JavaScript must be enabled in order for you to see "WP Copy Data Protect" effect. However, it seems JavaScript is either disabled or not supported by your browser. To see full result of "WP Copy Data Protector", enable JavaScript by changing your browser options, then try again.
تماس با ما
نـشـانـی مـا
دکتر محمد جباری
آدرس مطب:تهران ، خیابان قائم مقام فراهانی، روبروی بیمارستان تهران کلینیک ، خیابان ششم ، پلاک 20 ، ساختمان رازی ،طبقه 4
021-88732902

۳) درمان بیماران با درد ناشی از سنگ دستگاه ادراری:

۱-۳) درد کیله (Renal Colic):

1-1-3) تسکین درد ناشی از سنگ دستگاه ادراری:

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده  و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲-۱-۳) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ دستگاه ادراری:

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) ( مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد.  اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۲-۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است:

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

۱-۲-۳) رفع انسداد :

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

۲-۲-۳) رفع انسداد :

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

۴) رهایی از سنگ:

۱-۴) تحت نظر گرفتن سنگ های حالب:

۱-۱-۴)میزان دفع خودبخوی سنگ:

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند.

توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی  نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد



برای تعیین وقت می توانید از صفحه تعیین وقت حضوری وقت خود را انتخاب نمائید.
دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی می باشد. همچنین عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.
مشاهده مقالات
۵۲ دیدگاه
ارسال پرسش

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

Powered By Hamyar © 2014
لیست پرسش ها

لیست پرسش های دسته بیماری های کلیه ( 24 مورد )

