نمایش منوی کناری

بی اختیاری ادراری – بخش سوم

ارتباط بین بی اختیاری ادراری و پرولاپس (افتادگی) احشاء لگنی: بیمارانی که افتادگی شدید احشاء لگنی مثل سیستوسل (افتادگی مثانه) دارند ممکن است به دلیل پیچ خوردگی پیشابراه دچار انسداد مسیر خروج ادرار شده که با زور زدن بدتر می شود. از عوامل مستعد کننده برای بروز بیشتر علائم مثل تکرر ادرار و احساس فوریت در ادرار می توان به بالا بودن سن و آتروفی ( تحلیل) دستگاه ادراری تناسلی اشاره کرد.

در یک مطالعه دیده شد که ۲۰% زنانی که افتادگی خفیف مثانه (سیستوسل) دارند دچار بیش فعالی مثانه می شوند در حالی که این رقم در زنانی که افتادگی شدید مثانه دارند ۵۲% گزارش شده است.

بیش از ۴۰% زنان با بی کفایتی اسفنکتر (دریچه خروجی مثانه) پیشابراه، افتادگی قابل توجه مثانه (سیستوسل) دارند. در افتادگی خفیف یا متوسط مثانه یکی از شکایاتی که ممکن است بروز کند بی اختیاری استرسی می باشد.

رکتوسل بزرگ (افتادگی روده به سمت واژن) می تواند باعث عدم تخلیه کامل روده و زورپیچ شود. در این موارد با فشار دادن دیواره خلفی واژن (مهبل) یا ناحیه پرینه (نشیمن گاه) به وسیله دست منجر به جا انداختن رکتوسل (افتادگی روده) و در نتیجه به دفع مدفوع و تخلیه روده کمک می شود. یبوست و زور زدن ممکن است علائم را بدتر کرده و در صورت تجمع و متراکم شدن مدفوع منجر به درد سمت چپ ناحیه تحتانی شکم می شود.

شیوع بی اختیاری مدفوع در افراد با پرولاپس احشاء لگنی (افتادگی مثانه، رحم، روده) و بی اختیاری مدفوع تا ۱۷% افزایش می یابد. این میزان در افراد معمولی ۲% تا ۳% است. شایع ترین علت بی کفایتی اسفنکتر ( دریچه خروجی مدفوع ) ثانویه به نقص ساختمانی یا آسیب عصبی می باشد.

فعالیت جنسی یک تعامل پیچیده ای از عوامل بیولوژیک، روانی و اجتماعی هم برای بیمار و هم برای شریک جنسی وی می باشد. مطالعات مختلف نشان می دهند که در بیماران با پرولاپس احشاء لگنی و بی اختیاری ادراری مشکلات جنسی می تواند بروز کند.

ذخیره ادرار و تخلیه ادرار توسط مثانه تحت تاثیر وقایع درهم پیچیده عضلانی عصبی می باشد. آسیب در سطوح مختلف اعصاب می تواند منجر به اختلال در پر شدن و ذخیره ادرار در مثانه (مثل بی اختیاری ادراری از نوع استرسی، فوریتی یا نوع سرریز) یا ایراد در ادرار  کردن (مثل احتباس ادراری) شود.

وقتی مثانه در حال پرشدن می باشد فشار داخل مثانه به دلیل خاصیت تطابقی ثابت باقی می ماند. خاصیت ارتجاعی بافت مثانه باعث ایجاد این تطابق می شود. اگر به دلایل مختلف این خاصیت ارتجاعی و تطابق از بین برود باعث می شود تا هنگام پر شدن ادرار، فشار مثانه سریعا بالا برود. غلاوه بر خاصیت ارتجاعی مثانه، کنترل عصبی، ساختمان های دستگاه ادراری و اسفنکتر (دریچه خروجی مثانه) از عوامل مهم دیگر در جلوگیری از بی اختیاری هستند. در حالت طبیعی رفلکس ادرار کردن تحت کنترل ارادی می باشد.

اعصابی که فرآیند ذخیره و تخلیه ادرار را اداره میکنند بخشی در مغز، بخشی در نخاع ناحیه کمری-سینه ای و بخشی در نخاع ساکرال وجود دارند.

عملکرد ذخیره ای مثانه نیازمند پائین بودن دائمی فشار داخل مثانه ای در حجم های بالای ادرار و از طرفی بسته بودن محکم خروجی مثانه می باشد حتی در مواقعی که فشار داخل شکم مثل سرفه کردن یا زور زدن بالا می رود. برعکس، در هنگام ادرار کردن مثانه بایستی بتواند تا یک انقباض پایدار  و با قدرت کافی برای تخلیه ادرار ایجاد نماید و از طرفی خروجی مثانه باز شده تا مقاومت کمی در برابر جریان ادرار تولید کند.

