همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

درد کلیه (Renal Colic)

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده  و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) ( مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد.  اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ کلیه

رهایی از سنگ های ادراری

#دفع خودبخوی سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند.

توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

 دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4/5 - (44 امتیاز)

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

   برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر راحله سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
    سلام دمتر جان خسته نباشيد من چند روز پيش كليه هام درد خفيفي داشت كه با بستن و گرم نگه داشتن ان خوب شدم ولي الان يه چند روزي هست كه تعداد دفعات ادرارم به ٩بار ميكشه با ادرار زياد بدون سوزش و بو نميدونم از مايعت هست يا نه ايا اين عادي هست ؟قبلن انقدر تعداد دفعات بالا نبود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 8 سال پیش)
      با سلام و تبریک سال نو و آرزوی سلامتی
      اگرچه اطلاعات تان خیلی ناقص است ولی در کل بایستی گفت که خیر اینحالت عادی نیست.اگر اینحالت تداوم داشت توصیه می کنم بررسی شوید این بررسی شامل ثبت چارت ادراری ۲۴ ساعته شامل دفعات ادرار کردن و خوردن مایعات همراه با ثبت حجم میزان ادرار و مایعات مصرفی در هر بار می باشد ضمن اینکه ازمایش قند ناشتا، آزمایش ادرار ، اوره و کراتی نین و سونوی سیستم ادراری توصیه می شود
    2. تصویر کاربر راحله یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 8 سال پیش)
      بررسي سونوگرافيه كليه نميخواد؟درد ناحيه تناسلي ميتوان از اين باشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 8 سال پیش)
      منظور از سونوی سیستم ادراری همان سونوگرافی کلیه و مثانه هست. می تواند بین درد و تکرر ادرار رابطه باشه
    4. تصویر کاربر راحله یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 7 سال پیش)
      مرسي ممنونم
    5. تصویر کاربر راحله یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام دكتر جان من امروز مايعاتمً رو كم كردم و نعداد دفعات ادرار به ٢ رسيد ؟بازم بررسي لازمه؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ فروردین ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام مجدد نه نیازی نیست البته بهتره نوشیدن مایعات در حد معمول و نرمال باشد نه کم و نه زیاد
    7. تصویر کاربر راحله یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 7 سال پیش)
      سلام خسته نباشيد من رفتم ازمايش ادرار دادم تو ادرارم هيچ ميكروبي ديده نميشه ،و سونو كبد كيسه صفرا مثانه و رحم و تخمدان دادم نرمال بود ولي كليه سمت راستم در سونو تورم داره زده
      fullness is seen right kidney (r/o uti كليه هام درد داره چي كار منم من تو يه كشور ديگه هستم خيلي سخته دكتر رفتم نظر شما چيه؟
    8. تصویر کاربر راحله یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 7 سال پیش)
      دكتر جان به يه نتيجه رسيدم ايا تورمش ميتونه از بستن كليم باشه من يه دو ماهي هست كه شيكم و پلومو سفت ميبندم واسه اون نيست تورم طبق چيزي كه در ادرارم و سونو نشون نداده؟چون هم بستم هم ادرارمو نگه داشم كليه عام بهش فشار امده باشه؟
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 7 سال پیش)
      بله امکانش هست
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر ایران شنبه ۷ فروردین ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    برادر عزیزم،3ماه قبل سنگ7میلی داشتم کلیه ام یه کم اتساع خفیف کرده بود بعد در حالبم افتاد. بعد از عمل حالب، الان یه کم کلیه ام حالت گرفتگی داره درد که نیست. آیا امکان سنگ کلیه مجدد هست یا جای سنگ قبلی که داره خوب میشه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ فروردین ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      هر احتمالی می تواند باشد لذا بهتر است بررسی با سونوگرافی شوید
  • تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۲۶ بهمن ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3158 مشاهده پرسش
    بسه تعالی
    با عرض سلام حضور اقای دکتر

    اقای دکتر بنده مشکلی دارم ک فکر میکنم حجم مثانه ام کم است یا توان تحمل بنده. کم است ؛
    به این صورت ک در حجم بعضا ۵۰ سی سی یا کمتر هم ادرار را درک میکنم و معمولا تا ۱۰۰ سی سی به راجتی تحمل میکنم و حداکثر توان تحمل حدود ۱۴۰ یا ۵۰ سی سی در حتلت معمولی می باشد و از ۱۰۰ سی سی به‌بالا معمولا اسپاسم های عضله مثانه شروع میشود .