  • 1. درد کلیه - بیماری خود ایمنی
    • با سلام من 32 سال دارم و مدتی است که در ناحیه کلیه ها از دو طرف درد دارم آزمایش وسونو گرافی انجام دادم همگی نرمال بود ولی در این مدت ادرارم تیره تر شده و کمی تکرر دارم. از علایمی دیگر که حدود یک سال است دارم احتمال دادن که شاید بیماری خود ایمن داشته باشم فعلا منتظر نوبت پزشک روماتولوژیست هستم می خواستم بدونم چه کاری باید انجام بدم که بدونم کلیه هام مشکلی ندارن چون درد کلیه دارم در هر دو کلیه و بعضی روزها زیاد بعضی روزها کم هست .
      با توجه به موارد ذکر شده درخواست دارم من رو راهنمایی بفرمایید با تشکر
    مشاهده پاسخ دکتر
  • 2. قرص کتوکونازول
    • سلام اقای دکتر.بیضه سمت چپم کمی اب اورده و واریس خفیف هم داره.ورم پروستات هم دارم.دکتر برام پیروکسی کام و کتوکونازول تجویز کرده.سوال من در مورد کتوکونازول هست.چه نقشی در درمان داره.در صورتی که این دارو برای بیماریهای قارچی تجویز میشه.ممنونق
    مشاهده پاسخ دکتر
  • 3. کلیه
    • سلام من 1کیست بزرگ به ابعاد 70 در 75 میلیمتر در کلیه سمت چپم دارم. میخاستم بدونم ایا به جراحی نیازی هست یا نه؟ ممنون
    مشاهده پاسخ دکتر
  • 4. داشتن سنگ کلیه
    • با عرض سلام خدمت شما پزشک گرامی
      من سال 91 یک سنگ در کلیه سمت چپ داشتم تا الان هیچ دردی نداشتم فقط هر شش ماه یک بار سونو گرافی می شدم تا اینکه اخیرا متوجه شدم اندازه سنگم به 7 میلی متر رسیده طول 109 میلی متر این سنگ در لگنچه کلیه چپ همراه با اتساع در سیستم پیلوکالسیل کلیه چپ مشاهده شده پزشک گفت باید سنگ شکن بشی با توجه با اینکه فیبرم سینه دارم از اشعه نگران هستم ایا شما صلاح می بینید ؟ اصلا شما با توجه به شرح حال من برایم چه توصیه می کنید خواهشمندم از نگرانی نجاتم دهید متشکرم
    مشاهده پاسخ دکتر
  • 5. سنگ کلیه
    • با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
      اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
      پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    مشاهده پاسخ دکتر
  • 6. سیستم دوبل در کلیه
    • 2روز پیش در سونو بهم گفتند کلیه چپم سیستم دوبل داره و3ماه دیگه دو باره سونو بدم .سیستم دوبل یعنی چی ایا خطری داره که باید دوباره سونو بدم
    مشاهده پاسخ دکتر
  • 7. کلیه
    • سلام تنگی حالب به لگنچه دارم کلیه چپم بزرگ شده لخته خون در ادرار دارم لطفا راهنمایی کنید
    مشاهده پاسخ دکتر
  • 8. کلیه
    • با عرض سلام خدمت آقای دکتر بنده در مورخه 92/10/23 بعد از انجام سونو متوجه شدم که در قسمت حالب کلیه سمت چپ یک سنگ 13 میلی متری دارم پیش سه تا از دکترهای شهرمان رفتم گفتند باید سنگ شکن بشه سنگ شکن کردم ولی سنگ نشکست گفتن چون سنگ توی حالب بوده نشکسته ومجبور شدم tul کنم و دکتر یک سوند بین کلیه و مثانه ام قرار داد بعد از ده روز دوباره سنگ شکن کردم این بار سنگ شکست سه تکه از سنگها به اندازه 4 تا6 میلی متر پرتاب شدن داخل کالیس تحتانی و بقیه خرد شده و دور سوند باقی ماندند ولی بعداز دو هفته هنوز هم دفع نشده اند یک دکتر می گوید بودن سوند باعث گشادی حالب و در نتیجه دفع سنگهای خرد شده می شود و یک دکتر دیگر می گوید برای اینکه سنگها دفع شود باید سوند را بیرون بیاوری تا همزمان سنگها هم دفع شوند سوال من این است که حرف کدام دکتر را بپذیرم و انجام دهم دوم اینکه برای دفع سنگهایی که داخل کالیس تحتانی می باشد چکار کنم . متشکرم
    مشاهده پاسخ دکتر
  • 9. درد کلیه
    • با سلام اقای دکتر بنده چند روزی هست وقتی سرما بهم می خوره یا خیلی می دوم کلیه هام شدید درد می گیره ایا این مشکل جدی است ممنون می شم راهنماییم کنید
    مشاهده پاسخ دکتر
  • 10. خون در ادرار
    • من به مدت یک ماه است که در انتهای ادرارم یک الی دو قطره خون می اید برای چیست؟
    مشاهده پاسخ دکتر

Powered By Hamyar © 2014
  1. مرتضی می‌گه:

    سلام و با عرض خسته نباشید
    بنده بیماری قند از نوع دیابت دارم که قرص ترامودل و گلی بنکلامین مصرف می کنم و سه سال پیش در کلیه راستم سنگی به اندازه ۱۷ میلی را ازطریق سنگ شکنی دفع کردم که تا امروز خبری از سنگ نبود که با درد کلیه به پزشک مراجعه کردم و بعد از سونوگرافی مشخص گردید که در کلیه راستم سنگی به قطر ۹ میلی وجود دارد سوالم این است که دفع شدنی هست و با چه دارو هایی ؟ سنگی که قبلا دفع کردم قهوه ای رنگ خاردار بود از نوع چیست . با تشکر

    • دکتر محمد جباری می‌گه:

      سلام
      تعیین جنس سنگ با آزمایش ممکن است و دفع سنگ به جنس و محل ان، میزان فعالیت و مایعاتی که مصرف می کنید بستگی دارد

  2. علیرضا می‌گه:

    باعرض سلام : درست ۵ روز است سنگ کلیه دارم به قطر ۶/۵ میلیمتر در ناحیه کلسه سمت چپ بعداز بعداز ۵ روز با تلاش و ورزش دفع اش کردم اما چند روزی است که مسیر زیر شکم و مسیر آلتم خیلی خیلی درد میکنه که زده به بیضه درد ..دیگه خسته شدم ار حد دستشویی رفتم

