نمایش منوی کناری

تشخیص تنگی مجرای ادراری با عکس rug

تنگی مجرای ادراری یکی از بیماری های مزمنی است که متاسفانه افراد زیادی بدلیل عدم آگاهی از اینکه با جراحی باز می توان آن را برای همیشه درمان کرد، سالیان متمادی از علائم آن رنج می برند. در این مقاله سعی می شود تا ضمن پرداختن به علل ایجاد کننده تنگی مجرا و همچنین علائم آن، به روش های تشخیص  تنگی مجرای ادرار از حمله عکس rug و درمان جراحی باز یا یوروتروپلاستی صحبت شود.

چه عواملی باعث تنگی مجرای ادراری می شوند؟

الف- شایع ترین علت بروز تنگی مجرا اقدامات درمانی یا تشخیصی است که توسط پزشکان و همکارانشان مثل پرستاران، بهیاران، تکنسین های اطاقا عمل و … انجام می شود مثل سوند گذاری، تراشیدن تومورهای مثانه یا پروستات از طریق مجرای ادراری و امثال آن.

ب- یکی دیگر از علل تنگی مجرا، ضرباتی است که مستقیم یا غیر مستقیم به مجرای ادراری وارد می شود مثل:

⛔ لگد خوردن به آلت یا زیر بیضه ها (لای پا) در حین نزاع یا ورزش های رزمی یا شوخی های نابجا

⛔ برخورد لای پا با لبه ی جدول یا حین پریدن از روی مانع

⛔ برخورد ضربه ی محکم زین دوچرخه یا اسب به لای پا

⛔ شکستن بخش قدامی لگن حین تصادف با وسایل نقلیه یا سقوط از ارتفاع یا ماندن زیر آوار

⛔ عفونت مجرای ادراری درمان نشده در اثر روابط جنسی محافظت نشده و پر خطر

⛔ علل مادرزادی که البته این علت ناشایع می باشد

⛔ علل ناشناخته

تشخیص تنگی مجرای ادرار

مهم ترین نکته، شک بالینی قوی دکتر اورولوژی به وجود تنگی مجرای ادراری است. وقتی پزشک به تنگی مجرای ادرار شک می کند، ممکن است یک یا همه ی موارد زیر را برای شما درخواست کند:

1- عکس رنگی مجرا یا RUG یا Retrograde Urethrography

 این روش برای تشخیص تنگی های بخش قدامی مجرای ادراری درخواست می شود. در این شیوه ی عکس گرفتن سوند را 1 تا 2 سانت وارد مجرای ادراری کرده و سپس ماده رنگی را بداخل مجرا تزریق می کنند و حین تزریق، عکس گرفته می شود.

عکس رنگی مجرا یا RUG

Retrograde Urethrography

2- عکس رنگی مثانه در حال ادرار کردن یا VCUG یا Voiding CystoUrethrography

این روش برای تشخیص تنگی های بخش خلفی مجرای ادراری و همچنین آسیب های مثانه انجام می شود. در این نوع عکس، پس از اینکه مثانه را با ماده ی رنگی پر می کنند؛ بیمار شروع به ادرار کردن کرده و حین ادرار کردن، عکس گرفته می شود.

عکس رنگی مثانه در حال ادرار کردن یا VCUG

3- سیستوسکپی

 این روش تشخیصی اگر چه در مطب و با بیحسی موضعی هم قابل انجام هست، ولی معمولا در بیمارستان و تحت بیهوشی خفیف با وسیله ای بنام سیستوسکوپ که مجهز به لنز برای مشاهده مجرای ادراری و پروستات و مثانه می باشد، انجام می شود.

چگونه تنگی مجرا درمان می شود؟

✅ روش جراحی بسته

مزیت روش بسته، کوتاه بودن مدت بیهوشی و بستری و همچنین کوتاه بودن زمان سوند داشتن بیمار است؛ ولی بزرگ ترین ایراد روش بسته، عود تنگی بعد از مدتی کوتاه می باشد؛ بطوریکه بین 70 تا 90 درصد احتمال عود تنگی وجود دارد. لذا برخی از متخصصین ارولوژی برای جلوگیری از عود تنگی به بیمار توصیه می کنند تا هر چند روز به خودشان سوند بزنند تا مجرا مجددا تنگ و بسته نشود. در روش بسته بعد از باز کردن مجرا، بیمار به مدت 5 تا 7 روز سوند خواهد داشت. روش بسته به دو شیوه انجام می شود:

1- دیلاتاسیون یا اتساع سازی مجرای ادراری

 در این روش تنگی را به وسیله سوندهای فلزی از شماره های کوچک تا بزرگ، بتدریج متسع و باز می کنیم.

2- اینترنال یورتروتومی

 در این روش تنگی مجرا به وسیله ی تیغه مخصوص و البته زیر دید مستقیم، برش داده می شود.

