نمایش منوی کناری

سلسله مباحث سنگ های ادراری (۲)

انتشار : ۱۳۹۲/۰۲/۳۰

۳) درمان بیماران با درد ناشی از سنگ دستگاه ادراری:

۱-۳) درد کیله (Renal Colic):

۱-۱-۳) تسکین درد ناشی از سنگ دستگاه ادراری:

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده  و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲-۱-۳) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ دستگاه ادراری:

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) ( مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد.  اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۲-۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است:

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

۱-۲-۳) رفع انسداد :

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

۲-۲-۳) رفع انسداد :

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

۴) رهایی از سنگ:

۱-۴) تحت نظر گرفتن سنگ های حالب:

۱-۱-۴)میزان دفع خودبخوی سنگ:

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند.

توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی  نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد

سلسله مباحث سنگ های ادراری (۲)
امتیاز شما :

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید

مولف و نویسنده :

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی می باشد. همچنین عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

  • دکتر محمد جباري
  • مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد

پرسش از دکتر ارولوژیست


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

لیست سوال های پاسخ داده شده


1
آیا سنگ کلیه از پدر به فرزند منتقل میشود؟!!

سلام آقای دکتر. پسرم 40 روزشه، موقع ادار درد داره و زور میزنه. بردیم سونو، گفتن که کمی سنگ دارن و یه دارو دادن.
بعد خودم هم سونو دادم، من هم سنگ کلیه 3-5 تایی دارم. که احتمالا از 2-3 سال پیش بوده.
سوالم اینه که آیا بچه بخاطر من سنگ کلیه داره؟ یعنی ارثی ای چیزیه؟؟
ممنون🌹
مشاهده پاسخ دکتر
2
راهنمایی چگونگی درمان

با عرض سلام و خسته نباشید
اینجانب اردیبهشت ماه سال 93 به دلیل سنگ کلیه در قسمت پل تهتانی کلیه با لیزر عمل شدم و الحمداله درد کلیه ام نسبت به قبل خیلی کمتر شد (نوع سنگ کلسیم اگزالات بود) رژیم غذایی خوردن گوشت قرمز و نمک را خیلی خیلی کم کردم الان سونوگرافی گرفتم بپیوست بحضورتان ارسال می کنم لطفا جهت درمان راهنمایی کنید چکار کنم باید مجددا عمل کنم ؟؟؟
مشاهده پاسخ دکتر
3
درد کلیه و بیضه راست

سلام دکترجباری عزیز.من بیمار شما هستم.چندبار مراجعه کردم راجع به درد بیضه راستم و کلیه راست سونوگرافی و آزمایش انجام و عکس رنگی دادم چیزی نشون نداد شما معاینه فیزیکی کردید گفتید ی کیست کوچک بالای بیضه راست و چیزی نیست و سی تی اسکن انجام دادم مدارک شو ارسال میکنم ولی همچنان اذیتم میکند و درد از کلیه راست میزنه به بیضه راستم. خلاصه اون درد رو دارم چه باید بکنم عکسهای سی تی هم پیوست این سوال فرستادم؟ممنون مشاهده پاسخ دکتر
4
کراتینین

سلام و عرض ادب 🖐
دکتر جان من قصد استفاده از
مکمل کراتین به همراه پروتئین داشتم
در بدنسازی
لذا از این جهت رفتم و آزمایش خون برای کلیه ها دادم
میزان کراتینین 0.9 بود
میخواستم بدونم الان کلیه ها مشکلی داره و مصرف این مکمل ها خطر سازه یا اینکه برای یک دوره یک‌ماهه مشکلی نیست ؟
فقط یک ماه قصد استفاده دارم اون هم کراتین 300gr گرمی...
مرسی
مشاهده پاسخ دکتر
5
بیماری کلیه

از کجا بدانیم که بیماری کلیه داریم مشاهده پاسخ دکتر
6
لخته خون در ادرار

با عرض سلام خدمت جناب دكتر
ديشب اواخر شب ساعت ١٢ دچار درد شديد كليه شدم بطوري كه اول فكر كردم دچار گرفتگي كمر شدم بعد متوجه شدم كليه هام هست كه اصلا نميتونستم بايستم بمدت ١٠ دقيقه زمينگيرم كرد و رفته رفته بهبود پيدا كردم و خوابيدم تا صبح به دسشويي رفتم و قبل از رفتن دسشويي سوزش و در آلتم احساس ميكردم و در دسشويي اول ادارم با لخته خون بود و مابقي ادارم رنگ تيره داشت
كه با سوزش خاصي خارج شد ناگفته نماند من از چندين سال قبل دچار سنگ كليه و مثانه هستم.
علت چي مي تونه باشه؟ حركت سنگ بوده؟ يا موضوع جدي تره؟
٢٨ سالمه
مشاهده پاسخ دکتر
7
کیست کلیه

با سلام و خسته نباشید
کلیه های من کیست مادر زادی دارن و اندازه کیستهام در کلیه سمت چپ 37میلی متر و در کلیه راست 25 میلی متر و کیستها افزایشی می باشد.چیکار کنم که کلیه هامو از دست ندم! با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
8
بیش از حد بزرگ بودن کلیه بچه ۱ ساله

آقای دکتر سلام و عرض ادب. طاعات قبول. طبق سونوگرافی که پیوست فرستادم به ما گفتن کلیه بچه ام که یکساله میباشد به اندازه کلیه نوجوان ۱۲ ساله است و این خیلی خطرناک است و خیلی زود تبدیل به نارسایی کلیه میشود. سوال; نظرشما در مورد سونوگرافی چیه؟ و بهترین راه درمان و پیگیری آن چیست؟ مشاهده پاسخ دکتر
9
A* M: ایا کلیه ها مشکل خاصی دارن و چرا بعد سه بار سیستوسکوپی هنوز این همه درد و خون زیاد در ادرار هست؟؟ایا برای همیشه این مشکلات باقی است؟؟

سلام.همانطور که قبلا چند سوال پرسیدم مادرم مبتلا به تومور مثانه گرید یک هستن.24ماه قبل تومور و تراشیدن الان بعد گذشت 17روز ادرار کاملا خونی است.چند روز است که درد پهلوی بسیار شدید دارند.و در روز چند بار استفراغ شدید دارند.
ایا کلیه ها مشکل خاصی پیدا کردن و علت این حجم خون در ادرار چیست
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 16 بعدی »

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکیبا همیارسیستم