نمایش منوی کناری

سلسله مباحث سنگ های ادراری (۲)

انتشار : ۱۳۹۲/۰۲/۳۰

۳) درمان بیماران با درد ناشی از سنگ دستگاه ادراری:

۱-۳) درد کیله (Renal Colic):

۱-۱-۳) تسکین درد ناشی از سنگ دستگاه ادراری:

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده  و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲-۱-۳) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ دستگاه ادراری:

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) ( مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد.  اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

بخوانید  وجود خون در ادرار (ادرار خونی یا خونشاشی)

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۲-۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است:

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

۱-۲-۳) رفع انسداد :

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

۲-۲-۳) رفع انسداد :

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

۴) رهایی از سنگ:

۱-۴) تحت نظر گرفتن سنگ های حالب:

۱-۱-۴)میزان دفع خودبخوی سنگ:

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

بخوانید  در مورد سرطان مثانه چه می دانیم؟

۹۵ درصد سنگ های تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند.

توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی  نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد

برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید
1 ستاره2 ستاره3 ستاره4 ستاره5 ستاره (2 رای , average: 2٫50 out of 5)
Loading...

مولف و نویسنده :

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی می باشد. همچنین عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.



پرسش از دکتر ارولوژیست


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

لیست سوال های پاسخ داده شده


1
سنگ حالب

سلام اقای دکتر اگر سنگ در حالب گیر کرده باشد حتما با درد همراه است یعنی مورد داریم که دردی حس نشودیعنی بدون احساس درد باشد واین عدم احساس درد و عدم پیگیری منجر به خفگی کلیه ها شود تا حالا همچین مواردی داشتیم با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
2
اتساع

سلام
پسری دارم 8 ساله.آخرین سونوگرافی ایشون دال بر این است که:
اتساع در سیستم کالیسیل کلیه راست دیده شد.(قطر قدامی-خلفی لگنچه 13mm)
می خواستم نظرتون رو برای درمان پسرم بدونم
باسپاس
مشاهده پاسخ دکتر
3
کلیه دردنوزاد

سلام.خسته نباشید.پسر۴۰روزه دارم.دوهفته پیش باانجام سونوگرافی معلوم شد که هیدرونفروزکلیه راست fulnesخفیف درسمت چپ دیده میشود ایا خطرناکه؟راه درمان چگونه است؟ مشاهده پاسخ دکتر
4
التهاب پروستات

با سلام خدمت آقای دکتر بنده 37 سال دارم و تازه عمل واریکوسل انجام دادم ولی وضعیت اسپرمم اصلا فرقی نکرده در ضمن چند سال هم میشه که التهاب پروستات دارم، امکان داره ضعیفی اسپرم از التهاب پروستات باشه و چون شنیدم که داروهای آنتی بیوتیک به اسپرم ضرر داره من چه داروهایی برای افزایش اسپرم و کاهش التهاب پروستات مصرف کنم که مفید باشه با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
5
درد کلیه

سلام.ببخشید بنده آقایی بیستو چهار ساله هستم که وزنم صدو پانزده کیلو و قدم یک مترو هشتادو پنج میباشد.حدود دوسال پیش آزمایش خون و ادرار دادم که متوجه شدم هماچوری هستم،آزمایش ادرار را تکرار کردم و باز وجود دو گلبول قرمز در ادرار مشاهده شد.به سونوگرافی رفتم مشکل خاصی نداشتم،باز تحت نظر پزشک بودو و بعد از یک سال باز آزمایشم همانند قبل بود،پنج ماه پیش به سونوگرافی رفتم باز چیزی نشان نداد ومشکل خاصی نداشتم.یکی از کلیه ها قدری بزرگتر بود که گفتند مشکل خاصی نیست و از وزن است.در دوهفته گذشته درد شدید کلییه چپ و تهوع و استفراغ داشتم،این حالت ها دو بار طی هفته پیش آمد و گفتند به علت دفع شن ریزه مبباشد و الان یک هفته است مشکلی ندارم.نظرتان چیست؟ممنون مشاهده پاسخ دکتر
6
سندرو نفروتیک

سلام اقای دکتر بچه من با تشخیص سندروم نفروتیک بستری شده وچون خودم زود تشخیص دادم درمان شروع شده ایا این بیماری در نهایت باعث از بین رفتن یا ازدست دادن کلیه میشه مشاهده پاسخ دکتر
7
فولنس کلیه

باسلام دخترم دوسالشه وقتی یکسالش بود سونوگرافی کلیه به اسرارخودم دکترش براش نوشت وگرنه مشکل ویاعفونت نداشت که جوابش اینه همه چی طبیعیه فقط فولنس در کالیسهای کلیه راست مشهوده و قطر قدامی خلفی لگنچه کلیه راست 6/5
Mm است ومثانه ضخامت جداری نرمال دارد خواستم ببینم چه اقدامی لازمه انجام بدیم و یک سال گذشته مشکلی نداشته تاالان که عفونت کرده ولی بادارو خوب شده وتکرار آزمایش سالم بوده ازانجام عکس رنگی میترسم نمیشه سونوی معمولی ببریمش چون اخیرا خیلی عصبی شده ونمیخوام بدترشه
مشاهده پاسخ دکتر
8
مشکل کلیه

با سلام خدمت آقای دکتر
من حدود 2 هفته پیش پودر کراتین مصرف کردم و بعد چند روز مصرف که حدود 120 گرم مصرف طی 1 هفته بود احساس درد خفیفی در کلیه چپ کردم و مصرف رو قطع کردم،لازم به ذکر است که 3 شب آخر مصرف از شدت ادرار نصفه شب از خواب بیدار میشدم و وقتی قطع کردم دیگه این مشکل رو نداشتم،حالا احساس درد خیلی خفیفی میکنم که به شک افتادم کلیه است یا بخاطر ورزش مشکل کمردرد ؟درضمن ادرار بدبو یا خیلی تیره ندارم و زرد کمرنگه،روزی حداقل 2 لیتر آبو میخورم و در 24 ساعت 7 تا 10 بار ادرار میکنم،بعضی وقتها کنترل ادرار خیلی مشکل میشه واسم و بخاطر شغلم مجبورم بعضی وقتها دسشوییمو نگه دارم،فقط میخواستم بدونم مشکل من کلیوی هست یا خیر؟
تشکر میکنم
مشاهده پاسخ دکتر
9
دفع پروتیین بالا(۳۹۶)

سلام خسته نباشید مادرم ازمایش ۲۴‌ساعته ادرار انجام داده urine protein =396 میخاسم ببینم خطرناکه؟؟ مشاهده پاسخ دکتر
10
کیست کلیه

آقای دکتر بنده حدود یک سال هست که بدنم حرارت دارد که بعد از سونوگرافی متوجه شدم که در کلیه چپم کیست ( پاراپلویس) دارم ولی علایم دیگری از جمله ادرار در خون و عفونت و ... که از علایم کیست کلیه می باشند در بنده موجود نیست تو رو خدا بهم بگید که آیا قرص یا دارویی برای درمان کیست کلیه وجود دارد یا نه ؟ بنده باید چی کار کنم تو رو خدا نام دارو و یا درمان رو ذکر و شرح دهید . با تشکر از محبت و لطف شما مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 13 بعدی » همه

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی و بهینه سازی شده توسط تیم طراحی همیارسیستم