نمایش منوی کناری

بی اختیاری ادراری – بخش سوم

انتشار : ۱۳۹۱/۱۰/۲۳

ارتباط بین بی اختیاری ادراری و پرولاپس (افتادگی) احشاء لگنی: بیمارانی که افتادگی شدید احشاء لگنی مثل سیستوسل (افتادگی مثانه) دارند ممکن است به دلیل پیچ خوردگی پیشابراه دچار انسداد مسیر خروج ادرار شده که با زور زدن بدتر می شود. از عوامل مستعد کننده برای بروز بیشتر علائم مثل تکرر ادرار و احساس فوریت در ادرار می توان به بالا بودن سن و آتروفی ( تحلیل) دستگاه ادراری تناسلی اشاره کرد.

در یک مطالعه دیده شد که ۲۰% زنانی که افتادگی خفیف مثانه (سیستوسل) دارند دچار بیش فعالی مثانه می شوند در حالی که این رقم در زنانی که افتادگی شدید مثانه دارند ۵۲% گزارش شده است.

بیش از ۴۰% زنان با بی کفایتی اسفنکتر (دریچه خروجی مثانه) پیشابراه، افتادگی قابل توجه مثانه (سیستوسل) دارند. در افتادگی خفیف یا متوسط مثانه یکی از شکایاتی که ممکن است بروز کند بی اختیاری استرسی می باشد.

رکتوسل بزرگ (افتادگی روده به سمت واژن) می تواند باعث عدم تخلیه کامل روده و زورپیچ شود. در این موارد با فشار دادن دیواره خلفی واژن (مهبل) یا ناحیه پرینه (نشیمن گاه) به وسیله دست منجر به جا انداختن رکتوسل (افتادگی روده) و در نتیجه به دفع مدفوع و تخلیه روده کمک می شود. یبوست و زور زدن ممکن است علائم را بدتر کرده و در صورت تجمع و متراکم شدن مدفوع منجر به درد سمت چپ ناحیه تحتانی شکم می شود.

شیوع بی اختیاری مدفوع در افراد با پرولاپس احشاء لگنی (افتادگی مثانه، رحم، روده) و بی اختیاری مدفوع تا ۱۷% افزایش می یابد. این میزان در افراد معمولی ۲% تا ۳% است. شایع ترین علت بی کفایتی اسفنکتر ( دریچه خروجی مدفوع ) ثانویه به نقص ساختمانی یا آسیب عصبی می باشد.

فعالیت جنسی یک تعامل پیچیده ای از عوامل بیولوژیک، روانی و اجتماعی هم برای بیمار و هم برای شریک جنسی وی می باشد. مطالعات مختلف نشان می دهند که در بیماران با پرولاپس احشاء لگنی و بی اختیاری ادراری مشکلات جنسی می تواند بروز کند.

ذخیره ادرار و تخلیه ادرار توسط مثانه تحت تاثیر وقایع درهم پیچیده عضلانی عصبی می باشد. آسیب در سطوح مختلف اعصاب می تواند منجر به اختلال در پر شدن و ذخیره ادرار در مثانه (مثل بی اختیاری ادراری از نوع استرسی، فوریتی یا نوع سرریز) یا ایراد در ادرار  کردن (مثل احتباس ادراری) شود.

وقتی مثانه در حال پرشدن می باشد فشار داخل مثانه به دلیل خاصیت تطابقی ثابت باقی می ماند. خاصیت ارتجاعی بافت مثانه باعث ایجاد این تطابق می شود. اگر به دلایل مختلف این خاصیت ارتجاعی و تطابق از بین برود باعث می شود تا هنگام پر شدن ادرار، فشار مثانه سریعا بالا برود. غلاوه بر خاصیت ارتجاعی مثانه، کنترل عصبی، ساختمان های دستگاه ادراری و اسفنکتر (دریچه خروجی مثانه) از عوامل مهم دیگر در جلوگیری از بی اختیاری هستند. در حالت طبیعی رفلکس ادرار کردن تحت کنترل ارادی می باشد.

اعصابی که فرآیند ذخیره و تخلیه ادرار را اداره میکنند بخشی در مغز، بخشی در نخاع ناحیه کمری-سینه ای و بخشی در نخاع ساکرال وجود دارند.

عملکرد ذخیره ای مثانه نیازمند پائین بودن دائمی فشار داخل مثانه ای در حجم های بالای ادرار و از طرفی بسته بودن محکم خروجی مثانه می باشد حتی در مواقعی که فشار داخل شکم مثل سرفه کردن یا زور زدن بالا می رود. برعکس، در هنگام ادرار کردن مثانه بایستی بتواند تا یک انقباض پایدار  و با قدرت کافی برای تخلیه ادرار ایجاد نماید و از طرفی خروجی مثانه باز شده تا مقاومت کمی در برابر جریان ادرار تولید کند.

