نمایش منوی کناری

بی اختیاری ادراری – بخش سوم

ارتباط بین بی اختیاری ادراری و پرولاپس (افتادگی) احشاء لگنی: بیمارانی که افتادگی شدید احشاء لگنی مثل سیستوسل (افتادگی مثانه) دارند ممکن است به دلیل پیچ خوردگی پیشابراه دچار انسداد مسیر خروج ادرار شده که با زور زدن بدتر می شود. از عوامل مستعد کننده برای بروز بیشتر علائم مثل تکرر ادرار و احساس فوریت در ادرار می توان به بالا بودن سن و آتروفی ( تحلیل) دستگاه ادراری تناسلی اشاره کرد.

در یک مطالعه دیده شد که ۲۰% زنانی که افتادگی خفیف مثانه (سیستوسل) دارند دچار بیش فعالی مثانه می شوند در حالی که این رقم در زنانی که افتادگی شدید مثانه دارند ۵۲% گزارش شده است.

بیش از ۴۰% زنان با بی کفایتی اسفنکتر (دریچه خروجی مثانه) پیشابراه، افتادگی قابل توجه مثانه (سیستوسل) دارند. در افتادگی خفیف یا متوسط مثانه یکی از شکایاتی که ممکن است بروز کند بی اختیاری استرسی می باشد.

رکتوسل بزرگ (افتادگی روده به سمت واژن) می تواند باعث عدم تخلیه کامل روده و زورپیچ شود. در این موارد با فشار دادن دیواره خلفی واژن (مهبل) یا ناحیه پرینه (نشیمن گاه) به وسیله دست منجر به جا انداختن رکتوسل (افتادگی روده) و در نتیجه به دفع مدفوع و تخلیه روده کمک می شود. یبوست و زور زدن ممکن است علائم را بدتر کرده و در صورت تجمع و متراکم شدن مدفوع منجر به درد سمت چپ ناحیه تحتانی شکم می شود.

شیوع بی اختیاری مدفوع در افراد با پرولاپس احشاء لگنی (افتادگی مثانه، رحم، روده) و بی اختیاری مدفوع تا ۱۷% افزایش می یابد. این میزان در افراد معمولی ۲% تا ۳% است. شایع ترین علت بی کفایتی اسفنکتر ( دریچه خروجی مدفوع ) ثانویه به نقص ساختمانی یا آسیب عصبی می باشد.

بخوانید  بی اختیاری ادراری

فعالیت جنسی یک تعامل پیچیده ای از عوامل بیولوژیک، روانی و اجتماعی هم برای بیمار و هم برای شریک جنسی وی می باشد. مطالعات مختلف نشان می دهند که در بیماران با پرولاپس احشاء لگنی و بی اختیاری ادراری مشکلات جنسی می تواند بروز کند.

ذخیره ادرار و تخلیه ادرار توسط مثانه تحت تاثیر وقایع درهم پیچیده عضلانی عصبی می باشد. آسیب در سطوح مختلف اعصاب می تواند منجر به اختلال در پر شدن و ذخیره ادرار در مثانه (مثل بی اختیاری ادراری از نوع استرسی، فوریتی یا نوع سرریز) یا ایراد در ادرار  کردن (مثل احتباس ادراری) شود.

وقتی مثانه در حال پرشدن می باشد فشار داخل مثانه به دلیل خاصیت تطابقی ثابت باقی می ماند. خاصیت ارتجاعی بافت مثانه باعث ایجاد این تطابق می شود. اگر به دلایل مختلف این خاصیت ارتجاعی و تطابق از بین برود باعث می شود تا هنگام پر شدن ادرار، فشار مثانه سریعا بالا برود. غلاوه بر خاصیت ارتجاعی مثانه، کنترل عصبی، ساختمان های دستگاه ادراری و اسفنکتر (دریچه خروجی مثانه) از عوامل مهم دیگر در جلوگیری از بی اختیاری هستند. در حالت طبیعی رفلکس ادرار کردن تحت کنترل ارادی می باشد.

اعصابی که فرآیند ذخیره و تخلیه ادرار را اداره میکنند بخشی در مغز، بخشی در نخاع ناحیه کمری-سینه ای و بخشی در نخاع ساکرال وجود دارند.

عملکرد ذخیره ای مثانه نیازمند پائین بودن دائمی فشار داخل مثانه ای در حجم های بالای ادرار و از طرفی بسته بودن محکم خروجی مثانه می باشد حتی در مواقعی که فشار داخل شکم مثل سرفه کردن یا زور زدن بالا می رود. برعکس، در هنگام ادرار کردن مثانه بایستی بتواند تا یک انقباض پایدار  و با قدرت کافی برای تخلیه ادرار ایجاد نماید و از طرفی خروجی مثانه باز شده تا مقاومت کمی در برابر جریان ادرار تولید کند.

