نمایش منوی کناری

انحنای آلت تناسلی و راه های درمان آن

انتشار : ۱۳۹۲/۰۲/۲۹

انحنای آلت تناسلی (Penile Curvature or Peyronie’s disease) نادر می باشد. در یک مطالعه میزان وقوع آن را حدود ۱% گزارش کرده است در حالیکه در مطالعه دیگری این بیماری را شایعتر دانسته و میزان شیوع آن را ۴ تا ۱۰ درصد ذکر کرده است.

علت آن مشخص نمی باشد. در یک مطالعه علت آن را نقص در رشته های کلاژن ذکر کرده است.

در ارزیابی بیمار گرفتن شرح حالی از سوابق جنسی و پزشکی بیمار برای تشخیص کافی است. معاینه آلت تناسلی حین نعوظ تشخیص را مسجل می کند. عملکرد نعوظ معمولا نرمال است اما در خمیدگی های شدید ممکن است نعوظ هم مختل شود.

تنها درمان انحنای مادرزادی آلت جراحی است که در هر زمانی از بلوغ قابل انجام است. روش های جراحی آن مشابه بیماری پیرونی است که در بخش بعدی به آن پرداخته خواهد شد.

انحنای آلت

بیماری پیرونی Peyronie’s disease

میزان شیوع بیماری پیرونی بین ۰٫۴ تا ۹ درصد بوده و علت آن ناشناخته است. ولیکن صدمات و ضربات عروقی جزیی تکرار شونده (repetitive microvascular injury or trauma) به دیواره اجسام غاری آلت پذیرفته ترین فرضیه ایست که در مورد علت این بیماری مطرح شده است. بیماری پیرونی با یک فرایند التهابی ا شروع می شود. این التهاب حاد طولانی باعث جایگزینی بافت نگهدارنده (connective tissue) طبیعی توسط یک پلاک فیبروتیک غیر قابل انعطاف می شود.

تشکیل پلاک می تواند باعث ایجاد خمیدگی و انحنا شود و در صورتی که انحنا شدید باشد ممکن است مانع دخول آلت به داخل واژن (مهبل) شود. شایع ترین بیماری ها و عوامل خطری که به همراه این بیماری دیده می شوند عبارتند از دیابت، بالا بودن فشار خون، اختلالات چربی، گرفتگی عروق قلبی، اختلالات نعوظ، سیگار، و مصرف زیاد الکل. بیماری Dupuytren’s contracture در افرادی که بیماری پیرونی دارند شایع تر است.

بیماری پیرونی می تواند یک بیماری مزمن یا پیشرونده باشد. این بیماری دو فاز دارد. فاز اول همان فاز التهاب حاد است که ممکن است با درد در حالتی که آلت شل است یا نعوظ دارد بروز کند و با یک ندول یا پلاک نرم و انحنای آلت آشکار می شود. در فاز دوم یا فاز فیبروتیک یک پلاک سفت قابل لمس که می تواند در آن رسوب کلسیم دیده شود (Calcification) بروز می کند که در این فاز بیماری انتظار می رود بیماری ثبات یافته و پیشروی آن قطع شود.

با گذشت زمان انحنای آلت در ۳۰ تا ۵۰ درصد بیماران بدتر می شود، در ۴۷ تا ۶۷ درصد بماران انحنا تغییری نکرده و  در ۳ تا ۱۳ درصد بیماران بهبود خود بخود رخ می دهد. بهبود در انحنای آلت معمولا در مراحل ابتدایی بیماری رخ می دهد تا در فاز نهایی بیماری، یعنی زمانی که پلاک تشکیل شده و کلسیفیکاسیون متراکم تشکیل شده است. در ۹۰ درصد بیماران درد با گذشت زمان و معمولا در ۱۲ ماه اول بعد از شروع بیماری برطرف می شود.

این بیماری علاوه بر ایجاد تغییر در عملکرد و فیزیولوژی آلت، باعث پریشانی در مردان شده به طوری که در ۴۸ درصد آقایان دچار افسردگی خفیف تا متوسط شده و آنان را جهت بررسی و درمان به سمت ارولوژیست سوق می دهد.

