نمایش منوی کناری

بی اختیاری ادراری – بخش دوم

انتشار : ۱۳۹۱/۱۰/۰۵

حس مثانه: حس مثانه عامل مهمی در کمک به کشف علت بی اختیاری ادرار می باشد که به یکی از پنج حالات زیر تقسیم می شود:

  1. حس نرمال: فرد از پرشدن مثانه آگاه است پر و افزایش احساس پرشدن مثانه دامه یافته تا به یک تمایل قوی برای ادرار کردن می رسد.
  2. ۲٫     افزایش حس: فرد یک احساس زود هنگام و مداوم برای تمایل به ادرار کردن دارد.
  3. ۳٫     کاهش حس: فرد از پر شدن مثانه آگاه است ولی تمایل قوی برای ادرار کردن ندارد.
  4. ۴٫     فقدان حس: بیمار احساس پر شدن مثانه یا تمایل به ادرار کردن ندارد.
  5. ۵٫     حس غیر اختصاصی:  فرد حس اختصاصی به هنگام پری مثانه ندارد و پر شدن مثانه را به صورت پری شکم، علائم نباتی (مثل بی اشتهایی یا کم خوابی یا برعکس پر خوری و پرخوابی)، یا گرفتگی عضلات درک می کند. این علائم غیر اختصاصی به طور شایعی در بیماران با ضایعه عصبی بویژه آن هایی که آسیب و ضایعات طناب نخاعی دارند دیده می شود.

معاینه بیمار: معاینه بخش ضروری و الزامی بررسی علت بی اختیاری ادراری است. معاینه شکم، لگن، پرینه (نشیمن گاه)، معاینه عصبی، ارزیابی عضلات و ساختمان های کف لگن با معاینه دستگاه تناسلی و کانال واژن (مهبل) از مواردی است که حین معاینه بایستی مورد توجه قرار گیرد.

تعریف و طبقه بندی پرولاپس  احشاء لگنی (افتادگی رحم، افتادگی مثانه، افتادگی روده):

بیش از ۴۰ درصد از زنان با بی کفایتی اسفنکتر مجرای ادرار ( اختلال در عملکرد دریچه خروج ادراری)  سیستوسل (افتادگی مثانه) قابل توجهی دارند.

گاهی افتادگی احشاء لگنی به صورت کاذب باعث مخفی شدن بی اختیاری ادراری و پوضیده شدن ضعف دریچه خروجی ادراری می شود. در این مواقع با جا انداختن افتادگی احشاء لگنی، بی اختیاری خود را آشکار سازد.

افتادگی قابل توجه راست روده (رکتوم) می تواند باعث تخلیه ناکامل روده و حالت زورپیچ شود. افتادگی احشاء شکمی به طور مستقیم یا از طریق آثار روانی که برای بیمار بر جای می گذارد می تواند عملکرد و روابط جنسی فرد را تحت تاثیر قرار دهد.

تعریف افتادگی آحشاء لگنی: به نزول یا پائین آمدن یک یا بیش از یکی از موارد زیر گفته می شود:

  • دیواره قدامی واژن (مهبل)، دیواره خلفی واژن، راس یا نوک واژن (رحم / دهانه رحم) یا طاق واژن (در آن هایی که رحم خود را برداشته اند).

کسی که افتادگی احشاء لگنی ندارد طبقه صفر می گویند. افتادگی احشاء لگنی در ۴ گروه طبقه بندی می شود. افتادگی احشاء لگنی می تواند با بی اختیاری ادرار یا دیگر علائم ادراری مثل تکرر ادرارو عدم تخلیه کامل ادرار همراه باشد و همچنین همانطور که قبلا گفته شد می تواند بی اختیاری ادراری ار مخفی نماید.

افتادگی دیواره قدامی واژن (سیستوسل یا افتادگی مثانه): نزول دیواره قدامی واژن به طوری که فاصله محل اتصال مثانه به پیشابراه با دهانه واژن (محل پرده بکارت) کمتر از ۳ سانتیمتر باشد.

افتادگی راس واژن (افتادگی رحم): افتادگی راس رحم ( بعد از برداشتن رحم) یا دهانه رحم به زیر نقطه ای که کمتر از ۲ سانتیمتر با دهانه واژن (محل پرده بکارت) فاصله دارد.

افتادگی خلفی قدامی واژن (رکتوسل یا افتادگی روده): نزول دیواره خلفی واژن به طوری که فاصله محل اتصال نقطه میانی دیواره خلفی با دهانه واژن (محل پرده بکارت) کمتر از ۳ سانتیمتر باشد.

عملکرد عضلات کف لگن بایستی در حین معاینه ارزیابی شده و قدرت عضلات در سه گروه قوی، متوسط و ضعیف طبقه بندی می شود. این کار با مشاهده، لمس عضلات و بعضا استفاده از دستگاه های تخصصی مثل الکترومیوگرافی یا پرینئو متری انجام می شود.

معاینه راست روده از طریق مقعد ساده ترین کاری است که برای مشاهده اختلالات ساختاری و ارزیابی عضلات کف لگن در بچه ها و مردان انجام داد. این معاینه به تشخیص تجمع و متراکم شدن مدفوع در راست روده بویژه در بچه ها نیز کمک می کند.

بی اختیاری اداراری – بخش اول

بی اختیاری ادراری – بخش سوم

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید
1 ستاره2 ستاره3 ستاره4 ستاره5 ستاره (2 رای , average: 3٫50 out of 5)
Loading...

