نمایش منوی کناری

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۱)

انتشار : ۱۳۹۲/۰۲/۱۴

سنگ های ادراری بر اساس اندازه، علت، ترکیبات و محل قرار گیری دسته بندی می شوند. بیماران با سنگ های ادراری معمولا با درد پهلو، تهوع، و گاهی اوقات تب مراجعه می کنند، اما ممکن است این بیماری بی علامت نیز باشد.

طبقه بندی سنگ های ادراری

سنگ های ادراری بر اساس اندازه سنگ، محل، ویژگی سنگ در عکس های رادیوگرافی، علت تشکیل سنگ، ترکیبات تشکیل دهنده سنگ و خطر عود سنگ طبقه بندی می شوند.

۱) اندازه سنگ

اندازه سنگ معمولا بر اساس یک یا دو بعد سنگ بیان می شود، و به صورت تا ۵ میلی متر، ۵ تا ۱۰، ۱۰ تا ۲۰، و بزرگ تر از ۲۰ میلی متر در بزرگترین قطر سنگ طبقه بندی می شوند.

۲) محل سنگ

سنگ ها را براساس محل آناتومیکی آن می توان تقسیم کرد: به صورت بخش (کالیس) فوقانی، میانی، یا تحتانی کلیه; لگنچه کلیه; بخش فوقانی، میانی یا تحتانی حالب; و مثانه.

۳) ویژگی سنگ در عکس رادیولوژی

سنگ ها را می توان بر اساس ویژگی که در عکس ساده رادیولوژی (KUB) دارند طبقه بندی کرد. سنگ هایی که در KUB به خوبی دیده می شوند، سنگ هایی که به سختی در KUB دیده می شوند و سنگ هایی که در KUB دیده نمی شوند.

۴) علت تشکیل سنگ

سنگ ها را می توان بر اساس علت تشکیل دهنده سنگ طبقه بندی کرد: عفونت ها، علل غیر عفونی ( سنگ های عفونی و سنگ های غیر عفونی); نقص های ژنتیکی; یا سنگ های ادراری ناشی از مصرف داروها.

سنگ های ادراری غیر عفونی:

  • سنگ های اگزالات کلسیم
  • سنگ های فسفات کلسیم (شامل بروشیت و کربنات اپاتیت)
  • سنگ های اسید اوریکی

سنگ های ادراری عفونی:

  • سنگ های فسفات آمونیوم منیزیوم
  • آپاتیت کربنات
  • اورات آمونیوم

سنگ های ادراری با علل ژنتیکی:

  • سنگ های سیستین
  • سنگ های گزانتین
  • ۲،۸ دی هیدروکسی آدنین

سنگ مثانه

۵) ترکیبات تشکیل دهنده سنگ

جنبه های متابولیک در تشکیل سنگ مهم هستند، لذا ارزیابی متابولیک برای رد هرگونه اختلالی مهم است. آزمایشات مربوط به تشخیص اختلالات متابولیکی پایه تشخیص و تصمیم گیری برای درمان مناسب بعدی است. سنگ ها اغلب از ترکیبی از مواد مختلف تشکیل می شوند، و لی مهم ترین ماده آن است که بزرگ ترین بخش سنگ را تشکیل می دهند.

۶) افرادی که در معرض سنگ سازی هستند

افرادی که یک بار به سنگ کلیه مبتلا شده اند حدود ۵۰ درصد احتمال دارد تا در طول عمر دچار عود سنگ شوند. در ۱۰ درصد افراد احتمال عود سنگ بالاست. احتمال کم یا زیاد بودن عود سنگ براساس نوع سنگ و شدت بیماری تعیین می گردد.

فاکتورهای عمومی:

  • بروز زود هنگام سنگ (بویژه بچه ها و نوجوانان)
  • سابقه خانوادگی تشکیل سنگ
  • سنگ های حاوی بروشیت (فسفات هیدروژن کلسیم)
  • سنگ های حاوی اسید اوریک و اورات
  • سنگ های عفونی
  • افراد تک کلیه (تک کلیه بودن به خودی خود خطر تشکیل سنگ را افزایش نمی دهد، اما پیشگیری از سنگ در این افراد اهمیت بیشتری دارد

بیماری هایی که با تشکیل سنگ همراه است:

  • پرکاری غده پاراتیروئید (هایپرپارا تیروئیدیسم)
  • رسوب منتشر کلسیم در بافت کلیوی (نفروکلسینوزیس)
  • بیماری های دستگاه گوارش ( مثل بایپس ژژونو- ایلئال)، برداشتن بخشی از روده، بیماری کرون، سوء جذب
  • سارکوئیدوزیس

