نمایش منوی کناری

همه چیز درباره سنگ های ادراری (1)

سنگ های ادراری بر اساس اندازه، علت، ترکیبات و محل قرار گیری دسته بندی می شوند. بیماران با سنگ های ادراری معمولا با درد پهلو، تهوع، و گاهی اوقات تب مراجعه می کنند، اما ممکن است این بیماری بی علامت نیز باشد.

طبقه بندی سنگ های ادراری

سنگ های ادراری بر اساس اندازه سنگ، محل، ویژگی سنگ در عکس های رادیوگرافی، علت تشکیل سنگ، ترکیبات تشکیل دهنده سنگ و خطر عود سنگ طبقه بندی می شوند.

1) اندازه سنگ

اندازه سنگ معمولا بر اساس یک یا دو بعد سنگ بیان می شود، و به صورت تا 5 میلی متر، 5 تا 10، 10 تا 20، و بزرگ تر از 20 میلی متر در بزرگترین قطر سنگ طبقه بندی می شوند.

2) محل سنگ

سنگ ها را براساس محل آناتومیکی آن می توان تقسیم کرد: به صورت بخش (کالیس) فوقانی، میانی، یا تحتانی کلیه; لگنچه کلیه; بخش فوقانی، میانی یا تحتانی حالب; و مثانه.

3) ویژگی سنگ در عکس رادیولوژی

سنگ ها را می توان بر اساس ویژگی که در عکس ساده رادیولوژی (KUB) دارند طبقه بندی کرد. سنگ هایی که در KUB به خوبی دیده می شوند، سنگ هایی که به سختی در KUB دیده می شوند و سنگ هایی که در KUB دیده نمی شوند.

4) علت تشکیل سنگ

سنگ ها را می توان بر اساس علت تشکیل دهنده سنگ طبقه بندی کرد: عفونت ها، علل غیر عفونی ( سنگ های عفونی و سنگ های غیر عفونی); نقص های ژنتیکی; یا سنگ های ادراری ناشی از مصرف داروها.

سنگ های ادراری غیر عفونی:

  • سنگ های اگزالات کلسیم
  • سنگ های فسفات کلسیم (شامل بروشیت و کربنات اپاتیت)
  • سنگ های اسید اوریکی

سنگ های ادراری عفونی:

  • سنگ های فسفات آمونیوم منیزیوم
  • آپاتیت کربنات
  • اورات آمونیوم

سنگ های ادراری با علل ژنتیکی:

  • سنگ های سیستین
  • سنگ های گزانتین
  • 2،8 دی هیدروکسی آدنین

سنگ مثانه

5) ترکیبات تشکیل دهنده سنگ

جنبه های متابولیک در تشکیل سنگ مهم هستند، لذا ارزیابی متابولیک برای رد هرگونه اختلالی مهم است. آزمایشات مربوط به تشخیص اختلالات متابولیکی پایه تشخیص و تصمیم گیری برای درمان مناسب بعدی است. سنگ ها اغلب از ترکیبی از مواد مختلف تشکیل می شوند، و لی مهم ترین ماده آن است که بزرگ ترین بخش سنگ را تشکیل می دهند.

6) افرادی که در معرض سنگ سازی هستند

افرادی که یک بار به سنگ کلیه مبتلا شده اند حدود 50 درصد احتمال دارد تا در طول عمر دچار عود سنگ شوند. در 10 درصد افراد احتمال عود سنگ بالاست. احتمال کم یا زیاد بودن عود سنگ براساس نوع سنگ و شدت بیماری تعیین می گردد.

