نمایش منوی کناری

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

درد کلیه (Renal Colic)

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده  و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) ( مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد.  اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ کلیه

رهایی از سنگ های ادراری

#دفع خودبخوی سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند.

توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

این مطلب را در شبکه‌های اجتماعی به‌اشتراک بگذارید:
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید
همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)
5 (100%) 5 رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل


 برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر کیانی دوشنبه ۱۱ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام ، وقت بخیر ، ممنون از مسیر ارتباطی که قرار داده اید.
    سئوال بنده این هست آیا شیاف دیکلوفناک برای خرد شدن و یا دفع سنگ کلیه موثر است ؟ یا خیر ؟
    متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربر نوراله چهارشنبه ۶ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب آقای دکتر جباری
    بنده ۵۸ سال سن در طی دوسال دوبار جراحی سنگ کلیه چپ انجام دادم که بار اول ۵۵ میلی و بار دوم که حدود دوماه پیش ۲۵ میلی بود بعد از آنالیز سنگ کلسیم ۷۰ واگزالات ۳۰ درصد . لطفا برای پیشگیری از عود مجدد چه دارو و تغذیه ای لازمه .با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۶ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام

      بایستی ابتدا چکاپ سنگ بشوید. و نیز قرص یوروسیترا روزی 2 عدد استفاده کنید و 12 لیوان آب در رزو و ورزش روزانه و پرهیز از گوشت و چای پر رنگ

  • تصویر کاربر غزاله دوشنبه ۲۸ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشین من دختر 19 ساله هستم که ی مدت به شدت تکرر ادرار داشتم و ی سمت پهلوم یهو درد میگرفت طوری که مجبور بودم فقط بشینم و نفس عمیق بکشم.پیش دکتر رفتیم گفتن اپاندیس مزمن داری من عمل کردم حدود 8 ماه پیش.چن ماه بعد باز هم درد و تکرر اون قسمت بود دکتر رفتم مشکوک ب سنگ شدن سونوگرافی و عکس رنگی از کلیه گرفتن که گفتن هیچ سنگی تو کلیه نیست.فقط بعد از سونو نوشتن که سیستم پیلوکالیسیل دو طرف استاز و فلونس داره،و درجات خفیفی از تنگی در ypj در دو طرف مشاهده میشه.و پس از تخلیه pvc.مقدارpvr بیشتر از حد نرمال بوده. بعد من ب شدت شب ادراری و تکرر ادرار گرفتم باز ام دکتر گفت شاید تنگی مجراری ادرار داری.یا شاید از اعصابته.تشخیص شما چیه؟؟مرسی که وقت میزارین :)
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۸ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربر کلثوم دوشنبه ۱۴ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید دارم،61 سالمه سه سال میشه واسه کنترل کلیه هام پیش یک دکتر می رم سونوگرافی کردم گفته آنژیومیولیپوم های متعدد 30، 10 میلی متری در کلیه راست و چپ و چربی پری رنال ویا اکسترارنال مشاهده میشه دکتر گفته چیزی نیست خوش خیم هست و هیچ خونریزی ندارم میشه راهنمایی کنید چیکار کنم و یک کیست پاراپلویکال 18 میلی متری در کلیه چپ دارم اگر جای نگرانی هست به مطب مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ مرداد ۹۸( 2 ماه پیش)
  • تصویر کاربر حق پنجشنبه ۲۰ تیر ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سنگ حالب دیروز مورخ15تیر طی جراحی خرد شد مدت زمان. دفع سنگها تا چه زمانی می باشد؟ چون بیمارمون برای امروز16تیر بشدت حالت تهوع داره و استفراغ هم میکنه. حال خوبی نداره. چقدر این علایم باهاش هست ؟تا سنگ دفع بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۰ تیر ۹۸( 3 ماه پیش)
درحال دریافت اطلاعات

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکی با همیارسیستم
پرسش از دکتر