نمایش منوی کناری

بی اختیاری ادراری – بخش سوم

ارتباط بین بی اختیاری ادراری و پرولاپس (افتادگی) احشاء لگنی: بیمارانی که افتادگی شدید احشاء لگنی مثل سیستوسل (افتادگی مثانه) دارند ممکن است به دلیل پیچ خوردگی پیشابراه دچار انسداد مسیر خروج ادرار شده که با زور زدن بدتر می شود. از عوامل مستعد کننده برای بروز بیشتر علائم مثل تکرر ادرار و احساس فوریت در ادرار می توان به بالا بودن سن و آتروفی ( تحلیل) دستگاه ادراری تناسلی اشاره کرد.

در یک مطالعه دیده شد که ۲۰% زنانی که افتادگی خفیف مثانه (سیستوسل) دارند دچار بیش فعالی مثانه می شوند در حالی که این رقم در زنانی که افتادگی شدید مثانه دارند ۵۲% گزارش شده است.

بیش از ۴۰% زنان با بی کفایتی اسفنکتر (دریچه خروجی مثانه) پیشابراه، افتادگی قابل توجه مثانه (سیستوسل) دارند. در افتادگی خفیف یا متوسط مثانه یکی از شکایاتی که ممکن است بروز کند بی اختیاری استرسی می باشد.

رکتوسل بزرگ (افتادگی روده به سمت واژن) می تواند باعث عدم تخلیه کامل روده و زورپیچ شود. در این موارد با فشار دادن دیواره خلفی واژن (مهبل) یا ناحیه پرینه (نشیمن گاه) به وسیله دست منجر به جا انداختن رکتوسل (افتادگی روده) و در نتیجه به دفع مدفوع و تخلیه روده کمک می شود. یبوست و زور زدن ممکن است علائم را بدتر کرده و در صورت تجمع و متراکم شدن مدفوع منجر به درد سمت چپ ناحیه تحتانی شکم می شود.

شیوع بی اختیاری مدفوع در افراد با پرولاپس احشاء لگنی (افتادگی مثانه، رحم، روده) و بی اختیاری مدفوع تا ۱۷% افزایش می یابد. این میزان در افراد معمولی ۲% تا ۳% است. شایع ترین علت بی کفایتی اسفنکتر ( دریچه خروجی مدفوع ) ثانویه به نقص ساختمانی یا آسیب عصبی می باشد.

فعالیت جنسی یک تعامل پیچیده ای از عوامل بیولوژیک، روانی و اجتماعی هم برای بیمار و هم برای شریک جنسی وی می باشد. مطالعات مختلف نشان می دهند که در بیماران با پرولاپس احشاء لگنی و بی اختیاری ادراری مشکلات جنسی می تواند بروز کند.

ذخیره ادرار و تخلیه ادرار توسط مثانه تحت تاثیر وقایع درهم پیچیده عضلانی عصبی می باشد. آسیب در سطوح مختلف اعصاب می تواند منجر به اختلال در پر شدن و ذخیره ادرار در مثانه (مثل بی اختیاری ادراری از نوع استرسی، فوریتی یا نوع سرریز) یا ایراد در ادرار  کردن (مثل احتباس ادراری) شود.

وقتی مثانه در حال پرشدن می باشد فشار داخل مثانه به دلیل خاصیت تطابقی ثابت باقی می ماند. خاصیت ارتجاعی بافت مثانه باعث ایجاد این تطابق می شود. اگر به دلایل مختلف این خاصیت ارتجاعی و تطابق از بین برود باعث می شود تا هنگام پر شدن ادرار، فشار مثانه سریعا بالا برود. غلاوه بر خاصیت ارتجاعی مثانه، کنترل عصبی، ساختمان های دستگاه ادراری و اسفنکتر (دریچه خروجی مثانه) از عوامل مهم دیگر در جلوگیری از بی اختیاری هستند. در حالت طبیعی رفلکس ادرار کردن تحت کنترل ارادی می باشد.

اعصابی که فرآیند ذخیره و تخلیه ادرار را اداره میکنند بخشی در مغز، بخشی در نخاع ناحیه کمری-سینه ای و بخشی در نخاع ساکرال وجود دارند.