اختلالات مثانه که می توانند باعث بی اختیاری ادراری شوند شامل ۱) بیش فعالی عضلات مثانه و ۲) پائین بودن پذیرش مثانه( فقدان خاصیت ارتجاعی) می باشد.

اختلالات دستگاه ادراری می تواند ناشی از عوامل زیر باشد:

  1. اختلا در مکانیسم کنترلی سیستم اعصاب مرکزی یا محیطی
  2. آسیب عملکرد عضلات مثانه که می تواند اولیه و یا با علت نا مشخص باشد یا ثانویه انسداد ناشی از بزرگی پروستات باشد.

بی اختیاری اداراری – بخش اول

این مطلب را در شبکه‌های اجتماعی به‌اشتراک بگذارید:
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید
بی اختیاری ادراری – بخش سوم
5 (100%) 1 رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل


 برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۸ مهر ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر عزیز.
    من 4سال پیش عمل تنگی مجرای بولبار انجام دادم و تا الان هفته ای دو بار سوند نلاتون 14میزنم.الان میخواستم عمل باز انجام بدم که از دست سوند زدن راحت بشم.عمل باز چند درصد موفقیت آمیزه؟وبعد از عمل باز دوباره باید سوند بزنم؟چند روز در بیمارستان بستری میشم؟و هزینه عمل چقدر هست؟آیا عمل باز رو بچه دار شدن یا کنترل ادرار تاثیر نمیزاره؟عکس rugبا cug از کدام مرکز تصویر برداری بگیرم که دقیق باشه؟بدون نسخه میشه به این مرکز مراجعه کرد عکسو گرفت؟ مرکز تصویربرداری سر میرداماد خوبه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ مهر ۹۸( 2 هفته پیش)
  • تصویر کاربر مهربان یکشنبه ۳۱ شهریور ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    عرض سلام خدمت شما .
    جناب دکتر بنده چند روز قبل از خدمتتون سوال کردم راجع به اینکه بعد از عمل یورترو پلاستی احساس باریک شدن جریان ادرار کردم ،البته کم ( کد i13cs3158152 ) شما فرمودید فلومتری انجام بدم برای تشخیص بهتر.
    این آزمایش رو خدمتتون میفرستم ممنون میشم نظرتون رو بفرمائید.
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۱ شهریور ۹۸( 4 هفته پیش)
    2. تصویر کاربر مهربان یکشنبه ۳۱ شهریور ۹۸( 4 هفته پیش)
      ممنون از لطف شما
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۱ شهریور ۹۸( 4 هفته پیش)
      🌷
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر پیمان سه شنبه ۲۶ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من 32 سالمه مرد مجرد علایم‌ دو شاخه شدن ادرار ، سنگ داخل ادرار ، احتباس ادراری و سوزش ادرار دارم و آزمایش سونو انجام دادم 50 سی سی ادرار بعد از ادرار داخل مثانه می مونه رفتم.آزمایش سیستوسکوپی انجام دادم مجرای قدامی نرمال .مجرای پروستاتیک ملتهب است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربر زاهدی پنجشنبه ۲۱ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون به خیر. بنده در مورد بی اختیاری عرض کردم که احساس خروج ادرار دارم و شما فرمودین قرص فناروپیریدین بخورم. سه عدد قرص مصرف کردم و رطوبت نارنجی ندیدم امروز که چهارمین قرصو خوردم رو دستمال کاغذی رنگ نارنجی دیدم. سوالم این بود که آیا ادرار هست؟؟ با توجه به این که وقتی قرص رو مصرف می کنم قسمت لب و زبونم هم رنگ می گیره حتی با شستن هم نمی ره. یعنی ممکنه بدنم هم رنگ گرفته باشه و بعدم رنگ نارنجی بیاد رو دستمال؟؟ یا این که صد در صد ادراره؟؟؟ ممنون از پاسختون. در ضمن رنگ سایر ترشحات هم نارنجی میشه.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۱ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۸ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر ممنون از پاسختون
    ضمیمه عکس رنگی برای نوزاد 80 روزه است که در ضمیمه می باشد
    ممنون میشم نظرتون رو بفرمایید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۸ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)
درحال دریافت اطلاعات

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
شرکت طراحی سایت و سئو همیار سیستم
پرسش از دکتر