نمایش منوی کناری

بی اختیاری ادراری – بخش سوم

ارتباط بین بی اختیاری ادراری و پرولاپس (افتادگی) احشاء لگنی: بیمارانی که افتادگی شدید احشاء لگنی مثل سیستوسل (افتادگی مثانه) دارند ممکن است به دلیل پیچ خوردگی پیشابراه دچار انسداد مسیر خروج ادرار شده که با زور زدن بدتر می شود. از عوامل مستعد کننده برای بروز بیشتر علائم مثل تکرر ادرار و احساس فوریت در ادرار می توان به بالا بودن سن و آتروفی ( تحلیل) دستگاه ادراری تناسلی اشاره کرد.

در یک مطالعه دیده شد که ۲۰% زنانی که افتادگی خفیف مثانه (سیستوسل) دارند دچار بیش فعالی مثانه می شوند در حالی که این رقم در زنانی که افتادگی شدید مثانه دارند ۵۲% گزارش شده است.

بیش از ۴۰% زنان با بی کفایتی اسفنکتر (دریچه خروجی مثانه) پیشابراه، افتادگی قابل توجه مثانه (سیستوسل) دارند. در افتادگی خفیف یا متوسط مثانه یکی از شکایاتی که ممکن است بروز کند بی اختیاری استرسی می باشد.

رکتوسل بزرگ (افتادگی روده به سمت واژن) می تواند باعث عدم تخلیه کامل روده و زورپیچ شود. در این موارد با فشار دادن دیواره خلفی واژن (مهبل) یا ناحیه پرینه (نشیمن گاه) به وسیله دست منجر به جا انداختن رکتوسل (افتادگی روده) و در نتیجه به دفع مدفوع و تخلیه روده کمک می شود. یبوست و زور زدن ممکن است علائم را بدتر کرده و در صورت تجمع و متراکم شدن مدفوع منجر به درد سمت چپ ناحیه تحتانی شکم می شود.

شیوع بی اختیاری مدفوع در افراد با پرولاپس احشاء لگنی (افتادگی مثانه، رحم، روده) و بی اختیاری مدفوع تا ۱۷% افزایش می یابد. این میزان در افراد معمولی ۲% تا ۳% است. شایع ترین علت بی کفایتی اسفنکتر ( دریچه خروجی مدفوع ) ثانویه به نقص ساختمانی یا آسیب عصبی می باشد.

فعالیت جنسی یک تعامل پیچیده ای از عوامل بیولوژیک، روانی و اجتماعی هم برای بیمار و هم برای شریک جنسی وی می باشد. مطالعات مختلف نشان می دهند که در بیماران با پرولاپس احشاء لگنی و بی اختیاری ادراری مشکلات جنسی می تواند بروز کند.

ذخیره ادرار و تخلیه ادرار توسط مثانه تحت تاثیر وقایع درهم پیچیده عضلانی عصبی می باشد. آسیب در سطوح مختلف اعصاب می تواند منجر به اختلال در پر شدن و ذخیره ادرار در مثانه (مثل بی اختیاری ادراری از نوع استرسی، فوریتی یا نوع سرریز) یا ایراد در ادرار  کردن (مثل احتباس ادراری) شود.

وقتی مثانه در حال پرشدن می باشد فشار داخل مثانه به دلیل خاصیت تطابقی ثابت باقی می ماند. خاصیت ارتجاعی بافت مثانه باعث ایجاد این تطابق می شود. اگر به دلایل مختلف این خاصیت ارتجاعی و تطابق از بین برود باعث می شود تا هنگام پر شدن ادرار، فشار مثانه سریعا بالا برود. غلاوه بر خاصیت ارتجاعی مثانه، کنترل عصبی، ساختمان های دستگاه ادراری و اسفنکتر (دریچه خروجی مثانه) از عوامل مهم دیگر در جلوگیری از بی اختیاری هستند. در حالت طبیعی رفلکس ادرار کردن تحت کنترل ارادی می باشد.

اعصابی که فرآیند ذخیره و تخلیه ادرار را اداره میکنند بخشی در مغز، بخشی در نخاع ناحیه کمری-سینه ای و بخشی در نخاع ساکرال وجود دارند.

عملکرد ذخیره ای مثانه نیازمند پائین بودن دائمی فشار داخل مثانه ای در حجم های بالای ادرار و از طرفی بسته بودن محکم خروجی مثانه می باشد حتی در مواقعی که فشار داخل شکم مثل سرفه کردن یا زور زدن بالا می رود. برعکس، در هنگام ادرار کردن مثانه بایستی بتواند تا یک انقباض پایدار  و با قدرت کافی برای تخلیه ادرار ایجاد نماید و از طرفی خروجی مثانه باز شده تا مقاومت کمی در برابر جریان ادرار تولید کند.

