نمایش منوی کناری

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

درد کلیه (Renal Colic)

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده  و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) ( مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد.  اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ کلیه

رهایی از سنگ های ادراری

#دفع خودبخوی سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند.

توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

این مطلب را در شبکه‌های اجتماعی به‌اشتراک بگذارید:
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید
همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)
5 (100%) 5 رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر اسماعیل شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر اسماعیل هستم 26 سالمه
    آقای دکتر بهترین دارو بدون عوارض برای مثانه پیش فعال چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 3 هفته پیش)
  • تصویر کاربر یاسین دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    دخترم ۴ماهشه و در کالیس کلیه سمت چپ ی سنگ ۲م م و در کالیس سمت راست ی سنگ ۳ م م است آیا بدون درمان خوب میشود لطفا راهنمایی بفرمایید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 4 هفته پیش)
  • تصویر کاربر سحر جمعه ۶ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و روز بخیر
    پدر من سنگ داره به اندازه ۷ میل الان چن ماهه که مرتب ورزش میکنه و اب میخوره ولی سنگ دفع نشده راهکار پیشنهادی شما چیه ?واینکه تا کی باید ادامه بده و اگر دفع نشه باید چکار کنه ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۶ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
      سلام
      بستگی به جای سنگ داره اههی با این اقدامات دفع نمیشه ونیاز به سنگ شکنی است و گاهی هم فقط باید با سونو پیگیری کرد
  • تصویر کاربر سالي سه شنبه ۲۷ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    جناب آقاي دكتر وقت بخير
    در ازمايشات من كراتين 1.6 هستش ايا براي من كه سن 40 سال دارم مشكلي ايجاد ميكنه ؟ تمامي فاكتورهاي نرمال ميباشد و فشار خون 8-12
    نيازي هست مراجعه كنم به جنابعالي براي ازمايش سلامت كليه يا اينكه در مصرف گوشت و نمك رعايت كنم كفايت ميكنه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۷ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام

      با متخصص نفرولوژیست مشورت کنید

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۸ اسفند ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من پسری ۳۴ ساله هستم که در سونو طول کلیه راست من زده ۹۴ و چپ ۹۵ ولی در مابقی موارد گفته سالم و طبیعی
    آیا اندازه کلیه های من طبیعیه ( قدم ۱۶۵ و وزن ۶۳) و اختلاف یک میلیمتری چیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۸ اسفند ۹۷( 2 ماه پیش)
درحال دریافت اطلاعات

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکی با همیارسیستم
پرسش از دکتر