نمایش منوی کناری

بی اختیاری ادراری

انتشار : ۱۳۹۱/۱۰/۰۳

وظیفه مثانه ذخیره ادرار می باشد. هر گاه مثانه نتواند این وظیفه را به خوبی انجام دهد منجر به بروز علائمی در ذخیره ادرار یا ادرار کردن، احتباس ادراری یا بی اختیاری ادراری می شود.

مثانه و پیشابراه ( مجرای خروج ادرار) از نظر عملکردی کاملا به هم وابسته بوده و عموما به عنوان یک واحد در نظر گرفته می شوند. بی اختیاری ادراری نسبت به خیلی از بیماری های مزمن اثرات اقتصادی بیشتری دارد. مثانه را یک “شاهد غیر قابل اعتماد” می نامند بطوری که علائم آن اغلب غیر اختصاصی است که نه باعث تشخیص علت بیماری شده و نه شدت اختلال را نشان می دهد.

ریزش ادرار

ارزیابی بیمارانی که با علائم ادراری مراجعه می کنند، شامل گرفتن شرح حال، معاینه بیمار و آزمایش های مربوطه می باشد. اندوسکوپی و رادیوگرافی اطلاعات مفیدی از ساختار سیستم ادراری می دهد و در موارد لزوم درخواست می شود. مطالعه یورودینامیک (تست نوار مثانه) فقط اطلاعات مربوط به عملکرد مثانه و پیشابراه را می دهد و در اختلال عملکرد مثانه توصیه می شود.

تعریف بی اختیاری ادراری

شکایت از خروج بی اراده ادرار باعث مشکلات اجتماعی یا بهداشتی می شود که البته در ایران بایستی مشکلات مذهبی را نیز به آن اضافه نمود. وقتی صحبت از بی اختیاری می شود بایستی موارد زیر را نیز جویا شد:

  1. نوع بی اختیاری
  2. دفعات وقوع بی اختیاری در شبانه روز
  3. شدت بی اختیاری
  4. عوامل تسریع کننده بی اختیاری
  5. اثرات اجتماعی و مذهبی بی اختیاری
  6. اثر بی اختیاری بر روی بهداشت و کیفیت زندگی
  7. اقداماتی که برای ممانعت از بی اختیاری استفاده می شود.
  8. آیا بیمار به دنبال کمک برای بی اختیاری خود هست یا خیر؟

انواع بی اختیاری ادراری

۱- بی اختیاری ادراری استرسی

خروج غیر ارادی ادرار به هنگام فعالیت، زور زدن، سرفه کردن، عطسه کردن. لازم به ذکر است این نوع بی اختیاری هیچ ارتباطی با استرس و اضطراب ندارد و در واقع به دنبال افزایش فشار داخل شکم بوجود می آید.

۲-بی اختیاری ادراری فوریتی

خروج غیر ارادی ادرار که بلافاصله به دنبال بروز احساس ناگهانی و شدید ادرار  رخ می دهد. این نوع بی اختیاری ادراری می تواند به صورت از دست دادن فقط چند قطره ادرار باشد یا این که به  هنگام وقوع بی اختیاری تمام ادرار به یک دفعه تخلیه شود.

مثانه عصبی

۳- بی اختیاری ادراری مرکب یا مختلط

در این نوع، هر دو نوع بی اختیاری استرسی و فوریتی وجود دارد.

۴- بی اختیاری ادراری مداوم

 به خروج بی اختیار ادرار به صورم مداوم و لاینقطع گفته می شود.

۵- بی اختیاری ادراری موقعیتی

به خروج ادرار در موقعیت های خاصی مثل حین مقاربت یا حین خندیدن گفته می شود.

۶- بی اختیاری ادراری سرریز (Overflow)

به نشت ادرار که حین احتباس ادراری بوجود می آید گفته می شود. در واقع این نشت ادرار سرریز ادراری است که به دنبال پرشدن بیش از حد مثانه رخ می دهد.

۷- آمدن چندقطره ادرار بعد از ادرار کردن

در این حالت بعد از اتمام ادرار و خارج شدن فرد از دستشویی باز هم چند قطره ای ادرار خارج می شود.

۸- شب شاشی

به بی ختیاری ادراری در طول خواب و در طی شب گفته می شود.

