نمایش منوی کناری

بی اختیاری ادراری

وظیفه مثانه ذخیره ادرار می باشد. هر گاه مثانه نتواند این وظیفه را به خوبی انجام دهد منجر به بروز علائمی در ذخیره ادرار یا ادرار کردن، احتباس ادراری یا بی اختیاری ادراری می شود.

مثانه و پیشابراه ( مجرای خروج ادرار) از نظر عملکردی کاملا به هم وابسته بوده و عموما به عنوان یک واحد در نظر گرفته می شوند. بی اختیاری ادراری نسبت به خیلی از بیماری های مزمن اثرات اقتصادی بیشتری دارد. مثانه را یک “شاهد غیر قابل اعتماد” می نامند بطوری که علائم آن اغلب غیر اختصاصی است که نه باعث تشخیص علت بیماری شده و نه شدت اختلال را نشان می دهد.

ریزش ادرار

ارزیابی بیمارانی که با علائم ادراری مراجعه می کنند، شامل گرفتن شرح حال، معاینه بیمار و آزمایش های مربوطه می باشد. اندوسکوپی و رادیوگرافی اطلاعات مفیدی از ساختار سیستم ادراری می دهد و در موارد لزوم درخواست می شود. مطالعه یورودینامیک (تست نوار مثانه) فقط اطلاعات مربوط به عملکرد مثانه و پیشابراه را می دهد و در اختلال عملکرد مثانه توصیه می شود.

تعریف بی اختیاری ادراری

شکایت از خروج بی اراده ادرار باعث مشکلات اجتماعی یا بهداشتی می شود که البته در ایران بایستی مشکلات مذهبی را نیز به آن اضافه نمود. وقتی صحبت از بی اختیاری می شود بایستی موارد زیر را نیز جویا شد:

  1. نوع بی اختیاری
  2. دفعات وقوع بی اختیاری در شبانه روز
  3. شدت بی اختیاری
  4. عوامل تسریع کننده بی اختیاری
  5. اثرات اجتماعی و مذهبی بی اختیاری
  6. اثر بی اختیاری بر روی بهداشت و کیفیت زندگی
  7. اقداماتی که برای ممانعت از بی اختیاری استفاده می شود.
  8. آیا بیمار به دنبال کمک برای بی اختیاری خود هست یا خیر؟

انواع بی اختیاری ادراری

۱- بی اختیاری ادراری استرسی

خروج غیر ارادی ادرار به هنگام فعالیت، زور زدن، سرفه کردن، عطسه کردن. لازم به ذکر است این نوع بی اختیاری هیچ ارتباطی با استرس و اضطراب ندارد و در واقع به دنبال افزایش فشار داخل شکم بوجود می آید.

۲-بی اختیاری ادراری فوریتی

خروج غیر ارادی ادرار که بلافاصله به دنبال بروز احساس ناگهانی و شدید ادرار  رخ می دهد. این نوع بی اختیاری ادراری می تواند به صورت از دست دادن فقط چند قطره ادرار باشد یا این که به  هنگام وقوع بی اختیاری تمام ادرار به یک دفعه تخلیه شود.

بخوانید  بی اختیاری ادراری-ورزش کگل (بخش چهارم)

مثانه عصبی

۳- بی اختیاری ادراری مرکب یا مختلط

در این نوع، هر دو نوع بی اختیاری استرسی و فوریتی وجود دارد.

۴- بی اختیاری ادراری مداوم

 به خروج بی اختیار ادرار به صورم مداوم و لاینقطع گفته می شود.

۵- بی اختیاری ادراری موقعیتی

به خروج ادرار در موقعیت های خاصی مثل حین مقاربت یا حین خندیدن گفته می شود.

۶- بی اختیاری ادراری سرریز (Overflow)

به نشت ادرار که حین احتباس ادراری بوجود می آید گفته می شود. در واقع این نشت ادرار سرریز ادراری است که به دنبال پرشدن بیش از حد مثانه رخ می دهد.

۷- آمدن چندقطره ادرار بعد از ادرار کردن

در این حالت بعد از اتمام ادرار و خارج شدن فرد از دستشویی باز هم چند قطره ای ادرار خارج می شود.

۸- شب شاشی

به بی ختیاری ادراری در طول خواب و در طی شب گفته می شود.

مثانه بیش فعال یا مثانه تحریک پذیر

به احساس فوریت در ادرار با یا بدون بی اختیاری فوریتی گفته می  شود که معمولا با تکرر ادرار (افزایش دفعات ادرار کردن در روز) و شب ادراری (بیدار شدن در شب به منظور ادرار کردن) همراه است.

درمان بی اختیاری ادرار

حس مثانه

حس مثانه عامل مهمی در کمک به کشف علت بی اختیاری ادرار می باشد که به یکی از پنج حالات زیر تقسیم می شود:

۱- حس نرمال

فرد از پرشدن مثانه آگاه است پر و افزایش احساس پرشدن مثانه دامه یافته تا به یک تمایل قوی برای ادرار کردن می رسد.