بیماری پیرونی

 

درمان های غیر جراحی

درمان های غیر جراحی اصولا در بیمارانی تو صیه می شود که در مراحل اولیه و فاز حاد بیماری هستند، یعنی در زمانی که تازه علائم ظاهر شده و پلاک ایجاد شده نرم و غیرمتراکم بوده و هنوز کلسیفیکاسیون (رسوب کلسیم در بافت) رخ نداده است. درمان های غیرجراحی شامل داروهای خوراکی، تزریق به داخل پلاک و درمان های موضعی می باشد. درمان های غیر جراحی در فاز مزمن و ثبات یافته بیماری نقشی ندارد. هیچ داروی مشخصی توسط انجمن پزشکی اروپا برای درمان بیماری پیرونی تائید نشده است. فقط داروی potassium para-aminobenzoate یا همان (Potaba) توسط FDA آمریکا برای درمان بیماری پیرونی “احتمالا موثر” شناخته شده است.

با توجه به اینکه نتایج مطالعات بر روی درمان های غیر جراحی بیماری پیرونی اغلب متناقض می باشد لذا توصیه به درمان های غیر جراحی مشکل می باشد.

درمان های خوراکی شامل موارد زیر است:

☑️ Vitamin E مطالعات اثر بخشی این دارو را در انحنا و سایز پلاک نشان ندادند.

☑️ Potassium para-aminobenzoate (Potaba) بر روی تسکین درد در استفاده یک دوره ۱۲ ماهه اثر داشته و از پیشرفت انحنای آلت جلوگیری می کند و سایز پلاک را شاید کاهش دهد ولی روی کاهش انحنای آلت که از قبل بوجود آمده اثری ندارد.

☑️ Tamoxifen

☑️ Colchicine

☑️ Acetyl esters of carnitine

☑️ Pentoxifylline

درمان های تزریق داخل ضایعه (پلاک) شامل موارد زیر است:

☑️ Steroids

☑️ Verapamil

☑️ Clostridial collagenase

☑️ Interferon

درمان های موضعی شامل موارد زیر می باشد:

☑️ Verapamil

☑️ Iontophoresis

☑️ Extracorporeal shock wave lithotripsy (SWL)

☑️ Traction devices

☑️ Vacuum devices

جمع بندی توصیه های درمان های غیر جراحی بیماری پیرونی

۱) درمان های غیر جراحی اساسا برای درمان بیمارانی که در فاز اولیه بیماری هستند توصیه می شود. این روش در بیمارانی انتخاب می شود که برای جراحی مناسب نیستند یا در مواقعی که جراحی توسط بیمار مورد پذیرش قرار نمی گیرد.

۲) درمان خوراکی با POTABA ممکن است باعث کاهش قابل توجه در اندازه پلاک و درد آلت شده و از پیشروی انحنای آلت پیشگیری کند.

۳) تزریق داخل ضایعه (پلاک) وراپامیل منجر به کاهش قابل توجه انحنای آلت و حجم پلاک می شود.

۴) تزریق داخل ضایعه (پلاک) کلستریدیال کلاژناز (clostridial collagenase) ممکن است باعث کاهش قابل توجهی در زاویه انحراف آلت، پهنا و طول آلت شود.

۵) تزریق داخل ضایعه (پلاک) اینترفرون ممکن است باعث بهبود انحنای آلت ، سایز و تراکم پلاک، و درد شود.

۶) ژل وراپامیل ۱۵% ممکن است باعث بهبود انحنای آلت و سایز پلاک شود.

۷) درمان با امواج ماوراء صوت (ESWL) تاثیری در بهبود انحنا و سایز پلاک ندارند و نبایستی برای این منظور استفاده شوند اما ممکن است برای درد آلت سودمند باشند.

۸) وسایلی که آلت را در حالت کشش قرار می دهند و همچنین وکیوم ممکن است انحنا را کاهش و طول آلت را افزایش دهند.

