نمایش منوی کناری

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

درد کلیه (Renal Colic)

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده  و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) ( مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد.  اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ کلیه

رهایی از سنگ های ادراری

#دفع خودبخوی سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند.

توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

این مطلب را در شبکه‌های اجتماعی به‌اشتراک بگذارید:
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید
همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)
5 (100%) 5 رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر نجم یکشنبه ۸ تیر ۹۳( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر
    برادر من فشار خونش بالا است طی آزمایش به او گفته شده دفع پروتین دارد و دکتر داخلی فعلا به او قرص سیر و قرص نفروویت داده اما گفته به پزشک کلیه مراجعه کند اما در دکتر رفتن تعلل میکند من بخاطر اطلاعات بیشتر خودم مزاحم شما شدم .
    کراتینین خونش 1.5 است آیا ممکنه مشکلی برای کلیه هایش پیش بیاید ممنون میشم پاسخگو باشید .
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ تیر ۹۳( 4 سال پیش)
      سلام
      امکان کاهش عملکرد کلیه ها و بعبارتی تنبلی کلیه ها وجود دارد
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر چند وقته کنار پوست بیضه سمت راستم چیزی جوش مانند زده که دست که میزنم درد میکنه و یه چند روزه فشار می دهم از اون خون و ماده سفید رنگی بیرون میاد.میخواستم ببینم مشکل خاصی دارم.با این که میدونم سرتون شلوغه اما ممنون میشم در اسرع وقت جوابمو بدید و من رو از نگرانی بیرون بیارید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 4 سال پیش)
      سلام
      این یک جوش چرکی (فولیکولیت ) و جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر فرشاد پنجشنبه ۲۲ خرداد ۹۳( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر.پسری 25 ساله و مجرد هستم.یک ماه پیش سونو دادم.جوابش =بزرگی و برجستگی سمینال وزیکول در دو طرف دیده میشود که میتواند مطرح کننده عفونت در محل باشد.دکتر برام سه بسته قرص افلوکساسین300 و دو بسته ناپروکسن200نوشت.هر 12ساعت یک قرض.بعد مصرف داروها یک ماه بعد دوباره سونو دادم.جوابش=پروستات با حجم 13cc ابعاد و اکوی نرمال دارد و برجستگی قابل توجه سمینال وزیکولها در دو طرف میتواند مطرح کننده وجود التهاب باشد.من با مصرف آنتی بیوتیکها خوب نشدم.در ضمن من تا بحال نزدیکی نداشتم ولی چندبار استمنا کردم که منی من نیامد.آیا بین نیامدن منی من با التهاب سمینال وزیکول رابطه ای وجود دارد؟در سونو بیضه مشکلی نداشتم.راه حل شما برای درمان من چیست؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ خرداد ۹۳( 4 سال پیش)
      سلام
      برجستگی قابل توجه سمینال وزیکل غالبا بیانگر انسداد مجاری انزال می باشد نه التهاب و عفونت آن. توصیه می کنم ابتدا آزمایش اسپرم انجام دهید
  • تصویر کاربر saeed جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام.ببخشید دوباره مزاحم می شم.در عمل انحنا الت به روش ترمیم(اول) نیاز به بستری شدن هست؟از جایی شنیدم با چند بخیه درست می شود ایا صحیح است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 4 سال پیش)
      سلام
      بله یک شب بستری دارد
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۳( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام من 1کیست بزرگ به ابعاد 70 در 75 میلیمتر در کلیه سمت چپم دارم. میخاستم بدونم ایا به جراحی نیازی هست یا نه؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۳( 4 سال پیش)
      سلام
      اگر درد, خونریزی, عفونت, فشارخون ندارید و کیست ساده باشد و به بافت کلیه و محل خروج ادرار از کلیه فشار نیاورد نیاز به عمل ندارد
درحال دریافت اطلاعات

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکی با همیارسیستم
پرسش از دکتر