مثانه بیش فعال یا مثانه تحریک پذیر

به احساس فوریت در ادرار با یا بدون بی اختیاری فوریتی گفته می  شود که معمولا با تکرر ادرار (افزایش دفعات ادرار کردن در روز) و شب ادراری (بیدار شدن در شب به منظور ادرار کردن) همراه است.

درمان بی اختیاری ادرار

حس مثانه

حس مثانه عامل مهمی در کمک به کشف علت بی اختیاری ادرار می باشد که به یکی از پنج حالات زیر تقسیم می شود:

۱- حس نرمال

فرد از پرشدن مثانه آگاه است پر و افزایش احساس پرشدن مثانه دامه یافته تا به یک تمایل قوی برای ادرار کردن می رسد.

۲- افزایش حس

فرد یک احساس زود هنگام و مداوم برای تمایل به ادرار کردن دارد.

۳- کاهش حس

 فرد از پر شدن مثانه آگاه است ولی تمایل قوی برای ادرار کردن ندارد.

۴- فقدان حس

 بیمار احساس پر شدن مثانه یا تمایل به ادرار کردن ندارد.

۵-حس غیر اختصاصی

فرد حس اختصاصی به هنگام پری مثانه ندارد و پر شدن مثانه را به صورت پری شکم، علائم نباتی (مثل بی اشتهایی یا کم خوابی یا برعکس پر خوری و پرخوابی)، یا گرفتگی عضلات درک می کند. این علائم غیر اختصاصی به طور شایعی در بیماران با ضایعه عصبی بویژه آن هایی که آسیب و ضایعات طناب نخاعی دارند دیده می شود.

معاینه بیمار: معاینه بخش ضروری و الزامی بررسی علت بی اختیاری ادراری است. معاینه شکم، لگن، پرینه (نشیمن گاه)، معاینه عصبی، ارزیابی عضلات و ساختمان های کف لگن با معاینه دستگاه تناسلی و کانال واژن (مهبل) از مواردی است که حین معاینه بایستی مورد توجه قرار گیرد.

تعریف و طبقه بندی پرولاپس  احشاء لگنی (افتادگی رحم، افتادگی مثانه، افتادگی روده)

بیش از ۴۰ درصد از زنان با بی کفایتی اسفنکتر مجرای ادرار ( اختلال در عملکرد دریچه خروج ادراری)  سیستوسل (افتادگی مثانه) قابل توجهی دارند.

بی اختیاری ادرار در زنان

گاهی افتادگی احشاء لگنی به صورت کاذب باعث مخفی شدن بی اختیاری ادراری و پوضیده شدن ضعف دریچه خروجی ادراری می شود. در این مواقع با جا انداختن افتادگی احشاء لگنی، بی اختیاری خود را آشکار سازد.

افتادگی قابل توجه راست روده (رکتوم) می تواند باعث تخلیه ناکامل روده و حالت زورپیچ شود. افتادگی احشاء شکمی به طور مستقیم یا از طریق آثار روانی که برای بیمار بر جای می گذارد می تواند عملکرد و روابط جنسی فرد را تحت تاثیر قرار دهد.

تعریف افتادگی آحشاء لگنی

به نزول یا پائین آمدن یک یا بیش از یکی از موارد زیر گفته می شود:

دیواره قدامی واژن (مهبل)، دیواره خلفی واژن، راس یا نوک واژن (رحم / دهانه رحم) یا طاق واژن (در آن هایی که رحم خود را برداشته اند).

کسی که افتادگی احشاء لگنی ندارد طبقه صفر می گویند. افتادگی احشاء لگنی در ۴ گروه طبقه بندی می شود. افتادگی احشاء لگنی می تواند با بی اختیاری ادرار یا دیگر علائم ادراری مثل تکرر ادرارو عدم تخلیه کامل ادرار همراه باشد و همچنین همانطور که قبلا گفته شد می تواند بی اختیاری ادراری ار مخفی نماید.

افتادگی دیواره قدامی واژن (سیستوسل یا افتادگی مثانه)

نزول دیواره قدامی واژن به طوری که فاصله محل اتصال مثانه به پیشابراه با دهانه واژن (محل پرده بکارت) کمتر از ۳ سانتیمتر باشد.

افتادگی راس واژن (افتادگی رحم)

 افتادگی راس رحم ( بعد از برداشتن رحم) یا دهانه رحم به زیر نقطه ای که کمتر از ۲ سانتیمتر با دهانه واژن (محل پرده بکارت) فاصله دارد.

