نمایش منوی کناری

بیضه نزول نکرده

تشخیص و درمان زود هنگام بیضه نزول نکرده به حفظ باروری و بهبود تشخیص زودهنگام بدخیمی بیضه کمک می کند.

معاینه فیزیکی بیضه می تواند مشکل باشد، لذا در صورتی که نتوان بیضه را در کیسه بیضه لمس کرد حتما بایستی با ارولوژیست مشاوره شود. عدم اقدام درمانی فراتر از یک سال اول عمر توصیه نمی شود زیرا تاخیر در درمان، میزان موفقیت جراحی را کاهش می دهد و احتمالا باعث اختلال در روند تولید اسپرم (اسپرماتوژنز) می شود. در شش ماهگی، بیماران مبتلا به بیضه نزول نکرده(Undescended testes or Cryptorchidism) باید توسط یک اورولوژیست برای تشخیص و درمان مورد بررسی قرار گیرد.

ارجاع زود هنگام به ارولوژیست برای بیضه های غیر قابل لمس دو طرفه در نوزاد یا برای هر کودک با بیماری هیپوسپادیاس (پائین بودن سوراخ خروج ادرار از محل طبیعی خود) و عدم نزول بیضه ها به صورت همزمان ضروری می باشد. درمان بیضه نزول نکرده بایستی بین سن شش ماه تا دو سال انجام شود که درمان شامل هورمون درمانی و یا درمان جراحی می باشد.

موفقیت درمان در هر دو نوع درمان بستگی به موقعیت بیضه ها در هنگام تشخیص دارد.. اگرچه جراحی و orchiopexy (پائین آوردن بیضه) بیماران از ابتلا به بدخیمی بیضه محافظت نمی کند، اما این کار به تشخیص زود هنگام بدخیمی بیضه از طریق خودآزمایی بیضه (معاینه بیضه توسط خود) کمک می کند.

نهان بیضگی، یا عدم نزول بیضه، معمولا در طی معاینه نوزاد تشخیص داده می شود. تشخیص این بیماری، شناسایی سندرم های همراه، ارزیابی تشخیصی مناسب و ارجاع به موقع برای درمان جراحی توسط اورولوژیست گام های مهمی در جلوگیری از عواقب نامطلوب است.

بیضه نزول نکرده

پیامدهای بیضه نزول نکرده

منطق درمان بیضه نزول نکرده پیشگیری از عوارض بالقوه آن است. رایج ترین مشکلات در ارتباط با عدم نزول بیضه شامل تومور بیضه، ناباروری، تورشن بیضه (پیچ خوردن بیضه به دور طناب خود) و فتق مغبنی می باشد.

سرطان بیضه

به خوبی اثبات شده است که در مردان با سابقه بیضه نزول نکرده نسبت به افراد عادی میزان بروز سرطان بیضه بالاتر از حد انتظار است. در حالی که احتمال میزان ابتلا به سرطان بیضه در گذشته احتمالا دست بالا تخمین زده شده است، بروز ابتلا به سرطان بیضه در میان مردان مبتلا به بیضه نزول نکرده تقریبا یک در ۱۰۰۰ تا یک در ۲۵۰۰ می باشد. اگرچه خطر ابتلا نسبت به جمعیت عمومی به طور معنی داری بالاتر است (یک در ۱۰۰۰۰۰)، ولی این سطح از خطر باعث نمی شود تا به درمان های رادیکال، مانند حذف تمام بیضه داخل شکمی را روی بیاوریم.

حدود ۲۰ درصد از تومورهای بیضه در مردان با بیضه نزول نکرده یک طرفه، در بیضه سمت مقابل که به طور طبیعی نزول کرده است رخ می دهد؛ این یافته، از مخالفت با حذف بی رویه بیضه نزول نکرده پشتیبانی می کند. نهان بیضگی و سرطان بیضه نیز ممکن است تظاهراتی از اختلال ژنتیکی بیضه باشند، بنابراین،  بروز سرطان در بیضه نزول نکرده ممکن است به دلیل محل غیر طبیعی بیضه و نزول نکردن آن نباشد. اگر چه اثبات نشده است که orchiopexy و پائین آوردن بیضه با جراحی، خطر ابتلا به سرطان بیضه را کاهش می دهد، ولی به سهولت تشخیص زود هنگام سرطان بیضه از طریق خودآزمایی بیضه کمک می کند.

ناباروری

به عنوان یک گروه، مردانی که بیضه نزول نکرده داشته اند کاهش تعداد اسپرم، اسپرم با کیفیت پائین تر و میزان باروری پایین تری نسبت به مردان با بیضه ها نزول کرده نرمال داشته اند. احتمال ناباروری با نهان بیضگی دو طرفه و بالا بودن سن در زمان orchiopexy،(پائین آوردن بیضه با جراحی) افزایش می یابد. اختلال در تولید اسپرم (اسپرماتوژنز) ممکن است تا حدی به علت زمینه ی ناهنجاری های ژنتیکی ایجاد شود که خطر ابتلا به سرطان بیضه را نیز می تواند افزایش دهد. به همین دلیل، ممکن است اختلال در تولید اسپرم (اسپرماتوژنز) از طریق مداخله جراحی و پائین آوردن بیضه به طور کامل برگشت پذیر نباشد.