بخوانید  بی اختیاری ادراری-ورزش کگل (بخش چهارم)

اختلالات مثانه که می توانند باعث بی اختیاری ادراری شوند شامل ۱) بیش فعالی عضلات مثانه و ۲) پائین بودن پذیرش مثانه( فقدان خاصیت ارتجاعی) می باشد.

اختلالات دستگاه ادراری می تواند ناشی از عوامل زیر باشد:

  1. اختلا در مکانیسم کنترلی سیستم اعصاب مرکزی یا محیطی
  2. آسیب عملکرد عضلات مثانه که می تواند اولیه و یا با علت نا مشخص باشد یا ثانویه انسداد ناشی از بزرگی پروستات باشد.

بی اختیاری اداراری – بخش اول

این مطلب را در شبکه‌های اجتماعی به‌اشتراک بگذارید:
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید
بی اختیاری ادراری – بخش سوم
امتیاز دهید

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.
امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سیما سه شنبه ۲۲ آبان ۱۳۹۷ ۰۹:۰۳( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام من میخوام بدونم برای از بین بردن لکه هایی که بعد از بین بردن زگیل تناسلی به جا میمونه در اقایون باید چی استفاده کنم ؟استفاده از روغن ارگان به نظرتون درسته ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۲ آبان ۱۳۹۷ ۰۹:۰۳( 1 هفته پیش)

      سلام

      معمولا لک ها ماندگار هست روغن ارگان را نمی شناسم من خودم کرم سیکالفیت معمولا توصیه می کنم.

  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۰ آبان ۱۳۹۷ ۰۸:۲۱( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر
    من موقعی که الان در حالت نعوظ قرار میگیره سوزش ادرار میگیرم و یا بعضی وقت ها که خود ارضایی میکنم شدت سوزش بیشتر میشه اگه بلا فاصله به دستشویی برم سوزشش طاقت فرسا میشه من به محض اینکه سوزش ادرار میگیرم فورا چند لیوان آب میخورم و زمانی که احساس پری مثانه میکنم میرم دستشویی و میبینم سوزش کمتر شده حالا علتش چیه و چطور درمان میشه
    این عکس ها هم جواب آزمایش های من هستند
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۰ آبان ۱۳۹۷ ۰۸:۲۱( 1 هفته پیش)

      سلام

      اصولا ادرار کردن در حین نعوظ توصیه نمیشه چون نعوظ باعث فشار روی مجرای ادراری و تنگ شدن موقت ان می شود.

      در برخی افراد هم غلیظ بودن مواد مضر در ادرار باعث سوزش می شود که با مصرف اب زیاد باعث رقیق شدن و کاهش سوزش می شود.

  • تصویر کاربر محمود چهارشنبه ۲ آبان ۱۳۹۷ ۰۹:۰۵( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام،اقای دکتر من قبلا عکس سیتی اسکنمو براتون فرستادم و شمام تایید کردید که بهتره عمل بسته مجاری ادرار رو انجام بدم الان یه درخواستی داشتم،من میخام پیش شما عمل کنم فقط میخواستم که یه نوبت زود برام بذارید پنجم یا‌ششم آبان ماه اگر ممکنه باشه چون خیلی برام ضروریه،ممنون میشم اگر جواب بدید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲ آبان ۱۳۹۷ ۰۹:۰۵( 4 هفته پیش)

      سلام

      البته بایستی بدانید گرچه تنگی شما شدید نیست ولی احتمال عود به روش بسته در کل زیاد هست با اینحال یکبار روش بسته را انجام دهید و اگر عود کرد عمل باز کنید.

      من ۵ شنبه ها عمل می کنم می توانید برای فردا یا ۵ شنبه ی دیگر.

      برای تعیین وقت نیاز به مراجعه ی حضوری و دریافت معرفی نامه هست

  • تصویر کاربر محمود دوشنبه ۳۰ مهر ۱۳۹۷ ۱۴:۲۳( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام مجدد خدمت شما آقای دکتر میخاستم بپرسم هزینه عمل بسته مجاری ادرار چقد میشه؟و کدوم بیمارستان انجام میدین؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ مهر ۱۳۹۷ ۱۴:۲۳( 4 هفته پیش)

      سلام

      بیمارستان خاتم الانبیا ص عمل می کنم. از بیمارستان هزینه ی اینترنال یورتروتومی را بپرسید

  • تصویر کاربر نسرین چهارشنبه ۲۵ مهر ۱۳۹۷ ۱۳:۴۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    پسریک ساله دارم ادرارش بندآمده خیلی گریه میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ مهر ۱۳۹۷ ۱۳:۴۸( 1 ماه پیش)

      سلام توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید

درحال دریافت اطلاعات

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکی با همیارسیستم
پرسش از دکتر