۹) تزریق داخل ضایعه (پلاک) توسط استروئید ها (کورتن)، کاهش قابل توجهی در انحنای آلت ، سایز پلاک یا درد آلت ایجاد نمی کند.

۱۰) درمان های خوراکی با ویتامین E و تاموکسیفن کاهش قابل توجهی در انحنای آلت ، سایز پلاک یادرد ایجاد نمی کنند و برای این منظور نبایستی استفاده شوند.

۱۱) دیگر درمان های خوراکی (استرهای استیل، کارنیتین، پنتوکسی فیلین) توصیه نمی شوند.

انحنای آلت تناسلی مردان

درمان جراحی انحنای آلت

اگرچه درمان های غیر جراحی برای بیماری پیرونی ( انحنای آلت غیر مادرزادی) نعوظ دردناک را بهبود می بخشند، ولی فقط درصد کمی از بیماران مجددا صاحب آلت صافی خواهند شد. هدف از جراحی تصحیح انحنای آلت تناسلی و ایجاد یک مقاربت و رابطه جنسی لذت بخش می باشد. جراحی فقط در بیمارانی توصیه می شود که حداقل ۳ ماه از زمان تثبیت بیماری پیرونی (یعنی زمانی که انحنای آلت دیگر افزایش نمی یابد) گذشته باشد، اگرچه بعضی پزشکان یک دوره ۶ تا ۱۲ ماه انتظار بعد از تثبیت بیماری را توصیه می کنند.

اهداف و خطرات جراحی بایستی برای بیمار توضیح داده شود بطوری که بیمار بتواند یک تصمیم آگاهانه بگیرد. موضوعاتی که بایستی بیمار از آن ها مطلع باشد شامل خطر احتمال کوتاه شدن آلت، احتمال اختلال در نعوظ، احتمال گزگز آلت تناسلی، احتمال عود مجدد انحنا، احتمال لمس بخیه های زیر پوست می باشد.

دو نوع اصلی جراحی ترمیمی برای انحنای آلت مادرزادی و بیماری پیرونی(انحنای آلت غیر مادرزادی) وجود دارد:

۱) روشی که در آن آلت تناسلی کوتاه تر می شود.در این روش ترمیم بر روی بخش محدب آلت انجام می شود.

۲) روشی که در آن آلت تناسلی بزرگ تر می شود. در این روش ترمیم بر روی بخش مقعر آلت انجام می شود و نیاز به گرافت و استفاده از بافت پیوندی می باشد.

درمان انحنای آلت تناسلی

در افرادی که علاوه بر بیماری پیرونی، اختلال در نعوظ هم دارند که به درمان های دارویی پاسخ نداده است علاوه بر تصحیح جراحی انحنا، بایستی برایشان پروتز هم تعبیه نمود.
انتخاب مناسب ترین روش جراحی به عواملی همچون طول آلت، شدت انحنا و وضعیت عملکرد نعوظ بستگی دارد. انتظار بیمار قبل از جراحی نیز بایستی مد نظر باشد.

 

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

انحنای آلت تناسلی و راه های درمان آن
۲٫۵ (۵۰%) ۱۰ رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید

مولف و نویسنده :

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

  • دکتر محمد جباري
  • مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد

پرسش از دکتر ارولوژیست


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

لیست سوال های پاسخ داده شده


1
طول آلت تناسلی
مهم

با سلام و تشکر فراوان به خاطر فرصتی که برای پاسخگویی به سوالات میگذارید
مرد 30 ساله هستم و الان حدود دو سالی هست که ازدواج کرده ام.به خاطر کوتاه بودن طول آلت (کمتر از 4 اینچ) در نزدیکی با همسرم دچار مشکل هستم.مدت زیادی هست که دنبال راهی برای درمان آن می گردم ولی به سایت ها و وبلاگها و تبلیغات اینترنتی نمیتوانم اطمینان کنم.آقای دکتر مرا راهنمایی کنید.آیا دارویی ،روش مطمئنی برای افزایش سایز آلت پیشنهاد میکنید؟این موضوع برای من بسیار اهمیت دارد.
مشاهده پاسخ دکتر
2
اندازه آلت تناسلی
مهم