    چندین بار خواستم با تحمل بیستر به مثانه ام حجم دهم ولی متاسفانه دچار نشت ادرار شدم ؛
    قرص های اکسی بوتینین و دترول و یوریناسین نیز تاثیر خاصی و البته تامسوسولین روی بهبود نداشت


    در ازمایش تست اورودینامیک حداکثر حجم مثانه نزدیک به ۴۰۰ سی سی بود و ظاهرا مثانه عصبی هم ندارم .

    دکتر این وضعیت منو در انجام کارها دچار مشکل کرده به طوری ک برای اجتباب از نشت و حفظ طهارت هر دو سه ساعت یکبار باید به دستشویی بروم و این مساله.همیشه مقدور نیس و یا باید حجم ورودی مایعات و خیلی کم کنم ک اونم اذیتم حداقل به لحاظ روانی و روحی میکنه


    و اخرین نکته اینکه در هنگام خواب معمولا حتی تا ۹ سساعتم اگر بخوابم مشکل خاصی ندارم و کلا شدت اسپاسم ها در حالت ایستاده و انجام فعالیت خیلی بیشتر از حالت استراحت و نشسته است و تحمل ان در حالت نشسته و خوابیده راحتر است ..

    ببخشید از توضیحاتم خواستم بدونم شما چه روش درمانی و پیشنهاد میدین ایا مثلا نیاز به افزایش حجم مثانه با عمل هست یا نمیدونم چه راهی ..من ۲۹ سالنه و دکتر به لحاظ کمی وسواسم ک دارم کمی به این مساله متاسفانه فکر میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
      سلام
      با توجه به توضیحاتی که دادید من ۳ تا نکته رو می تونم بگم:
      ۱) اگر چاق هستید وزن کم کنید و اگر سیگاری هستید آنرا ترککنید
      ۲) ورزش kegel که برای تقویت عضلات کف لگن را انجام دهید
      ۳) برا وسواس فکری تان اقدمی انجام دهید با کمک رانناس یا روانپزشک
    2. تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۲۶ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
      ممنون از لطف وپاسخ ارزشمند شما
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 182 مشاهده پرسش
    با عرض سلام محضر دکتر عزیز و بزرگوار
    آقای دکتر خانم بنده چند ماهی است که دچار تکرر ادرار فراوان شده اند که تا 50 مرتبه هم اتفاق می افتد که پس از معاینات دکتر ایشان درخواست آزمایش سدیم و پتاسیم همزمان نمودند که نتیجه آن را محضر شما ارائه می نمایم که ان شاء الله از نظرات و تشخیص حضرتعالی استفاده نمایم.
    آیا دفع پتاسیم بالا در ادرار نشانه نارسایی کلیه میباشد؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم با متخصص نفرولوژیست مشورت نمائید
  • تصویر کاربر یوسف چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    من یوسف هستم 23 ساله مجرد. مدت یک ماه است که بعد از ادرار کردن و خارج شدن از دستشویی احساس میکنم بازهم ادرار دارم و کاملا خالی نشده. بعد که دو مرتبه برای ادرار اقدام میکنم ادرار بسیار ناچیزی از من دفع می‌شود ولی باز آن احساس ادرار داشتن رفع نمیشود و باقی میماند. در هنگام ادرار هم به اندازه معمول ادرار از من دفع می‌شود و به راحتی خارج می شود و رنگ آن هم نرمال است. بنده سابقه دفع سنگ کلیه و کریستال سازی کلیه هم دارم.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 8 سال پیش)
      سلام
      اینحالت بیشتر یک وسواس فکری است و با بی اعتنایی به آن بتدریج برطرف می شود
درحال دریافت اطلاعات

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی

پرسش از دکتر