نمایش منوی کناری

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

درد کلیه (Renal Colic)

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده  و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) ( مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد.  اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ کلیه

رهایی از سنگ های ادراری

#دفع خودبخوی سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند.

توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

این مطلب را در شبکه‌های اجتماعی به‌اشتراک بگذارید:
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید
همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)
5 (100%) 5 رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مجتبی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من مادرم قبلا مشکل نارسایی داشت که تحت نظر پزشک متخصص کلیه بود بعد یه مدت دکترکلیه گفتش که الان وضعیتت خوبه و برو یک سال بعد بیا
    بعد حدود یک سال و نیم رفتش سونوگرافی
    الان تو گزارش سونوگرافی به نظر میاد گفته جفت کلیه ها کوچیک شده
    میخاستم بپرسم آیا این مشکل حاد هستش؟ یا با دارو حل میشه
    آیا ممکنه کلیه به خاطر این کوچک شدن از کار بیفته؟
    یه سونوگرافی مال شهریور ۹۵ هستش یکیش مال آذر ۹۷ ماه پیش هستش
    یکی هم آزمایش جدید همین آذر هستش
    نمیدونم عکسها رسید یا نه
    R.B.C تو آزمایش ۴.۲ بوده
    آیا اینکه نسبت به سونو گرافی قبلی گفته شده کوچکتر شده آیا مهم هست؟ با دارو میشه کاری کرد دیگه کوچیک نشه؟ نگرانم کلیه مادرم از دست بره ممکنه در آینده این اتفاق بیفته؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۹ دی ۹۷( 4 ماه پیش)

      سلام

      با متخصص نفرولوژیست مشورت کنید

  • تصویر کاربر بهار شنبه ۸ دی ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر . ببخشید من عکس آزمایش و سونوگرافی رو خدمتتون ارسال میکنم ولی مثل اینکه به شما نمیرسه. نه توسایت نه توی تلگرام. چطور عکس ها رو بفرستیم؟ یه سوال دیگه . دکتر شما فرمودید برای مشکل کلیه باید پیش نفرولوژیست بریم . در تخصص شما نیست که بیایم پیش خودتون؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ دی ۹۷( 4 ماه پیش)

      سلام

      رسید و پاسخ هم دادم

  • تصویر کاربر ابوالفضل شنبه ۱ دی ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام. من سوالی در مورد زندگی بایک کلیه بعد از اهدا ازتون پرسیده بودم که فرموده بودین در صورت ایجاد مشکل در کلیه شانس استفاده از دیگری از دست میره مثل تومور، تصادف و....
    راستش منظور من اینه که یک کلیه میتونه وظیفه کامل خودشو انجام بده و درصورت رعایت رژیم غذایی معمولی از نظر قند و فشار خون مشکلی واسه تک کلیه ایجاد نمیشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱ دی ۹۷( 5 ماه پیش)

      سلام

      خیر مشکلی ایجاد نمی کنه

  • تصویر کاربر مرتضی چهارشنبه ۲۸ آذر ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام برادرم اوتیسم است و دچار بی اختیاری ادرار شده است

    و نزد پزشک بردیم و آزمایش سونوگرافی کلیه ها و مثانه نوشت آزمایش به شرح زیر میباشد

    همکار گرامی

    در بررسی اولتراسونیک بعمل آمده کلیه راست به ابعاد 98 میلی متر

    و کلیه چپ به ابعاد 104 میلی متر دیده شدند.

    علائمی دال بر سنگ و هیدرونفروز در کلیه راست مشاهده نشد.

    ضخامت و اکوی پارانشیمال کلیه ها طبیعی میباشد

    میکرولیتیازیس در کالیس تحتانی چپ دیده شد

    مثانه با ضخامت جداری طبیعی و فاقد سنگ و ضایعه وژتاتیو دیده شد.

    حجم پروستات 11 سی سی میباشد

    حجم مثانه پر 230 سی سی میباشد

    رزیدو 56 سی سی میباشد سن مرتضی 20 سال میباشد
    وزن 70 کیلوگرم لطفا مطالعه بفرمایید و بگید که مشکل خاصی داره یا نه با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۸ آذر ۹۷( 5 ماه پیش)

      سلام

      اگر چه باقیمانده ادرار کمی غیر طبیعی استد ولی در کل مشکل خاصی ندارد

  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دکتر گرامی
    آ.دکتر پدر اینجانب ۸۱ ساله دارای ناراحتی قلبی که سال ۸۴ قلبش رو عمل قلب باز نموده است .سابقه اوره بالا و کراتین رو پیدا کرده چند روز است که به دلیل وجود عفونت در بدنش ایجاد کوفتگی شدید و درد در ناحیه دست چپ و تب خیلی خفیف دارد در اصفهان ایشان رو بردیم خدمت خانم دکتر مرتضوی ایشان یکسری آزمایشات کلی نوشتند اما دارویی برایشان تجویز ننمودند میخواستم بپرسم تا اعلام نتیجه آزمایش امکان خوردن دارویی برای مشکل پدر وجود دارد یا خیر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 5 ماه پیش)
درحال دریافت اطلاعات

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکی با همیارسیستم
پرسش از دکتر