عملکرد ذخیره ای مثانه نیازمند پائین بودن دائمی فشار داخل مثانه ای در حجم های بالای ادرار و از طرفی بسته بودن محکم خروجی مثانه می باشد حتی در مواقعی که فشار داخل شکم مثل سرفه کردن یا زور زدن بالا می رود. برعکس، در هنگام ادرار کردن مثانه بایستی بتواند تا یک انقباض پایدار  و با قدرت کافی برای تخلیه ادرار ایجاد نماید و از طرفی خروجی مثانه باز شده تا مقاومت کمی در برابر جریان ادرار تولید کند.

اختلالات مثانه که می توانند باعث بی اختیاری ادراری شوند شامل ۱) بیش فعالی عضلات مثانه و ۲) پائین بودن پذیرش مثانه( فقدان خاصیت ارتجاعی) می باشد.

اختلالات دستگاه ادراری می تواند ناشی از عوامل زیر باشد:

  1. اختلا در مکانیسم کنترلی سیستم اعصاب مرکزی یا محیطی
  2. آسیب عملکرد عضلات مثانه که می تواند اولیه و یا با علت نا مشخص باشد یا ثانویه انسداد ناشی از بزرگی پروستات باشد.

بی اختیاری اداراری – بخش اول

این مطلب را در شبکه‌های اجتماعی به‌اشتراک بگذارید:
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل


 برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۹( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    23 سالمه و 9 ماه پیش عمل یورتروپلاستی انجام دادم و دو ماه پیش نوار ادرار هم که دادم max.felow روی 16 بوده . قبل از عمل در زمان تنگی هم دو بار عفونت ادراری داشتم.
    میخواستم بپرسم با این شرایط برای روزه گرفتن مشکلی ندارم؟
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ اردیبهشت ۹۹( 10 ماه پیش)

      سلام

      من به بیمارانم مثل شما که عمل تنگی مجرا شده اند می گویم که بشرطی که در حد فاصل افطار تا سحر مایعات زیاد بنوشید ودر طول روز تعریق زیاد نداشته باشید منعی برای روزه داری نیست البته شما بهتره نظر پزشک معالج خود را نیز داشته باشید

    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۶ اردیبهشت ۹۹( 10 ماه پیش)
      خیلی ممنونم از لطف شما
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۹( 10 ماه پیش)

      سلامت باشید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر جهان دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 20 مشاهده پرسش
    سلام آقا دکتر من بخاطر درد معده به دکتر مراجع کردم و دکتر آندوسکوپی و کولولسکوپی انجام دادم و الان در ادرار خون می بینم آیا امکان دارا بخاطر آندوسکوپی باشه یا نه و باید چه کار کنم تا این مشکل حل بشود با تشکر .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 10 ماه پیش)

      سلام

      ارتباطی به آندوسکوپی ندارد

      بایستی سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات، آزمایش کشت و کامل ادرار و سیتولوژی ادرار در 3 نوبت انجام دهید

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۲ فروردین ۹۹( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 44 مشاهده پرسش
    با سلام من مادر امین ۵ ساله از همدان مزاحمتون میشم پسرم در پنج ماهگی ختنه و به دنبال ختنه فیستول در قسمت دیستال در زیر کلاهک به وجود آمد که ادرار از دو قسمت خارج می شد در سال ۹۷ دکتر قربانپور سوراخ اضافی را گرفت اما تنگی در قسمت عمل به وجود آمد دکتر مهرابی دیلاتاسیون کرد اما مجدداً تنگی ایجاد شد این بار دکتر زرگر دو بار عمل بسته انجام دادند عمل اول ماتومی و ۶ ماه بعد عمل دوم را بابت تنگی خلفی مجرای ادراری یوتوروتومی انجام دادن در ضمن جداره مثانه کمی ضخیم شده بود الان بعد از 6ماه دوباره ادرار پسرم خیلی کم و صبحها قطره قطره می آید عفونت ادراری هم دارد آیا پسرم را میشود عمل باز انجام دهید دکتر زرگر عمل ماتومی و سیستوسکوپی پیشنهاد دادند ولی از تنگی مجدد و کابوس دماسنج زدن به بچه میترسیم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 11 ماه پیش)