بر خلاف خطر ابتلا به سرطان بیضه، به نظر می رسد مزیت  orchiopexy (پائین آوردن بیضه با جراحی) زود هنگام، حفظ باروری می باشد. از طریق بیوپسی بیضه در زمان orchiopexy ، نشان داده شده است که تراکم سلول های تولید کننده اسپرم(ژرم سل) با گذشت زمان کاهش می یابد، و این اتفاق از اوایل یک سالگی شروع می شود. به همین دلیل، درمان بیضه نزول نکرده از اوایل شش ماهگی توصیه می شود و بایستی قبل از سن دو سالگی حتما انجام شده باشد.

پیچ خوردگی بیضه و فتق مغبنی

اگرچه شواهد کمی وجود دارد، ولی تصور می شود میزان بروز چرخش بیضه در بیضه های نزول نکرده بالاتر از بیضه های نزول کرده به داخل کیسه بیضه (اسکروتوم) می باشد. پیچ خوردگی بیضه نزول نکرده اغلب با بروز تومور بیضه همراه است، که احتمالا به دلیل افزایش وزن بیضه  و بهم ریختگی ابعاد آن می باشد. پیچ خوردگی بیضه داخل شکمی ممکن است به صورت درد حاد شکم  تظاهر کند.بیضه غیر قابل لمس در معاینه فیزیکی سرنخی برای تشخیص در این حالت است، اما اغلب چرخش بیضه تنها در زمان باز کردن و اکتشاف شکم تشخیص داده می شود.

در صورت وجود فتق مغبنی همراه با بیضه نزول نکرده ، ترمیم فتق همزمان با orchiopexy (پائین آوردن بیضه با جراحی) ضروری است.

علائم و آناتومی

اکثر بیضه های نزول نکرده در حال حاضر در بدو تولد بروز می کند. تا یک سوم نوزادان پسر زودرس و ۳ تا ۵ درصد از نوزادان پسر ترم (نوزادانی که به هنگام به دنیا آمده اند) با بیضه نزول نکرده متولد می شوند. در سه ماهگی، میزان بروز به ۰٫۸ درصد کاهش می یابد، بین سه ماهگی و بزرگسالی، میزان بروز نهان بیضگی تغییر نمی کند. انتظار و عدم اقدام درمانی گزینه مناسبی نیست چرا که عدم نزول بیضه واقعی به ندرت خود به خود پس از سه ماهگی نزول می یابد.

گهگاه، بیضه ها که در اوایل دوران کودکی در موقعیت کیسه بیضه (اسکروتوم) مشاهده شده است “صعود” کرده و در واقع به بیضه نزول نکرده تبدیل می شوند. در حالی که پزشکان در گذشته بر این باور بودند که این یافته ها نشان دهنده خطا در معاینه فیزیکی اولیه بوده است، ولی در حال حاضر صعود بیضه  پدیده ای است که به خوبی به اثبات رسیده است. این پدیده در کودکان بزرگتر رخ می دهد. صعود بیضه در کودکان بزرگتر احتمالا نشان دهنده بیضه نابجا است.

نهان بیضگی را بر اساس یافته های فیزیکی و یافته های حین عمل می توان طبقه بندی کرد: (۱) عدم نزول بیضه واقعی (شامل داخل شکمی، در ناحیه حلقه داخلی کانال مغبنی و بیضه داخل کانال مغبنی)، که در طول مسیر طبیعی نزول وجود دارد و یک gubernaculum نرمال؛ (۲) بیضه نابجا، که یک gubernacular غیر طبیعی دارد؛ و (۳) بیضه تحریک پذیر یا انقباض پذیر  retractile testicles، که در واقع بیضه نزول کرده است ولی به دلیل تحریک پذیری و انقباض عضلات طناب بیضه، بیضه مرتبا بالا می رود. مهم ترین دسته ای که هنگام معاینه فیزیکی بیضه بایستی تشخیص داده شد  بیضه تحریک پذیر یا انقباض پذیر  retractile testicles است، زیرا هیچ درمان هورمونی یا درمان جراحی برای این بیماری مورد نیاز نیست.

در حال حاضر حدود ۲۰ درصد از نوزادانی که با نهان بیضگی مراجعه می کنندحداقل یک بیضه غیر قابل لمس دارند. از طریق معاینه حین جراحی، در حدود نیمی از بیضه های غیر قابل لمس داخل شکمی بوده، در حالی که بقیه موارد بیضه غیر قابل لمس محو و ناپدید شده و یا تحلیل رفته اند. تصور می شود بیضه محو شده به دلیل چرخش داخل رحمی بیضه ایجاد می شود.

