نمایش منوی کناری

بی اختیاری ادراری – بخش سوم

انتشار : ۱۳۹۱/۱۰/۲۳

ارتباط بین بی اختیاری ادراری و پرولاپس (افتادگی) احشاء لگنی: بیمارانی که افتادگی شدید احشاء لگنی مثل سیستوسل (افتادگی مثانه) دارند ممکن است به دلیل پیچ خوردگی پیشابراه دچار انسداد مسیر خروج ادرار شده که با زور زدن بدتر می شود. از عوامل مستعد کننده برای بروز بیشتر علائم مثل تکرر ادرار و احساس فوریت در ادرار می توان به بالا بودن سن و آتروفی ( تحلیل) دستگاه ادراری تناسلی اشاره کرد.

در یک مطالعه دیده شد که ۲۰% زنانی که افتادگی خفیف مثانه (سیستوسل) دارند دچار بیش فعالی مثانه می شوند در حالی که این رقم در زنانی که افتادگی شدید مثانه دارند ۵۲% گزارش شده است.

بیش از ۴۰% زنان با بی کفایتی اسفنکتر (دریچه خروجی مثانه) پیشابراه، افتادگی قابل توجه مثانه (سیستوسل) دارند. در افتادگی خفیف یا متوسط مثانه یکی از شکایاتی که ممکن است بروز کند بی اختیاری استرسی می باشد.

رکتوسل بزرگ (افتادگی روده به سمت واژن) می تواند باعث عدم تخلیه کامل روده و زورپیچ شود. در این موارد با فشار دادن دیواره خلفی واژن (مهبل) یا ناحیه پرینه (نشیمن گاه) به وسیله دست منجر به جا انداختن رکتوسل (افتادگی روده) و در نتیجه به دفع مدفوع و تخلیه روده کمک می شود. یبوست و زور زدن ممکن است علائم را بدتر کرده و در صورت تجمع و متراکم شدن مدفوع منجر به درد سمت چپ ناحیه تحتانی شکم می شود.

شیوع بی اختیاری مدفوع در افراد با پرولاپس احشاء لگنی (افتادگی مثانه، رحم، روده) و بی اختیاری مدفوع تا ۱۷% افزایش می یابد. این میزان در افراد معمولی ۲% تا ۳% است. شایع ترین علت بی کفایتی اسفنکتر ( دریچه خروجی مدفوع ) ثانویه به نقص ساختمانی یا آسیب عصبی می باشد.

بخوانید  بی اختیاری ادراری-ورزش کگل (بخش چهارم)

فعالیت جنسی یک تعامل پیچیده ای از عوامل بیولوژیک، روانی و اجتماعی هم برای بیمار و هم برای شریک جنسی وی می باشد. مطالعات مختلف نشان می دهند که در بیماران با پرولاپس احشاء لگنی و بی اختیاری ادراری مشکلات جنسی می تواند بروز کند.

ذخیره ادرار و تخلیه ادرار توسط مثانه تحت تاثیر وقایع درهم پیچیده عضلانی عصبی می باشد. آسیب در سطوح مختلف اعصاب می تواند منجر به اختلال در پر شدن و ذخیره ادرار در مثانه (مثل بی اختیاری ادراری از نوع استرسی، فوریتی یا نوع سرریز) یا ایراد در ادرار  کردن (مثل احتباس ادراری) شود.

وقتی مثانه در حال پرشدن می باشد فشار داخل مثانه به دلیل خاصیت تطابقی ثابت باقی می ماند. خاصیت ارتجاعی بافت مثانه باعث ایجاد این تطابق می شود. اگر به دلایل مختلف این خاصیت ارتجاعی و تطابق از بین برود باعث می شود تا هنگام پر شدن ادرار، فشار مثانه سریعا بالا برود. غلاوه بر خاصیت ارتجاعی مثانه، کنترل عصبی، ساختمان های دستگاه ادراری و اسفنکتر (دریچه خروجی مثانه) از عوامل مهم دیگر در جلوگیری از بی اختیاری هستند. در حالت طبیعی رفلکس ادرار کردن تحت کنترل ارادی می باشد.

