نمایش منوی کناری

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

درد کلیه (Renal Colic)

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده  و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) ( مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد.  اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ کلیه

رهایی از سنگ های ادراری

#دفع خودبخوی سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند.

توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

این مطلب را در شبکه‌های اجتماعی به‌اشتراک بگذارید:
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید
همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)
5 (100%) 5 رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل


 برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مشهدی سه شنبه ۲۱ آبان ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و‌خسته نباشید
    چند ماهی هست که مثانه من خوب تخلیه نمیشه رفتم سونوگرافی و حدودا 70 سی سی ادرارم باقی میمونه دکتر رفتم قرص ترازوسین و‌افلوکینول و سلبرین 100 برام تجویز کردن بعد از یک ماه که رفتم دکتر ادرار کمتری داخل مثانم باقی میمونه ولی باقیمانده ادرارم نسبت به قبل از خوردن داروها خیلی سخت تر تخلیه میشه دکتر میگه باید سیستوسکوپی انجام بدم میخوام ببینم راهی وجود نداره به جز سیستوسکوپی؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۱ آبان ۹۸( 3 هفته پیش)

      سلام

      نوار مثانه هم می توانید بگیرید

  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    چندین ماه دچار مشکل شدم،بطور کامل نمیتونم ادرار کنم همراه با درد و فشار، بعد از چند قطره ادرار خون میومد،و خارش شبانه داخل التم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام

      قاعدتا باید سیستوسکپی شوید

  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۶ آبان ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    من دیروز سوالمو پرسیدم و هنوز جناب دکتر جواب سوالمو ندادن اما الان داشتم سوال و جوابای قبلی را میخوندم و فقط و فقط لذت میبردم از اینهمه انسانیت که در وجود آقای جباری فوران میکنه و برای همنوعان و هم وطنان خودش وقت میگذاره و داشته هاشو بدون منت و مزد به دیگران میبخشه. کار ایشون منو یاد ابن سینا انداخت که از هر شهری که گذر میکرد همین که سوار بر اسب بود مردم را مداوا میکرد. حقیقتا بزرگواری ایشون اونقدر زیاد بود که بنده حتی عاجز بودم ازینکه چه دعای خیری براشون بکنم. خداوند عاقبت بخیری را به ایشان و اهل و عیالشون هدیه کنه. امیدوارم همیشه همین و بهتر از این باشین.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ آبان ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام

      از لطف شما سپاسگزارم پاینده باشید

  • تصویر کاربر کیانی دوشنبه ۱۱ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام ، وقت بخیر ، ممنون از مسیر ارتباطی که قرار داده اید.
    سئوال بنده این هست آیا شیاف دیکلوفناک برای خرد شدن و یا دفع سنگ کلیه موثر است ؟ یا خیر ؟
    متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش)
  • تصویر کاربر نوراله چهارشنبه ۶ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب آقای دکتر جباری
    بنده ۵۸ سال سن در طی دوسال دوبار جراحی سنگ کلیه چپ انجام دادم که بار اول ۵۵ میلی و بار دوم که حدود دوماه پیش ۲۵ میلی بود بعد از آنالیز سنگ کلسیم ۷۰ واگزالات ۳۰ درصد . لطفا برای پیشگیری از عود مجدد چه دارو و تغذیه ای لازمه .با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۶ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش)

      سلام

      بایستی ابتدا چکاپ سنگ بشوید. و نیز قرص یوروسیترا روزی 2 عدد استفاده کنید و 12 لیوان آب در رزو و ورزش روزانه و پرهیز از گوشت و چای پر رنگ

درحال دریافت اطلاعات

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
شرکت طراحی سایت پزشکی و سئو همیار سیستم