نمایش منوی کناری

سلسله مباحث سنگ های ادراری (۲)

انتشار : ۱۳۹۲/۰۲/۳۰

۳) درمان بیماران با درد ناشی از سنگ دستگاه ادراری:

۱-۳) درد کیله (Renal Colic):

۱-۱-۳) تسکین درد ناشی از سنگ دستگاه ادراری:

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده  و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲-۱-۳) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ دستگاه ادراری:

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) ( مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد.  اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۲-۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است:

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

۱-۲-۳) رفع انسداد :

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

۲-۲-۳) رفع انسداد :

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

۴) رهایی از سنگ:

۱-۴) تحت نظر گرفتن سنگ های حالب:

۱-۱-۴)میزان دفع خودبخوی سنگ:

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند.

توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی  نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد

مولف و نویسنده :

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی می باشد. همچنین عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.



پرسش از دکتر ارولوژیست


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.

لیست سوال های پاسخ داده شده


1
بزرگ شدن کلیه و بسته شدن مجاری

با سلام
پسر 27 ساله ای هستم که مشکل تورم کلیه دارم . سونوگرافی چیزی رو نشون نمیده ولی بر اساس نمونه برداری ای که صورت گرفت پی بردن که مشکل بزرگ شدن کلیه دارم . بدین معنا که خود بخود داره تنگ میشه و بافت کلیه داره زیاد می شه و بافت های قدیمی از بین نمیرن .و مجاری بسته میشن. جواب دکترم هم برای درمانم این بوده که فعلا نمیشه کاری کنی چون هنوز جوونی. میشه منو راهنمایی کنید . که چه کارهایی باید انجام بدم و چه درمانهایی؟
مشاهده پاسخ دکتر
2
سنگ کلیه

سنگ دوونیم میلیمتری در هر دو کلیه باتشخیص سونوگرافی.دکتر متخصص کلیه قرص سیستون و ناپروکسین تجویز کردن.قطره سنکل هم خودم میخورم.خوردن داروها رو امروز شروع کردم.ممنون میشم نظر مفصل شما رو بدونم .ممنون مشاهده پاسخ دکتر
3
پانل خون

سلام آقای دکتر مدت 5سال است دیالیز میشوم و سال 84 پیوند کردم ول سال 89 ازکار افتاد سنم 30 سال است وقصد پیوند مجدد دارم ولی پانل خون بالا است 40 درصد وداروهای ترنتال 400 روزی یک عدد و قرص رزو استاتتین را هم میخورم میشود 25 وباز م نوسان دارد ومنفی نمیشود ... وبه دلیل کم خونی دوسال پیش یک کیسه خون زدم بدون فیلتر .............. ممنون میشوم که نظر شمارا بدانم مشاهده پاسخ دکتر
4
هپاتیت A

سلام دکتر
به تازگی متوجه شدم هپاتیتA گرفتم خواستم بدونم از طریق لب گرفتن با کسی این در صورتی که زخمی در دهان ما نباشد از طریق بزاق من به او منتقل می شود یا نه مرسی
مشاهده پاسخ دکتر
5
نارسایی کلیه وعفونت ادراری

باعرض سلام وخسته نباشید.
من ۲۷سال سن دارم, حدود دوسال عفونت حاد ادرای وعفونت رحم داشتم, دارو مصرف میکردم ولی کاملا خوب نمیشدم.حدود۶ماه پیش برای درمان عفونت رحم یه ماما بهم ۷تا امپول سفتریاکسون داد که توی یه ماه زدم همه رو.عفونت رحمم بهتر شد.اماحالا دوباره همون عفونت ادراری که خون توی ادرار ,سوزش ادرار ,تکررادرار دارم اذیتم میکنه.ازمایشات وسنوگرافی هارو تهران فرستادم گفتم نارسایی کلیه داری, ویه دکتر دیگه هم گفته اگه درمان شروع نکنی باعث از کارافتادگی کلیه میشه.میخاستم بدونم این مریضی ربطی به امپول های سفتریاکسون که زدم داره؟
واینکه من میتونم کامل درمان بشم ؟اتفاق خاصی نمیفته برای کلیه هام؟
مشاهده پاسخ دکتر
6
سرطان

سلام،اگرکسی سرطان تخمدان داشته باشه حداکثرطی چه مدت بروزمیکنه؟علائم این سرطان چیاهست؟ مشاهده پاسخ دکتر
7
سنگ کلیه

با سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر جباری.من یه سنگ به اندازه2.5 میلی در کالیس میانی در کلیه راستم دارم میخواستم بدونم چکار کنم تا دفع بشه و چه دارویی استفاده کنم.ممنون که وقت گذاشتین. مشاهده پاسخ دکتر
8
stonkidney

سلام من یک نوجوان 19ساله هستم ویک سنگ 4میلی متری درپل میانی تحتانی کلیه چپ و چندین شن ریزه2میلی درکلیه ها دارم.خیلی وقت است گزشته اما دفع نشده است.داروهم مصرف میکنم ایا نیاز به سنگ شکن دارم وایا میتوانم روزه بگیرم. مشاهده پاسخ دکتر
9
درد درناحیه کلیه تاقسمت کنارناف سمت راست

سلام.مادرمن پارسال اکثروقتهامی گفت کلیم دردمیکنه چندتاهم دکتررفت متوجه چیزی نشدن،کم کم دردخوب شدوگهگاهی دردمی گرفت،امسال دردکلیه ازبین رفته وهروقت پرخوری میکنه یاعصبی میشه کنارنافش سمت راست دردمیگیره،به نظرتون علتش چیه؟ مشاهده پاسخ دکتر
10
درد کمر

سلام درود به آقای دکتر. آقای دکتر عرضم به حضور شما من در عوارضی کار میکنم همونطور که میدونید کار من نشسته است در روز 8ساعت سرکارم که احدقل شاید1ساعت سر پا باشم حدود چند ماهی هست که پشت پایین کمرم بالای باسنم درد میگیرد جوری که حتی نمیتونم بنشینم به دکتر عمومی مراجعه کردم عکس برام نوشت عکس گرفتم گفت ستون فقراتت یکم انحراف داره بهم پماد و کمربند و دکلوفناک داد 1ماهی استفاده کردم ولی خوب نشدم بعدش متوجه شدم یکم اونجایی که درد میکنه ورم کوچکی کرده که درد میکنه. بعدش یکی از دوستانم ميگفت شاید کیست مویی باشه نمیدونم آقای دکتر توروخدا کمکم کنید باید چکار کنم آیا این کیست مویی است آیا باید برم پیش دکتر جراح یا دکتر پوست؟؟؟ مرسی که وقت گرانبایتان را در خدمت مردم میگزارید زنده باشید. مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 12 بعدی » همه

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی و بهینه سازی شده توسط تیم طراحی همیارسیستم