نمایش منوی کناری

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۱)

انتشار : ۱۳۹۲/۰۲/۱۴

سنگ های ادراری بر اساس اندازه، علت، ترکیبات و محل قرار گیری دسته بندی می شوند. بیماران با سنگ های ادراری معمولا با درد پهلو، تهوع، و گاهی اوقات تب مراجعه می کنند، اما ممکن است این بیماری بی علامت نیز باشد.

طبقه بندی سنگ های ادراری

سنگ های ادراری بر اساس اندازه سنگ، محل، ویژگی سنگ در عکس های رادیوگرافی، علت تشکیل سنگ، ترکیبات تشکیل دهنده سنگ و خطر عود سنگ طبقه بندی می شوند.

۱) اندازه سنگ

اندازه سنگ معمولا بر اساس یک یا دو بعد سنگ بیان می شود، و به صورت تا ۵ میلی متر، ۵ تا ۱۰، ۱۰ تا ۲۰، و بزرگ تر از ۲۰ میلی متر در بزرگترین قطر سنگ طبقه بندی می شوند.

۲) محل سنگ

سنگ ها را براساس محل آناتومیکی آن می توان تقسیم کرد: به صورت بخش (کالیس) فوقانی، میانی، یا تحتانی کلیه; لگنچه کلیه; بخش فوقانی، میانی یا تحتانی حالب; و مثانه.

۳) ویژگی سنگ در عکس رادیولوژی

سنگ ها را می توان بر اساس ویژگی که در عکس ساده رادیولوژی (KUB) دارند طبقه بندی کرد. سنگ هایی که در KUB به خوبی دیده می شوند، سنگ هایی که به سختی در KUB دیده می شوند و سنگ هایی که در KUB دیده نمی شوند.

۴) علت تشکیل سنگ

سنگ ها را می توان بر اساس علت تشکیل دهنده سنگ طبقه بندی کرد: عفونت ها، علل غیر عفونی ( سنگ های عفونی و سنگ های غیر عفونی); نقص های ژنتیکی; یا سنگ های ادراری ناشی از مصرف داروها.

سنگ های ادراری غیر عفونی:

  • سنگ های اگزالات کلسیم
  • سنگ های فسفات کلسیم (شامل بروشیت و کربنات اپاتیت)
  • سنگ های اسید اوریکی

سنگ های ادراری عفونی:

  • سنگ های فسفات آمونیوم منیزیوم
  • آپاتیت کربنات
  • اورات آمونیوم

سنگ های ادراری با علل ژنتیکی:

  • سنگ های سیستین
  • سنگ های گزانتین
  • ۲،۸ دی هیدروکسی آدنین
بخوانید  علائم و علل سرطان مثانه

سنگ مثانه

۵) ترکیبات تشکیل دهنده سنگ

جنبه های متابولیک در تشکیل سنگ مهم هستند، لذا ارزیابی متابولیک برای رد هرگونه اختلالی مهم است. آزمایشات مربوط به تشخیص اختلالات متابولیکی پایه تشخیص و تصمیم گیری برای درمان مناسب بعدی است. سنگ ها اغلب از ترکیبی از مواد مختلف تشکیل می شوند، و لی مهم ترین ماده آن است که بزرگ ترین بخش سنگ را تشکیل می دهند.

۶) افرادی که در معرض سنگ سازی هستند

افرادی که یک بار به سنگ کلیه مبتلا شده اند حدود ۵۰ درصد احتمال دارد تا در طول عمر دچار عود سنگ شوند. در ۱۰ درصد افراد احتمال عود سنگ بالاست. احتمال کم یا زیاد بودن عود سنگ براساس نوع سنگ و شدت بیماری تعیین می گردد.

فاکتورهای عمومی:

  • بروز زود هنگام سنگ (بویژه بچه ها و نوجوانان)
  • سابقه خانوادگی تشکیل سنگ
  • سنگ های حاوی بروشیت (فسفات هیدروژن کلسیم)
  • سنگ های حاوی اسید اوریک و اورات
  • سنگ های عفونی
  • افراد تک کلیه (تک کلیه بودن به خودی خود خطر تشکیل سنگ را افزایش نمی دهد، اما پیشگیری از سنگ در این افراد اهمیت بیشتری دارد

بیماری هایی که با تشکیل سنگ همراه است:

