نمایش منوی کناری

بی اختیاری ادراری – بخش سوم

ارتباط بین بی اختیاری ادراری و پرولاپس (افتادگی) احشاء لگنی: بیمارانی که افتادگی شدید احشاء لگنی مثل سیستوسل (افتادگی مثانه) دارند ممکن است به دلیل پیچ خوردگی پیشابراه دچار انسداد مسیر خروج ادرار شده که با زور زدن بدتر می شود. از عوامل مستعد کننده برای بروز بیشتر علائم مثل تکرر ادرار و احساس فوریت در ادرار می توان به بالا بودن سن و آتروفی ( تحلیل) دستگاه ادراری تناسلی اشاره کرد.

در یک مطالعه دیده شد که 20% زنانی که افتادگی خفیف مثانه (سیستوسل) دارند دچار بیش فعالی مثانه می شوند در حالی که این رقم در زنانی که افتادگی شدید مثانه دارند 52% گزارش شده است.

بیش از 40% زنان با بی کفایتی اسفنکتر (دریچه خروجی مثانه) پیشابراه، افتادگی قابل توجه مثانه (سیستوسل) دارند. در افتادگی خفیف یا متوسط مثانه یکی از شکایاتی که ممکن است بروز کند بی اختیاری استرسی می باشد.

رکتوسل بزرگ (افتادگی روده به سمت واژن) می تواند باعث عدم تخلیه کامل روده و زورپیچ شود. در این موارد با فشار دادن دیواره خلفی واژن (مهبل) یا ناحیه پرینه (نشیمن گاه) به وسیله دست منجر به جا انداختن رکتوسل (افتادگی روده) و در نتیجه به دفع مدفوع و تخلیه روده کمک می شود. یبوست و زور زدن ممکن است علائم را بدتر کرده و در صورت تجمع و متراکم شدن مدفوع منجر به درد سمت چپ ناحیه تحتانی شکم می شود.

شیوع بی اختیاری مدفوع در افراد با پرولاپس احشاء لگنی (افتادگی مثانه، رحم، روده) و بی اختیاری مدفوع تا 17% افزایش می یابد. این میزان در افراد معمولی 2% تا 3% است. شایع ترین علت بی کفایتی اسفنکتر ( دریچه خروجی مدفوع ) ثانویه به نقص ساختمانی یا آسیب عصبی می باشد.

فعالیت جنسی یک تعامل پیچیده ای از عوامل بیولوژیک، روانی و اجتماعی هم برای بیمار و هم برای شریک جنسی وی می باشد. مطالعات مختلف نشان می دهند که در بیماران با پرولاپس احشاء لگنی و بی اختیاری ادراری مشکلات جنسی می تواند بروز کند.

ذخیره ادرار و تخلیه ادرار توسط مثانه تحت تاثیر وقایع درهم پیچیده عضلانی عصبی می باشد. آسیب در سطوح مختلف اعصاب می تواند منجر به اختلال در پر شدن و ذخیره ادرار در مثانه (مثل بی اختیاری ادراری از نوع استرسی، فوریتی یا نوع سرریز) یا ایراد در ادرار  کردن (مثل احتباس ادراری) شود.

وقتی مثانه در حال پرشدن می باشد فشار داخل مثانه به دلیل خاصیت تطابقی ثابت باقی می ماند. خاصیت ارتجاعی بافت مثانه باعث ایجاد این تطابق می شود. اگر به دلایل مختلف این خاصیت ارتجاعی و تطابق از بین برود باعث می شود تا هنگام پر شدن ادرار، فشار مثانه سریعا بالا برود. غلاوه بر خاصیت ارتجاعی مثانه، کنترل عصبی، ساختمان های دستگاه ادراری و اسفنکتر (دریچه خروجی مثانه) از عوامل مهم دیگر در جلوگیری از بی اختیاری هستند. در حالت طبیعی رفلکس ادرار کردن تحت کنترل ارادی می باشد.

اعصابی که فرآیند ذخیره و تخلیه ادرار را اداره میکنند بخشی در مغز، بخشی در نخاع ناحیه کمری-سینه ای و بخشی در نخاع ساکرال وجود دارند.

عملکرد ذخیره ای مثانه نیازمند پائین بودن دائمی فشار داخل مثانه ای در حجم های بالای ادرار و از طرفی بسته بودن محکم خروجی مثانه می باشد حتی در مواقعی که فشار داخل شکم مثل سرفه کردن یا زور زدن بالا می رود. برعکس، در هنگام ادرار کردن مثانه بایستی بتواند تا یک انقباض پایدار  و با قدرت کافی برای تخلیه ادرار ایجاد نماید و از طرفی خروجی مثانه باز شده تا مقاومت کمی در برابر جریان ادرار تولید کند.