سنگ های با منشاء ژنتیکی:

  • سیستینوری (دفع سیستین در ادرار)
  • هیپراگزالوری اولیه (افزایش دفع بیش از حد طبیعی اگزالت تسط ادرار)
  • اسیدوز توبولار کلیوی (نوع ۱)
  • ۲،۸ دی هیدروکسی آدنین
  • گزانتونوری (دفع گزانتین توسط ادرار)
  • سندروم لش – نیهان
  • سیستیک فیبروزیس

اختلالات آناتومیکی که با سنگ سازی همراه می شوند:

  • کلیه اسفنجی مدولاری ( اتساع لوله های کلیوی)
  • انسداد محل اتصال حالب به لگنچه
  • دیورتیکول کالیس، کیست کالیس
  • تنگی حالب
  • برگشت ادرار از مثانه به کلیه
  • کلیه های نعل اسبی
  • یورتروسل ( گشادی محل اتصال حالب به مثانه)

سنگ ادراری

تشخیص سنگ های ادراری

تصویربرداری تشخیصی

بیماران با سنگ های ادراری معمولا با درد پهلو، تهوع، و گاهی اوقات تب مراجعه می کنند، اما همچنین ممکن است بدون علامت باشند.ارزیابی دقیق شامل گرفتن شرح حال دقیق و معاینه می باشد. تشخیص بالینی باید با تصویربرداری مناسب تائید شود.

سونوگرافی اولین اقدام تشخیصی است که توصیه می شود. این روش بی خطر ( فقدان خطر اشعه)، کم هزینه و قابل تکرار است. سونو گرافی می تواند سنگ های کالیس (حجره های کلیه)، لگنچه کلیه و همچنین محل اتصال حالب به لگنچه و محل اتصال حالب به مثانه را نشان داده و اتساع مجاری ادراری ناشی از انسداد بوجود آمده توسط سنگ را مشخص می کند. حساسیت و در واقع توانایی سونوگرافی برای تشخیص سنگ بر اساس اندازه و محل سنگ متفاوت بوده و در کل حدود ۷۸ درصد است.

عکس ساده شکم (KUB) حساسیت و توانایی ۴۴ تا ۷۷ درصد در تشخیص سنگ ادراری دارد.

سی تی اسکن بدون ماده رنگی (بدون کنتراست) روش تصویربرداری استاندارد برای تشخیص درد حاد پهلو می باشد و مدت هاست که جایگزین عکس رنگی سیستم ادراری (IVP) شده است.

در ادامه با مقاله ای در رابطه با درمان سنگ های ادراری همراه باشید.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۱)
امتیاز شما :

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید

مولف و نویسنده :

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

  • دکتر محمد جباري
  • مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد

پرسش از دکتر ارولوژیست


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

لیست سوال های پاسخ داده شده


1
سنگ داخل حالب و سنگ سازی

درود
36 سال دارم و حدود 1 ساله دچار سنگ سازی کلیه و دفع شدم البته سنگ ریزه ها حدود 2 تا نهایت 5 میل بوده و به صورت شن و ریز ریز دفع میشه
سنگ رو آزمایش کردم و کلسیمی بوده
چند روز پیش با درد شدید به اورژانس مراجعه و با مورفین آروم شدم
سونو گرافی کامل شکم کردن
تمام مسایل طبیعی بود
فقط در تصویر سنگی به قطر 5.2mm در انتهای تحتانی حالب راست در نزدیکی uvj مشاهده شده
فولنس در سیستم pc سمت راست مشاهده شده

هنگام آدلر قبل سونو کمی با سختی ادار میکردم و مقداری خون هم داخل ادار بود و یه سنگریزه حدود 1 mm هم دفع کردم
سوال اینه که دلیل سنگ سازی چیست و من باید چه اقدامی کنم که به دلیل این سنگ سازی برسم و مهار کنم
دوم با شرایط الان که کمی درد در پهلو دارم و سنگ احتمالا در حالب گیر کرده پیشنهاد شما برای درمان چیه؟
قرص تریا مترن اچ یک عدد بعد صبحانه میخورم
کپسول رواتینکس هر 8 ساعت
ممنونم از پاسخگویی
مشاهده پاسخ دکتر
2
شن کلیه

سلام آقای دکتر .این آزمایش بردم پیش متخصص کلیه .گفت برای درمان باید آرمایش رنگی بگیری.به نظر شما نیازی به آزمایش رنگی هست؟ با تشکر آقای دکتر مشاهده پاسخ دکتر
3
آیا سنگ کلیه از پدر به فرزند منتقل میشود؟!!