  • پرکاری غده پاراتیروئید (هایپرپارا تیروئیدیسم)
  • رسوب منتشر کلسیم در بافت کلیوی (نفروکلسینوزیس)
  • بیماری های دستگاه گوارش ( مثل بایپس ژژونو- ایلئال)، برداشتن بخشی از روده، بیماری کرون، سوء جذب
  • سارکوئیدوزیس

سنگ های با منشاء ژنتیکی:

  • سیستینوری (دفع سیستین در ادرار)
  • هیپراگزالوری اولیه (افزایش دفع بیش از حد طبیعی اگزالت تسط ادرار)
  • اسیدوز توبولار کلیوی (نوع ۱)
  • ۲،۸ دی هیدروکسی آدنین
  • گزانتونوری (دفع گزانتین توسط ادرار)
  • سندروم لش – نیهان
  • سیستیک فیبروزیس

اختلالات آناتومیکی که با سنگ سازی همراه می شوند:

  • کلیه اسفنجی مدولاری ( اتساع لوله های کلیوی)
  • انسداد محل اتصال حالب به لگنچه
  • دیورتیکول کالیس، کیست کالیس
  • تنگی حالب
  • برگشت ادرار از مثانه به کلیه
  • کلیه های نعل اسبی
  • یورتروسل ( گشادی محل اتصال حالب به مثانه)

سنگ ادراری

تشخیص سنگ های ادراری

تصویربرداری تشخیصی

بیماران با سنگ های ادراری معمولا با درد پهلو، تهوع، و گاهی اوقات تب مراجعه می کنند، اما همچنین ممکن است بدون علامت باشند.ارزیابی دقیق شامل گرفتن شرح حال دقیق و معاینه می باشد. تشخیص بالینی باید با تصویربرداری مناسب تائید شود.

بخوانید  تشخیص و درمان سرطان مثانه

سونوگرافی اولین اقدام تشخیصی است که توصیه می شود. این روش بی خطر ( فقدان خطر اشعه)، کم هزینه و قابل تکرار است. سونو گرافی می تواند سنگ های کالیس (حجره های کلیه)، لگنچه کلیه و همچنین محل اتصال حالب به لگنچه و محل اتصال حالب به مثانه را نشان داده و اتساع مجاری ادراری ناشی از انسداد بوجود آمده توسط سنگ را مشخص می کند. حساسیت و در واقع توانایی سونوگرافی برای تشخیص سنگ بر اساس اندازه و محل سنگ متفاوت بوده و در کل حدود ۷۸ درصد است.

عکس ساده شکم (KUB) حساسیت و توانایی ۴۴ تا ۷۷ درصد در تشخیص سنگ ادراری دارد.

سی تی اسکن بدون ماده رنگی (بدون کنتراست) روش تصویربرداری استاندارد برای تشخیص درد حاد پهلو می باشد و مدت هاست که جایگزین عکس رنگی سیستم ادراری (IVP) شده است.

در ادامه با مقاله ای در رابطه با درمان سنگ های ادراری همراه باشید.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید

مولف و نویسنده :

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

  • دکتر محمد جباري
  • مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد

پرسش از دکتر ارولوژیست


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

لیست سوال های پاسخ داده شده


1
کراتین بالا در خون

من آزمایش خون دادم کراتین خون118 هست .به من گفتن بایک متخصص کلیه این قضیه را مطرح کنم.در ضمن من قصد بارداری هم دارم با این وجود میتونم اقدام برای بارداری کنم؟ مشاهده پاسخ دکتر
2
بیماری های کلیه (تومور کلیه)

Fatemeh D:
سلام خدمت شما دکتر .وقتتون بخیر ببخشید. بیمارمون رو میخوایم انتقال بدیم به تهران برای ادامه درمان.باتوجه به مدارک پزشکی ک برای شما ارسال کردم بیمارستان یا پزشکی رو معرفی میکنین که بتونیم ببریمش اونجا بتونن درمانش کنن؟تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
3
بیماری کلیه و مجاری ادرار

ببخشید من 40 سالمه جدیدا احساس گرما میکنم مثلا شب تا صبح میخوابم احساص خوردی بدن دارم بعد از غذا هم خوردی بدنم انگار خیلی زیاد شده بعد از ارضا جنسی مایع منی خیلی شل شده یه جورای مثل اب حس شهوت هم در من خیلی کم شده در ضمن من یه کلیه دارم یکی مادرزادی کوچیکه اسکن هسته ای که گرفتم نشون داد کار نمیکنه همین کلیه هم که دارم و سالمه سنگ سازه چند بار سنگ شکن کردم و یک بار pcnl انجام دادم تست تستوسترون که گرفتم جوابش 2.630 بود حد نرمالش برای سن من نوشته بود 1.60 تا7.26
میشه من رو راهنمایی کنید چیکار کنم
مشاهده پاسخ دکتر
4
کلیه