اختلالات مثانه که می توانند باعث بی اختیاری ادراری شوند شامل ۱) بیش فعالی عضلات مثانه و ۲) پائین بودن پذیرش مثانه( فقدان خاصیت ارتجاعی) می باشد.

اختلالات دستگاه ادراری می تواند ناشی از عوامل زیر باشد:

  1. اختلا در مکانیسم کنترلی سیستم اعصاب مرکزی یا محیطی
  2. آسیب عملکرد عضلات مثانه که می تواند اولیه و یا با علت نا مشخص باشد یا ثانویه انسداد ناشی از بزرگی پروستات باشد.

بی اختیاری اداراری – بخش اول

این مطلب را در شبکه‌های اجتماعی به‌اشتراک بگذارید:
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل


 برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر جلال پنجشنبه ۷ شهریور ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
    مرسی بابت جواب دادنتون .میخواستم بدونم هم قرص فنازوپیریدن چه ساعتی بخورم وهمین کافیه یا حتماً باید آزمایش هم بدم.مرسی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۷ شهریور ۹۸( 1 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهران سه شنبه ۵ شهریور ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 27 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقتتون بخیر من 36 روزه عمل یورترو پلاستی انجام دادم . خیلی عذر میخوام وقتتون رو میگیرم یه سفر پیش اومده برام . اگر سه چهار روز داخل اتوبوس بشینم مشکلی ایجاد میشه؟
    خیلی ممنون از لطف شما دکتر بزرگوار
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ شهریور ۹۸( 1 سال پیش)
      سلام
      خیر مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر Saeid سه شنبه ۵ شهریور ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 28 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید. حدود 1.5 ماه پیش فعالیت پیاده روی شدید زیر آفتاب داغ داشتم(به خاطر شغلم). یک هفته بعد دیدم ادرار قهوه ای شده و سوزش شدید دارم. رفتم دکتر. سیپرو و فنازو دادند. آزمايش ادرارم عفونت نداشت ولی خون را +2 نشون داده بود . سونوگرافی هم سنگ نشون نداد. سیتی اسکن شکم و لگن هم دکتر گفت خوبه. دکتر گفت دو هفته فعلا هیچ کاری نکن بعدش برو آزمایش. آزمایش جدیدم خون رو نوشته trace. کشت ادرارم هم نوشته باکتری نداره. الان دیگه حالم خیلی بهتره. فقط گاهی اوقات‌ ی کمی سوزش در سر آلت تناسلی دارم. سنم 40 سال و مرد هستم. به نظر شما با گذشت یکی دو ماه دیگه این سوزش خفیف هم کلا میره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ شهریور ۹۸( 1 سال پیش)
  • تصویر کاربر ساسان دوشنبه ۲۸ مرداد ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 24 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جوانی هستم 29 ساله که در موقع انزال احساس میکنم منی به صورت کامل خارج نمیشه و مقداری از اون در قسمت پروستات و کمی جلوتر از اون در لوله ادرار گیر میکنه که بعضی وقتها با فشار آوردن زیاد به قسمت پروستات مقدار دیگری از منی خارج میشه(و نه همش) .در موقع ادرار هم در همین قسمتها احساس خالی نشدن میکنم با این تفاوت که با فشار آوردنم تخلیه نمیشن.به پزشک مراجعه کردم آزمایش و سونو گرفتن که چیزی نشون نداد,بهم دارو دادن واسه یه دوره سه ماهه که پیشرفتی نداشت.بعد از اون دوره پزشک گفت باید بریم اتاق عمل که ببینم کجای لوله ادرارت مسدوده بازش کنم.دکتر اگه میشه راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۸ مرداد ۹۸( 1 سال پیش)
  • تصویر کاربر اوا جمعه ۱ شهریور ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 27 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خدمت آقای دکتر بنده خانم ۳۷ ساله هستم درخردادماه به صورت ناگهانی دچار سوزش ودرد شدید ادرار شدم که بعد از ازمایش وکشت ادرار مشخص شد عفونت ادرار دارم آمپول جنتامایسین ونالیدیک اسید مصرف کردم بعد از اتمام داروها آزمایش دادم عفونت خیلی کمتر شده بود ولی هنوز مقداری گلبول سفید در آزمایش بود که یک هفته سفکسیم مصرف کردم وبعد دوباره ازمایش دادم آزمایش وکشت ادرار نرمال است ولی هنوز سوزش ادرار کامل برطرف نشده وگاهی اوقات زیر دلم سفت میشه سونو انجام دادم سالم بود می خواستم ببینم چرا هنوز علایم کامل برطرف نشده وایا لازم است سیتولوژی ادرار انجام دهم خیلی نگران هستم که بیماری جدی داشته باشم ممنون از پاسخگویی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ شهریور ۹۸( 1 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
شرکت طراحی سایت پزشکی و سئو همیار سیستم
پرسش از دکتر