همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

درد کلیه (Renal Colic)

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده  و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) ( مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد.  اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ کلیه

رهایی از سنگ های ادراری

#دفع خودبخوی سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند.

توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

 دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4/5 - (44 امتیاز)

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

   برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر عباس جمعه ۳ اسفند ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    سلام بنده از بچگی عادت به دیر رفتن به دستشویی بزرگ را دارم حدودا هر ۴روز شاید هم بیشتر یکبار به دستشویی رفته و حداقل ۳۰دقیقه می نشینم مدتیه که سر معدم درد میکنه و غذا میخورم دهنمم ترش میکنه چیکار باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳ اسفند ۹۷( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر سکینه دوشنبه ۲۹ بهمن ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    من بیماری کلیه دارم همیشه یه درد شدید دارم بخاطر بیماری پوستی که دارم خجالت می کشم برم دکنر یه بار رفتم دگتر گفت کراتین کلیه ات رفته بالا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ بهمن ۹۷( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر فرامرز سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر خسته نباشید..من حدود دوسال پیش درد کلیه شدید گرفتم رفتم سونو گفتند سنگ 7میلی دیستال حالب هست.و دوتا 3میل در تحتانی راست وچپ‌.وهمچنین 5میل در کلیه چپ.دیگه رفتم دکتر گفتند سنگ 7میل اومده توی حالب باید از مجرای ادرار بفرستیم ودرش بیاریم ..وسنگ شکن کردن و بیرون اومد رفتم ازمایشگاه گفتند جنس کلسیم اگزالات هستش...دوباره بعددوماه رفتم سونو همون سنگهای 3و5میلی کالیش تحتانی ومیانی راست هنوز وجود داشتند..که دکتر گفتن نیاز به سنگ شکن نیست..دگه منم بیخیالش شدم تا به امروز..وبعدازدوسال کلیه چپم همون که عمل کردم خفیف درد داره که به کشاله ران وبیضه میرسه..شبی رفتم سونو نوشت هیدرو نفروز دیده نشد.هردوکلیه ابعاد ضخامت وپارانشیم اکوی طبیعی دارد.فقط نوشته میکرولیتیازبه صورت پراکنده درسیستم پیلوکالیسیال هردوکلیع مشهود است..میخاستم ببینم یعنی بعداز دوسال اون سنگها حل شدن.یانه تبدیل به شن ریزه شدن...حالا درد خفیف کم دارم ....چه داروی پیشنهاد دارید؟؟؟؟ممنون لطفا راهنمایی کنید ممنون😍😘
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 5 سال پیش)

      سلام

      هم امکان دفع سنگ ها هست و هم امکان خطای در سونو. توصیه ام مصرف 3 لیتر اب روزانه و ورزش بویژه دویدن هست

  • تصویر کاربر حسین جمعه ۵ بهمن ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من یه سنگ کلیه به اندازه 4.4mm دارم ایا میشه با لیزر شکوندش و جراحی داره یا نه ؟ 18 ساله هستم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ بهمن ۹۷( 5 سال پیش)

      سلام

      نیاز به درمان ندارد فقط با سونو سالانه پیگیری شود

  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۳۰ دی ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    باسلام ,اقای دکتربرای سنگهای لگنچه به اندازه های 10،8،6mرفتم سنگ شکن برون اندامی استنت هم دارم دکتر گفت دو هفته صبر کن اگر دفع نشدن باز میفرستمت سنگ شکن,اقای دکتردریک ماه دوبار سنگ شکن ضرر ندارد البته من تو دوماه قبل هم دو بار سنگ شکن برون اندامی ویک بار هم tulانجام دادم لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۰ دی ۹۷( 5 سال پیش)

      سلام

      بله بی عارضاه نیست بهتره RIRS  کنید

درحال دریافت اطلاعات

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی

پرسش از دکتر