نمایش منوی کناری

بهترین درمان هیپوسپادیاس چیست؟

هیپوسپادیاس (Hypospadias) حالتی است که در آن سوراخ مجرای ادراری (پیشابراه) به جای آنکه در نوک آلت باشد در زیر آلت تناسلی قرار دارد. پیشابراه لوله ای است که ادرار را از مثانه به سمت خارج از بدن تخلیه می کند.

ممکن است هنگامی که فرزند شما با هیپوسپادیاس به دنیا می آید دچار استرس شوید. ولیکن هیپوسپادیاس، حالتی شایع بوده و منجر به ایجاد مشکلی در مراقبت از فرزند شما نمی شود. در حقیقت، با جراحی می توان ظاهر طبیعی را به آلت فرزند شما برگرداند. با درمان موفقیت آمیز هیپوسپادیاس، بیشتر مردان در نهایت می توانند عملکرد جنسی نرمالی در دوره بلوغ داشته باشد.

علائم هیپوسپادیاس

علائم شامل موارد زیر است:

  • وجود سوراخ پیشابراه در زیر آلت تناسلی که می تواند در هر نقطه ای در حد فاصل زیر سرآلت تا مقعد باشد.
  • انحنای به سمت پائین آلت بویژه هنگام نعوظ که به آن کوردی (chordee) می گویند.
  • نقص در پوست ختنه گاه بطوریکه بخش جلویی پوست ختنه گاه وجود نداشته و فقط در قسمت پشتی سر آلت پوست ختنه گاه  به صورت کلاهکی قرار دارد.
  • پاشیده شدن ادرار حین ادرار کردن.

اکثر شیرخواران مبتلا به هیپوسپادیاس، خیلی زود پس از تولد در حالی که هنوز در بیمارستان تشخیص داده می شود. با این حال، این امکان وجود دارد که هیپوسپادیاس با شدت کمتر از نظر دور بماند. اگر شما متوجه پائین تر بودن سوراخ پیشابراه پسر خود نسبت به نوک آلت تناسلی مرد شده اید حتما با ارولوژیست تماس بگیرید، پوست ختنه گاه طور کامل توسعه یافته نیست و یا آلت تناسلی به سمت پائین انحنا دارد.

علل هیپوسپادیاس

هیپوسپادیاس، یک نقص مادرزادی است. دلیل دقیق آن نا مشخص است ولی در بعضی موارد ارثی است.

بخوانید  تنگی مجرای ادراری ناشی از التهاب پوستی (بیماری لیکن اسکلروزیس)

از آنجایی که هورمون ها در شکل گیری پیشابراه و پوست ختنه گاه در هنگام رشد و نمو آلت تناسلی نقش دارند لذا عملکرد نامناسب هورمون ها در دوران بارداری را در بروز این بیماری دخیل می دانند.

علائم هیپوسپادیاس

انواع هیپوسپادیاس

-کرونال

حالت خفیفی است که در آن مجرای ادرار بلافاصله در زیر حشفه قرار دارد.

-گلانولار

حالت خفیفی است که در آن مجرای ادرار در داخل حشفه یا سر آلت تناسلی قرار دارد.

-Penile

فرم شدید یا درجه ۳ هیپوسپادیاس که مجرای ادرار در شفت آلت تناسلی قرار دارد.

-Penoscrotal

یک فرم شدید که در آن مجرای ادرار در نزدیکی اسکروتوم باز می شود.

-Subcoronal

فرم خفیفی است که در آن مجرای ادرار دقیقا در زیر حشفه قرار دارد.

-پرینئال

فرم شدیدی که در آن مجرای ادرار در زیر اسکروتوم قرار دارد.

-دیستال

حالت خفیفی که در آن مجرای ادراری دور از ناحیه ی اتصال آلت تناسلی قرار دارد.

عکس هیپوسپادیاس

 

هیپوسپادیاس در بزرگسالان

هیپوسپادیاس به عدم تشکیل بخشی از مجرای ادراری در مردان و در نتیجه پایین تر بودن سوراخ خروج ادرار در محلی پایین تر از محل طبیعی یعنی سر آلت تناسلی است. این بیماری از نظر شدت می تواند خفیف، متوسط یا شدید باشد.

عوارض هیپوسپادیاس در مردان می تواند شامل موارد زیر باشد:

  1. ظاهری نامناسب و نازیبا ایجاد کند.
  2. در باروری به روش طبیعی مشکل ساز باشد.
  3. مانع ادرار کردن پر فشار با پرش مناسب برای ایستاده ادرار کردن شود کاری که فقط مردان می توانند و زنان بواسطه ی ویژگی جسمی که دارند از انجام آن ناتوانند.