✅ روش جراحی باز یا یورتروپلاستی

 این شیوه جراحی نیاز به تبحر و مهارت زیاد دارد و اصولا بایستی توسط جراحان اورولوژیست که در زمینه ترمیمی فوق تخصص دارند، صورت پذیرد تا بهترین نتیجه و کم ترین عوارض را به همراه داشته باشد. مهم ترین مزیت این روش آنست که احتمال عود تنگی بسیار کم و در دستان فوق تخصص اورولوژی ترمیمی بین 2 تا 10 درصد می باشد. در این روش، بیمار می بایستی سه هفته سوند داشته باشد و بعد از سه هفته عکس رنگی مجرا از کنار سوند گرفته می شود و اگر محل پیوند بخوبی جوش خورده باشد، سوند خارج می شود.

جراحی باز یا یورتروپلاستی

متاسفانه خیلی از بیماران و حتی برخی از متخصصین اورولوژی که اشراف و تسلط کافی به این شیوه ی جراحی که نوعی جراحی سخت و فوق تخصصی است ندارند، این دسته از بیماران را به بهانه وجود عوارض زیاد مثل بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی از انجام جراحی باز منع کرده و به نوعی می ترسانند؛ درصورتیکه این حرف نادرست بوده و این عوارض در جراحی باز رخ نمی دهد. روش جراحی باز به دو شیوه انجام می شود:

✅  یورتروپلاستی انتها به انتها (End To End Urethroplasty)

در این روش که برای درمان تنگی هایی با طول نسبتا کوتاه به کار می رود، محل تنگی را برداشته و دو انتهای سالم مجرا را به هم پیوند می زنند.

✅ یورتروپلاستی با پیوند مخاط دهان (داخل گونه) (Buccal Mucosal Graft Urethroplasty)

در این روش که برای درمان تنگی های با طول بلند بکار می رود، محل تنگی را در طول مجرا برش داده و متناسب با اندازه طول تنگی از مخاط داخل دهان برداشته و به محل تنگ شده مجرا اضافه کرده و به این نحو تنگی را متسع و باز می کنند. در روش یورتروپلاستی با پیوند مخاط دهان، مشکل جدی برای دهان پیش نمی آید و از آنجایی که محل برش از داخل دهان هست، جای آن پنهان مانده و با بخیه جذبی ترمیم می شود.

افرادی که دچار تنگی مجرای ادراری می شوند با چه علائم و نشانه هایی مواجه هستند؟

قبل از هر چیز بایستی بدانید که علائم تنگی مجرای ادراری مختص تنگی مجرا نبوده و در برخی بیماری ها و موارد دیگر مثل بزرگی خوش خیم پروستات، التهاب پروستات یا پروستاتیت، مثانه ی عصبی یا تنبلی مثانه، اسپاسم عضلات خروجی مثانه و در برخی افراد وسواسی نیز دیده می شود. لذا وجود عوامل ایجاد کننده ی تنگی و همچنین شک بالینی پزشک کلید حرکت به سمت تشخیص تنگی می باشد. این علائم شامل:

– کاهش فشار ادرار

– باریک شدن جریان ادرار

– سوزش ادرار

– افزایش دفعات ادرار کردن (تکرر ادرار)

– عدم تخلیه کامل ادرار

– طولانی شدن زمان ادرار کردن و سر دستشویی نشستن

– فوریت در ادرار کردن

تکرر ادرار

– قطع و وصل شدن ادرار

– قطره ای آمدن بخش انتهایی ادرار

– زور زدن حین ادرار کردن

– معطل شدن برای شروع جریان ادرار

– همراه شدن خون با ادرار

– بیدار شدن در شب برای ادرار کردن (شب ادراری)

– درد حین ادرار کردن

🛑 بیشتر بخوانید: علت خون در ادرار

عوارض تنگی مجرای ادراری

⚠ احتباس ادراری یا به اصطلاح شاش بند شدن

⚠ عفونت های ادراری عود کننده

⚠   عفونت بیضه و پروستات

⚠ نازایی بدلیل عدم خروج مناسب و کامل منی

⚠ نارسایی کلیه

⚠ آسیب عضلات مثانه

⚠ بی اختیاری ادراری

این مطلب را در شبکه‌های اجتماعی به‌اشتراک بگذارید:
برای کمک به بهتر شدن مطلب فوق به آن امتیاز دهید

سوال پزشکی دارید ؟!؟

همین الآن از طریق صفحه پرسش از دکتر سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را دریافت کنید !