۲- افزایش حس

فرد یک احساس زود هنگام و مداوم برای تمایل به ادرار کردن دارد.

۳- کاهش حس

 فرد از پر شدن مثانه آگاه است ولی تمایل قوی برای ادرار کردن ندارد.

بخوانید  یوریناسین برای چیست؟

۴- فقدان حس

 بیمار احساس پر شدن مثانه یا تمایل به ادرار کردن ندارد.

۵-حس غیر اختصاصی

فرد حس اختصاصی به هنگام پری مثانه ندارد و پر شدن مثانه را به صورت پری شکم، علائم نباتی (مثل بی اشتهایی یا کم خوابی یا برعکس پر خوری و پرخوابی)، یا گرفتگی عضلات درک می کند. این علائم غیر اختصاصی به طور شایعی در بیماران با ضایعه عصبی بویژه آن هایی که آسیب و ضایعات طناب نخاعی دارند دیده می شود.

معاینه بیمار: معاینه بخش ضروری و الزامی بررسی علت بی اختیاری ادراری است. معاینه شکم، لگن، پرینه (نشیمن گاه)، معاینه عصبی، ارزیابی عضلات و ساختمان های کف لگن با معاینه دستگاه تناسلی و کانال واژن (مهبل) از مواردی است که حین معاینه بایستی مورد توجه قرار گیرد.

تعریف و طبقه بندی پرولاپس  احشاء لگنی (افتادگی رحم، افتادگی مثانه، افتادگی روده)

بیش از ۴۰ درصد از زنان با بی کفایتی اسفنکتر مجرای ادرار ( اختلال در عملکرد دریچه خروج ادراری)  سیستوسل (افتادگی مثانه) قابل توجهی دارند.

بی اختیاری ادرار در زنان

گاهی افتادگی احشاء لگنی به صورت کاذب باعث مخفی شدن بی اختیاری ادراری و پوضیده شدن ضعف دریچه خروجی ادراری می شود. در این مواقع با جا انداختن افتادگی احشاء لگنی، بی اختیاری خود را آشکار سازد.

افتادگی قابل توجه راست روده (رکتوم) می تواند باعث تخلیه ناکامل روده و حالت زورپیچ شود. افتادگی احشاء شکمی به طور مستقیم یا از طریق آثار روانی که برای بیمار بر جای می گذارد می تواند عملکرد و روابط جنسی فرد را تحت تاثیر قرار دهد.

تعریف افتادگی آحشاء لگنی

به نزول یا پائین آمدن یک یا بیش از یکی از موارد زیر گفته می شود:

دیواره قدامی واژن (مهبل)، دیواره خلفی واژن، راس یا نوک واژن (رحم / دهانه رحم) یا طاق واژن (در آن هایی که رحم خود را برداشته اند).

کسی که افتادگی احشاء لگنی ندارد طبقه صفر می گویند. افتادگی احشاء لگنی در ۴ گروه طبقه بندی می شود. افتادگی احشاء لگنی می تواند با بی اختیاری ادرار یا دیگر علائم ادراری مثل تکرر ادرارو عدم تخلیه کامل ادرار همراه باشد و همچنین همانطور که قبلا گفته شد می تواند بی اختیاری ادراری ار مخفی نماید.

بخوانید  بی اختیاری ادراری - بخش سوم

افتادگی دیواره قدامی واژن (سیستوسل یا افتادگی مثانه)

نزول دیواره قدامی واژن به طوری که فاصله محل اتصال مثانه به پیشابراه با دهانه واژن (محل پرده بکارت) کمتر از ۳ سانتیمتر باشد.

افتادگی راس واژن (افتادگی رحم)

 افتادگی راس رحم ( بعد از برداشتن رحم) یا دهانه رحم به زیر نقطه ای که کمتر از ۲ سانتیمتر با دهانه واژن (محل پرده بکارت) فاصله دارد.

افتادگی خلفی قدامی واژن (رکتوسل یا افتادگی روده)

نزول دیواره خلفی واژن به طوری که فاصله محل اتصال نقطه میانی دیواره خلفی با دهانه واژن (محل پرده بکارت) کمتر از ۳ سانتیمتر باشد.

عملکرد عضلات کف لگن بایستی در حین معاینه ارزیابی شده و قدرت عضلات در سه گروه قوی، متوسط و ضعیف طبقه بندی می شود. این کار با مشاهده، لمس عضلات و بعضا استفاده از دستگاه های تخصصی مثل الکترومیوگرافی یا پرینئو متری انجام می شود.