با سلام و تشکر
قطر ( محیط دور تا دور آلت )آلت تناسلی من در حالت نعوظ حدود 11 سانتیمتر است.نگران هستم که آیا این اندازه مناسب است یا خیر و اگر مناسب نیست چه باید بکنم ؟
مشاهده پاسخ دکتر
3
کوتاهی آلت تناسبی

مشکل در کوتاهی آلت دارم
احساس کوتاهی آلت دارم آیا راه حل برای حل مشکل هست
مشاهده پاسخ دکتر
4
لکه های قهوه ی در ناحیه تناسلی و کشاله ران

سلام
روزتون خیر

نزدیک یک ماه هست لکه های قهوه ای به صورت پراکنده کوچیک، اطراف ناحیه تناسلی بیشتر کشاله ران در هر دو طرف ظاهر شده یکم هم خارش داره
اول سمت کشاله سمت راست بود بعد به تدریج سمت چپ هم ظاهر شد
روز به روز دارن بیشتر میشن انگار و البته بزرگتر
در طول روز هم بین پاهام کلا داغه
احساس میکنم داره میسوزه

من یه مدت ورزش میکردم و از گرمای شدیدی که حین ورزش داشتم، کشاله ران و شرمگاهم خیلی سوزش داشت در حد عرق سوز شدن
بعد از اون یه لکه سفید تو قیمت شرمگاه ظاهر شد که خارش نداره
فقط رنگش سفیده و تقریبا بزرگ
خیلی از لحاظ ظاهری داره اذیتم میکنه

لباس زیر هم معمولا جنس گیاهی استفاده میکنم

یه سوال دیگه هم داشتم، اینکه چندتا نقطه ی سفید قرمز تقریبا، شبیه جوش زیر پوستی زیر کلاهک آلت تناسلیم ظاهر شده
این رو چجور میتونم رفع کنم؟ زگیل هست یا چیز دیگه ای؟

ممنون میشم راهنماییم کنین
مشاهده پاسخ دکتر
5
روده درد.و درد بیضه ها

سلام
18 سال سن دارم
حدود 4 سالی هست به عمل زشت خودارضایی عادت کردم
بعد الان روده هام یکم وضعشون خراب شده در حدی که فردا وقت کولونوسکوپی دارم
همه ی اینا به کنار حدودا دو روزه احساس درد خیلیییی خییلیییی خفیف در ناحیه ران اطراف بیضه ها با خود بیضه هام میکنم و رگ وسط بیضم یکم به سمت چپ اومده حدودا دوسه روزی هم هست رنگ ادرارم همش زرده و بوی نامطبوعی داره
نوک آلتمم هر از گاهی یه سوزش جزئی داره
نگرانم کرده میخواستم ببینم مشکل جدی میتونه باشه یا خیر
سونوگرافی شکمم انجام دادم واسه روده درد و شکم دردی که داشتم همه چیم نورمال بود فقط یه لنفادنیت بود
تو ازمایش ادراری هم که دادم yellow زده بودو clear همه چیش نورمال بود
بعد سوال دیگه ای که داشتم اینه که این مشکل میتونه بر اساس فشار های دفع مدفوع باشه چون من مشکل دفع مدفوع هم دارم یکم؟ ممنون میشم راهنماییم کنید
مشاهده پاسخ دکتر
6
درد در حالت نعوظ آلت و لمس فرو رفتگی در ابتدای شفت آلت

با سلام و احترام خدمت دکتر عزیز
بنده سوالی در خصوص درد هنگام نعوظ داشتم.
28 سال سن دارم. هنوز مجرد هستم ولی 2 ماه دیگر عقد خواهم کرد. دقیقا نمیدانم از کی ولی فکر کنم حدود 3 ماههی است در هنگام نعوظ دردی در کنار آلت نقطه اتصال با بدن حس میکنم. متوجه شدم در ناحیه درد تو رفتگی اندکی در شفت آلت خود لمس میکنم تنها در حالت نغوظ مشهود است. نگرانی بسیاری دارم. از بابت خطر ناک بودن موضوع و اثر آن بر رابطه آینده ام.
مشاهده پاسخ دکتر
7
الت تناسلی

