نمایش منوی کناری

تشخیص تنگی مجرای ادراری با عکس rug

تنگی مجرای ادراری یکی از بیماری های مزمنی است که متاسفانه افراد زیادی بدلیل عدم آگاهی از اینکه با جراحی باز می توان آن را برای همیشه درمان کرد، سالیان متمادی از علائم آن رنج می برند. در این مقاله سعی می شود تا ضمن پرداختن به علل ایجاد کننده تنگی مجرا و همچنین علائم آن، به روش های تشخیص  تنگی مجرای ادرار از حمله عکس rug و درمان جراحی باز یا یوروتروپلاستی صحبت شود.

چه عواملی باعث تنگی مجرای ادراری می شوند؟

الف- شایع ترین علت بروز تنگی مجرا اقدامات درمانی یا تشخیصی است که توسط پزشکان و همکارانشان مثل پرستاران، بهیاران، تکنسین های اطاقا عمل و … انجام می شود مثل سوند گذاری، تراشیدن تومورهای مثانه یا پروستات از طریق مجرای ادراری و امثال آن.

ب- یکی دیگر از علل تنگی مجرا، ضرباتی است که مستقیم یا غیر مستقیم به مجرای ادراری وارد می شود مثل:

⛔ لگد خوردن به آلت یا زیر بیضه ها (لای پا) در حین نزاع یا ورزش های رزمی یا شوخی های نابجا

⛔ برخورد لای پا با لبه ی جدول یا حین پریدن از روی مانع

⛔ برخورد ضربه ی محکم زین دوچرخه یا اسب به لای پا

⛔ شکستن بخش قدامی لگن حین تصادف با وسایل نقلیه یا سقوط از ارتفاع یا ماندن زیر آوار

⛔ عفونت مجرای ادراری درمان نشده در اثر روابط جنسی محافظت نشده و پر خطر

⛔ علل مادرزادی که البته این علت ناشایع می باشد

⛔ علل ناشناخته

تشخیص تنگی مجرای ادرار

مهم ترین نکته، شک بالینی قوی دکتر اورولوژی به وجود تنگی مجرای ادراری است. وقتی پزشک به تنگی مجرای ادرار شک می کند، ممکن است یک یا همه ی موارد زیر را برای شما درخواست کند:

۱- عکس رنگی مجرا یا RUG یا Retrograde Urethrography

 این روش برای تشخیص تنگی های بخش قدامی مجرای ادراری درخواست می شود. در این شیوه ی عکس گرفتن سوند را ۱ تا ۲ سانت وارد مجرای ادراری کرده و سپس ماده رنگی را بداخل مجرا تزریق می کنند و حین تزریق، عکس گرفته می شود.

عکس رنگی مجرا یا RUG

Retrograde Urethrography

۲- عکس رنگی مثانه در حال ادرار کردن یا VCUG یا Voiding CystoUrethrography

این روش برای تشخیص تنگی های بخش خلفی مجرای ادراری و همچنین آسیب های مثانه انجام می شود. در این نوع عکس، پس از اینکه مثانه را با ماده ی رنگی پر می کنند؛ بیمار شروع به ادرار کردن کرده و حین ادرار کردن، عکس گرفته می شود.

عکس رنگی مثانه در حال ادرار کردن یا VCUG

۳- سیستوسکپی

 این روش تشخیصی اگر چه در مطب و با بیحسی موضعی هم قابل انجام هست، ولی معمولا در بیمارستان و تحت بیهوشی خفیف با وسیله ای بنام سیستوسکوپ که مجهز به لنز برای مشاهده مجرای ادراری و پروستات و مثانه می باشد، انجام می شود.

چگونه تنگی مجرا درمان می شود؟

✅ روش جراحی بسته

مزیت روش بسته، کوتاه بودن مدت بیهوشی و بستری و همچنین کوتاه بودن زمان سوند داشتن بیمار است؛ ولی بزرگ ترین ایراد روش بسته، عود تنگی بعد از مدتی کوتاه می باشد؛ بطوریکه بین ۷۰ تا ۹۰ درصد احتمال عود تنگی وجود دارد. لذا برخی از متخصصین ارولوژی برای جلوگیری از عود تنگی به بیمار توصیه می کنند تا هر چند روز به خودشان سوند بزنند تا مجرا مجددا تنگ و بسته نشود. در روش بسته بعد از باز کردن مجرا، بیمار به مدت ۵ تا ۷ روز سوند خواهد داشت. روش بسته به دو شیوه انجام می شود:

۱- دیلاتاسیون یا اتساع سازی مجرای ادراری

 در این روش تنگی را به وسیله سوندهای فلزی از شماره های کوچک تا بزرگ، بتدریج متسع و باز می کنیم.

