نمایش منوی کناری

بهترین درمان هیپوسپادیاس چیست؟

هیپوسپادیاس (Hypospadias) حالتی است که در آن سوراخ مجرای ادراری (پیشابراه) به جای آنکه در نوک آلت باشد در زیر آلت تناسلی قرار دارد. پیشابراه لوله ای است که ادرار را از مثانه به سمت خارج از بدن تخلیه می کند.

ممکن است هنگامی که فرزند شما با هیپوسپادیاس به دنیا می آید دچار استرس شوید. ولیکن هیپوسپادیاس، حالتی شایع بوده و منجر به ایجاد مشکلی در مراقبت از فرزند شما نمی شود. در حقیقت، با جراحی می توان ظاهر طبیعی را به آلت فرزند شما برگرداند. با درمان موفقیت آمیز هیپوسپادیاس، بیشتر مردان در نهایت می توانند عملکرد جنسی نرمالی در دوره بلوغ داشته باشد.

علائم هیپوسپادیاس

علائم شامل موارد زیر است:

  • وجود سوراخ پیشابراه در زیر آلت تناسلی که می تواند در هر نقطه ای در حد فاصل زیر سرآلت تا مقعد باشد.
  • انحنای به سمت پائین آلت بویژه هنگام نعوظ که به آن کوردی (chordee) می گویند.
  • نقص در پوست ختنه گاه بطوریکه بخش جلویی پوست ختنه گاه وجود نداشته و فقط در قسمت پشتی سر آلت پوست ختنه گاه  به صورت کلاهکی قرار دارد.
  • پاشیده شدن ادرار حین ادرار کردن.

اکثر شیرخواران مبتلا به هیپوسپادیاس، خیلی زود پس از تولد در حالی که هنوز در بیمارستان تشخیص داده می شود. با این حال، این امکان وجود دارد که هیپوسپادیاس با شدت کمتر از نظر دور بماند. اگر شما متوجه پائین تر بودن سوراخ پیشابراه پسر خود نسبت به نوک آلت تناسلی مرد شده اید حتما با ارولوژیست تماس بگیرید، پوست ختنه گاه طور کامل توسعه یافته نیست و یا آلت تناسلی به سمت پائین انحنا دارد.

علل هیپوسپادیاس

هیپوسپادیاس، یک نقص مادرزادی است. دلیل دقیق آن نا مشخص است ولی در بعضی موارد ارثی است.

بخوانید  بیماری مادرزادی هیپوسپادیاس

از آنجایی که هورمون ها در شکل گیری پیشابراه و پوست ختنه گاه در هنگام رشد و نمو آلت تناسلی نقش دارند لذا عملکرد نامناسب هورمون ها در دوران بارداری را در بروز این بیماری دخیل می دانند.

علائم هیپوسپادیاس

انواع هیپوسپادیاس

-کرونال

حالت خفیفی است که در آن مجرای ادرار بلافاصله در زیر حشفه قرار دارد.

-گلانولار

حالت خفیفی است که در آن مجرای ادرار در داخل حشفه یا سر آلت تناسلی قرار دارد.

-Penile

فرم شدید یا درجه ۳ هیپوسپادیاس که مجرای ادرار در شفت آلت تناسلی قرار دارد.

-Penoscrotal

یک فرم شدید که در آن مجرای ادرار در نزدیکی اسکروتوم باز می شود.

-Subcoronal

فرم خفیفی است که در آن مجرای ادرار دقیقا در زیر حشفه قرار دارد.

-پرینئال

فرم شدیدی که در آن مجرای ادرار در زیر اسکروتوم قرار دارد.

-دیستال

حالت خفیفی که در آن مجرای ادراری دور از ناحیه ی اتصال آلت تناسلی قرار دارد.

عکس هیپوسپادیاس

 

هیپوسپادیاس در بزرگسالان

هیپوسپادیاس به عدم تشکیل بخشی از مجرای ادراری در مردان و در نتیجه پایین تر بودن سوراخ خروج ادرار در محلی پایین تر از محل طبیعی یعنی سر آلت تناسلی است. این بیماری از نظر شدت می تواند خفیف، متوسط یا شدید باشد.

عوارض هیپوسپادیاس در مردان می تواند شامل موارد زیر باشد:

  1. ظاهری نامناسب و نازیبا ایجاد کند.
  2. در باروری به روش طبیعی مشکل ساز باشد.
  3. مانع ادرار کردن پر فشار با پرش مناسب برای ایستاده ادرار کردن شود کاری که فقط مردان می توانند و زنان بواسطه ی ویژگی جسمی که دارند از انجام آن ناتوانند.