سلام آقای دکتر. پسرم 40 روزشه، موقع ادار درد داره و زور میزنه. بردیم سونو، گفتن که کمی سنگ دارن و یه دارو دادن.
بعد خودم هم سونو دادم، من هم سنگ کلیه 3-5 تایی دارم. که احتمالا از 2-3 سال پیش بوده.
سوالم اینه که آیا بچه بخاطر من سنگ کلیه داره؟ یعنی ارثی ای چیزیه؟؟
ممنون🌹
مشاهده پاسخ دکتر
4
راهنمایی چگونگی درمان

با عرض سلام و خسته نباشید
اینجانب اردیبهشت ماه سال 93 به دلیل سنگ کلیه در قسمت پل تهتانی کلیه با لیزر عمل شدم و الحمداله درد کلیه ام نسبت به قبل خیلی کمتر شد (نوع سنگ کلسیم اگزالات بود) رژیم غذایی خوردن گوشت قرمز و نمک را خیلی خیلی کم کردم الان سونوگرافی گرفتم بپیوست بحضورتان ارسال می کنم لطفا جهت درمان راهنمایی کنید چکار کنم باید مجددا عمل کنم ؟؟؟
مشاهده پاسخ دکتر
5
درد کلیه و بیضه راست

سلام دکترجباری عزیز.من بیمار شما هستم.چندبار مراجعه کردم راجع به درد بیضه راستم و کلیه راست سونوگرافی و آزمایش انجام و عکس رنگی دادم چیزی نشون نداد شما معاینه فیزیکی کردید گفتید ی کیست کوچک بالای بیضه راست و چیزی نیست و سی تی اسکن انجام دادم مدارک شو ارسال میکنم ولی همچنان اذیتم میکند و درد از کلیه راست میزنه به بیضه راستم. خلاصه اون درد رو دارم چه باید بکنم عکسهای سی تی هم پیوست این سوال فرستادم؟ممنون مشاهده پاسخ دکتر
6
کراتینین

سلام و عرض ادب 🖐
دکتر جان من قصد استفاده از
مکمل کراتین به همراه پروتئین داشتم
در بدنسازی
لذا از این جهت رفتم و آزمایش خون برای کلیه ها دادم
میزان کراتینین 0.9 بود
میخواستم بدونم الان کلیه ها مشکلی داره و مصرف این مکمل ها خطر سازه یا اینکه برای یک دوره یک‌ماهه مشکلی نیست ؟
فقط یک ماه قصد استفاده دارم اون هم کراتین 300gr گرمی...
مرسی
مشاهده پاسخ دکتر
7
بیماری کلیه

از کجا بدانیم که بیماری کلیه داریم مشاهده پاسخ دکتر
8
لخته خون در ادرار

با عرض سلام خدمت جناب دكتر
ديشب اواخر شب ساعت ١٢ دچار درد شديد كليه شدم بطوري كه اول فكر كردم دچار گرفتگي كمر شدم بعد متوجه شدم كليه هام هست كه اصلا نميتونستم بايستم بمدت ١٠ دقيقه زمينگيرم كرد و رفته رفته بهبود پيدا كردم و خوابيدم تا صبح به دسشويي رفتم و قبل از رفتن دسشويي سوزش و در آلتم احساس ميكردم و در دسشويي اول ادارم با لخته خون بود و مابقي ادارم رنگ تيره داشت
كه با سوزش خاصي خارج شد ناگفته نماند من از چندين سال قبل دچار سنگ كليه و مثانه هستم.
علت چي مي تونه باشه؟ حركت سنگ بوده؟ يا موضوع جدي تره؟
٢٨ سالمه
مشاهده پاسخ دکتر
9
کیست کلیه

با سلام و خسته نباشید
کلیه های من کیست مادر زادی دارن و اندازه کیستهام در کلیه سمت چپ 37میلی متر و در کلیه راست 25 میلی متر و کیستها افزایشی می باشد.چیکار کنم که کلیه هامو از دست ندم! با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
10
بیش از حد بزرگ بودن کلیه بچه ۱ ساله

آقای دکتر سلام و عرض ادب. طاعات قبول. طبق سونوگرافی که پیوست فرستادم به ما گفتن کلیه بچه ام که یکساله میباشد به اندازه کلیه نوجوان ۱۲ ساله است و این خیلی خطرناک است و خیلی زود تبدیل به نارسایی کلیه میشود. سوال; نظرشما در مورد سونوگرافی چیه؟ و بهترین راه درمان و پیگیری آن چیست؟ مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 16 بعدی »

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکیبا همیارسیستم