۲- اینترنال یورتروتومی

 در این روش تنگی مجرا به وسیله ی تیغه مخصوص و البته زیر دید مستقیم، برش داده می شود.

✅ روش جراحی باز یا یورتروپلاستی

 این شیوه جراحی نیاز به تبحر و مهارت زیاد دارد و اصولا بایستی توسط جراحان اورولوژیست که در زمینه ترمیمی فوق تخصص دارند، صورت پذیرد تا بهترین نتیجه و کم ترین عوارض را به همراه داشته باشد. مهم ترین مزیت این روش آنست که احتمال عود تنگی بسیار کم و در دستان فوق تخصص اورولوژی ترمیمی بین ۲ تا ۱۰ درصد می باشد. در این روش، بیمار می بایستی سه هفته سوند داشته باشد و بعد از سه هفته عکس رنگی مجرا از کنار سوند گرفته می شود و اگر محل پیوند بخوبی جوش خورده باشد، سوند خارج می شود.

جراحی باز یا یورتروپلاستی

متاسفانه خیلی از بیماران و حتی برخی از متخصصین اورولوژی که اشراف و تسلط کافی به این شیوه ی جراحی که نوعی جراحی سخت و فوق تخصصی است ندارند، این دسته از بیماران را به بهانه وجود عوارض زیاد مثل بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی از انجام جراحی باز منع کرده و به نوعی می ترسانند؛ درصورتیکه این حرف نادرست بوده و این عوارض در جراحی باز رخ نمی دهد. روش جراحی باز به دو شیوه انجام می شود:

✅  یورتروپلاستی انتها به انتها (End To End Urethroplasty)

در این روش که برای درمان تنگی هایی با طول نسبتا کوتاه به کار می رود، محل تنگی را برداشته و دو انتهای سالم مجرا را به هم پیوند می زنند.

✅ یورتروپلاستی با پیوند مخاط دهان (داخل گونه) (Buccal Mucosal Graft Urethroplasty)

در این روش که برای درمان تنگی های با طول بلند بکار می رود، محل تنگی را در طول مجرا برش داده و متناسب با اندازه طول تنگی از مخاط داخل دهان برداشته و به محل تنگ شده مجرا اضافه کرده و به این نحو تنگی را متسع و باز می کنند. در روش یورتروپلاستی با پیوند مخاط دهان، مشکل جدی برای دهان پیش نمی آید و از آنجایی که محل برش از داخل دهان هست، جای آن پنهان مانده و با بخیه جذبی ترمیم می شود.

افرادی که دچار تنگی مجرای ادراری می شوند با چه علائم و نشانه هایی مواجه هستند؟

قبل از هر چیز بایستی بدانید که علائم تنگی مجرای ادراری مختص تنگی مجرا نبوده و در برخی بیماری ها و موارد دیگر مثل بزرگی خوش خیم پروستات، التهاب پروستات یا پروستاتیت، مثانه ی عصبی یا تنبلی مثانه، اسپاسم عضلات خروجی مثانه و در برخی افراد وسواسی نیز دیده می شود. لذا وجود عوامل ایجاد کننده ی تنگی و همچنین شک بالینی پزشک کلید حرکت به سمت تشخیص تنگی می باشد. این علائم شامل:

– کاهش فشار ادرار

– باریک شدن جریان ادرار

– سوزش ادرار

– افزایش دفعات ادرار کردن (تکرر ادرار)

– عدم تخلیه کامل ادرار

– طولانی شدن زمان ادرار کردن و سر دستشویی نشستن

– فوریت در ادرار کردن

تکرر ادرار

– قطع و وصل شدن ادرار

– قطره ای آمدن بخش انتهایی ادرار

– زور زدن حین ادرار کردن

– معطل شدن برای شروع جریان ادرار

– همراه شدن خون با ادرار

– بیدار شدن در شب برای ادرار کردن (شب ادراری)

– درد حین ادرار کردن

عوارض تنگی مجرای ادراری

⚠ احتباس ادراری یا به اصطلاح شاش بند شدن

⚠ عفونت های ادراری عود کننده

⚠   عفونت بیضه و پروستات

⚠ نازایی بدلیل عدم خروج مناسب و کامل منی

⚠ نارسایی کلیه

⚠ آسیب عضلات مثانه

⚠ بی اختیاری ادراری

این مطلب را در شبکه‌های اجتماعی به‌اشتراک بگذارید:
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید
تشخیص تنگی مجرای ادراری با عکس rug
3.8 (75%) 20 رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل


 برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر alef یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 2 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    آیا پروسه ی عکس از مجرا (rug) می تونه باعث تنگی مجرا بشه؟
    راه دیگه ای برای تشخیص تنگی مجرا نیست؟ مثلا با ام آر آی؟

    اصلا امکانش چقدره کسی که ضربه ای نخورده, عفونت نداشته و سونداژ و ... نداشته و یک دفعه دچار فشار کم ادرار شده تنگی مجرا داشته باشه؟
    ممنون ازتون
    1. تصویر کاربر alef یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 3 روز پیش)
      پسر 24 ساله
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 2 روز پیش)

      سلام

      آیا پروسه ی عکس از مجرا (rug) می تونه باعث تنگی مجرا بشه؟...............................خیر
      راه دیگه ای برای تشخیص تنگی مجرا نیست؟ مثلا با ام آر آی؟..........................خیر

      اصلا امکانش چقدره کسی که ضربه ای نخورده, عفونت نداشته و سونداژ و ... نداشته و یک دفعه دچار فشار کم ادرار شده تنگی مجرا داشته باشه؟...................................امکانش خیلی کم هست

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 3 روز پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده در سال ۹۳ به علت تنگی مجرای ادرار عمل بسته انجام دادم که به مرور زمان به حالت اولیه برگشت به طوریکه در حال حاضر تنگی مجرای شدید دارم و دنبال راهکار برای درمان قطعی هستم
    غیر از روش انجام شده (روش عمل بسته) در سال ۹۳ طی بررسی هایی که داشتم دو روش لیزر و باز نیز وجود دارد
    میخواستم مزایا و معایب و هزینه های هر کدام را بدانم و اینکه بعد از عمل در هر کدام از روش ها مثل روش بسته بایستی بصورت مداوم سوند گذاری کنیم؟
    در مورد عمل باز اینکه من بیمه تکمیلی دارم ، میخواستم مراکزی که شما در آنها عمل انجام میدهید کجاست که من با مراکز طرف قرارداد بیمه مطابقت دهم
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 3 روز پیش)

      سلام

      در روش لیزر هم احتمال عود زیاد هست ولی در روش باز احتمال عود خیلی کمتر هست و در مورد عوارض احتمالی به محل و شدت و طول تنگی و نوع عمل باز بستگی دارد و بعد از دیدن عکس جدید رنگی مجرا قابل توضیح هست.

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۸ تیر ۹۸( 4 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.بنده در اثر عفونت تنگی مجرا گرفتم ک سیستوسکپی کردم و ۵ ۶ بار سوند نلاتون سرپایی زدم بعد از عمل ولی هنوز همون مشکلات قبل مثل نازکی ادرار تاخیر در شروع ادرار وسوزش کم هنگام ادرار رو دارم همچنین بعد از انزال ادرارم ب سختی میاد و خود منی هم همینطور .و ادرارم اکثرا زرد تیره است و گاهی احساس میکنم خون در ادرارمه.لطفا راهنمایی کنید.و اینکه اگر ب جراحی باز نیاز دارم ایا قبل از ب مطبتون اومدن لازمه عکس یا چیزی بگیرم و بیارم از مجرا چون راهم دوره .با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۸ تیر ۹۸( 4 روز پیش)
      سلام
      عکس رنگی مجرا لازم دارید البته با کیفیت خوب
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    اقای دکتر چند وقتی هستش که هنگام خارج کردن ادرار مشکل دارم هنگام ادرار کردن اولش سوزش دارم و فشار ادرار خیلی کمه و بعد دیگه نمیتونم ادرار کنم و هر چی زور میزنم دیگه قادر به خارج کردن ادرار نیستم به دکتر مراجعه کردم و پس از عکس سونوگرافی گفتن مشکل سنگ کلیه نداری گاهی پس از فشار زیادی که به خودم میارم چند قطره خون از التم خارج میشه ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 1 هفته پیش)
  • تصویر کاربر فرهاد پنجشنبه ۲۰ تیر ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ۳۵ سالم حدود ۸ ماه پیش عمل تنگی مجرای اداری انجام دادم بالیز الان همچی خوبه فقط ماهیچه بین معقد بیضه ها خود بخودجمع میشه همه قرص های شل کننده عضله هم خوردم ولی فایده نداشت آیا این جمع شدن خود بخود باز باعث تنگی میشد ؟چه قرصی بخورم خوب شه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۰ تیر ۹۸( 1 هفته پیش)
درحال دریافت اطلاعات

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی سایت پزشکی با همیارسیستم
پرسش از دکتر