ناتوانی در باروری و ایستاده ادرار کردن فقط در موارد متوسط و شدید بیماری هیپوسپادیاس دیده می شود و موارد خفیف آن فقط بابت زیبایی جراحی می شوند.

بخوانید  تنگی مجرای ادراری یا پیشابراه

خیلی از جوانان و بزرگسالان که به نوع خفیف هیپوسپادیاس مبتلا هستند و در کودکی عمل نشده اند یا اینکه عمل آنها موفقیت آمیز نبوده است، از ظاهر نامناسب آلت خود و پایین تر بودن سوراخ ادرار ابراز نارضایتی می کنند و بعضا باعث خجالت و کاهش اعتماد به نفس فرد می شود؛ بویژه در افرادی که قصد ازدواج دارند و این موضوع را مانعی برای ازدواج خود می دانند.  اگر چه هیپوسپادیاس خفیف مشکلی در باروری ایجاد نمی کند ولی غالبا امکان بازسازی و ترمیم مجرای ادراری و آوردن سوراخ ادراری برای ایجاد ظاهری بهتر به سر آلت وجود دارد. بعد از جراحی و به منظور ترمیم محل عمل، بیمار بایستی دو هفته سوند ادراری داشته باشد.

عوامل بروز هیپوسپادیاس

عواملی که احتمال بروز هیپوسپادیاس را افزایش می دهند:

این حالت در شیرخوارانی که در خانواده شان سابقه هیپوسپادیاس وجود دارد شایع تر است.

در بعضی مطالعات مطرح شده است که خطر بروز هیپوسپادیاس، در حاملگی های مادران با سن بالا و در فرزند پسر مادرانی که به روش IVF باردار می شوند بشتر است. ارتباط هیپوسپادیاس با IVF ممکن است به دلیل تجویز هورمون پروژسترون یا پروژستین به مادران در طی فرآیند IVF باشد. اگرچه بعضی مطالعات  ارتباط بین هیپوسپادیاس  IVFرا تائید نمی کنند اما ارتباطی بین هیپوسپادیاس و حشره کش پیدا کرده اند.

عوارض جانبی

اگر هیپوسپادیاس درمان نشود، می تواند منجر به موارد زیر شود:

  • ظاهر غیر عادی آلت تناسلی
  • مشکلات یادگیری استفاده از توالت
  • انحنای غیر طبیعی آلت تناسلی مردان با نعوظ
  • مشکلات ناشی از انزال

عکس هیپوسپادیاس

درمان

درمان این حالت جراحی است. درمان بیشتر درکسانی توصیه می شود که به نوع شدید این بیماری مبتلا بوده و یا همراه با انحنای شدید می باشند به طوریکه مانع فعالیت جنسی یا مانع باروری می شود. البته برای همه انواع هیپوسپادیاس با هر میزان درجه ای توصیه به جراحی می شود.

بخوانید  انحنای مادرزادی آلت تناسلی

بهترین زمان درمان و جراحی را ۱۲ ماهگی می دانند گرچه بعد از این زمان هم می شود درمان کرد.

هزینه عمل هیپوسپادیاس چقدر است؟

هزینه جراحی هیپوسپادیاس به عوامل مختلفی بستگی دارد از جمله: نوع بیمه، خصوصی یا دولتی بودن بیمارستان و از همه مهم تر خفیف و یا شدید بودن نوع هیپوسپادیاس بستگی دارد. حدود هزینه عمل جراحی هیپوسپادیاس از یک میلیون در بیمارستان های دولتی با بیمه و در بیمارستان های خصوصی بسته به شرایط بیمار تا ۱۰ میلیون تومان نیز می شود. اینکه بیمار قبلا عمل هیپوسپادیاس را انجام داده یا نه و نیز تعداد دفعات عمل های قبلی در این زمینه نیز در هزینه جراحی هیپوسپادیاس دخیل است.

 

آیا هیپوسپادیاس باعث ناباروری می شود؟

موارد شدید هیپوسپادیاس برای زوج هایی که سعی بر باروری دارند، می تواند مشکل ساز باشد. دلیل این امر این است که ورود مایع منی به واژن از طریق مقاربت عادی مشکل است. هیپوسپادیاس در آلت تناسلی، لزوما مانع از باروری نمی شود. در عوض مشکل در ورود مایع منی به واژن در این افراد یک حالت معمول است. بنابراین، بسیاری از روش های درمان باروری برای مردان دارای این مشکل در دسترس است. لقاح آزمایشگاهی، روش های GIFT و … همه گزینه های مناسب هستند. اگر از هیپوسپادیاس رنج می برید، با یک پزشک ارولوژی مشورت کنید.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

