نمایش منوی کناری

همه چیز درباره سنگ های ادراری (1)

سنگ های ادراری بر اساس اندازه، علت، ترکیبات و محل قرار گیری دسته بندی می شوند. بیماران با سنگ های ادراری معمولا با درد پهلو، تهوع، و گاهی اوقات تب مراجعه می کنند، اما ممکن است این بیماری بی علامت نیز باشد.

طبقه بندی سنگ های ادراری

سنگ های ادراری بر اساس اندازه سنگ، محل، ویژگی سنگ در عکس های رادیوگرافی، علت تشکیل سنگ، ترکیبات تشکیل دهنده سنگ و خطر عود سنگ طبقه بندی می شوند.

1) اندازه سنگ

اندازه سنگ معمولا بر اساس یک یا دو بعد سنگ بیان می شود، و به صورت تا 5 میلی متر، 5 تا 10، 10 تا 20، و بزرگ تر از 20 میلی متر در بزرگترین قطر سنگ طبقه بندی می شوند.

2) محل سنگ

سنگ ها را براساس محل آناتومیکی آن می توان تقسیم کرد: به صورت بخش (کالیس) فوقانی، میانی، یا تحتانی کلیه; لگنچه کلیه; بخش فوقانی، میانی یا تحتانی حالب; و مثانه.

3) ویژگی سنگ در عکس رادیولوژی

سنگ ها را می توان بر اساس ویژگی که در عکس ساده رادیولوژی (KUB) دارند طبقه بندی کرد. سنگ هایی که در KUB به خوبی دیده می شوند، سنگ هایی که به سختی در KUB دیده می شوند و سنگ هایی که در KUB دیده نمی شوند.

4) علت تشکیل سنگ

سنگ ها را می توان بر اساس علت تشکیل دهنده سنگ طبقه بندی کرد: عفونت ها، علل غیر عفونی ( سنگ های عفونی و سنگ های غیر عفونی); نقص های ژنتیکی; یا سنگ های ادراری ناشی از مصرف داروها.

سنگ های ادراری غیر عفونی:

  • سنگ های اگزالات کلسیم
  • سنگ های فسفات کلسیم (شامل بروشیت و کربنات اپاتیت)
  • سنگ های اسید اوریکی

سنگ های ادراری عفونی:

  • سنگ های فسفات آمونیوم منیزیوم
  • آپاتیت کربنات
  • اورات آمونیوم

سنگ های ادراری با علل ژنتیکی:

  • سنگ های سیستین
  • سنگ های گزانتین
  • 2،8 دی هیدروکسی آدنین

سنگ مثانه

5) ترکیبات تشکیل دهنده سنگ

جنبه های متابولیک در تشکیل سنگ مهم هستند، لذا ارزیابی متابولیک برای رد هرگونه اختلالی مهم است. آزمایشات مربوط به تشخیص اختلالات متابولیکی پایه تشخیص و تصمیم گیری برای درمان مناسب بعدی است. سنگ ها اغلب از ترکیبی از مواد مختلف تشکیل می شوند، و لی مهم ترین ماده آن است که بزرگ ترین بخش سنگ را تشکیل می دهند.

6) افرادی که در معرض سنگ سازی هستند

افرادی که یک بار به سنگ کلیه مبتلا شده اند حدود 50 درصد احتمال دارد تا در طول عمر دچار عود سنگ شوند. در 10 درصد افراد احتمال عود سنگ بالاست. احتمال کم یا زیاد بودن عود سنگ براساس نوع سنگ و شدت بیماری تعیین می گردد.

فاکتورهای عمومی:

  • بروز زود هنگام سنگ (بویژه بچه ها و نوجوانان)
  • سابقه خانوادگی تشکیل سنگ
  • سنگ های حاوی بروشیت (فسفات هیدروژن کلسیم)
  • سنگ های حاوی اسید اوریک و اورات
  • سنگ های عفونی
  • افراد تک کلیه (تک کلیه بودن به خودی خود خطر تشکیل سنگ را افزایش نمی دهد، اما پیشگیری از سنگ در این افراد اهمیت بیشتری دارد

بیماری هایی که با تشکیل سنگ همراه است:

  • پرکاری غده پاراتیروئید (هایپرپارا تیروئیدیسم)
  • رسوب منتشر کلسیم در بافت کلیوی (نفروکلسینوزیس)
  • بیماری های دستگاه گوارش ( مثل بایپس ژژونو- ایلئال)، برداشتن بخشی از روده، بیماری کرون، سوء جذب
  • سارکوئیدوزیس

سنگ های با منشاء ژنتیکی:

  • سیستینوری (دفع سیستین در ادرار)
  • هیپراگزالوری اولیه (افزایش دفع بیش از حد طبیعی اگزالت تسط ادرار)
  • اسیدوز توبولار کلیوی (نوع 1)
  • 2،8 دی هیدروکسی آدنین
  • گزانتونوری (دفع گزانتین توسط ادرار)
  • سندروم لش – نیهان
  • سیستیک فیبروزیس

اختلالات آناتومیکی که با سنگ سازی همراه می شوند:

  • کلیه اسفنجی مدولاری ( اتساع لوله های کلیوی)
  • انسداد محل اتصال حالب به لگنچه
  • دیورتیکول کالیس، کیست کالیس
  • تنگی حالب
  • برگشت ادرار از مثانه به کلیه
  • کلیه های نعل اسبی
  • یورتروسل ( گشادی محل اتصال حالب به مثانه)

سنگ ادراری

تشخیص سنگ های ادراری

تصویربرداری تشخیصی

بیماران با سنگ های ادراری معمولا با درد پهلو، تهوع، و گاهی اوقات تب مراجعه می کنند، اما همچنین ممکن است بدون علامت باشند.ارزیابی دقیق شامل گرفتن شرح حال دقیق و معاینه می باشد. تشخیص بالینی باید با تصویربرداری مناسب تائید شود.

