نمایش منوی کناری

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

درد کلیه (Renal Colic)

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده  و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) ( مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد.  اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

بخوانید  تشخیص و درمان سرطان مثانه

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ کلیه

رهایی از سنگ های ادراری

#دفع خودبخوی سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند.

بخوانید  همه چیز درباره سنگ مثانه

توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

این مطلب را در شبکه‌های اجتماعی به‌اشتراک بگذارید:
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید
همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)
5 (100%) 5 رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دکتر گرامی
    آ.دکتر پدر اینجانب ۸۱ ساله دارای ناراحتی قلبی که سال ۸۴ قلبش رو عمل قلب باز نموده است .سابقه اوره بالا و کراتین رو پیدا کرده چند روز است که به دلیل وجود عفونت در بدنش ایجاد کوفتگی شدید و درد در ناحیه دست چپ و تب خیلی خفیف دارد در اصفهان ایشان رو بردیم خدمت خانم دکتر مرتضوی ایشان یکسری آزمایشات کلی نوشتند اما دارویی برایشان تجویز ننمودند میخواستم بپرسم تا اعلام نتیجه آزمایش امکان خوردن دارویی برای مشکل پدر وجود دارد یا خیر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 1 هفته پیش)
  • تصویر کاربر حمزه چهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشی سوال اینه که سونوگرافی(سایز کلیه راست ۱۰۷mmو سایز کلیه چپ ۱۰۲ mmمیباشد )سنگی به قطر ۱۴mmدر لگنچه کلیه راست که باعث هیدرونفروز گرید۱وسنگ هایی به قطر ۵ mmدرکالیس میانی و۵mmو ۶mmدر کالیس تحتانی و۲و۳mmدر کالیس فوقانی کلیه چپ دیده می شود استاژ ملایم در پل میانی کلیه چپ دیده می شود باتوجه به اینکه قبلا دوتا کلیه دبل
    جی گذاشتم تا یک سانتیمتر سنگ ر ا با سنگ شکن دفع می کنم آقای دکتر با توجه به کلیه های سنگ ساز که هر۵الی۶ ماه باید سنگ شکن بروم چکار کن سنگ تولید نشه وبرای دفع سنگ ،سنگ شکن بروم خوبه یا عمل کنم با شرایط من چه راهنمایی می فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 1 هفته پیش)
  • تصویر کاربر فاطمه دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید..بنده بعد از یک درد شدید و تهوع مشخص شد ک در سمت راست سنگ کلیه داشتم ک بعد از سی تی اسکن دکتر گفتن حدود 8میل هستش و وارد حالب شده و در قسمت فوقانی قرار گرفته اما بعد از اون روز دیگه اصلا درد نداشتم و فقط تکرر ادرار دارم احتمال دفعش هست؟اگه دفع نشده باشه چقدر دیگه باید صبر کنم؟نیازی به لیزر هست واسه این اندازه سنگ؟حدود یک هفته است ک از دردم میگذره و دارو هم مصرف میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)

      سلام

      برای ÷اسخ به این سوالات توصیه می کنم سونوگرافی مجدد انجام دهید تا موقعیت و وضعیت فلی سنگ مشخص شود.

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و احترام
    من 41 سال سن دارم کراتینین خونم 1.6 شد به همین خاطر پیگیری کردم در سنوگرافی مشخص گردید برگشت ادار دارم اسکن هسته ای انجام دادم گرید آن خیلی بالاست و دوطرفه است کلیه راستم هم دچار عیب شده باید عمل کنم آیا درمان میشود
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 2 ماه پیش)

      سلام

      چون روی عملکرد کلیه ها تاثیر منفی گذاشته بایستی عمل کنید.

  • تصویر کاربر مهدیه دوشنبه ۹ مهر ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام ادرار خونی زیاد بافشار وادرار باریک لخته خون به شکل کرمی وبا درد کم زیر شکم وکمر علترچیه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ مهر ۹۷( 2 ماه پیش)

      سلام

      علل متعددی می تواند اشته باشد مثل عفونت، سنگ، تومور و ..... لذا توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید

درحال دریافت اطلاعات

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکی با همیارسیستم
پرسش از دکتر