فاکتورهای عمومی:

  • بروز زود هنگام سنگ (بویژه بچه ها و نوجوانان)
  • سابقه خانوادگی تشکیل سنگ
  • سنگ های حاوی بروشیت (فسفات هیدروژن کلسیم)
  • سنگ های حاوی اسید اوریک و اورات
  • سنگ های عفونی
  • افراد تک کلیه (تک کلیه بودن به خودی خود خطر تشکیل سنگ را افزایش نمی دهد، اما پیشگیری از سنگ در این افراد اهمیت بیشتری دارد

بیماری هایی که با تشکیل سنگ همراه است:

  • پرکاری غده پاراتیروئید (هایپرپارا تیروئیدیسم)
  • رسوب منتشر کلسیم در بافت کلیوی (نفروکلسینوزیس)
  • بیماری های دستگاه گوارش ( مثل بایپس ژژونو- ایلئال)، برداشتن بخشی از روده، بیماری کرون، سوء جذب
  • سارکوئیدوزیس

سنگ های با منشاء ژنتیکی:

  • سیستینوری (دفع سیستین در ادرار)
  • هیپراگزالوری اولیه (افزایش دفع بیش از حد طبیعی اگزالت تسط ادرار)
  • اسیدوز توبولار کلیوی (نوع 1)
  • 2،8 دی هیدروکسی آدنین
  • گزانتونوری (دفع گزانتین توسط ادرار)
  • سندروم لش – نیهان
  • سیستیک فیبروزیس

اختلالات آناتومیکی که با سنگ سازی همراه می شوند:

  • کلیه اسفنجی مدولاری ( اتساع لوله های کلیوی)
  • انسداد محل اتصال حالب به لگنچه
  • دیورتیکول کالیس، کیست کالیس
  • تنگی حالب
  • برگشت ادرار از مثانه به کلیه
  • کلیه های نعل اسبی
  • یورتروسل ( گشادی محل اتصال حالب به مثانه)

سنگ ادراری

تشخیص سنگ های ادراری

تصویربرداری تشخیصی

بیماران با سنگ های ادراری معمولا با درد پهلو، تهوع، و گاهی اوقات تب مراجعه می کنند، اما همچنین ممکن است بدون علامت باشند.ارزیابی دقیق شامل گرفتن شرح حال دقیق و معاینه می باشد. تشخیص بالینی باید با تصویربرداری مناسب تائید شود.

سونوگرافی اولین اقدام تشخیصی است که توصیه می شود. این روش بی خطر ( فقدان خطر اشعه)، کم هزینه و قابل تکرار است. سونو گرافی می تواند سنگ های کالیس (حجره های کلیه)، لگنچه کلیه و همچنین محل اتصال حالب به لگنچه و محل اتصال حالب به مثانه را نشان داده و اتساع مجاری ادراری ناشی از انسداد بوجود آمده توسط سنگ را مشخص می کند. حساسیت و در واقع توانایی سونوگرافی برای تشخیص سنگ بر اساس اندازه و محل سنگ متفاوت بوده و در کل حدود 78 درصد است.

عکس ساده شکم (KUB) حساسیت و توانایی 44 تا 77 درصد در تشخیص سنگ ادراری دارد.

سی تی اسکن بدون ماده رنگی (بدون کنتراست) روش تصویربرداری استاندارد برای تشخیص درد حاد پهلو می باشد و مدت هاست که جایگزین عکس رنگی سیستم ادراری (IVP) شده است.

در ادامه با مقاله ای در رابطه با درمان سنگ های ادراری همراه باشید.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

این مطلب را در شبکه‌های اجتماعی به‌اشتراک بگذارید:
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل


 برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 5 روز پیش) مشاهده پرسش
    با سلام نتیجه سیتی ایکن دو عدد سنگ 8 و 9 سانت در سینوس کلیه نشان میدهد که به گفته دکتر چون در سینوس کلیه هست مشکلی ایجاد نمی کند و نیاز به درمان ندارد. آیا هیچ راه حلی ندارد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 5 روز پیش)

      سلام

      راه حل درآوردنش از وجود خود سنگ ها آسیب رسان تر هست لذا تا زمانی که مشکل جدی ایجاد نمی کنند بهتره کاری به کارشان نداشت و فقط با سونوی سالیان پیگیری کرد

