نمایش منوی کناری

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

درد کلیه (Renal Colic)

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده  و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) ( مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد.  اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ کلیه

رهایی از سنگ های ادراری

#دفع خودبخوی سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند.

توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

این مطلب را در شبکه‌های اجتماعی به‌اشتراک بگذارید:
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید
همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)
5 (100%) 5 رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل


 برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر یزدانی جمعه ۳ خرداد ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر سوال قبلی 146177 کد (هیدورنفروز ودیلاتاسیون حالب )
    شما توصیه کردید به سی تی شکم ولی متاسفانه الان از لحاظ مالی مشکل دارم میخخواستم بدونم اگر سی تی اسکن انجام ندهم خطرناک هست ؟ یعنی هیدرونفروز خطر ایجاد میکنه ؟
    میشه راه حل دیگری بفرمایید (ضمنا من اخیرا هیچگونه دردی ندارم )
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳ خرداد ۹۸( 4 هفته پیش)

      سلام

      هیدرونفروز یعنی ورم ملیه و اگر شدید و یا طولانی مدت باشه به کلیه اسیب میرسونه

  • تصویر کاربر محیا سه شنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    دختر یکساله مبتلا به سنگ سیستین و سیستیوری آیا ممکن است در آینده کلیشو از دست بده بخاطر این سنگ و مصرف چه دارویی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام

      اگر درست درمان نشه احتمال از دست دادن کلیه هست

      زیر نظر نفرولوژی اطفال باشند

  • تصویر کاربر محبی جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب آقای دکتربنده بعداز دوبارعمل بازدوباره دچارتنگی حالب ازقسمتی که به مثانه وصل میشه شده ام الان میخوام برای بار چهارم سوندdjروعوض کنم ولی دکتر گفته بایددوباره عمل باز کنی ولی من شرایطشو ندارم هم ازلحاظ بدنی وشغلی به نظرشما من چه کار کنم میترسم بعدازعمل دوباره تنگی برگرده خواهش مکنم منو راهنمایی کنید لطفا درکانال تلگرام هم عضوشدم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربر بهناز جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید،من 18سالمه وتازگی متوجه شدم دوتا سنگ به اندازه 5mmدرپل تحتانی و4.5mm درپل میانی کلیه راستم وجود داره میخاستم بدونم برای درمانش چیکار کنم؟ واینکه فقط پیش پزشک عمومی رفتم و راه درمانی بهم نگفته.واینکه باوجود سنگ به این اندازه میتونم روزه بگیرم؟
    پیشاپیش بابت پاسخگویی ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربر سویل دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من کلیه راستم ۳ و ۴ میلی و کلیه چپم ۵ و ۵.۶ میلی دارم . هر دو در کالیس تحتانی هستند . من چند سال پیش هم سه سنگ نهایتا تا سه میل در کلیه راست و سه سنگ نهایتا ۴ میل در کلیه چپ داشتم. یه دکتر برام سنگ شکن نوشت و دکتر دیگه قطره سنکل و پروترال و لیتورکس و اوروسیترا نوشت. به اضافه دمنوش میخورم. فقط آقای دکتر حجم ادرار من خیلی کم شده مدام حس دستشویی دارم .تو اسکن شکم و لگن هم هیدرونفروز خفیف کلبه چپ داشتم و عفونتی که درمان کردم با لووفلوکساسین
    1. تصویر کاربر سویل شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
      ببخشید من ۳۳ سالمه
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکی با همیارسیستم
پرسش از دکتر