سلام من دچار عارضه پلی کیستیک کلیه هستم ۳۵سال سن دارم و هر دو کلیه دارای سنگهای متعدد که بزرگترینشون هشت میلیمتر هستش چند ماه پیش که حدودا هفت عدد سنگ دفع کردم ادرارم خونی بود حالت زنگار گرفته به دکتر مراجعه کردم که با انجام آزمایش و سنوگرافی گفتن سنگ بوده و در حال دفع کردن هستش مدتی خوب بودم تا اینکه دوباره سه روزی هست ادراک خونی شده و از دیروز هم در در سمت چپ پهلوم شروع شده در ضمن من هم ورزش بدنسازی انجام میدم البته بدون مصرف مکمل و هم فوتسال بازی میکنم میخواستم بدونم این ورزشها مشکل برام نداره؟و هم اینکه این در د و ادرار خونی تا چه حد می‌تونه برام خطرناک باشه ؟ مرسی از راهنماییتون مشاهده پاسخ دکتر
5
بیماری های کلیه

نطر شما درباره عکس هایی ک ارسال کردم و بی زحمت میفرمایین مشاهده پاسخ دکتر
6
سوند دبل جی درکلیه

سلام وقتتون بخیر پدرم سال 91 سوند دبل جی گذاشته شد درکلیه اش و دکتر دیگه درش نیاورده الان میخواد درش بیاره عملش چطوری انجام میشه؟؟ مشاهده پاسخ دکتر
7
درد کلیه و عفونت

سلام مادر من 83 سال دارند. چند روز قبل آزمایش ادرار و خون دادیم که نه قند داشت نه چربی. ولی در کلیه چپ کمی افونت نشون میداد . فردای آزمایش ناگهان هوشیاری مادرم کاهش یافت و تب شدید و افزایش فشار داشت. بردیم بیمارستان. گفتن کراتین شده 13 و افونت شدید داره. الان سه روز بیمارستان هست و آزمایش گرفتن و سنوگرافی. وجود هیچ سنگ یا غده یا زائیده گوشتی نه در کلیه و نه در مجاری و نه در مثانه مشاهده نشده ولی در آزمایشها عفونت موجود هست. دکترها از اعلام منبع این افونت موندند. همچنان تب داره و سلطه هوشیاری پایین. میشه کمک کنید دردش و بفهمم مشاهده پاسخ دکتر
8
سنگ حالب سمت چپ 9میل

سلام درد پهلو داشتم ،ازمایش و سونو انجام دادم ،گفت سنگ کلیه 9میل در پروگزیمال حالب سمت چپ و در فاصله 4.5 سانتی لگنچه کلیه چپ دیده شده ،نظرتونو میخواستم بدونم ،روش درمان دارویی یا عمل جراحی؟باید چکار کنم؟خطرناکه؟ مشاهده پاسخ دکتر
9
سنگ درپروگزيمال حالب چپ

داراي يك سنگ باابعاد١6 ميليمتر درقسمت پروگزيمال حالب چپ هستم،ميشود كه باعمل برون اندامي سنگ باليزرعمل شود؟ مشاهده پاسخ دکتر
10
بعد از عمل سنگ کلیه

با سلام آقای دکتر .من ایران نیستم بنابراین امکان دیدار حضوری با شما را ندارم و میخواستم اگه امکانش هست مرا اینجا راهنمایی بفرمایید.من عمل سنگ کلیه با لیزر رو داشتم که دکتر برای من استین گذاشت و گفت بعد دو هفته استین برداشته میشه.اما. حالا چند روزی بعد از عمل من رابطه جنسی داشتم و به ارگاسم هم رسیدم اما مایع منی از من خارج نشد و در اصل dry ejaculationداشتم.خواستم ببینم این نرمال هست و اگه بعد عمل این نرمال هست تا چه زمانی ادامه خواهد یافت ..لطفاً من رو از نگرانی در بیارین .با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 19 بعدی »

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکیبا همیارسیستم