همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

درد کلیه (Renal Colic)

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده  و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) ( مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد.  اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ کلیه

رهایی از سنگ های ادراری

#دفع خودبخوی سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند.

توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.2/5 - (25 امتیاز)
و به اشتراک بگذارید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

  •  

 برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر شهربانو چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۹( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    سلام من 36 سالمه یه سال هست درکلبه سمت چپم چربی انژیومیولیپوم دارم ایا روزه میگیرم ضرر نداره میشه روزه گرفت درد پهلوم درقسمت تقریبا پشت دارم واحساس یه غده ای کوچک اندازه نخود کردم چیست ایا چربی است لطفا زودتر جواب بدین نوشتم سلام خانمی 36 ساله هستم در کلیه سمت چپم چربی انژیومیولیپوم دارم ایا روزه بگیرم ضرر ندارد میتوانم بگیرم چند روز هم در ددر قیمت پهلو تقریبا پشت دارم وبه غده گوچک اندازه نخود داره چیزی نیست یاجربی به نظرتون ممنونم جوابمو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۹( 2 سال پیش)

      سلام
      آنژیومیولیپوم منعی برای روزه داری ندارددر مورد غده کوچک هم به احتمال خیلی زیاد غده چربی هست

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۹( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من سونوگرافی از کلیه داشتم که ورم خفیف کلیه چپ دیده شده خواستم بدونم خطرناک هست یا خیر ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۹( 2 سال پیش)

      سلام

      خیر خطرناک نیست ولی با سونوگرافی سه ماه بعد پیگیری کنید

  • تصویر کاربر محسنی دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 191 مشاهده پرسش
    با سلام من یکماه پیش درد در کلیه سمت چپ داشتم که بعد از سونوگرافی معلوم شد سنگ به اندازه 3 میلیمیتر در حالب سمت چگ دارم بعد از مصرف مایعات و ورزش دردم قطع شد اما متوجه دفع سنگ نشدم. الان دوباره دو سه روزه سمت چپ درد داردم و سونو انجام دادم مشخص شد یک سنک 8.5 میل در حالب سمت چپ دارم و باز هم دکتر برام دارو و مصرف مایعات توصیه کرد. بعد از دو روز مصرف مایعات و ورزش دردم قطع شد الان دو سه روزه درد ندارم متوجه دفع سنگ نشدم امکان داره دفع شده باشه؟ اگه سنگ اسی اوریکی باشه امکان داره حل شده باشه چون من هیچ درد شدیدی رو هنگام ادرار حس نمیکنم. و سنگ هنگام دفع با درد سدید قاعدتا باید همراه باشه. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 2 سال پیش)

      سلام
      من یکماه پیش درد در کلیه سمت چپ داشتم که بعد از سونوگرافی معلوم شد سنگ به اندازه 3 میلیمیتر در حالب سمت چگ دارم بعد از مصرف مایعات و ورزش دردم قطع شد اما متوجه دفع سنگ نشدم. الان دوباره دو سه روزه سمت چپ درد داردم و سونو انجام دادم مشخص شد یک سنک 8.5 میل در حالب سمت چپ دارم و باز هم دکتر برام دارو و مصرف مایعات توصیه کرد. بعد از دو روز مصرف مایعات و ورزش دردم قطع شد الان دو سه روزه درد ندارم متوجه دفع سنگ نشدم امکان داره دفع شده باشه؟............................بعیده چون سایز سنگ بزرگه مگه اینکه چند شن ریزه کنار هم بوده باشند که در سونو یک عدد 8 و نیم دیده شده
      اگه سنگ اسی اوریکی باشه امکان داره حل شده باشه چون من هیچ درد شدیدی رو هنگام ادرار حس نمیکنم.......................سنگ های اسید اوریکی فقط در محیط های قلیایی حل می شوند.
      و سنگ هنگام دفع با درد سدید قاعدتا باید همراه باشه....................دفع از حالب به مثانه درد دارد ولی از مثانه به خارج از بدن درد ندارد

  • تصویر کاربر پریسا چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ده روز درد شدید کلیه داشتم و امروز سونودادم و کلیه سمت چپ کالیس تحتانی سنگ ۷میلی دارم.به دلیل کرونا امکان سنگ شکن ندارم.قرص هم دکتر بهم قرص سیستون و تامسولوسین دادن و قطره سنکل.امکانش هست با اینها دفع شه؟یا مثلا دردم تموم بشه تا بعد از کرونا؟قرص صد التهابم بهم دادن ناپروکسن.
    1. تصویر کاربر پریسا سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 2 سال پیش)
      فقطم کلیه سمت چپم درد میکنه
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 2 سال پیش)

      سلام

      احتمال دفعش خیلی زیاد نیست چون سایز سنگ کوچک نیست و سنگ هم در بخش ابتدایی حالب قرار دارد لذا بهتره در اولین فرصت سنگ شکن کنید

    3. تصویر کاربر پریسا چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 2 سال پیش)
      دکتر یعنی الان قرص ها رو نخورم؟توی این شرایط کرونا میتونم سنگ شکن کنم؟یا اگه یه مقدار بگذره و بعد برم مشکلی پیش میاد؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 2 سال پیش)

      قرص ها رو بخورید ولی بفکر سنگ شکن هم باشید. میشه 2 هفته ای صبر کرد

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر گلناز جمعه ۲۵ بهمن ۹۸( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    در کلیه سمت راست توده ی انژیومیولیپوم به قطر شش میلیمتر دیده شده٫که شش ماه پیش اندازه ش چهار میلیمتر بود٫چه درمانی لازم است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۸( 2 سال پیش)

      سلام

      این توده خوش خیم‌هست و‌نیازی به درمان نداشته و فقط سالانه با سونوگرافی پیگیری کنید

درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی

پرسش از دکتر