نمایش منوی کناری

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

درد کلیه (Renal Colic)

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده  و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) ( مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد.  اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

بخوانید  علائم و علل سرطان مثانه

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ کلیه

رهایی از سنگ های ادراری

#دفع خودبخوی سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند.

بخوانید  تشخیص و درمان سرطان مثانه

توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

این مطلب را در شبکه‌های اجتماعی به‌اشتراک بگذارید:
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید
همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)
5 (100%) 5 رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سکینه دوشنبه ۲۹ بهمن ۹۷( 5 روز پیش) مشاهده پرسش
    من بیماری کلیه دارم همیشه یه درد شدید دارم بخاطر بیماری پوستی که دارم خجالت می کشم برم دکنر یه بار رفتم دگتر گفت کراتین کلیه ات رفته بالا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ بهمن ۹۷( 5 روز پیش)
  • تصویر کاربر فرامرز سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر خسته نباشید..من حدود دوسال پیش درد کلیه شدید گرفتم رفتم سونو گفتند سنگ 7میلی دیستال حالب هست.و دوتا 3میل در تحتانی راست وچپ‌.وهمچنین 5میل در کلیه چپ.دیگه رفتم دکتر گفتند سنگ 7میل اومده توی حالب باید از مجرای ادرار بفرستیم ودرش بیاریم ..وسنگ شکن کردن و بیرون اومد رفتم ازمایشگاه گفتند جنس کلسیم اگزالات هستش...دوباره بعددوماه رفتم سونو همون سنگهای 3و5میلی کالیش تحتانی ومیانی راست هنوز وجود داشتند..که دکتر گفتن نیاز به سنگ شکن نیست..دگه منم بیخیالش شدم تا به امروز..وبعدازدوسال کلیه چپم همون که عمل کردم خفیف درد داره که به کشاله ران وبیضه میرسه..شبی رفتم سونو نوشت هیدرو نفروز دیده نشد.هردوکلیه ابعاد ضخامت وپارانشیم اکوی طبیعی دارد.فقط نوشته میکرولیتیازبه صورت پراکنده درسیستم پیلوکالیسیال هردوکلیع مشهود است..میخاستم ببینم یعنی بعداز دوسال اون سنگها حل شدن.یانه تبدیل به شن ریزه شدن...حالا درد خفیف کم دارم ....چه داروی پیشنهاد دارید؟؟؟؟ممنون لطفا راهنمایی کنید ممنون😍😘
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 3 هفته پیش)

      سلام

      هم امکان دفع سنگ ها هست و هم امکان خطای در سونو. توصیه ام مصرف 3 لیتر اب روزانه و ورزش بویژه دویدن هست

  • تصویر کاربر حسین جمعه ۵ بهمن ۹۷( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من یه سنگ کلیه به اندازه 4.4mm دارم ایا میشه با لیزر شکوندش و جراحی داره یا نه ؟ 18 ساله هستم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ بهمن ۹۷( 4 هفته پیش)

      سلام

      نیاز به درمان ندارد فقط با سونو سالانه پیگیری شود

  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۳۰ دی ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام ,اقای دکتربرای سنگهای لگنچه به اندازه های 10،8،6mرفتم سنگ شکن برون اندامی استنت هم دارم دکتر گفت دو هفته صبر کن اگر دفع نشدن باز میفرستمت سنگ شکن,اقای دکتردریک ماه دوبار سنگ شکن ضرر ندارد البته من تو دوماه قبل هم دو بار سنگ شکن برون اندامی ویک بار هم tulانجام دادم لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۰ دی ۹۷( 1 ماه پیش)

      سلام

      بله بی عارضاه نیست بهتره RIRS  کنید

  • تصویر کاربر صفر دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید. اینجانب سابقه عمل باز کلیه راست دارم سال 74. گزارش جدیدترین سونوگرافی:
    کلیه راست با ابعاد 117*57، سیستم پیلو کالیسل کلیه قدری متسع بوده، یک سنگ به ابعاد 7 میلی متر در ناحیه لگنچه مشاهده شد. کلیه چپ با ابعاد 111*51 میلی متر و طبیعی. مثانه ضخامت جداری و مخاط طبیعی دارد؛ یک سنگ به ابعاد 6 میلی متر در سمت چپ مثانه دیده شد.
    نظر شما درباره سنگ ها چیست؟ من 50 سال دارم و فشارم پایین می آید و بعضی مواقع درد هم دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 1 ماه پیش)

      سلام

      به نظر من فعلا نیازی به درمان نیست و فقط با سونوگرافی پیگیر باشید و اب زیاد بنوشید و ورزش هم داشته باشید

درحال دریافت اطلاعات

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکی با همیارسیستم
پرسش از دکتر