      سلام
      عکس ها را دیدم با توجه به اینکه فرزندتان جراحی های متعددی انجام داده اند که ناموفق هم بوده است لذا مورد خاصی می باشند لذا ابتدا نیاز به ارزیابی کاملی دارد و اولین قدم معاینه و بعد سیستوسکپی است. بعد از آن می توانم نظر دقیق و کاملی در مورد درمان فرزندتان داشته باشم

    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۲ فروردین ۹۹( 11 ماه پیش)
      سلام وضعیت پسرم چقدر اضطراری است با توجه به محدودیت تردد حداکثر تا چه زمانی می توانیم صبر کنیم ایا ادامه این وضعیت می تواند به مثانه وکلیه پسرم آسیب بزند آیا می توانیم تا امکان حضوری معاینه از سند جهت رفع موقت تنگی استفاده کنیم.با تشکر ازشما
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ فروردین ۹۹( 11 ماه پیش)

      اضطرار و فوریت این موضوع بستگی به سونوگرافی و وضعیت کلی از نظر وجود هیدرونفروز یا نبود آن ونیز میزان اوراه وکراتی نین خون دارد اگر آزمایش نرمال و هیدرونفرو نباشد میشه صبر کرد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 16 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    دکتر من ٣١ سالم هست و چند وقت پیش بعد از خودارضایی درون منی خودم خون دیدم ولی بعد از اون به طورطبیعی دیگه ندیدم منظورم اینه فقط دو بار اونم بعد از خود ارضایی کمی خون در منی دیدم, الان هم به طور اتفاقی در انتهای مجاری اداری زیر کیسه بیضه وقتی با دست فشار میدم از داخل یک برامدگی اندازه سر کبریت احساس میکنم, یک چیزی مثل جوش ولی انگار چسبیده به بافت مجاری اداری( منظورم اینه که جوش پوستی یا زیر پوستی نیست و دقیقا چسبیده به انتهای خود مجاری اداری) , لطفا راهنمایی کنید این چیه و ایا نگران کننده هست? ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 11 ماه پیش)

      سلام
      اصولا چیز مهمی نیست ولی اگر در طی زمان رشد داشت بهتر ارزیابی شود.

       

    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 11 ماه پیش)
      ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 11 ماه پیش)

      موفق باید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر آیت دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۸( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 22 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    اقای دکتر چند تا سوال میپرسم بی زحمت جواب بدید ممنونم ازتون
    1 اقای دکتر طول آلت بالای 7 سانت و به بالا میتواند یک خانم را ارضا کند؟ یعنی شما بین مراجعینتون داشتید کسانی که با طول 7،8،9 سانت هم رابطه جنسی خوبی داشتن و مشکلی نداشتن از نظر ارضا!؟
    2 کسانی که یعنی همچین طول آلت هایی دارن یعنی واقعا نمیتونن ازدواج کنن!؟ چون شنیدم طول واژن خانم ها 7 تا 9 سانته.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۸( 11 ماه پیش)

      سلام

      اول باید ببینی طول آلت شما واقعا چقدر هست چون اکثریت اشتباه اندازه می گیرند

    2. تصویر کاربر آیت دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۸( 11 ماه پیش)
      دکتر سوالم کلیه.. طول آلت من وقتی به نعوذ کامل و سفتی تمام میرسونم 9 سانتی مترو 1 یا 2 میلی متر میشود. دقیقا از جایی که از شکم جدا میشود نه اون قسمت که از پوست بیضه شروع میشود.
      و فکر میکنم طبق اطلاعات شما این سایز طبیعیه و مشکلی نیست!؟ درسته!؟
      اما سوال دوم من راجع به حداقل طول می باشد بهرحال افرادی هستند که آلت 7 یا 8 سانتی متری هم داشته باشند!!! اون ها نمیتوانند ازدواج کنند و رابطه موفق داشته باشند!؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۸( 11 ماه پیش)

      7 سانت کوچیکه و میشه سکس کرد ولی اینکه چقدر رضایت بخشه معلوم نیست

      ولی 9 سانت نرماله

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
شرکت طراحی سایت پزشکی و سئو همیار سیستم