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل


 برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر فرهاد دوشنبه ۱۲ خرداد ۹۹( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده 43 سال سن دارم و متاهل. فکر میکنم حدود یک سالی است که فشار ادرار کم شده و سوزشی نیز در سر الت موقع تخلیه ادرار یا منی حس میکنم. دفعات ادرار نیز زیاد شده و کمتر توان نگهداشت ادرار را دارم.اخیرا سونوگرافی کردم پروستات اندازه طبیعی داشته ولی حجم باقیمانده ادرار در مثانه 70 بوده ! از این گفته مطمئن نیستم ولی فکر کنم بیضه هام کمی کوچک شده اند یا خیر ؟ آبا عفونت درمان نشده باعث مشکل است. لطفا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ خرداد ۹۹( 3 ماه پیش)

      سلام
      به نظر میاد دچار التهاب و/یا عفونت پروستات شده باشید لذا بهتره با مراجعه حضوری به پزشک انتی بیوتیک و دارو برای پروستات استفاده کنید.
      در مورد سایز بیضه ها و اینکه کوچک شده است یا خیر بدون معاینه نمیشه نظری داد ولی می توانید از بیضه ها هم سونوگرافی کنید

  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۹( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    میخواستم بپرسم از خدمتتون یورتروتومی یا دیلاتاسیون های چند باره، مربوط به تنگی بخش جلویی آلت، باعث کجی آلت میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 4 ماه پیش)

      سلام

      ممکنه

    2. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 4 ماه پیش)
      در چه صورت جناب دکتر
      اگر اصولی هم انجام بشه احتمالش هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۹( 4 ماه پیش)

      سلام

      خیر اگر اصولی انجام شود این اتفاق نمی افتد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فرش یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام. ۲۸ سال سن دارم.به مدت ۳ ماه هست دچار تکرر و سوزش ادرار شدم به مرور دوشاخه شدن ادرار و باریک شدن ، ازمایش خون نرمال و سونو دادم مثانه کلیه نرمال بودن فقط نوشته بود التهاب پروستات حجمش هم ۳۰ سی سی بود.که به متخصص مراجعه کردم دو تا امپول امیکاسین دادن زدم باقرص ازیترومایسن و ۱۴ عدد قرص تاوانکس و قرص امنیک ۱۴ روز خوردم در حال حاضر قرصا تموم شدن دوباره مراجعه کردم قرص پروستاتان و اولکسیر300 دادن که عود نکنه دوباره طبق گفته پزشک. در حال حاضر سوزش ندارم بعضی روزا سوزش خفیف ایجاد میشه، تکرر هم کاهش چشم گیری داشته و تنها مشکلی که دارم حس مور مور و کاذب اما خفیف ادرار رو دارم بیشتر شبها ، مواقعی که مصرف مایعات خیلی کم میکنم فشار ادرار هم خیلی کم میشه و باریک و با تاخیر ،نظرون چیه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 4 ماه پیش)

      سلام
      به نظرم درست درمان شدید و همین تجویز را پیش ببرید من معمولا کپسول سلکسیب 100 هر 12 ساعت هم کنار این دارو پیشنهاد می کنم.

  • تصویر کاربر حميدرضا چهارشنبه ۲۸ اسفند ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر من يه ٤ ماهي هست كه يه مايع سفيد رنگ و بعضي اوقات مايع بي رنگ از التم مياد بيرون ٢ تا دكتر رفتم كه هر كدام مقطعي خوب شدم ١٠ تا امپول جنتاميسين و سفكسيم و.. اينا خوردم ولي بعد از ٢ هفته دوباره همونجوري شدم اوايل خارش و سوزش ادرار داشتم ولي الان ديگه بعد از چند ماه ندارم فقط همون مايع مياد بيرون .ازمايش سونوگرافي و كشت ادرار هم دادم جفتش سالم بود فقط التم رو فشار ميدم يه مايع سفيد رنگ مياد بيرون ممنون ميشم راهنماييم كنيد با تشكر از زحمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۸ اسفند ۹۸( 6 ماه پیش)

      سلام

      توصیه می کنم از مایعی که می فرمائید بیرون میاد تست PCR بدهید تا اگر علت عفونت مشخص شود بر اساس آن داروی لازم تجویز شود.

  • تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید بنده پسری ام 19 ساله از شهرستان مزاحم میشم من از وقتی یادمه ادرارم دوشاخه بوده ازمایش خون و ادرار هم دادم کلیه خوب کار میکرد و مشکلی نبود سونوگرافی از پروستات،مثانه،کلیه هم انجام دادم بازم همه چی طبیعی بود
    موقعه ادرار هم سرعت خوب داره و اصلا درد یا سوزش،تکرر ادرارو...ندارم و طبیعی ادرار میکنم
    عکس رنگی میترسم بگیرم
    چه چیزی برای ادرار دوشاخه مصرف کنم که برطرف بشه؟
    آیا من مشکلی دارم ممنون میشم پاسخ بدین❤️🙏
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۸( 6 ماه پیش)

      سلام

      سر آلت را شب ها موقع خواب با پماد ویتامین آ چرب کنید شاید برطرف شد

درحال دریافت اطلاعات

آدرس مطب

آدرس مطب : تهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
شرکت طراحی سایت پزشکی و سئو همیار سیستم
پرسش از دکتر