معاینه راست روده از طریق مقعد ساده ترین کاری است که برای مشاهده اختلالات ساختاری و ارزیابی عضلات کف لگن در بچه ها و مردان انجام داد. این معاینه به تشخیص تجمع و متراکم شدن مدفوع در راست روده بویژه در بچه ها نیز کمک می کند.

ارتباط بین بی اختیاری ادراری و پرولاپس (افتادگی) احشاء لگنی

 بیمارانی که افتادگی شدید احشاء لگنی مثل سیستوسل (افتادگی مثانه) دارند ممکن است به دلیل پیچ خوردگی پیشابراه دچار انسداد مسیر خروج ادرار شده که با زور زدن بدتر می شود. از عوامل مستعد کننده برای بروز بیشتر علائم مثل تکرر ادرار و احساس فوریت در ادرار می توان به بالا بودن سن و آتروفی ( تحلیل) دستگاه ادراری تناسلی اشاره کرد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

این مطلب را در شبکه‌های اجتماعی به‌اشتراک بگذارید:
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید
بی اختیاری ادراری
3.9 (77.14%) 7 رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.
امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۷ آبان ۱۳۹۷ ۱۳:۱۰( 3 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام بعد از ادرار کردن وضو میگیرم همین که برای مسح پا دولا میشم چند قطره ادرار از من خارج میشود.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۷ آبان ۱۳۹۷ ۱۳:۱۰( 3 روز پیش)

      سلام

      استبراء کنید و ورزش عضلات کف لگن را انجام دهید

  • تصویر کاربر با دوشنبه ۷ آبان ۱۳۹۷ ۱۰:۰۰( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    جلالی.

    با سلام خدمت شما دکتر جباری وقت بخیر
    بنده چندبار خدمتتون برای عدم تخلیه کامل ادراریم پیام دادم و شما من را راهنمایی کردین ممنون.
    ولی متاسفانه بعد از 2 سال این همه قرص و دارو و ازمایش و عکس برداری هنوز هم بعد ادرار احساس تخلیه کامل ندارم. و زور میزنم برای چند قطره متاسفانه هم به مغزم و هم کلیه هام فشار میاد میترسم خونریزی مغز و کلیه کنم زور میزنم . راهنماییم کنید . ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ آبان ۱۳۹۷ ۱۰:۰۰( 3 هفته پیش)

      سلام

      حضور ذهن از جزییات مشکل شما ندارم

  • تصویر کاربر محمود دوشنبه ۳۰ مهر ۱۳۹۷ ۱۰:۴۲( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام ،،آقای دکتر من چندسالی هست که مشکل تنگی مجرای ادرار دارم چندبار عکس گرفتم و این قضیه تایید شده امسال ب طور جدی تر پیگیر شدم و با توجه به عکسی ک میخام براتون ارسال کنم دکترم تشخیص داده که باید ب طور بسته عمل بشه،میخاستم براتون عکسشو بفرستم و نظر شمارو هم راجبش بدونم که آیا عمل بسته لازمه یا باز و اینکه آیا با عکل بسته امکان برگشتش هست؟سوال دیگم این هست که شما خودتون کجا این عمل رو انجام میدین چه بیکارستانی و هزینش چقدر هست؟با تشکر از وقتی ک میذارین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ مهر ۱۳۹۷ ۰۹:۵۵( 4 هفته پیش)

      سلام

      عکسی ارسال نشده

    2. تصویر کاربر محمود دوشنبه ۳۰ مهر ۱۳۹۷ ۱۰:۱۰( 4 هفته پیش)
      با سلام،تو ربات فرستادم،
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ مهر ۱۳۹۷ ۱۰:۴۲( 4 هفته پیش)

      سلام

      با توجه به اینکه طول تنگی زیاد نیست به نظر من بهتر است یکبار به روش بسته عمل کنید و اگر عود داشتید برای بار دوم عمل باز کنید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شهاب شنبه ۲۱ مهر ۱۳۹۷ ۱۰:۵۴( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    دکتر درمان تنگی مجرا با پیوند مخاط دهان حدودا چه قدر خرج دارد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ مهر ۱۳۹۷ ۱۰:۵۴( 1 ماه پیش)
      حدود ده تا ۱۵ میلیون
  • تصویر کاربر عبدالرضا چهارشنبه ۱۸ مهر ۱۳۹۷ ۰۸:۳۵( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر
    بنده۳۵ سال سن دارم وهمیشه پس از ادرار واستبراء کردن خورده ادرا میاد وچکه میکنه لباسم را خیس میکنه
    باید چکار کنم؟
    به چه متخصصی مراجعه کنم
    ممنون از راهنمایی تون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ مهر ۱۳۹۷ ۰۸:۳۵( 1 ماه پیش)

      سلام

      ورزش و تقویت عضلات کف لگن انجام دهید و به ارولوژیست مراجعه کنید

درحال دریافت اطلاعات

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکی با همیارسیستم
پرسش از دکتر