من بخاطر اینکه مدتی خود ارضایی داشتم احساس میکنم الت تناسلیم کوچک است لطفا بگید چی کنم.حتی الت تناسلیم ازالت دوستای دیگم واقعا کوچکتره الانم خانواده گیر دادن ازدواج کنم نمیدونم چی کار کنم میترسم ازدواج کنم و در شب زفاف نتوانم پرده زنی کنم ابروی خودم و خانوادم بره
بااین کار خود ارضایی که داشتم زود انزال هم شدم اعصابم خیلی ضعیف شده
مشاهده پاسخ دکتر
8
الت تناسلی

سلام دکتر خوب هستین دکتر من 17 سالمه و وزنم 140 کیلو و قدم 175 دکتر من خیلی دارم عذاب میکشم خیلی چاقم دکتر هم زیر شکم خیلی بزرگی دارم و هم ران های خیلی گنده ای دارم دکتر من خیلی دارم عذاب میکشم دکتر تو حالت معمولی اصلا دیده نمیشه یعنی داخله داخله دکتر تو حالت نعوذ فقط 6 یا 7 سانتی متره دکتر هم خیلی نازکه و هم خیلی کوچیک دکتر اصلا شبیه هم سن و سالام نیستم دکتر دارم داغون میشم واقعا وضع مالیمم اصلا خوب نیست با پدرو مادرمم هم نمیتونم در میان بزارم مشکلمو دکتر ببخشید با عرض شرمندگی من مشکل خودارضایی هم دارم اصلا انگار نمیتونم جلوی خودمو بگیرم تا موقعیتش پیش میاد نمیتونم جلوی خودمو بگیرم دکتر من با دوستانی هم که مشکلون شبیه من بوده صبحت کردم تووضع من و سن من بودن حداقل الت تناسلیشون کلفت بوده و بعد که لاغر کردن بلند شده ولی برای من هم لاغره هم خیلی کوتاه دکتر داره از تو داغونم میکنه این خودارضایی هم داره باعث میشه زود انزالی بگیرم زیر 1 دقیقه دارم ارضا میشم دکتر تمام موهام داره میریزه و تمام اندامم داره تغییر شکل میده چی کار کنم دکتر دارم داغون میشم هرکاری هم میکنم نمیتونم هزینه زیاد دکتر رو جور کنم کمکم کن دکتر خواهش میکنم مشاهده پاسخ دکتر
9
عمل پروتز بيضه

با عرض سلام و ادب من ميخواستم بدونم عمل پورتز بيضه ايا پوسته بيضه رو شكافته ميشه يا از جاي بالاتر و از كجا ميتونيم پروتز رو خريداري كنم لطفا راهنمايي بفرمايد سپاس مشاهده پاسخ دکتر
10
هیپوسپادیاس

سلام. جناب دکتر عزیز یک ماه پیش یک سوال با کد n87pw595136 برای شما در مورد هیپوسپادیاس ارسال کردم. و شما پاسخ دادید که الزامی به عمل جراحی نیست مگر برای زیبایی و خیال من و مادرش رو راحت کردید. اون موقع مطمین نشدم عکس ها ارسال شده باشه. الان پسرم پنج ماه و نیمه است و من مجددا عکس ها رو واستون میفرستم. ضمنا اقای دکتر ایا دچار کوردی هم هست پسرم؟ جناب دکتر عزیز ایا نیاز به عمل جراحی نداره؟ مشکل جنسی و یا باروری واسش ایجاد نمیشه در صورت عدم جراحی؟ ببخشیدکه مجددا مزاحم میشم، نگرانی و استرس من و مادرش رو کاملا به هم ریخته. لطفا در صورت مشاهده عکس ها بنده رو مطلع کنید. سپاس مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 719 بعدی »

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکیبا همیارسیستم