مولف و نویسنده :

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی می باشد. همچنین عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

  • دکتر محمد جباري
  • مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد

پرسش از دکتر ارولوژیست


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

لیست سوال های پاسخ داده شده


1
انحنای آلت
مهم

با سلام خدمت شما.
زاویه آلت در هنگام نعوظ با بدن مرد (قسمت بالا یا شکی) چگونه باید باشد. اگر آلت پس از نعوظ به با ناحیه شکمی زاویه کمی (تند حدود 45 درجه) داشته باشد غیر طبیغی است. در شمن در تصویر سعی شده زاویه ایجاد شذه نشان داده شود.
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
هیپوسپادیاس
مهم

سلام . من از بچگی هیپوسپادیاس داشتم چند بار هم عمل کردم اما هر دفعه بدتر شد بطوری که الان آلت تناسلی من چند سوراخ دارد و این مرا اذیت میکند و حتی اعتماد به نفسم به صفر رسیده بنظر شما من چیکار کنم ؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
مجاری ادرار
مهم

سلا م وتشکر ازشما من حدوا4سال پیش تا امروزبه هنگام تخلیه ادرار مشکل دارم پس از انجام سونوگرافی پرستات نرمال ولی 80سی سی از ادرار تخلیه کامل نمی شود وپس از گرفتن عکس مقداری از مجاری ادرارایراد دارد ممنون از اینکه سوال من راخواندین مشاهده پاسخ دکتر
4
درد بیضه
مهم

سلام خسته نباشید
گاهی که تحریک میشم در یکی از بیضه ها و همچنین در رگ منتهی با ان دردی اتفاق می افتد گه در مواردی که خیلی شدید است به ناحیه زیر ناف هم کشیدی می شود.میخواستم بدونم این درد نگران کننده است یا خیر؟در ضمن بعد از استراحت کردن این درد از بین می رود.خیلی ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
5
خون در ادرار
مهم

با سلام و عرض خسته نباشيد
اقاي دكتر خانمي هستم ٥٢ ساله ، كه در ازمايش ادراري كه ١ ماه پيش داشتم مقداري كمي خون ديده شده بنا به گفته دكتر دو قطره و اينكه دو سال پيش هم همين حالت در ازمايش ادرارم بوده كه متاسفانه پيگيري نكردم، و در ضمن ادرارم كفدار و تيره است. ممنون ميشم كه راهكاري كه به نظرتون هست رو به اطلاعم برسونين. با تشكر
مشاهده پاسخ دکتر
6
مجاری ادراری

سلام
من 26 ساله هستم الان حدود چند ماه هست که موقع ادرار مایعی شبیه اب منی از بدنم خارج میشه آزمایش کامل هم رفتم هیچ مشکلی وجود نداشت بجز غلظت خون خواستم بدونم مشکل از چی میتونه باشه چه اقداماتی باید انجام بدم؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
7
مشکلات رابطه جنسی

با سلام خدمت اقای دکتر جباری
مدتی هست بعد از رابطه جنسی از خروج منی هیچ لذتی نمیبرم و اصلا"متوجه نمیشوم که کاری کردم البته خیلی مشتاق به رابطه جنسی هستم .
چهل و هفت سال سن دارم
لطفا" راهنمایی بفرمایید
با سپاس فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
8
درمان سوزاک شدید و گسترده

من 3ساله سوزاک دارم . از کاشمر هستم . هردفعه مداوا میشم بعد چند ماه دوباره برمیگرده مریضیم . چرک و ترشحات از آلتم بیرون میاد . هر مدل انتی بیوتیک و امپول که فکر کنین مصرف کردم.توی این 3سال بس که برگشت کرد مریضیم پروستات و مثانم هم به مشکل خورد . اقای دکتر خواهشمندم کمک کنید . مشکل هزینه و این حرفا اصلا نیست . حاضرم تمام زندگیمو بدم فقط خوب شم . چون هنوز جوونم و 26سالمه . یا نوبت بدین تا بیام مشهد خدمتتون یا هرطور خودتون صلاح میدونین . منتظر جوابتون هستم . مشاهده پاسخ دکتر
9
عمل جراحی باز تنگی مجرا

سلام آقای دکتر .خدا قوت.
بنده به تنگی مجرا مبتلایم.در اسفند سال گذشته عمل شدم.تا 10 روز هم سوند داشتم.آخر فروردین دوباره سیستوکوپی شدم.سه روز هم سوند داشتم.دو هفته خوب بود اما الان در هفته چهارم دوباره مجرا تنگ شده.به دکترم گفتم برام عکس نوشت و گفت احتمال زیاد دوباره باید عمل بشم و تنگی مجرا برداشته شود.
سوال من اینه که آیا این عمل نیازه؟عوارضش چیست؟ مجرا کوچکتر نمیشه؟ سوند هم باید داشته باشم یا خیر؟ آيا پس از عمل هم دوباره تنگی ایجاد میشه؟
مشاهده پاسخ دکتر
10
سوند و تنگی

سلام
من تنگی دارم و برای هفته بعد وقت دارم
میخواستم بدونم آیا میشه در این زمان ک ادرار م خوب نمیاد تا هفته بعد سوند بزنم و ادرار م خوب بیاد؟
آیا در هنگام تنگی داشتن امکان سوند زدن وجود دارع؟
درد کلیه و مثانه هم اذیت می کنه
مرسی
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 168 بعدی » همه

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکیبا همیارسیستم