افتادگی خلفی قدامی واژن (رکتوسل یا افتادگی روده)

نزول دیواره خلفی واژن به طوری که فاصله محل اتصال نقطه میانی دیواره خلفی با دهانه واژن (محل پرده بکارت) کمتر از ۳ سانتیمتر باشد.

عملکرد عضلات کف لگن بایستی در حین معاینه ارزیابی شده و قدرت عضلات در سه گروه قوی، متوسط و ضعیف طبقه بندی می شود. این کار با مشاهده، لمس عضلات و بعضا استفاده از دستگاه های تخصصی مثل الکترومیوگرافی یا پرینئو متری انجام می شود.

معاینه راست روده از طریق مقعد ساده ترین کاری است که برای مشاهده اختلالات ساختاری و ارزیابی عضلات کف لگن در بچه ها و مردان انجام داد. این معاینه به تشخیص تجمع و متراکم شدن مدفوع در راست روده بویژه در بچه ها نیز کمک می کند.

ارتباط بین بی اختیاری ادراری و پرولاپس (افتادگی) احشاء لگنی

 بیمارانی که افتادگی شدید احشاء لگنی مثل سیستوسل (افتادگی مثانه) دارند ممکن است به دلیل پیچ خوردگی پیشابراه دچار انسداد مسیر خروج ادرار شده که با زور زدن بدتر می شود. از عوامل مستعد کننده برای بروز بیشتر علائم مثل تکرر ادرار و احساس فوریت در ادرار می توان به بالا بودن سن و آتروفی ( تحلیل) دستگاه ادراری تناسلی اشاره کرد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

بی اختیاری ادراری
۴ (۸۰%) ۴ رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید

مولف و نویسنده :

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

  • دکتر محمد جباري
  • مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد

پرسش از دکتر ارولوژیست


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

لیست سوال های پاسخ داده شده


1
انحنای آلت
مهم

با سلام خدمت شما.
زاویه آلت در هنگام نعوظ با بدن مرد (قسمت بالا یا شکی) چگونه باید باشد. اگر آلت پس از نعوظ به با ناحیه شکمی زاویه کمی (تند حدود 45 درجه) داشته باشد غیر طبیغی است. در شمن در تصویر سعی شده زاویه ایجاد شذه نشان داده شود.
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
هیپوسپادیاس
مهم

سلام . من از بچگی هیپوسپادیاس داشتم چند بار هم عمل کردم اما هر دفعه بدتر شد بطوری که الان آلت تناسلی من چند سوراخ دارد و این مرا اذیت میکند و حتی اعتماد به نفسم به صفر رسیده بنظر شما من چیکار کنم ؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
مجاری ادرار
مهم

سلا م وتشکر ازشما من حدوا4سال پیش تا امروزبه هنگام تخلیه ادرار مشکل دارم پس از انجام سونوگرافی پرستات نرمال ولی 80سی سی از ادرار تخلیه کامل نمی شود وپس از گرفتن عکس مقداری از مجاری ادرارایراد دارد ممنون از اینکه سوال من راخواندین مشاهده پاسخ دکتر
4
درد بیضه
مهم

سلام خسته نباشید
گاهی که تحریک میشم در یکی از بیضه ها و همچنین در رگ منتهی با ان دردی اتفاق می افتد گه در مواردی که خیلی شدید است به ناحیه زیر ناف هم کشیدی می شود.میخواستم بدونم این درد نگران کننده است یا خیر؟در ضمن بعد از استراحت کردن این درد از بین می رود.خیلی ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
5
خون در ادرار
مهم

با سلام و عرض خسته نباشيد
اقاي دكتر خانمي هستم ٥٢ ساله ، كه در ازمايش ادراري كه ١ ماه پيش داشتم مقداري كمي خون ديده شده بنا به گفته دكتر دو قطره و اينكه دو سال پيش هم همين حالت در ازمايش ادرارم بوده كه متاسفانه پيگيري نكردم، و در ضمن ادرارم كفدار و تيره است. ممنون ميشم كه راهكاري كه به نظرتون هست رو به اطلاعم برسونين. با تشكر
مشاهده پاسخ دکتر
6
عفونت بیضه