ناتوانی در باروری و ایستاده ادرار کردن فقط در موارد متوسط و شدید بیماری هیپوسپادیاس دیده می شود و موارد خفیف آن فقط بابت زیبایی جراحی می شوند.

بخوانید  پروتز آلت

خیلی از جوانان و بزرگسالان که به نوع خفیف هیپوسپادیاس مبتلا هستند و در کودکی عمل نشده اند یا اینکه عمل آنها موفقیت آمیز نبوده است، از ظاهر نامناسب آلت خود و پایین تر بودن سوراخ ادرار ابراز نارضایتی می کنند و بعضا باعث خجالت و کاهش اعتماد به نفس فرد می شود؛ بویژه در افرادی که قصد ازدواج دارند و این موضوع را مانعی برای ازدواج خود می دانند.  اگر چه هیپوسپادیاس خفیف مشکلی در باروری ایجاد نمی کند ولی غالبا امکان بازسازی و ترمیم مجرای ادراری و آوردن سوراخ ادراری برای ایجاد ظاهری بهتر به سر آلت وجود دارد. بعد از جراحی و به منظور ترمیم محل عمل، بیمار بایستی دو هفته سوند ادراری داشته باشد.

عوامل بروز هیپوسپادیاس

عواملی که احتمال بروز هیپوسپادیاس را افزایش می دهند:

این حالت در شیرخوارانی که در خانواده شان سابقه هیپوسپادیاس وجود دارد شایع تر است.

در بعضی مطالعات مطرح شده است که خطر بروز هیپوسپادیاس، در حاملگی های مادران با سن بالا و در فرزند پسر مادرانی که به روش IVF باردار می شوند بشتر است. ارتباط هیپوسپادیاس با IVF ممکن است به دلیل تجویز هورمون پروژسترون یا پروژستین به مادران در طی فرآیند IVF باشد. اگرچه بعضی مطالعات  ارتباط بین هیپوسپادیاس  IVFرا تائید نمی کنند اما ارتباطی بین هیپوسپادیاس و حشره کش پیدا کرده اند.

عوارض جانبی

اگر هیپوسپادیاس درمان نشود، می تواند منجر به موارد زیر شود:

  • ظاهر غیر عادی آلت تناسلی
  • مشکلات یادگیری استفاده از توالت
  • انحنای غیر طبیعی آلت تناسلی مردان با نعوظ
  • مشکلات ناشی از انزال

عکس هیپوسپادیاس

درمان

درمان این حالت جراحی است. درمان بیشتر درکسانی توصیه می شود که به نوع شدید این بیماری مبتلا بوده و یا همراه با انحنای شدید می باشند به طوریکه مانع فعالیت جنسی یا مانع باروری می شود. البته برای همه انواع هیپوسپادیاس با هر میزان درجه ای توصیه به جراحی می شود.

بخوانید  درمان قطعی تنگی مجرای ادراری با پیوند مخاط دهان

بهترین زمان درمان و جراحی را ۱۲ ماهگی می دانند گرچه بعد از این زمان هم می شود درمان کرد.

هزینه عمل هیپوسپادیاس چقدر است؟

هزینه جراحی هیپوسپادیاس به عوامل مختلفی بستگی دارد از جمله: نوع بیمه، خصوصی یا دولتی بودن بیمارستان و از همه مهم تر خفیف و یا شدید بودن نوع هیپوسپادیاس بستگی دارد. حدود هزینه عمل جراحی هیپوسپادیاس از یک میلیون در بیمارستان های دولتی با بیمه و در بیمارستان های خصوصی بسته به شرایط بیمار تا ۱۰ میلیون تومان نیز می شود. اینکه بیمار قبلا عمل هیپوسپادیاس را انجام داده یا نه و نیز تعداد دفعات عمل های قبلی در این زمینه نیز در هزینه جراحی هیپوسپادیاس دخیل است.

 

آیا هیپوسپادیاس باعث ناباروری می شود؟

موارد شدید هیپوسپادیاس برای زوج هایی که سعی بر باروری دارند، می تواند مشکل ساز باشد. دلیل این امر این است که ورود مایع منی به واژن از طریق مقاربت عادی مشکل است. هیپوسپادیاس در آلت تناسلی، لزوما مانع از باروری نمی شود. در عوض مشکل در ورود مایع منی به واژن در این افراد یک حالت معمول است. بنابراین، بسیاری از روش های درمان باروری برای مردان دارای این مشکل در دسترس است. لقاح آزمایشگاهی، روش های GIFT و … همه گزینه های مناسب هستند. اگر از هیپوسپادیاس رنج می برید، با یک پزشک ارولوژی مشورت کنید.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

