نمایش منوی کناری

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

درد کلیه (Renal Colic)

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده  و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) ( مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد.  اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ کلیه

رهایی از سنگ های ادراری

#دفع خودبخوی سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند.

توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

این مطلب را در شبکه‌های اجتماعی به‌اشتراک بگذارید:
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید
همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)
5 (100%) 5 رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل


 برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر کلثوم دوشنبه ۱۴ مرداد ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید دارم،61 سالمه سه سال میشه واسه کنترل کلیه هام پیش یک دکتر می رم سونوگرافی کردم گفته آنژیومیولیپوم های متعدد 30، 10 میلی متری در کلیه راست و چپ و چربی پری رنال ویا اکسترارنال مشاهده میشه دکتر گفته چیزی نیست خوش خیم هست و هیچ خونریزی ندارم میشه راهنمایی کنید چیکار کنم و یک کیست پاراپلویکال 18 میلی متری در کلیه چپ دارم اگر جای نگرانی هست به مطب مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ مرداد ۹۸( 2 هفته پیش)
  • تصویر کاربر حق پنجشنبه ۲۰ تیر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سنگ حالب دیروز مورخ15تیر طی جراحی خرد شد مدت زمان. دفع سنگها تا چه زمانی می باشد؟ چون بیمارمون برای امروز16تیر بشدت حالت تهوع داره و استفراغ هم میکنه. حال خوبی نداره. چقدر این علایم باهاش هست ؟تا سنگ دفع بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۰ تیر ۹۸( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۸ تیر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    خط اول درمان سنگ حالب چپ (حالب ميانى) ٩/٥ ميليمترى (با هيدرونفروز گريد ٢ ) چيست؟
    و آيا tul عوارض خاصى دارد؟
    و سؤال آخر اينكه در كليه هاى با سنگ هاى متعدد (از ٤ تا ١٠ ميليمتر) درمانى براى حل كردن سنگها و جلو گيرى از بزرگ شدنشون و ممانعت از ورود به حالبها وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ تیر ۹۸( 1 ماه پیش)

      با سلام
      خط اول درمان سنگ حالب چپ (حالب ميانى) ٩/٥ ميليمترى (با هيدرونفروز گريد ٢ ) چيست؟.......................ESWL
      و آيا tul عوارض خاصى دارد؟........................آسیب حالب مهمترین عارضه احتمالی هست
      و سؤال آخر اينكه در كليه هاى با سنگ هاى متعدد (از ٤ تا ١٠ ميليمتر) درمانى براى حل كردن سنگها و جلو گيرى از بزرگ شدنشون و ممانعت از ورود به حالبها وجود دارد؟...........................خیر ولی احتمالا سیترات پتاسیم از رشد شان جلوگیری می کند

  • تصویر کاربر علی شنبه ۸ تیر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من یک هفته پیش عمل تی یو ال انجام دادم الان درد شدید از کلیه و مثانه وهمینطور بیضه دارم البته این دفعه سومه که این عمل رو انجام میدم چکار باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ تیر ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام

      احتمالا بخاط استنت حالبی است که برایتان گذاشتند

  • تصویر کاربر بهار پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    در سنو گرافی که انجام دادم نوشته دبریهای ریز قابل توجه در لومن مثانه دیده میشود،جدار مثانه نامنظم است UAUCپیشنهاد میشود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام

      این یافته ها بیشتر به نفع عفونت هست

درحال دریافت اطلاعات

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکی با همیارسیستم