نمایش منوی کناری

سلسله مباحث سنگ های ادراری (۲)

انتشار : ۱۳۹۲/۰۲/۳۰

۳) درمان بیماران با درد ناشی از سنگ دستگاه ادراری:

۱-۳) درد کیله (Renal Colic):

۱-۱-۳) تسکین درد ناشی از سنگ دستگاه ادراری:

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده  و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲-۱-۳) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ دستگاه ادراری:

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) ( مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد.  اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

بخوانید  وجود خون در ادرار (ادرار خونی یا خونشاشی)

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۲-۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است:

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

۱-۲-۳) رفع انسداد :

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

۲-۲-۳) رفع انسداد :

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

۴) رهایی از سنگ:

۱-۴) تحت نظر گرفتن سنگ های حالب:

۱-۱-۴)میزان دفع خودبخوی سنگ:

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

بخوانید  سرطان مثانه

۹۵ درصد سنگ های تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند.

توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی  نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق تلگرامسوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید
1 ستاره2 ستاره3 ستاره4 ستاره5 ستاره (4 رای , average: 2٫25 out of 5)
Loading...

مولف و نویسنده :

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی می باشد. همچنین عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

  • دکتر محمد جباري
  • مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد

پرسش از دکتر ارولوژیست


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

لیست سوال های پاسخ داده شده


1
سنگ کلیه

ب سلام مدتی است که دچار بیماری سنگ کلیه هستم دکتر های زیادی رفتم علت آن پروتیین است ولی باوجود نخوردن پروتئین دو سه ماه یکبار دچار دردشدید شده وتادفع سنگ به صورت بزرگ یکشنبه خیلی اذیت می شوم لطفا راهنمایی کنید که چطور بااین مشکل کنار بیابم باتشکرازاستاد مشاهده پاسخ دکتر
2
بیماری کلیه

سلام یه پسر 25 ساله هستم.دارای مریضی همانژیوم در کلیه فوقانی سمت راست میباشم. بیماری من یه بیماری نادر هستش که هم تو مخچه سر،و هم تو شبکیه چشمام ميباشد. کیستی که تو کلیه من هستش الان بعد 3 سال از تشخیص بیماری بزرگ نشده و همان شکل اوليه خود را دارا ميباشد. میخواستم ببینم آیا راه حلی وجود داره بشه از طریق لیزر درمانی،یا قرص و آمپول بشه کیست رو از کلیه برداشت؟ و من کارهای درمان خودمو تو بیمارستان سینا تهران دنبال میکنم. مشاهده پاسخ دکتر
3
درد هردو کلیه ، درد پایین سمت راست شکم، درد قبل از مثانه نزدیک لگن

با سلام و ادب جناب دکتر بنده 3 ماه پیش با درد مثانه و کلیه راست به دکتر مراجعه کردم و دکتر سونوگرافی مثانه پرو خالی و کلیه ، آزمایش نوشت در هنگام مصرف اب جهت سونو دردکلیه چپ نیز اضافه شد(سونو پیوست) بعد از مشاهده نتیجه انتی بیوتیک و قرص جهت سنگ تجویز و همزمان جهت ادامه تشخیص دقیق سی تی اسکن نوشتند(سی تی پیوست) نتیجه سی تی اسکن سنگ 3 میلی در تحتانی حالب راست و کیست درکلیه راست بود. دکتر با مشاهده نتیجه انی بیوتیک و قرص قبلی را قطع و قرصsystone را تجویز کرد. بعد از یک ماه مصرف قرص و مایعات برخلاف مشاهده سنگ دوباره سی تی اسکن شدم و نتیجه عدم وجود سنگ را اعلام کرد(سی تی پیوست). با توجه به درد در کلیه ها و درد جدیدیدی که در پایین سمت راست شکم اضافه شده بود به نفرولوژ مراجعه کردم و دکتر با اعتقاد به اینکه مجاری ادراری شما انسداد دارد اسکن هسته ای و انواع آزمایشات نوشت (اسکن پیوست) بعد از مشاهده نتایج از این دفعه با اعتقاد به اینکه عامل انسداد خارجی ام ار ای با تزریق و بدون تزریق شکم و لکن و سونو نوشت ( هردو پیوست) و نهایتا علیرغم نتایج معمولی این دفعه نیز اعتقاد دارد عامل انسداد عامل گوارشی است. جناب دکتر با توجه به اینکه در هردو کلیه درد خفیفی مخصوصا هنگام خوابیدن به پهلو احساس می کنم و از طرفی درد زیر شکم به نزدیک لگن و نرسیده به مثانه انتقال یافته است. لطفا بنده را راهنمایی و از این بلاتکلیفی نجات دهید و در صورت نیاز دستور فرمائید حضوری خدمت برسم. با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
4
آنژیومیولیپوم