اعصابی که فرآیند ذخیره و تخلیه ادرار را اداره میکنند بخشی در مغز، بخشی در نخاع ناحیه کمری-سینه ای و بخشی در نخاع ساکرال وجود دارند.

عملکرد ذخیره ای مثانه نیازمند پائین بودن دائمی فشار داخل مثانه ای در حجم های بالای ادرار و از طرفی بسته بودن محکم خروجی مثانه می باشد حتی در مواقعی که فشار داخل شکم مثل سرفه کردن یا زور زدن بالا می رود. برعکس، در هنگام ادرار کردن مثانه بایستی بتواند تا یک انقباض پایدار  و با قدرت کافی برای تخلیه ادرار ایجاد نماید و از طرفی خروجی مثانه باز شده تا مقاومت کمی در برابر جریان ادرار تولید کند.

بخوانید  بی اختیاری ادراری - بخش اول

اختلالات مثانه که می توانند باعث بی اختیاری ادراری شوند شامل ۱) بیش فعالی عضلات مثانه و ۲) پائین بودن پذیرش مثانه( فقدان خاصیت ارتجاعی) می باشد.

اختلالات دستگاه ادراری می تواند ناشی از عوامل زیر باشد:

  1. اختلا در مکانیسم کنترلی سیستم اعصاب مرکزی یا محیطی
  2. آسیب عملکرد عضلات مثانه که می تواند اولیه و یا با علت نا مشخص باشد یا ثانویه انسداد ناشی از بزرگی پروستات باشد.

بی اختیاری اداراری – بخش اول

بی اختیاری ادراری – بخش دوم

برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید
1 ستاره2 ستاره3 ستاره4 ستاره5 ستاره (امتیازی نداده اید)
Loading...

مولف و نویسنده :

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی می باشد. همچنین عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

  • دکتر محمد جباري
  • مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد

پرسش از دکتر ارولوژیست


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

لیست سوال های پاسخ داده شده


1
انحنای آلت
مهم

با سلام خدمت شما.
زاویه آلت در هنگام نعوظ با بدن مرد (قسمت بالا یا شکی) چگونه باید باشد. اگر آلت پس از نعوظ به با ناحیه شکمی زاویه کمی (تند حدود 45 درجه) داشته باشد غیر طبیغی است. در شمن در تصویر سعی شده زاویه ایجاد شذه نشان داده شود.
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
هیپوسپادیاس
مهم

سلام . من از بچگی هیپوسپادیاس داشتم چند بار هم عمل کردم اما هر دفعه بدتر شد بطوری که الان آلت تناسلی من چند سوراخ دارد و این مرا اذیت میکند و حتی اعتماد به نفسم به صفر رسیده بنظر شما من چیکار کنم ؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
مجاری ادرار
مهم

سلا م وتشکر ازشما من حدوا4سال پیش تا امروزبه هنگام تخلیه ادرار مشکل دارم پس از انجام سونوگرافی پرستات نرمال ولی 80سی سی از ادرار تخلیه کامل نمی شود وپس از گرفتن عکس مقداری از مجاری ادرارایراد دارد ممنون از اینکه سوال من راخواندین مشاهده پاسخ دکتر
4
درد بیضه
مهم

سلام خسته نباشید
گاهی که تحریک میشم در یکی از بیضه ها و همچنین در رگ منتهی با ان دردی اتفاق می افتد گه در مواردی که خیلی شدید است به ناحیه زیر ناف هم کشیدی می شود.میخواستم بدونم این درد نگران کننده است یا خیر؟در ضمن بعد از استراحت کردن این درد از بین می رود.خیلی ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
5
خون در ادرار
مهم

با سلام و عرض خسته نباشيد
اقاي دكتر خانمي هستم ٥٢ ساله ، كه در ازمايش ادراري كه ١ ماه پيش داشتم مقداري كمي خون ديده شده بنا به گفته دكتر دو قطره و اينكه دو سال پيش هم همين حالت در ازمايش ادرارم بوده كه متاسفانه پيگيري نكردم، و در ضمن ادرارم كفدار و تيره است. ممنون ميشم كه راهكاري كه به نظرتون هست رو به اطلاعم برسونين. با تشكر
مشاهده پاسخ دکتر
6
علت عدم نعوظ ناگهانی