عکس بیضه نزول نکرده

درد بیضه

درد بیضه ممکن است در هر دو بیضه یا یکی از آنها احساس شود و بسته به دوره زمانی، می‌تواند شدید، نیمه‌شدید یا مزمن باشد. دلایل

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

این مطلب را در شبکه‌های اجتماعی به‌اشتراک بگذارید:
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید
بیضه نزول نکرده
4.4 (88%) 5 رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل


 برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر ابوالفضل دوشنبه ۲۲ مهر ۹۸( 6 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت دکتر جباری محترم . ببخشید میخواستم عکس سونوگرافی از هر دو بیضم را باتون ارسال کنم تا ببینید بیضه من اندازش نرمال هست یا کوچیکه ؟ در ضمن بهم گفتن یه فتق خفیف هم دارم . ایا درسته؟ اندازه بیضه من طبیعی هست یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۲ مهر ۹۸( 6 روز پیش)

      سلام

      بیضه ها سایز نرمال دارند

      برای فتق توصیه می کنم به خودتان زیاد فشار نیارید و از کارهایی که زورزدنی هستند در حدامکان پرهیز کنید 

  • تصویر کاربر سروش دوشنبه ۲۲ مهر ۹۸( 6 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    آقای دکتر بنده 32 سال سن دارم و زمانی که بچه بودم و 3 تا 4 ساله بودم بیضه سمت چپم رو عمل کردم. گویا بیضه پارگی داشته و داخل شکم نبوده. الان بیضه سمت چپم از بیضه سمت راستم کوچکتره. برا بچه دار شدن مشکلی برام پیش نمیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۲ مهر ۹۸( 6 روز پیش)
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۲ مهر ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    باسلام وتشکر
    بنده 36 سال سن دارم خداروشکر از لحاط سیستم تناسلی مشکلی ندارم.. فقط یه مورد نگرانم کرده واون اینه که انتهای بیضه ی چپم یه چیز شبیه رگ هستش که زمانی که حالت نعوظ هستم بهتر میشه لمسش کرد.. والبته تو حموم که معاینه میکنم زیر دستم نمیاد.. ولی بعصی مواقع حالت نعوظ باشم لمسش میکنم وتو بیضه راستم هم بعضی مواقع لمسش محسوسه.. کلی هم مورد خاصی ندارم.. نه دردی.. وحتی شکل بیضم طبیعیه.. فقط این رگ که به اندازه یه نخود میشه نگرانم کرده..
    ممنون از پاسختون
    1. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۸ مهر ۹۸( 2 هفته پیش)
      میبخشید جواب سوال رو پیدا نمیکنم
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ مهر ۹۸( 2 هفته پیش)

      سلام

      بعیده غیرطبیعی باشه برای اطمینان میتونید سونوگرافی بدهید

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۲ مهر ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من قبلا هم سوالی پرسیدم بازم مزاحم شدم اقای دکتر نمیدونم چرا بعضی اوقات میبینم بیضه چپم از فرم خودش میوفته یعنی چجوری بگم در مقایسه با بیضه راستم انگار مث هم نیستند اخر شب دوباره خوب میشه بیضه چپم گاهی اوقات میبینم یه مایعی توی بیضه چپم حرکت میکنه خلاصه خیلی میترسم کمکم کنین ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ مهر ۹۸( 2 هفته پیش)

      سلام

      سونوگرافی کنید

  • تصویر کاربر مه شنبه ۶ مهر ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من دیروز درد بیضه و احساس داغی در بیضه سمت راست داشتم و حتی به لمس حساس شده بود که تا شب ادامه داشت و روز بعد خیلی کمتر شده بود ولی همچنان حالت تهوع باقی ماند،خواستم بدونم الان که درد بیضه کم شده آیا همچنان احتمال وجود مشکل جدی هست ؟
    ضمنانا یه سوال دیگه هم داشتم بیضه سالم و طبیعی نرم یا سفت میباشد ؟ (من احساس میکنم کمی بیضه هایم نرم هستند)
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 3 هفته پیش)

      سلام بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیص یا درمانی را مطرح کنم. توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک ارولوژیست مراجعه کنید.

    2. تصویر کاربر مه سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 3 هفته پیش)
      من به ارولوژیست مراجعه میکنم ولی لطفا خواهشا فقط بهم بگید که این علائم که گفتم مسئله جدی هست ؟ اصلا خواب و ارامش ندارم از فکر و خیال
      ضمنانا نرمی بیضه رو نگفتید غیرطبیعیه ؟
      بازم ممنون از وقتی که برای پاسخ به سوال گذاشتید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ مهر ۹۸( 3 هفته پیش)

      علائم جدی نیست ولی باز هم می گم معاینه در تصمیم گیری خیلی نقش دارد در مورد نرمی هم بدون معاینه نمیشه نظری داد

      میتونید سونوگرافی از بیضه و آزمایش اسپرم بدهید اگر مشکل جدی باشد نشان داده خواهد شد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
شرکت طراحی سایت و سئو همیار سیستم
پرسش از دکتر