نمایش منوی کناری

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

درد کلیه (Renal Colic)

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده  و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) ( مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد.  اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ کلیه

رهایی از سنگ های ادراری

#دفع خودبخوی سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند.

توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

این مطلب را در شبکه‌های اجتماعی به‌اشتراک بگذارید:
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید
همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)
5 (100%) 5 رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر صفر دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید. اینجانب سابقه عمل باز کلیه راست دارم سال 74. گزارش جدیدترین سونوگرافی:
    کلیه راست با ابعاد 117*57، سیستم پیلو کالیسل کلیه قدری متسع بوده، یک سنگ به ابعاد 7 میلی متر در ناحیه لگنچه مشاهده شد. کلیه چپ با ابعاد 111*51 میلی متر و طبیعی. مثانه ضخامت جداری و مخاط طبیعی دارد؛ یک سنگ به ابعاد 6 میلی متر در سمت چپ مثانه دیده شد.
    نظر شما درباره سنگ ها چیست؟ من 50 سال دارم و فشارم پایین می آید و بعضی مواقع درد هم دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 4 ماه پیش)

      سلام

      به نظر من فعلا نیازی به درمان نیست و فقط با سونوگرافی پیگیر باشید و اب زیاد بنوشید و ورزش هم داشته باشید

  • تصویر کاربر عثمان سه شنبه ۲۵ دی ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    فشار خون بالا بە کیست کلیە ربط دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۵ دی ۹۷( 4 ماه پیش)

      سلام

      در موارد کمی ممکن است

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۸ دی ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام می خواستم بپرسم که سنگ حالب ۵ م م و هیدرونفرز میلد رو اگه درمان نشه عمل نشه چه عوارضی رو می تونه داشته باشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۸ دی ۹۷( 4 ماه پیش)

      سلام

      هیدرونفروز در طولانی مدت باعث کم کاری کلیه میشه

  • تصویر کاربر لاله شنبه ۱۵ دی ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    دختری 34سالم چن ساله هنگام عادت ماهانه در ادرارم خونریزی دارم یکدفعه ادرارم کاملا خون میشه با قطع عادت ماهانه خون در ادرار هم تموم میشه درمونده شدم واقعن به کمک احتاج دارم در کلیه چب هم درد دارم ممنون میشم راهنمایی کنین با تشکر...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۵ دی ۹۷( 4 ماه پیش)

      سلام

      شاید مبتلا به اندرومتریوز در مثانه باشید بهترین کار سیستوسکوپی در زمان عادت ماهانه هست.

  • تصویر کاربر احمدی شنبه ۸ دی ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من وقتی به دکتر سونوگرافری مراجعه کردم به من گفتن که شما مادرزادی تک کلیه هستین و کلیه شما بزرگ است و کاره یک کلیه را انجام می‌دهد. سوالی داشتم که درباره اسم تخصصی بیماری ام که چی می‌باشد؟ تا بتوانم اطاعاتی را درباره نحوه مراقبت از بیماری ام بدست بیاورم.
    ایا تک کلیه بودن به صورت مادرزادی، آژنزی می‌باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ دی ۹۷( 4 ماه پیش)

      سلام

      ایا تک کلیه بودن به صورت مادرزادی، آژنزی می‌باشد؟.............................بله

درحال دریافت اطلاعات

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکی با همیارسیستم
پرسش از دکتر