نمایش منوی کناری

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

انتشار : ۱۳۹۲/۰۲/۳۰

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

درد کلیه (Renal Colic)

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده  و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) ( مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد.  اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ کلیه

رهایی از سنگ های ادراری

#دفع خودبخوی سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند.

توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)
۵ (۱۰۰%) ۳ رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید

مولف و نویسنده :

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

  • دکتر محمد جباري
  • مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد

پرسش از دکتر ارولوژیست


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

لیست سوال های پاسخ داده شده


1
فولنس و دیلاتاسون

سلام جناب دکتر به پیوست جواب سونو مادرم ارسال میشود لطفا راهنمایی کنید نگران هستیم مشاهده پاسخ دکتر
2
بیماری کلیه

دختری چهارسال ونیمه دارم ازجنینی تنگی مجاری ادرار داشت وسابقه هیدرونفروز در 8ماهگی که بادارو خوب شد ولی الان درسونوگرافی جدیدتصویراکوژن بدون سایه خلفی به اقطار 33و43ملیلیمتر درپل میانی کلیه راست وکلیه چپ 66ضخامت پارانشیم11وقطرلگنچه16ملیمتر مدتی هم یبوست مزمن داشت وشیر زیاذ استفاده میکرد ولی الان یبوستش بهترشده ولبنیات کمتر لطفاراهنمایی دقیق کنید خیلی نگرانم مشاهده پاسخ دکتر
3
علت درد کلیه و سوزش و یبوست

با سلام مادرم ابتدا تب و لرز شدید و سپس کراتین کلیه تا دو نیم رسید .و بعد از بستری و مصرف دارو با توجه به دیابت قندش تا بالای 600 هم می رسید و سوزش عجیبی در تمام اندام بدن داشت.و بعد از آن معده و روده ها از کار افتاده .و به سختی بعد از بیست روز که داروهای دکتر گوارش را استفاده کرده مقدار اندکی به صورت نرم معده کار می کند.و در حال حاضر می گوید کلیه و پهلو و شکمش درد و سوزش دارد.وپزشک کلیه گفت یک کیست درون کلیه چپ او هست.و کبد گرید یک می باشد.و در هفته جلوتر کراتین کلیه به زیر یک رسید و فشار خون آن نرمال می باشد.خیلی کمک بزرگی می کنید جواب سوالم رو بدید.ممنون از لطف شما.میتونم اگه شماره بدید آزمایش ها رو هم براتون تلگرام کنم.بازم ممنونم.
وقند آن در حال حاضر بین 140 تا 180 می باشد که با انسولین کنترل می شود
مشاهده پاسخ دکتر
4
وقتى در سونوگرافى ميگن سيستم پيلوكاليسيل دوبلكس است يعنى چه

سيستم پيلوكليسيل دوبلكس يعنى چى
وقتى در سونوگرافى ميگن سيستم پيلوكاليسيل دوبلكس است يعنى چه
مشاهده پاسخ دکتر
5
بیماری کلیوی

با سلام و عرض ادب
در سونوگرافی گرفته شده
فولنس در سیستم پیلوکالیس کلیه راست مشهود است.
کیست پارانشیمال مولتی لوکوله به قطر ۲۲ میلیمتر در پل میانی در کلیه ی چپ دیده شد.
لطف بفرمایید و راهنمایی کنید که میبایست چیکار کنم..
با تشکر و سپاس فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
6
تنگی لوله حالب

سلام و وقت بخیر

من پارسال عمل تنگی لوله کلیه چپ upjo انجام دادم
امروز با انجام عمل سونوگرافی این متن نوشته شده است

هیدرونفرز خفیف در کلیه چپ بدون سنگ واضح مشاهده شد

میخواستم بدونم جای نگرانی هست ؟ وباید چه اقداماتی انجام بدم و یااینکه نیازی نیست

ممنونم از وقتی که دراختیار همه قرار میدین
مشاهده پاسخ دکتر
7
ردموردبزرگ شدن کلیه

34313:
PrintResult-3.pdf

PrintResult-4.pdf

سلام خسته نباشید اینها مدارک دخترم هست که دچاردردشیدید کلیه است او سال 91 آئوریسم مغزی داشت وعمل کرد کبد چرب دارد و مدت زیادی لیتیم مصرف کرده تنش ورم دارو ویکسال پیش عفونت کلیه درزمان بارداری داشت وپروتئنین دفع میکرد وقشارخونش بالابود لطفا بگویید علت چیست ودرمان متشکر
مشاهده پاسخ دکتر
8
مشاوره سنگ کلیه

آقای دکتر جباری

با عرض سلام و احترام

بنده از بدو تولد سنگ کلیه داشته‌ام. تا قبل از ده سالگی در ایران چندین بار عمل حالب باز و خارج از ایران چندین بار عمل بسته شده‌ام و بعدها سنگ شکن شدم و آخرین بار هم سال 89 به علت هیدرونفروز پی سی ان ال کلیۀ چپ شدم. حدود دو ماه است که کلیۀ چپم گاه درد و احساس سنگینی می‌کند و گاه ادرار زرد است. سی تی اسکن و آزمایش خون و ادرار نشان می‌داد مشکل خاص نیست فقط سنگ‌ها کمی بزرگ شده‌اند. سی تی اسکن و آزمایش خون پیوست است. برخی دکترها می‌گویند گفت اگر اذیتت می‌کند می‌توانی دوباره پی سی ان ال کنی و اما برخی می‌گویند بهتر است فقط در صورت ضروت مداخلۀ پزشکی کنیم و داروهای نسخۀ پیوست را پیشنهاد می‌کنند.
خواستم از خدمت شما هم مشورت بگیرم.
خیلی ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
9
سنگ حالب

باعرض سلام و ادب خدمت شما سرور گرامی. اقای دکتر از شهرستان ساوه مزاحمتون میشم. اقای دکتر الان 10 روز است که درد خفیف پهلو و شکم دارم البته به بیضه نمیزند. فقط درد شب ها شروع میشود همراه تهوع. امروز سونو انجام دادم و نتیجه اش رو براتون میفرستم. دکترسید سعیدمدرسی متخصص کلیه فرمودند که باید tul انجام دهم. و این مدت از داروهای هیدروکلرتیازید.رواتینکس و سنکل مصرف کردم. حال میخواستم بدانم که به نظرتون حتما باید اورجانسی tul انجام دهم یا باز هم صبر کنم برای دفع؟ ممنون از راهنماییتون.. مشاهده پاسخ دکتر
10
درد شکم

سلام خسته نباشید من سمت راست نافم و شکمم حتی بدون غذا خوردن درد می‌کنه و درد مزمن داره سونو هم دادم اینه می‌خواستم ببینم دلیلش چیه ممنون
بعد این درد گاها به پهلو و بالا هم تیرمیکشه ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 18 بعدی »

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکیبا همیارسیستم