اختلالات مثانه که می توانند باعث بی اختیاری ادراری شوند شامل ۱) بیش فعالی عضلات مثانه و ۲) پائین بودن پذیرش مثانه( فقدان خاصیت ارتجاعی) می باشد.

اختلالات دستگاه ادراری می تواند ناشی از عوامل زیر باشد:

  1. اختلا در مکانیسم کنترلی سیستم اعصاب مرکزی یا محیطی
  2. آسیب عملکرد عضلات مثانه که می تواند اولیه و یا با علت نا مشخص باشد یا ثانویه انسداد ناشی از بزرگی پروستات باشد.

بی اختیاری اداراری – بخش اول

بی اختیاری ادراری – بخش دوم

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید
1 ستاره2 ستاره3 ستاره4 ستاره5 ستاره (امتیازی نداده اید)
Loading...

مولف و نویسنده :

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی می باشد. همچنین عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

  • دکتر محمد جباري
  • مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد

پرسش از دکتر ارولوژیست


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

لیست سوال های پاسخ داده شده


1
انحنای آلت
مهم

با سلام خدمت شما.
زاویه آلت در هنگام نعوظ با بدن مرد (قسمت بالا یا شکی) چگونه باید باشد. اگر آلت پس از نعوظ به با ناحیه شکمی زاویه کمی (تند حدود 45 درجه) داشته باشد غیر طبیغی است. در شمن در تصویر سعی شده زاویه ایجاد شذه نشان داده شود.
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
هیپوسپادیاس
مهم

سلام . من از بچگی هیپوسپادیاس داشتم چند بار هم عمل کردم اما هر دفعه بدتر شد بطوری که الان آلت تناسلی من چند سوراخ دارد و این مرا اذیت میکند و حتی اعتماد به نفسم به صفر رسیده بنظر شما من چیکار کنم ؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
مجاری ادرار
مهم

سلا م وتشکر ازشما من حدوا4سال پیش تا امروزبه هنگام تخلیه ادرار مشکل دارم پس از انجام سونوگرافی پرستات نرمال ولی 80سی سی از ادرار تخلیه کامل نمی شود وپس از گرفتن عکس مقداری از مجاری ادرارایراد دارد ممنون از اینکه سوال من راخواندین مشاهده پاسخ دکتر
4
درد بیضه
مهم

سلام خسته نباشید
گاهی که تحریک میشم در یکی از بیضه ها و همچنین در رگ منتهی با ان دردی اتفاق می افتد گه در مواردی که خیلی شدید است به ناحیه زیر ناف هم کشیدی می شود.میخواستم بدونم این درد نگران کننده است یا خیر؟در ضمن بعد از استراحت کردن این درد از بین می رود.خیلی ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
5
خون در ادرار
مهم

با سلام و عرض خسته نباشيد
اقاي دكتر خانمي هستم ٥٢ ساله ، كه در ازمايش ادراري كه ١ ماه پيش داشتم مقداري كمي خون ديده شده بنا به گفته دكتر دو قطره و اينكه دو سال پيش هم همين حالت در ازمايش ادرارم بوده كه متاسفانه پيگيري نكردم، و در ضمن ادرارم كفدار و تيره است. ممنون ميشم كه راهكاري كه به نظرتون هست رو به اطلاعم برسونين. با تشكر
مشاهده پاسخ دکتر
6
تنگی مجرای ادرار

با سلام دو سال پیش به علت عفونت های مکرر ادرار به پزشک اورولوژی مراجعه کردم آزمایشات سونوگرافی اسکن شکم vcug سالم بود و باقیمانده ی ادرار صفر بود سیستوسکوپی کردم پزشک در حین سیستوسکوپی متوجه تنگی شدن و فراخ سازی انجام دادن اما بطور کامل تنگی برطرف نشد یک ماه بعد دوباره عمل کردم و بعد از عمل همان روز مرخص شدم و سوند نگذاشتم یک ماه خوب بودم بعد از یک ماه عفوتت کلیه حاد گرفتم بیمارستان بستری شدم الان یک سال از عملم میگذره 3 بار عفونت کلیه گرفتم تنگی عود کرده در حال حاضر سوزش درد مجرای ادرار درد کلیه مخصوصا کلیه راست به شدت اذیتم میکنه ibs هم دارم تشخیص شما پزشک محترم چیست؟آیا مجددا نیاز به عمل دارم؟اگر نیاز هست آیا شما این کار را انجام میدهید خانم متاهل هستم 30 ساله با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
7
برفك

