایی کلیه

⚠ آسیب عضلات مثانه

⚠ بی اختیاری ادراری

عکس مجرای ادرار مرد
عکس مجرای ادرار بانوان
 دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.8/5 - (73 امتیاز)

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

   برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر ميلاد چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 133 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر
    ببخشيد دوباره مزاحم ميشم
    آقاي دكتر شما گفتيد متوازن نبودن بيضه ها نشانه ي بيماري يا عيب نيست
    فكر كنم اين در صورتيه كه از اول اينجوري باشه آدم ولي من جديدا بيضه ي چپم يكي دو سانتيمتر پايينتر از بيضه ي راستم اومده. از اول اينجوري نبوده
    يه سوْال ديگه هم دارم:
    اينكه من مدام به صورت ناخودآگاه ادرارم رو قطع ميكنم
    اين موضوع مشكلي براي مثانه يا كليه هام ايجاد نميكنه؟
    ضمن اينكه ورم پروستات دارم و ادرارم ضعيفه و با تاخير(بعضي مواقع ١٠ دقيقه اي) مياد
    ترس و اضطراب زيادي هم دارم و ميدونم اين روي پروستاتم تاثير ميزاره ولي خب نميتونم لحظه اي بهش فكر نكنم
    الان بيشتر نگران پايين اومدن بيضه ي چپم هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
      سلام
      برای عدم همترازی بیضه که اخیرا رخ داده بهتره معاینهشوید تا اگر مشکلی باشه تشخیص داده شود.
      قطع غیر ارادی جریان ادرار می تواند مضر باشد و به دلیل ترس واضطراب تان باشد
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 120 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترمن 16سالم هست وقتی که خودارضایی میکنم .مایع منی ازمن خارج نمیشه فقط یه مایع کم که ابکی ومثل اب هست ازم خارج میشه که کمی چسبنده هست ولی منی خارج نمیشه به نظرشما علتش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
      سلام
      احتمالا شما هنوز مراحل بلوغ تان کامل نشده است در کل توصیه می کنم خودارضایی نکنید
    2. تصویر کاربر حسین شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
      یعنی انسدادلوله منی برنیست
    3. تصویر کاربر حسین شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
      ایا من بیماری دارم?
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
      در این سن خیلی زود هست تا چنین تشخیصی را مطرح کنید بهتر است تا ۱۸ سالگیصبر کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 154 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 31 سال سن دارم.چند روزی بود که زیر شکمم ی درد خفیفی احساس میکردم.به دکتر کلیه مراجعه کردم برام سونو نوشتن.جواب سونو نوشته سنگ و فتق نیست.اما در ناحیه اینگواینال چپ چند غده لنفاوی دیده میشود.که بزرگترین ان به ابعاد 5*11میباشد.خیلی نگرانم.میشه راهنماییم کنید.دردم زیاد شدید نیست و قابل تحمله.هیچ علائم دیگه ایی هم ندارم.گاهی قطع میشه.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
      سلام
      جای نگرانی نیست و احتمال دارد که یک عفونت ساده باشد که با دارو قابل برطرف شدن هست
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۴ بهمن ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 107 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    چند سوال از خدمتتان داشتم.
    1-هزینه جراحی الت تناسلی پرده دار چقدر میشود؟
    2-ایا با بیمه بانک سپه قرار داد دارید؟
    3-ایا بعد از جراحی میتوان در همان روز به شهر خود بازگشت؟
    4-بعد از چه مدت میتوان به ورزش فوتبال رفت؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
      سلام
      1-هزینه جراحی الت تناسلی پرده دار چقدر میشود؟ ......................حدود 2 میلیون
      2-ایا با بیمه بانک سپه قرار داد دارید؟.......................خیر ولی می توانید صورتحساب برای بانک بگیرید
      3-ایا بعد از جراحی میتوان در همان روز به شهر خود بازگشت؟..............................بله
      4-بعد از چه مدت میتوان به ورزش فوتبال رفت؟..................2 تا 3 هفته
    2. تصویر کاربر سعید جمعه ۲ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
      سلام...چقدر عالی و سریع و بسیار قابل تحسین.
      ارزومند موفقیت و سلامتی برایتان هستم و در زمان اتی حتما به شما مراجعه خواهم کرد.با سپاس
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد.ياسري چهارشنبه ۳۰ دی ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 131 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشيد
    من حدود يكماه پيش به علت شل بودن لوله حالب عمل جراحي كردم 80 درصد كليه چپ و 20 درصد كليه راست از بين رفته
    دو هفته بعد از عمل جراحي رفلاكس دوطرفه، ادرار كردنم به سختي شده. طوريكه احساس ميكنم جلو سوراخ لوله مجاري يه چيز مثل غده كوچك قرار گرفته است.
    ميخاستم بدونم چه مشكلي دارم و راه درمانش
    بعد عمل يك هفته سوند گذاشته بودند.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۳۰ دی ۹۴( 8 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم حتما معاینه شوید
درحال دریافت اطلاعات

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی

پرسش از دکتر