سونوگرافی اولین اقدام تشخیصی است که توصیه می شود. این روش بی خطر ( فقدان خطر اشعه)، کم هزینه و قابل تکرار است. سونو گرافی می تواند سنگ های کالیس (حجره های کلیه)، لگنچه کلیه و همچنین محل اتصال حالب به لگنچه و محل اتصال حالب به مثانه را نشان داده و اتساع مجاری ادراری ناشی از انسداد بوجود آمده توسط سنگ را مشخص می کند. حساسیت و در واقع توانایی سونوگرافی برای تشخیص سنگ بر اساس اندازه و محل سنگ متفاوت بوده و در کل حدود 78 درصد است.

عکس ساده شکم (KUB) حساسیت و توانایی 44 تا 77 درصد در تشخیص سنگ ادراری دارد.

سی تی اسکن بدون ماده رنگی (بدون کنتراست) روش تصویربرداری استاندارد برای تشخیص درد حاد پهلو می باشد و مدت هاست که جایگزین عکس رنگی سیستم ادراری (IVP) شده است.

در ادامه با مقاله ای در رابطه با درمان سنگ های ادراری همراه باشید.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

این مطلب را در شبکه‌های اجتماعی به‌اشتراک بگذارید:
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل


 برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر پوریا جمعه ۲۵ بهمن ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من مرد هستم و 26 سالمه نزدیک چند هفته هست درد کلیه دارم،ازمایش انالیز ادرار،اوریک اسید،کراتین،اوره و سی بی سی دادم،اوره 25 اوریک اسید 6.7 کرانینین 1.3 بود ازمایش ادرار قسمت خون مثبت بود و قسمت rbc 12-14 بود و قسمت wbc 2-3 بقیه چیزا نگااتیو و منفی بودن،سوالم اینه با توجه به درد کلیه و خون در ادرار مشکلم دقیقا چیه؟دکتر سونگرافی داده ولی هنوز ندادم میخوام بدونم ایا سنگ کلیه هست یا سرطان یا تومور یا مشکل دیگه ای؟قبلا هم مشکل خون در ادرار داشتم ولی کلیه درد نداشت ولی الان کلیه درد میکند،یک سری دارو مثل زولپیدم،کوئیتاپین،اس سیتالوپرام و آلپرازولام هم مصرف میکنم،میخواستم بدونم این مشکل چه درمانی داره؟ایا قطره سنکل کمک میکند؟یا باعث بدتر شدن مشکل میشود؟ممنون از راهنمایی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام

      تومور و سرطان در این سن محتمل نیست ولی سنگ یا التهاب یا زمینه های ارثی از علل احتمالی می توانند باشند

  • تصویر کاربر Ali چهارشنبه ۹ بهمن ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خسته نباشید
    بنده‌ حدود سه هفته‌پیش مشکل تکرر ادرار داشتم،که رفتم آزمایش خون‌دادم ،همه چیز نرمال بود فقط خون در ادرار مشاهده شد،مراجعه کردم به پزشک اورولوژیست،ایشان گفتند بهتر است‌سنوگرافی مثانه و کلیه انجام بدم،که جواب آزمایش ۲ تا سنگ‌۳ میلی در قسمت تحتانی کلیه مشاهده شد،دکتر بمن قرص الیترال و ویسول دادند،بعد از یک هفته رفتم سی‌تی اسکن چون‌به‌سونوگرافی‌شک‌داشتم،در سی تی اسکن ۶۴ اسلایس ‌هیچ‌سنگی‌دیده نشد،الان واقعا‌برام سوال هستش که کدام یکیشون دقیق میباشند.لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام

      گاه سنگ 3 میلی در بین کات های سی تی دیده نمیشه و نادیده گرفته میشه

    2. تصویر کاربر Ali دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 2 ماه پیش)
      بايد چيكار كردي اقاي دكتر،دوباره سنوگرافي كنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ بهمن ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام

      خیر اهمیتی ندارد و نیازی به تکرار نیست سالی یکبار سونو بدهید کافی است

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهری سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر سنگ کلیه ی میانی راحتر دفع میشود یا سنگ کلیه ی تحتانی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 2 ماه پیش)
  • تصویر کاربر امیرحسین جمعه ۲۰ دی ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام من 15 سالگی درد در ناحیه کلیه داشتم بعد از حمام برا همین سونوگرافی انجام دادم که متوجه وجود تومور در مثانه شدم 22 سالمه الان دو هفتست عمل کردم و نتجه ی ازمایش رو براتون میفرستم توصیه شما چی هستش؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ دی ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام

      خوشبختانه درجه بدخیمی خیلی پایین هست. در حال حاضر مصرف زیاد آب و چکاپ دوره ای هر 3 ماه رو توصیه می کنم

  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۵ دی ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر .مادر بنده با سن 64 سال تومور مثانه داشتند که با عمل جراحی برداشته شد به پیوست گزارش نمونه برداری ارسال میشود .پزشک معالج دستور 6 هفته ب ث ژ داده اند میخواستم نظر جنابعالی را بدانم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ دی ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام

      گزارشی ارسال نشده

درحال دریافت اطلاعات

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
شرکت طراحی سایت پزشکی و سئو همیار سیستم