سلام مجدد آقاي دكتر من ديشب داشتم به دليل زگيل تناسلي كه گرفتم فكر مي كردم تازه فهميدم قضيه پيچيده تر از اين حرفاست من حدود ٣ سال پيش يه رابطه داشتم كه بخاطر ترسي كه نسبت به طرفم بهم دست داد تمومش كردم علتش را تا به اين لحظه فكر مي كردم سوزاك بوده كه درست بعد از دفعه آخر نزديكي در رابطه بهش دچار شدم واي هر از چندگاهي بر مي گرده و تقريبا بدون درد هست و فقط مايع بي رنگي ترشح ميشه از آلتم و بعد از مدتي قطع ميشه و معمولا بعد از چندين بار خود ارضايي پيش مياد الان من نزديك ٨ ماهه كه هيچ رابطه ايي ندارم و تصميم گرفته بودم به دلايل مختلف ديگه رابطه هم نداشته باشم كه اين زيگيل پيداش شد . خانمي كه باهام رابطه داشت ٣ سال پيش بار آخر تيكه هاي پنيري ازش ديدم كه هم حالم را بد كرد هم به شدت ترسيدم و بعدش كه دكتر رفتم گفتن سوزاك گرفتم و بهم آزيترومايسين دادن ولي ديشب توي نت خوندم كه برفك بوده و باكتريه و هر چندوقت يكبار بر مي گرده و مثل چيزي كه ميبينمه درسته ؟ الان دوتا سوال دارم چجوري درمانش كنم ؟ دوم اينكه ممكنه زيگيل تناسلي ارتباطي با اين داشته باشه و يا خود همين بيماري باشه نه زيگيل تناسلي ؟ من تركيه هستم ولي اگر لازم باشه يك روزه ميتونم بيام مطبتون و برگردم . ممنونم . مشاهده پاسخ دکتر
8
آیا با اینکه هنوز همونطوری هستم باید قرص هارو ادامه بدم؟

آقای دکتر سلام خسته نباشی من تاریخ سی و یکم خرداد ماه به مطب شما مراجعه کردم.بابت اینکه همش احساس میکنم ادرار دارم اما وقتی دستشویی میرم نميتونم ادرار کنم.شما برای من دو تا قرص که هر دوازده ساعت باید میل شود رو نوشتید و آزمایش.من هفته ی بعد جواب آزمایش رو برایتان اوردم. گفتين تاريخ 20 تیر آزمایش بدید.من قرص هارو خوردم اولش خوب بود ولی الان بعد یک ماه هنوزم همونطوری هستم طوری که نتونستم مجدد برم آزمایش بدم.میشه منو راهنمایی بفرمایید؟ مشاهده پاسخ دکتر
9
چربی زیر پوستی الت

دور الت تناسلی و قسمت بیضه ها چربی ریززیر پوستی به صورت تجمعی در اومده علتش چی میتونه باشه و به کجا مراجعه کنم راه درمان رو هم اگه معرفی کنید ممنون میشم مشاهده پاسخ دکتر
10
نحوه درمان

سلام اقای دکتر فرزند من متولد فروردین 94 ساکن کرمان هستش از بدو تولد دچار بیماری هپوسپادیاس از نوع شدید(وسط بیضه ها) بود درمرحله اول که کرمان هیچ دوتری متوجه مشکل بچه من نشد و از من خواستند آزمایش کاریوتایپ بدم بعد که مشخص شد جنسیتش پسره بازم یا روان ما بازی کردن و گفتن باید 6 ماه صبر کنی تا ما قطعا بگیم فرزند شما پسره بعد شناسنامه بدیم بهش از اینا گذشته بعد چند وقت به ناچار رفتم تهران بیمارستان میلاد از دکتر محمود سعیدا وقت گرفتم ایشون گفتن چون سنش کمه و آلت کوچیک هستش باید یک سالگی به بعد عمل انجام بشه تو مرحله اول کجی آلت رو بطرف کردن و قرار بود امسال تیرماه عمل دوم و همینجور به فواصل یک ساله عمل های بعدی احتمالا تا 3 یا 4 عمل انجام بدهند.اما متاسفانه بدلیل مشکل شخصی که برای اقای دکتر پیش اومد عمل دوم رو گفتن دی ماه انجام میدهند خواستم راهنمایی کنید آیا روشی که انجام میشه درسته و اینکه اگه فرزند من تحت نظر شما بود چکاری براش انجام می دادید.من و همسرم تحت عشار روحی شدیدی هستیم نمیدونیم کاری که داریم انجام میدیم درسته یا نه چون هکجا خوندم نوشته این عمل زیر 18 ماهگی باید انجام بشه.ممنون میشم جواب بدید و اینکه بگید اگر بخوام حضوری خدمت برسم کجا میتونم وقت ویزیت بگیرم از شما.تشکر وسپاس فراوان مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 175 بعدی » همه

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکیبا همیارسیستم