سلام دکتر
بنده عفونت بیضه داشتم
دیر متوجه شدم(8ماه بعد)
به طوری که سوزش ادار شدید(بخصوص بعد انزال)
الان داروی انتی بیوتیک طبق تجویز پژشک مصرف کردم.
با این که آزمایش من دیگر منی است ولی سوزش بعد انزال هنوز هست(با درجه کمتری)
اگر انزال نداشته باشم مشکل زیاد اذیت کننده نیست.
با این وجود چرا من هنوز سوزش و کمی ورم اپیدیدیم دارم؟؟؟(بیاری من تب مالت بوده)
قبلا هم مزاحم وقتتون شدم
مشاهده پاسخ دکتر
7
بیماری مجاری ادراری

من تو تابستون وقتی کشاورزی میکردیم خون ادرار کردم. خون کامل نبود ولی خیلی قرمز بود.بعد از اون روز بعد از ادرار کردن.همش احساس ادرار دوباره دارم.رفتم دکتر سونوگرافی و آزمایش هم دادم. که عفونت نداشتم.ولی 65 میلی لیتر ادرار تو مثانه ام مونده بود.حس میکنم پروستاتم بزرگ شده باشه.چون جریان ادرارم شدت نداره و دوشاخه ای شده.البته نه دوشاخه ای کامل.لطفا منو راهنمایی کنید دکتر
من سی سالمه و آمیزش جنسی هم زیاد داشتم
مشاهده پاسخ دکتر
8
خون با حجم زیاد در ادرار

سلام
حدود 2 سال پیش به صورت ناچیز خون در آزمایش تست کار در ادرار مشاهده شده. لیکن متاسفانه پیگیری نکردم. از شب گذشته حجم زیاد خون که باعث تغییر رنگ ادرار شده وجود دارد. نتیجه آزمایش هم وجود خون را تایید می کند. حالا هم سونوگرافی مثانه و کلیه و مجاری پیشنهاد شده است. با توجه به آزمایش فعلی که وجود خون و عدم وجود باکتری را تایید می کند و سابقه قبلی تا چه میزان احتمال سرطان وجود دارد و آیا سونوگرافی امکان تشخیص سرطان را دارد؟
مشاهده پاسخ دکتر
9
مجاری ادراری

با سلام من دو ماه است که از درد بیضه وسوزش مجرای ادراری ودرد مجرای ادراری رنج می برم به پزشکاکان زیادی م راجعه کر دم عکس سونو ازمایش انجام دادمهیچ گونه عفونت نشان نداده ودر عکس تنگی مجرا را نشان داده الان دکتر گفته باید سیستوکپی شوی درد هم زیاد است داروهای ضد عفونی هم مصرف کر ده ام چه کنم مشاهده پاسخ دکتر
10
بی اختیاری و تکرر ادرار

با سلام و خسته نباشید. خواهری دارم 31 ساله و مجرد.در گذشته کمی وسواس داشت اما پس از مدتی وقتی که در دستشویی می رفت پس از تخلیه ادرار، ادرار قطع نمیشد و به صورت قطره ای تا چند دقیقه ادامه داشت و زمان نشستن در دستشویی طولانی میشد و وسواسش شدیدتر شد و این بی اختیاری در قطع ادرار و عدم اطمینان باعث شد که به دکتر روانپزشک و متخصص مجاری ادرار مراجعه کند. با وجود مصرف داروها اما متأسفانه نه تنها بهبود نیافت که بدتر هم شد. نوار مثانه و ام آر آی داد اما گفتند که دچار فلج لحظه ای است که جنبه عصبی و روانی دارد. به متخصص روانپزشک هم مراجعه کرد تا شاید داروهای وسواس از شدت استرس و عصبی بودن مثانه کم کندو نرمال شود اما هیچ نتیجه ای نداشت و هم وسواس و هم بی اختیاری ادرار افزایش یافت. ما در شهرستان هستیم. لطفا اگر موردی به نظرتان می رسد که این تخلیه ادرارکه با شدت و سپس قطره قطره است، درمان شود لطفا راهنمایی فرمایید. آیا ربطی به وسواس دارد؟ 12 جلسه شوک الکتریکی مغزی هم تحت نظر روانپزشک گرفته اما نتیجه ای روی بی اختیاری ادرار در هنگام بلند شدن در دستشویی نداشته. ما در شهرستان هستیم لطفا راهنمایی کنید که مشکل از کجاست و به چه پزشکی باید مراجعه کنیم و نحوه درمان چگونه است.ممنون از لطفتون مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 197 بعدی »

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکیبا همیارسیستم