اختلالات مثانه که می توانند باعث بی اختیاری ادراری شوند شامل 1) بیش فعالی عضلات مثانه و 2) پائین بودن پذیرش مثانه( فقدان خاصیت ارتجاعی) می باشد.

اختلالات دستگاه ادراری می تواند ناشی از عوامل زیر باشد:

  1. اختلا در مکانیسم کنترلی سیستم اعصاب مرکزی یا محیطی
  2. آسیب عملکرد عضلات مثانه که می تواند اولیه و یا با علت نا مشخص باشد یا ثانویه انسداد ناشی از بزرگی پروستات باشد.

بی اختیاری اداراری – بخش اول

این مطلب را در شبکه‌های اجتماعی به‌اشتراک بگذارید:
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل


 برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر زاهدی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 10 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقتتون به خیر من چند روز پیش در مورد این که آیا غیر از ادرار از مجرای ادرار رطوبت میاد یا نه پرسیدم شمام فرمودین بله امکان داره. خواستم عرض کنم بنده خانم هستم و همون طور که عرض شد 24 سالمه بدون فرزند هر از گاهی حس خروج ادرار دارم می خواستم بپرسم اگه غیر ادرار از مجرای ادرار ترشح دیگه ای خارج میشه آیا در همه ی حالات ممکنه؟؟ مثلا وقتی حرف می زنم احساس خروج دارم یا گاها موقع راه رفتن. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 10 ماه پیش)

      سلام

      میتونید چند روزی قرص فنازوپیریدین بخورید صبح و شب. این قرص رنگ ادرار را نارنجی می کند. اگر رطوبتی که خارج می شود نارنجی باشد ادرار هست اگر نارنجی نباشد دیگر ترشحات هست که در خانم ها معمولا منشاش از واژن هست

  • تصویر کاربر م پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 10 ماه پیش) مشاهده پرسش
    خانم بنده دچارعفونت واژن هست و چند بار دکتر بهش داروی میترونیدازول 250 هر 8 ساعت و فلوکنازول 150 وپماد داخل واژنی کلوتریمازول هرشب و قرص نالیدیکسیک اسیدهر6 ساعت داده اما خوب نشده درمان بعدیش چی هست؟ ضمنا خود بنده که شوهرش هستم ایا نیاز به درمان دارم ؟ ایا این عفونت واژن ممکنه منشا ان ویروس HPVباشد یا باکتری اشرشیا کلی یا چسز دیگری است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 10 ماه پیش)
  • تصویر کاربر Amir جمعه ۸ شهریور ۹۸( 10 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من حدودا یک ماه پیش مطب دکتر رفتم مشکلاتم رو گفتم گفت تنگی مجرا داری عمل سیتوسکوپی کردند و گفتند التهاب پروستات هم دارم به من به مدت سه ماه دارو دادند حالم خوب شده بود که مجددا همون مشکلاتم دو دارم لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۸ شهریور ۹۸( 10 ماه پیش)

      سلام

      بایستی از همان پزشکی که سیستوسکپی کرده سوال بفرمائید چون ایشان در جریان مشکلات شما هستند

  • تصویر کاربر جلال پنجشنبه ۷ شهریور ۹۸( 10 ماه پیش) مشاهده پرسش
    مرسی بابت جواب دادنتون .میخواستم بدونم هم قرص فنازوپیریدن چه ساعتی بخورم وهمین کافیه یا حتماً باید آزمایش هم بدم.مرسی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۷ شهریور ۹۸( 10 ماه پیش)
  • تصویر کاربر مهران سه شنبه ۵ شهریور ۹۸( 10 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقتتون بخیر من 36 روزه عمل یورترو پلاستی انجام دادم . خیلی عذر میخوام وقتتون رو میگیرم یه سفر پیش اومده برام . اگر سه چهار روز داخل اتوبوس بشینم مشکلی ایجاد میشه؟
    خیلی ممنون از لطف شما دکتر بزرگوار
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ شهریور ۹۸( 10 ماه پیش)
      سلام
      خیر مشکلی ندارد
درحال دریافت اطلاعات

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
شرکت طراحی سایت پزشکی و سئو همیار سیستم
پرسش از دکتر