  • تصویر کاربر پژمان پنجشنبه ۲۲ خرداد ۹۹( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام درد بسیار زیادی در بیضه و کلیه سمت راستم دارم.دکتر‌گفت‌سنگ‌داری ولی اصلا‌راجع به دفع و‌درمانش نتونست توضیحی بده و‌کامل نبود صحبتاش‌با‌وجود متخصص بودنش!عکسها ی سونوگرافی دیروز رو براتون ارسال کردم متشکرم‌از کار‌بزرگی‌که انجام میدی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ خرداد ۹۹( 4 هفته پیش)

      سلام عکس بطور صحیح بارگذاری و ارسال نشده است. لطفا در همین بخش با حجم مناسب مجدد ارسال کنید.

  • تصویر کاربر شهاب چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز
    بنده بمدت 2 سال قرص اومونیک 4 درصد استفاده میکردم که یک ماهه بخاطر حساسیت و دلپیچه قطع کردم و قبلا ادرار راحتی داشتم ولی الان یکم ادرارم کمتر شده و کلیه هام یکم درد دارن سونوو جواب آزمایشمو میفرستم خدمتتون جهت راهنمایی 63 سال سن دارم.متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۳ اردیبهشت ۹۹( 2 ماه پیش)

      سلام

      م یتوانید قرص ترازوسین 2 میلی یکساعت قبل از خواب را جایگزین کنید

  • تصویر کاربر قیصری یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلا و خسته نباشید. اینجانب پسر 18 ساله ای دارم که دارای لرزش هردو دست میباشد که از کودکی همینطور بوده بارها به پزشک مراجعه نموده ایم ولی نتیجه ای نگرفته و استرس و اضطراب را علت این بیماری میدانستند که به مرور زمان برطرف خواهد شد. به تازگی به فوق تخصص مغزواعصاب مراجعه نموده اسکن مغزهم انجام دادیم که گفتند هیچ مشکلی ندارد. به چشم پزشک و روانپزشک ارجاع دادند که آنها هم گفتند مشکل خاصی نیست. قابل ذکر است پسرم پر اداری زیادی دارد. به نظرشما آیا پرادراری میتواند دلیل لرزش دست باشد ؟ لطفا راهنمایی بفرمایید.
    با تشکر قیصری
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام
      خیر پر ادراری لرزش دست نمیده
  • تصویر کاربر پوریا جمعه ۲۵ بهمن ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من مرد هستم و 26 سالمه نزدیک چند هفته هست درد کلیه دارم،ازمایش انالیز ادرار،اوریک اسید،کراتین،اوره و سی بی سی دادم،اوره 25 اوریک اسید 6.7 کرانینین 1.3 بود ازمایش ادرار قسمت خون مثبت بود و قسمت rbc 12-14 بود و قسمت wbc 2-3 بقیه چیزا نگااتیو و منفی بودن،سوالم اینه با توجه به درد کلیه و خون در ادرار مشکلم دقیقا چیه؟دکتر سونگرافی داده ولی هنوز ندادم میخوام بدونم ایا سنگ کلیه هست یا سرطان یا تومور یا مشکل دیگه ای؟قبلا هم مشکل خون در ادرار داشتم ولی کلیه درد نداشت ولی الان کلیه درد میکند،یک سری دارو مثل زولپیدم،کوئیتاپین،اس سیتالوپرام و آلپرازولام هم مصرف میکنم،میخواستم بدونم این مشکل چه درمانی داره؟ایا قطره سنکل کمک میکند؟یا باعث بدتر شدن مشکل میشود؟ممنون از راهنمایی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۸( 4 ماه پیش)

      سلام

      تومور و سرطان در این سن محتمل نیست ولی سنگ یا التهاب یا زمینه های ارثی از علل احتمالی می توانند باشند

درحال دریافت اطلاعات

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
شرکت طراحی سایت پزشکی و سئو همیار سیستم