همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

درد کلیه (Renal Colic)

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده  و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) ( مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد.  اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ کلیه

رهایی از سنگ های ادراری

#دفع خودبخوی سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند.

توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

 دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4/5 - (44 امتیاز)

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

   برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر ahmad پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    توی سونوگرافیم:
    هیدرونفروز MILD توی کلیه ی راستم مشاهده شده
    خیلی خطرناکه؟
    باید جراحی بشه یا با دارو درست میشه؟

    یه کیست با محتویات اکوفری به قطر 5 میلیمتر هم در خط وسط پروستات مشاهده شده
    خیلی خطرناکه؟

    پسر هستم 23 ساله
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۳( 9 سال پیش)
      سلام
      هیچکدام خطرناک نیست ولی بابت هیدرونفروز کلیه راست حتما نیاز به پیگری دارد تا علت آن مشخص و درمان شود
  • تصویر کاربر اردلان پنجشنبه ۷ اسفند ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    با سلام
    من پسر جوانی 24 ساله هستم که خدود یکماهه که دچار تکرر ادرار شده ام،به صورتی که اصلا هیچ دردی ندارم،فقط به محض تخلیه ی ادرار و برخاستن،حس میکنم که باز ادرار دارم...
    هیچ دردی ندارم،فقط احساس میکنم که ادرار تا نوک آلت تناسلی اومده و باید اون رو سریع تخلیه کنم.
    ممنون میشم اگه پاسخ بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۷ اسفند ۹۳( 9 سال پیش)
      سلام
      با استبرا کردن و دو بار ادرار کردن می توانید این موضوع را کنترل کنید
  • تصویر کاربر نوید چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب واحترام
    مردی70ساله هستم.مشکلم تکرر گاهابا سوزش و عدم تخلیه کامل که تکرر حدود سه ساله و عدم تخلیه یکسال اخیر(در سونوگرافی13سی سی ادارارباقیمانده در مثانه و حجم پروستات 21 سی سی .وضعم شبها بدتر از روزهاست و گاهی تا صبح هر 1الی 2ساعت مجبورمwcبرم. که تخلیه کامل نمیشم.بخاطر مشکلات هزینه وبیمه همه آز وسونو ونوار مثانه رو درهاشمی نژاد انجام دادم.ولی نظر یک متخصص حاذق رو برای نتیجه میخواستم..لذا این اطلاعات رو تقدیم کردم.ضمنابرای دیابت تحت کنترلم ولی تعریف دیابتی ندارم و قند ناشتام فقط 10یا15تا بالاتره و متفورمین میخورم. آنژیوقلب هم شدم و استند دارم و آتوواستاتین،کاردیرول وگلی بلامید مصرف میکنم از5/1 سال پیش .آرتروز گردن هم دارم.دیسک کمر ندارم. به ندرت خیس می شم و تاحال احتباس کامل هم نداشتم. درآخرین نظر بمن گفتن بهتره سیستوسکوپی هم بشی(بعد از نوارمثانه که دیدن) تایا درمان دارویی می کنیم یا پروستاتو تراش می دیم. جناب دکتر آیا بااین اوصاف سیستوسکوپی ضروریه ؟کارم به عمل میکشه؟ ضمنا سولیفناسین طبق تجویزشون چندروز خوردم بهتر نشدم والان ماکسولوسینو ادامه میدم که بعد از دیدن نوار، تولدروفین 2هم تجویز کردن که شروع کنم. سپاسگزارم راهنمایی بفرمایین درخصوص نحوه ادامه درمان واقدام بعدی.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 9 سال پیش)
      سلام
      نتیجه نوار مثانه چی بوده؟
    2. تصویر کاربر نوید چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 9 سال پیش)
      گفتن: علائمی از تومور و .... نمی بینن. نوعی مثانه عصبیه .
      سعی می کنم توی سولی که با عنوان پیرو قبلی ارسال میکنم ،خدمتتون attachکنم. بفرستم.ممنونم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمود یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    با سلام من 1 سال و نیم پیش 3 تا سنگ داشتم 3cm بودن یکیش با درد زیاد دفع شد حالا رفتم سونوگرافی
    هر دو کلیم سنگ داره . تو آزمایش زده کلیه راست به طول 112 میلیمتر و ضخامت پارانشیم 13 میلیمتر .کلیه چپ 117 میلیمتر و ضخامت 15 میلیمترو سنگ 3 میلیمتری در کالیس تحتانی کلیه چپ.
    11cm خیلی زیاده چی راهی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۵ بهمن ۹۳( 9 سال پیش)
      سلام
      تصویر سونوگرافی را برام اسکن کن بفرست
    2. تصویر کاربر محمود یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 9 سال پیش)
      با سلام
      ممنوم آقای دکتر از اینکه وقت گذاشتید فکر کنم فقط یک سنگ دیگه مونده .انگار اونا اندازه کلیه هاست نوشته
      اسکن کردم ؛ اینجا جای upload عکس نداره میل کردم .
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۹ دی ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    باسلام
    پسرم 19 ماه دارد طبق سونو گرافی های مختلف انجام شده معلو شده کلیه چپ سنگ کلیه دارد وآزمایش ادرار نشان داده یک لکه خون ولی به مقدار کم درخونش دیده شده دلیل آن را می خواهم بدانم ودرمانش چیست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ دی ۹۳( 9 سال پیش)
      سلام
      علت سنگ بر اساس انجام آزمایشات خون و ادرار 24 ساعته مشخص می شود لذا بهتره تحت نظر نفرولوژیست اطفال برای تعیین علت و پیشگیری باشند
درحال دریافت اطلاعات

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی

پرسش از دکتر