نمایش منوی کناری

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

انتشار : ۱۳۹۲/۰۲/۳۰

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

درد کلیه (Renal Colic)

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده  و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) ( مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد.  اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ کلیه

رهایی از سنگ های ادراری

#دفع خودبخوی سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند.

توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)
۵ (۱۰۰%) ۲ رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید

مولف و نویسنده :

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

  • دکتر محمد جباري
  • مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد

پرسش از دکتر ارولوژیست


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

لیست سوال های پاسخ داده شده


1
کیست کلیه

سلام آقای دکتر
31سالمه هردو کلیه ام دارای کیست های متعدد کورتیکال وپارپلویک انداره 35میلی می باشد سونوانجام دادم کیست ها زیاد شدن غیرقابل شمارش البته کم کاری تیروئید دارم تحت نظر پزشک هستم سونوبراتون فرستادم خواهش می کنم راهنمایی بفرمایید باتشکر
هردو کلیه چندین لیتاز دارد
مشاهده پاسخ دکتر
2
عفونت اداری و بالا بودن کراتین خون در آزمایش

با عرض سلام
خانمی هستم 37 ساله
وزن 65 کیلو
چند روز به دلیل مشکل تکرر ادار و درد در ناحیه مثانه به اورژانس مراجعه کردم
با توجه به سونوگرافی و آزمایش خون و ادرار عفونت اداری تشخیص داده شد
و قرص سیپروکینول 250 تجویز شد
سوال اینجا با توجه به دادن 2 بار آزمایش ادار و خون مقدار کراتین کمی بالاس از نظر شما مشکل چیست و باید به چه صورت پیگیر باشم؟
تصاویر آزمایش پیوست شده
اگر کراتین خون در آزمایش کمی بالاس تجویز شما برای پیگیری و آزمایش خاص چیه؟
این نکته رو اضافه کنم که تاحالا مشکل سنگ کلیه و عفونت اداری نداشتم
ورزش پیلاتس انجام میدم
و دستگاه Aud داخل رحم گذاشتم
ممنونم از پاسخ شما
مشاهده پاسخ دکتر
3
کلیه

باسلام.میخواستم بدونم فرد مبتلا به بیماریupjoمیتواند ازدواج کند؟مشکلی برای ازدواج کردن ندارد؟ مشاهده پاسخ دکتر
4
سنگ داخل حالب و سنگ سازی

درود
36 سال دارم و حدود 1 ساله دچار سنگ سازی کلیه و دفع شدم البته سنگ ریزه ها حدود 2 تا نهایت 5 میل بوده و به صورت شن و ریز ریز دفع میشه
سنگ رو آزمایش کردم و کلسیمی بوده
چند روز پیش با درد شدید به اورژانس مراجعه و با مورفین آروم شدم
سونو گرافی کامل شکم کردن
تمام مسایل طبیعی بود
فقط در تصویر سنگی به قطر 5.2mm در انتهای تحتانی حالب راست در نزدیکی uvj مشاهده شده
فولنس در سیستم pc سمت راست مشاهده شده

هنگام آدلر قبل سونو کمی با سختی ادار میکردم و مقداری خون هم داخل ادار بود و یه سنگریزه حدود 1 mm هم دفع کردم
سوال اینه که دلیل سنگ سازی چیست و من باید چه اقدامی کنم که به دلیل این سنگ سازی برسم و مهار کنم
دوم با شرایط الان که کمی درد در پهلو دارم و سنگ احتمالا در حالب گیر کرده پیشنهاد شما برای درمان چیه؟
قرص تریا مترن اچ یک عدد بعد صبحانه میخورم
کپسول رواتینکس هر 8 ساعت
ممنونم از پاسخگویی
مشاهده پاسخ دکتر
5
شن کلیه

سلام آقای دکتر .این آزمایش بردم پیش متخصص کلیه .گفت برای درمان باید آرمایش رنگی بگیری.به نظر شما نیازی به آزمایش رنگی هست؟ با تشکر آقای دکتر مشاهده پاسخ دکتر
6
آیا سنگ کلیه از پدر به فرزند منتقل میشود؟!!

سلام آقای دکتر. پسرم 40 روزشه، موقع ادار درد داره و زور میزنه. بردیم سونو، گفتن که کمی سنگ دارن و یه دارو دادن.
بعد خودم هم سونو دادم، من هم سنگ کلیه 3-5 تایی دارم. که احتمالا از 2-3 سال پیش بوده.
سوالم اینه که آیا بچه بخاطر من سنگ کلیه داره؟ یعنی ارثی ای چیزیه؟؟
ممنون🌹
مشاهده پاسخ دکتر
7
راهنمایی چگونگی درمان

با عرض سلام و خسته نباشید
اینجانب اردیبهشت ماه سال 93 به دلیل سنگ کلیه در قسمت پل تهتانی کلیه با لیزر عمل شدم و الحمداله درد کلیه ام نسبت به قبل خیلی کمتر شد (نوع سنگ کلسیم اگزالات بود) رژیم غذایی خوردن گوشت قرمز و نمک را خیلی خیلی کم کردم الان سونوگرافی گرفتم بپیوست بحضورتان ارسال می کنم لطفا جهت درمان راهنمایی کنید چکار کنم باید مجددا عمل کنم ؟؟؟
مشاهده پاسخ دکتر
8
درد کلیه و بیضه راست

سلام دکترجباری عزیز.من بیمار شما هستم.چندبار مراجعه کردم راجع به درد بیضه راستم و کلیه راست سونوگرافی و آزمایش انجام و عکس رنگی دادم چیزی نشون نداد شما معاینه فیزیکی کردید گفتید ی کیست کوچک بالای بیضه راست و چیزی نیست و سی تی اسکن انجام دادم مدارک شو ارسال میکنم ولی همچنان اذیتم میکند و درد از کلیه راست میزنه به بیضه راستم. خلاصه اون درد رو دارم چه باید بکنم عکسهای سی تی هم پیوست این سوال فرستادم؟ممنون مشاهده پاسخ دکتر
9
کراتینین

سلام و عرض ادب 🖐
دکتر جان من قصد استفاده از
مکمل کراتین به همراه پروتئین داشتم
در بدنسازی
لذا از این جهت رفتم و آزمایش خون برای کلیه ها دادم
میزان کراتینین 0.9 بود
میخواستم بدونم الان کلیه ها مشکلی داره و مصرف این مکمل ها خطر سازه یا اینکه برای یک دوره یک‌ماهه مشکلی نیست ؟
فقط یک ماه قصد استفاده دارم اون هم کراتین 300gr گرمی...
مرسی
مشاهده پاسخ دکتر
10
بیماری کلیه

از کجا بدانیم که بیماری کلیه داریم مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 17 بعدی »

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکیبا همیارسیستم