جناب دکتر ضمن عرض سلام. عرضم به حضورتون بعد از سونو و سی تی مشخص شد چندتا از تومور فوق روی هر دوتا کلیه ام هست که البته کلیه سمت چپ تومور یا تومورهاییربا وسعت هفت سانتیمتر هست. طبق آزمایش دقیق خون هماچوری ندارم. فقط گاهی اوقات سوزش و درد در پهلو ، دور ناف و پشت کمر دارم. البته با توجه به سرچ در اینترنت و آزمایش خون هیچگونه مشکل خونی ندارم ولی گاهی اوقات فشار خونم پایین و بالا میشود. مزاحم شدم از شما مشورت بگیرم. مشاهده پاسخ دکتر
5
علت ورم کلیه

سلام و خسته نباشید
کلیه سمت چپ پسر11ساله ام از کلیه سمت راست 4 میل بزرگ تر است متخصص کودکان ورم کلیه رو تسخیص دادن ولی دکتر دیگر گفتن مشکلی نیست میشه نظرتون رو بدید.
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
6
کیست کلیه

سلام آقای دکتر خسته نباشید بنده در کلیه چپ خود کیست کلیه ( پاراپلویس ) دارم ، می خواستم بدونم آیا کیست کلیه درمان دارویی دارد و یا خیر ؟ در ضمن به غیر از عمل جراحی چه روش هایی برای خالی یا برداشتن کیست بدون شکاف و جراحی آن هم با هزینه کم یا متوسط وجود دارد ؟ تو رو خدا جون بچه تون در صورت امکان شرح داده و توضیح دهید تا بتونم در مورد مشکلم تصمیم گیری کنم . مشاهده پاسخ دکتر
7
ازمایش کلسیم کراتین

با سلام پسرم 15 ماهش هست این جواب ازمایشش هست که می فرستم عددها تو رنج نرمال هست ولی می خواستم بپرسم نسبت کلسیم کراتین نرمال هست یا خیر. از خون و سونو کلیه و مجاری ادرار نرمال بوده. الان منع نمک هست می تونه غذای سفره با نمک کم و معمولی بخوره ؟ ممنون مشاهده پاسخ دکتر
8
کراتین و اوره بالا،وجود خون در آزمایش ادرار

با سلام.خدمت اقای دکتر عرض شود مادرم کراتین4/60،اوره101،سونوگرافی و سی تی اسکن انجام دادیم.کلا سالمه.ولی در آزمایش ادرار خون وجود داشته.ما چیکار کنیم و به کجا مراجعه کنیم؟واقعا نگران کننده است.چه ازمایشی باید انجام بدیم تا علت و دلیل وجود خون مشخص بشه؟ مشاهده پاسخ دکتر
9
پیلکتازی

سلام پسرم چهل روزشه تو سونو بعد تولد پیلکتازی خفیف 5/5 در کلیه چپ داره اینجا هم متخصص نداریم دکتر اطفال گفت سفیکسیم 100 روزی 4 سی سی بهش بدم بخوره نظر شما چیه؟ آیا این عارضه درد هم برا بچه داره؟ خطرناکه؟ مشاهده پاسخ دکتر
10
مشکل ادراری و درد خفیف و بیقراری در کلیه

سلام دکتر من پسری 28 ساله و مجرد هستم که حدودا دو سالی میشه که این مشکلی که میخوام بگم رو دارم و اون اینه که من وقتی دستشویی میرم حس میکنم ادرارم تو مجرا باقی مونده و وقتی میام بیرون دوباره چند دقیقه بعد باید برم دوباره ادرار کنم که یکم ادرار میاد بیشتر از چند قطره است و این حالت شب ها بیشتره متخصص هم مراجعه کردم دو تا قرص داد به اسم اکسی بوتینین5 و ترازوسین1 که تاثیری نداشت و دیگه نرفتم الان هم همون مشکل رو دارم و اینکه کلیه هام به شدت به سرما حساسه و چند روزی هم هست کلیه سمت چپم درد خفیف و یه حالت بیقراری داره ممنون میشم راهنماییی کنید با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 15 بعدی » همه

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکیبا همیارسیستم