این مطلب را در شبکه‌های اجتماعی به‌اشتراک بگذارید:
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید
بهترین درمان هیپوسپادیاس چیست؟
4.3 (85.56%) 18 رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.
امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۸ مرداد ۱۳۹۷ ۰۱:۲۱( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    جناب دکتر بنده احساس میکنم اندازه سوراخ ناحیه سر الت تناسلی من کمی کشیده شده و باز تر شده است
    این امر مشکلی خاصی هستش و نیاز ب درمان دارد یا خیر
    درضمن مشکلی برای من ب وجود نیاورده
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۸ مرداد ۱۳۹۷ ۰۱:۲۱( 3 ماه پیش)
  • تصویر کاربر حامدصفامهر جمعه ۱۲ مرداد ۱۳۹۷ ۰۰:۱۰( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر روی التم لکه قرمز رنگ ایجاد شده ک دست زدنی سوزش داره و خیلی اذیتم میکنه کرم بتامتازون میزنم ک شاید درست بشه و از طرفی روی رفتن ب دکتر ندارم شرمنده اگه از اینجا جواب را ب ایملیم لطف کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ مرداد ۱۳۹۷ ۰۰:۱۰( 3 ماه پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم.
  • تصویر کاربر رضاازادی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۱۳۹۷ ۱۰:۱۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    دوهفته ای هست پوست بیضه سمت چپم قرمز شده بودالتهاب اومدم با پنبه و الکل کشیدم بهش ک شاید ضدعفونی بشه وقتی میزدم انچنان میسوخت ک پای سمت چپم بیحس میشد الان کاملا دیگه پوست بیضم التحاب و قزمز شده ک اصلا دیگه نمیشع پنبه و الکلم زد خیلی حساس شده انگار حساسیته
    بیضم درد نداره یا خارش فقط جوش خیلی ریز قرمز چندازه روش و التهاب داره و قرمز شده متشکرم
    من نامزدیم حقیقتا بعد ارضا بعضی وقتا میشه ک نشستم شرایطش نبوده
    و چیزی دیگه ای ک هست ی مدتیه شرت نمیپوشم واس گرمی هوا
    و چندباری لباس خیس خیسی پوشیدم لباس زیر
    .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۰ مرداد ۱۳۹۷ ۱۰:۱۷( 3 ماه پیش)
      سلام
      از پماد کالندولا استفاده کنید
  • تصویر کاربر Pourya سه شنبه ۹ مرداد ۱۳۹۷ ۱۰:۰۵( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    دكتر سلام
    من و شريكم به تب خال تناسلي دچاريم
    ميخواسم بدونم ايا در اينده ممكنه كه به بيمارئ ديگه تبديل شود؟و اينكه ليزر پيشنهاد ميكنيد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ مرداد ۱۳۹۷ ۱۰:۰۵( 3 ماه پیش)
      سلام
      من و شريكم به تب خال تناسلي دچاريم ميخواسم بدونم ايا در اينده ممكنه كه به بيمارئ ديگه تبديل شود؟............................خیر
      و اينكه ليزر پيشنهاد ميكنيد؟..................درمان تبخال تناسلی دارویی است نه لیزر مگه اینکه به زگیل تناسلی نیز همزمان مبتلاشده باشید که در اینصورت لیزر شیوه ی درمانی مناسبی است
  • تصویر کاربر آرش دوشنبه ۸ مرداد ۱۳۹۷ ۱۲:۱۵( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام و سپاس
    آقای دکتر اندازه بیضه های من بیشتر از حد معمول است و این موضوع باعث شده که در جامعه اعتماد به نفس لازم را نداشته باشم، چون از روی شلوار وجهه خوبی ندارد و دیگران فکر دیگری در موردم می کنند. به همین دلیل همیشه پیراهن بلند و شلوارهای گشاد می پوشم.
    با بررسی هایی که کردم فکر نمیکنم هیدروسل باشه، هیچ غده یا مشکلی هم نداره و خودم هم کاملا" سالم هستم. البته تشخیص دقیق کار شماست و تصاویر را(با عرض پوزش) ارسال کرده ام. با توجه به حساسیت کار، به هر پزشکی نمیشود اعتماد کرد، لطفاً بررسی بفرمایید که مشکل چیست و اگر حل شدنی است، هزینه(هر چند تقریبی) را اعلام کنید تا حضوری خدمت برسم. با توجه به فاصله 600 کیلومتری با تهران، لطفاً راهنمایی کنید تا در صورت امکان حل مشکل، مستقیماً نوبت اخذ کنم و خدمت برسم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ مرداد ۱۳۹۷ ۱۲:۱۵( 3 ماه پیش)
      سلام
      در عکس های ارسالی نرمال هست ا اینحال می توانید برای بررسی دقیق تر سونوگرافی انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکی با همیارسیستم
پرسش از دکتر