من ٣٠ سالمه و در حین رابطه جنسی متوجه شدم که آلتم نعوظ نمی کنه، آلتم سرد هستش مثل یک تکه گوشت. قبلا هیچ موقع اینجوری نبودم و هیچ مشکلی نداشتم. اگه زیاد با آلتم ور میرم یک کمی سفت میشه اما زود دوباره از این حالت خارج میشه. دیروز اینجوری شدم. علتش چی میتونه باشه؟ چکار باید بکنم؟تو رو به خدا کمکم کنید، خیلی نگرانم مشاهده پاسخ دکتر
7
مجرای ادرار

سلام. دکتر بع تب کردن بعلت تست rug داروی شما رو استفاده کردم و تب قطع شد اما هنوز سوزش دارم و تست rug هم گفته مجرا مشکلی نداره. شش ماهه با آنتی بیوتیک و آمپول آمیکاسین حل نشده. تاوانکس هم شش ماه خوردم نشده 39 ساله هستم کمکم کنید مشاهده پاسخ دکتر
8
پخش و چند شاخه شدن ادرار

با سلام و خسته نباشید من دختری 41 ساله هستم که متاسفانه از تنگی مجرای ادرا رنج می برم دو سال پیش هم عمل سیستسکوپی انجام دادم که بعد از عمل هم بلافاصله از بیمارستان مرخص و سه روز از سوند استفاده کردم .ولی مشکلم همچنان به قوت خود باقیست .با چند پزشک مشورت کرده ام که گفته اند باید دوباره عمل جراحی انجام بدهم اما وقتی این عمل را انجام دادم نیز نتیجه رضایت بخشی ندیدم. لذا در حال حاضر بسیار ناامیدم و بدلیل پخش و جند شاخه شدن ادرارم احساس می کنم موقع دشتشویی کردن پاهایم نجس می شود و بخاطر آن مجبورم مدام پاهایم را آب بکشم و مورد سرزنش خانواده ام نیز قرار می گیرم انها شرایط مرا درک نمی کنند چون قبلا نیز عمل تنگی مجرا انجام داده ام انتظار دارند الان خوب شده باشم. با عرض معذرت موقع دشتشویی کردن سعی می کنم خودم را کنترل کنم تا به آرامی ادرار کنم و ادرارم پخش نشود اما بعضی وقت ها همین موضوع به من فشار می آورد و باعث پخش بیشتر ادرار می شود و گاهی اوقات مسیر ادرارم به طرف مجرای مدفوع یا باسنمم حرکت می کند و موقع طهارت نیز با آنکه سعی می کنم تا جائیکه دسترسی دارم اطراف مجرای ادرارم را نیز کامل بشورم ولی باز بدلیل پخش ادرار و حرکت ادرار بطرف باسنم احساس می کنم کامل شستشو و تطهیر انجام نشده و با توجه به اینکه خودم نماز خوانم و تا حدودی وسواس هم دارم احساس نجس بودن می کنم و بابت این موضوع خیلی عذاب می کشم و گاهی به مرگم راضی می شوم .آقای دکتر شما را بخدا راهنمائیم کنید تا از این مشکل نجات پیدا کنم. دعا گویتان هستم. دردم را حتی به خانواده ام هم نمی توانم بگویم چون مورد سرزنش و تمسخر قرار می گیرم. لطفا برایم پیامک کنید چون احتمالا ایمیلم مشکل داشته باشد. مشاهده پاسخ دکتر
9
سوزش مجرای ادرار

سلام. من 2 روز پیش تست rug بخاطر سوزش ادارا انجام دادم. اما از دیشب تا الان سوزشم دو برابر شده و تب و لرز دارم. نوبت دکترم روز شنبه است . لطف کنید بفرمایید جهت رفع سوزش و تب و لرز چه کنم مشاهده پاسخ دکتر
10
ازمایش ادرار

باسلام آقایی هستم43ساله ازمایش ادراردادم درازمایشم درقسمت bloodثبت شدهtraceودرقسمتR.B.Cثبت شده2-3علت چیست لطفا مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 164 بعدی » همه

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکیبا همیارسیستم