نمایش منوی کناری

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

انتشار : ۱۳۹۲/۰۲/۳۰

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

درد کلیه (Renal Colic)

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده  و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) ( مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد.  اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

بخوانید  علائم و علل سرطان مثانه

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ کلیه

رهایی از سنگ های ادراری

#دفع خودبخوی سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند.

بخوانید  همه چیز درباره سنگ مثانه

توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید
دکتر محمد جباری

مولف و نویسنده :

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

  • دکتر محمد جباري
  • مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد

پرسش از دکتر ارولوژیست


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

لیست سوال های پاسخ داده شده


1
وجود کیست و سنگ کلیه

با سلام،
پدری 75 ساله دارم که مشکل کلیوی داره و حدود چند روزی بوده که کراتین ش عدد 2 بوده و اوره هم بالا بوده، سی تی اسکن که گرفتیم مشخص شده در کلیه سمت چپش دو سنگ به ابعاد 5m و 7m وجود داره و پـنج کیست به اندازه هر یک 30 میلیمتر وجود داره خواستم بزرگواری کنید ضمن راهنمایی به مشکل پدرم ، بفرمایید که آیا این کیست ها احتمال سرطان زا بودن دارند؟؟؟ آیا این غیرطبیعی که اوره و کرات انقد بالا باشه؟؟؟
آیا پدرم باید جراحی بشه؟؟؟؟
مشاهده پاسخ دکتر
2
کلیه

اقای دکتر خسته نباشیت
قبلا چند سوال ازتون پرسیدم اگه مشکل کلیه ندارم و عفونت فقط میخوام بدونم درو کلیه برایه چیه و ببخشید بعد از عمل واریکوسل من با خانم رابطه داشتم بعد از ارضا شدن هم سوزش دارم هم ابش خیلی زرده و بوی وایتیکس میده لطفا راهنمایی کنیت ممنون میشم
مشاهده پاسخ دکتر
3
گرفتگی پهلو بعد از دو ماه پس از tul

با سلام من تقریبا دوماه قبل سنگ شکنی کردم و پس از سه هفته دابل جی رو خارج کردند ولی الان با گذشت دوماه بعد عمل گرفتگی و درد پهلو دارم سونو و ارمایش کشت ادرار انجام دادم مشکلی نداشته و دکتر برام متاکاربامول نوشته وعده نصف قرص
ولی متاسفانه افاقه نکرده و درد پهلوم بیشتر میشه بخصوص بهنگام فعالیت های بدنی
لطفا راهنمایی کنید آیا این درد طبیعی است و یا نیاز به پیگیری خاصی دارد؟ باتشکر
مشاهده پاسخ دکتر
4
سنگ حالب

سلام جناب دکتر خسته نباشید روزتون بخیر بصورت تصادفی برای چکاب پیش دکتر متخصص رفتم سنوگرافی انجام دادم نشون داد که ۴تا سنگ ۵تا ۷میل در لومن دیستال حالب چپ هست البته شناور قبلا دردی نداشتم الانم دردی ندارم دکتر قرص رواتینکس داده و هیدروکلروتیازید وگفت اب زیاد وپیاده روی الان یک هفته هیچ علایمی ندارم علت درد نداشتنم چیه دکتر امکان داره اشتباه سنوگرافی باشه یا فقط عفونت باشه ممنون میشم پاسخ بدید تشکر سپاسگزارم از جناب دکتر عزیز🙏🙏🌹🌹 مشاهده پاسخ دکتر
5
سوند دبلوجي

سلامً دكتر وقت بخير من تقريبا يك هفتس كه عمل كليه انجام دادم ويه سوند دبل جي برام گذاشتن الان خيلي سوزش دارم و تا حدي كه گريه كنم ميرم دستور شما واسه ساكت شدن درد و سوزش چيه؟ مشاهده پاسخ دکتر
6
مشکل کلیه

آیا چشم.وکلیه ای که بخاطر بابت از کار افتادن قابل بازگشت است یا خیر ؟ مشاهده پاسخ دکتر
7
کراتین بالا در خون

من آزمایش خون دادم کراتین خون118 هست .به من گفتن بایک متخصص کلیه این قضیه را مطرح کنم.در ضمن من قصد بارداری هم دارم با این وجود میتونم اقدام برای بارداری کنم؟ مشاهده پاسخ دکتر
8
بیماری های کلیه (تومور کلیه)

Fatemeh D:
سلام خدمت شما دکتر .وقتتون بخیر ببخشید. بیمارمون رو میخوایم انتقال بدیم به تهران برای ادامه درمان.باتوجه به مدارک پزشکی ک برای شما ارسال کردم بیمارستان یا پزشکی رو معرفی میکنین که بتونیم ببریمش اونجا بتونن درمانش کنن؟تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
9
بیماری کلیه و مجاری ادرار

ببخشید من 40 سالمه جدیدا احساس گرما میکنم مثلا شب تا صبح میخوابم احساص خوردی بدن دارم بعد از غذا هم خوردی بدنم انگار خیلی زیاد شده بعد از ارضا جنسی مایع منی خیلی شل شده یه جورای مثل اب حس شهوت هم در من خیلی کم شده در ضمن من یه کلیه دارم یکی مادرزادی کوچیکه اسکن هسته ای که گرفتم نشون داد کار نمیکنه همین کلیه هم که دارم و سالمه سنگ سازه چند بار سنگ شکن کردم و یک بار pcnl انجام دادم تست تستوسترون که گرفتم جوابش 2.630 بود حد نرمالش برای سن من نوشته بود 1.60 تا7.26
میشه من رو راهنمایی کنید چیکار کنم
مشاهده پاسخ دکتر
10
کلیه

سلام من دچار عارضه پلی کیستیک کلیه هستم ۳۵سال سن دارم و هر دو کلیه دارای سنگهای متعدد که بزرگترینشون هشت میلیمتر هستش چند ماه پیش که حدودا هفت عدد سنگ دفع کردم ادرارم خونی بود حالت زنگار گرفته به دکتر مراجعه کردم که با انجام آزمایش و سنوگرافی گفتن سنگ بوده و در حال دفع کردن هستش مدتی خوب بودم تا اینکه دوباره سه روزی هست ادراک خونی شده و از دیروز هم در در سمت چپ پهلوم شروع شده در ضمن من هم ورزش بدنسازی انجام میدم البته بدون مصرف مکمل و هم فوتسال بازی میکنم میخواستم بدونم این ورزشها مشکل برام نداره؟و هم اینکه این در د و ادرار خونی تا چه حد می‌تونه برام خطرناک باشه ؟ مرسی از راهنماییتون مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 20 بعدی »

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکی با همیارسیستم