این مطلب را در شبکه‌های اجتماعی به‌اشتراک بگذارید:
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید
بهترین درمان هیپوسپادیاس چیست؟
4.3 (85.56%) 18 رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.
امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر امیرعلی جمعه ۱۸ آبان ۱۳۹۷ ۱۵:۲۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر مدتی میشه که در بالای بدنه آلتم احساس بی حسی میکنم حالت خواب رفتگی با نشستن بیشتر میشه وقتی راه میرم خیلی کمتر میشه.
    قبلا پرسیدم گفتید اون ناحیه کمی کم حس تره و الانم 8 روزه خودارضایی نداشتم چون گفتید نداشته باشم و ترک کنم خوب میشه راستش ترسیدم از اینکه خوب نشه میشه اگر کاری باید بکنم قرص یا دارویی
    هست کمکم کنه بهم بگید.
    من عکس میفرستم که بدونید کجا منظورم هست. آیا مشکل روانیه؟ نعوظ و حس در نواحی دیگه دارم. مشکل خاص دیگه ای هم ندارم نظیر درد و .... 23 سالمم هست. ممنونم
    1. تصویر کاربر امیرعلی جمعه ۱۸ آبان ۱۳۹۷ ۱۴:۲۸( 1 هفته پیش)
      در ضمن دکترمنظورم ازبی حسی کم حسی حالت خواب رفتگیه. وقتی نیشگون میگیرم یا فشار وارد میکنم با سوزن و .... حس دارم. فقط پوست روی آلت در اون نواحی احساس میکنم اینجوری میشه.
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ آبان ۱۳۹۷ ۱۵:۲۸( 1 هفته پیش)

      سلام

      ممکنه از عصب های کمری هم باشد لذا بهتره به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۵ آبان ۱۳۹۷ ۱۰:۲۹( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام ببخشید زیاد سوال میپرسم
    جراحی برای تنگی بازم کل آلت رو برش میدن؟ و اینکه برای ترمیم ضرر داره یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ آبان ۱۳۹۷ ۱۰:۲۹( 2 هفته پیش)
      سلام
      چون من شما را قبل و بعد از عمل ندیده ام نمی توانم پاسخ دقیقی در این رابطه بدهم بهتره با پرشک معالج تان در این خصوص مشورت کنید
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۵ آبان ۱۳۹۷ ۰۹:۳۵( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر درباره جراحی هیپوپادیاس خدمتتان گفته بودم دیروز سوند رو برداشتم مجرایی نوک آلتم خیلی تنگه بطوریکه با ژل لوبریکانت و تب سنج اول مسیر رو یه کم باز میکنم بعد با فشار زیاد ادرار میاد بیرون موقع ادرار سوزش شدیدی در پوست کیسه بیضه ام حس میکنم سوالم اینکه آیا ادرار از زیر پوست به بیضه نشت میکنه و خطر داره یا نه و تنگی مجرا چند روز بعد عمل میتونم اقدام کنم
    لطف کنین جواب بدین خیلی استرس دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ آبان ۱۳۹۷ ۰۹:۳۵( 2 هفته پیش)

      سلام

      اگر تنگی هست هر زمانی که ورم نباشه میشه اقدام کرد در کل زمان خاصی ندارد و هر زمانی میشه اقدام کرد. اگر به پوست بیضه نشت پیدا کند معمولا متورم و ملتهب می شود.

  • تصویر کاربر نفیسه سه شنبه ۱۵ آبان ۱۳۹۷ ۰۸:۵۴( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    آیا درهشت ماهگی میتوان هیپوسپادیاس را عمل کردوبرای نوزاد خطر ندارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ آبان ۱۳۹۷ ۰۸:۵۴( 2 هفته پیش)

      سلام

      بله میشه عمل کرد. هر عملی در هر سنی خطرات و عوارش خاص خود را ممکن است داشته باشند.

  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۴ آبان ۱۳۹۷ ۰۸:۵۶( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام هشت روزه هیپوسپادیاس عمل کردم امروز سوند ادراری رو دکتر برداشته خروجی ادرار خیلیا تنگه به مرور درست میشه یا دوباره باید جراحی کنم در ضمن سنم 30 سال هست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ آبان ۱۳۹۷ ۰۸:۵۶( 2 هفته پیش)

      سلام

      بستگی به شدت تنگی دارد گاه بتدریج برطرف میشه و گاه نیاز به جراحی مجدد دارد

درحال دریافت اطلاعات

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکی با همیارسیستم
پرسش از دکتر