    • دکتر محمد جباری می‌گه:

      سلام
      احتمل دفع ناقص سنگ وجود دارد لذا بهتره سونوگرافی را تکرار کنید

  3. سوگل می‌گه:

    سلام
    یکی از دوستام سنگ کلیه داره. حالا از کلیه اش خارج شده و الان در مثانه اش هس. درد و دلپیچه داره.با داروهایی که میخوره مدام دفع ادرار داره. میخواستم بدونم تقریبا چند روز طول میکشه سنگ بیفته و خوب بشه؟ ممنون

    • دکتر محمد جباری می‌گه:

      سلام
      زمان خاصی را نمی توان تعیین کرد به سایز سنگ بستگی داره ولی معمولا ظرف دو سه روز بایستی دفع شود

  4. هلیا می‌گه:

    درضمن این رو هم اضافه کنم که حالت تهوع و استفراغ دارم ولی مشکلی در دفع ادرار ندارم خیلی نگران هستم و ۲۵ سال سن دارم

    • دکتر محمد جباری می‌گه:

      اگر درد و حالت تهوع شدید نیست صبر کنید

  5. هلیا می‌گه:

    سلام اقای دکتر
    من دو روز پیش با درد شدید کلیه و مثانه راهی بیمارستان شدم و بعد از انجام سونوگرافی متوجه وجود دو سنگ: یکی با ابعاد ۶ میلیمتر در کلیه چپ و یکی با ابعاد ۹ میلیمتر در کلوریس میانی چپ شدم. طبق گفته دکتر سونوگرافی فاصله سنگ تا مثانه حدود ۱ سانتیمتر است
    با توجه به اینکه من ساکن قشم هستم و اینجا امکانات پزشکی تقریبا در حد صفر است. نمیدونم لازم هست برای اقدامات بیشتر راهیه تهران بشم؟
    دکتر سونوگراف مخالف هر اقدام دیگری هستن و نظرشون مایعات و ورزش هست
    ممنون میشم منو راهنمایی کنین

    • دکتر محمد جباری می‌گه:

      سلام
      اگر ورم کلیه شدید نیست تا یک ماه می توانید صبر کنید شاید دفع شود علاوه بر ورزش و مایعات فراوان من کپسول تامسولوسین روزانه یک عدد و قرص هیدروکلر تیازید ۵۰ روزانه یک عدد را هم توصیه می کنم

  6. سیامک می‌گه:

    سلام
    آقای دکتر من یه سنگ کلیه ۲ میلیمتری در کلیه چپم دارم آیا دفع این سنگ دردناکه؟با چه روشی باید دفع بشه؟

  7. زهرا می‌گه:

    سلام اقای دکتر من ی سنگ ۵٫۵میلی دارم .این سنگو بیشتر از ده ساله دارم هرچند قبلا اندازش کوچکتر بود.اما توی این مدت حتی یک بار هم درد نگرفته.بهترین کار چیه برای دفع این سنگ!

    • دکتر محمد جباری می‌گه:

      سلام
      ورزش و مصرف ۱۲ لیوان آب در روز

  8. حسن می‌گه:

    باسلام و عرض ادب
    من یک سنگ ۸mm در کلیه چپ دارم و یک سنگ ریز دیگر در حالب سمت راست و به دکتر مراجعه کرده ام و دارو تجویز کردند تا سنگ در حالب راست دفع شده که بتوانم سنگ شکن کنم, در ضمن ۱۸ ماه پیش نیز یک سنگ ۳ یا ۴ میلیمتری نیز دفع کردم که مشکی رنگ و خاردار بود که بعد از تحقیق حدس زدم که جنسش کلسیم اگزالات مونوهیدرات باشد با توجه به جنس سنگ چه رژیمی باید بگیرم؟ سوال دیگر من این است که یک هفته است که سنگ در حالب راست دفع نشده, چکار باید بکنم
    باتشکر

    • دکتر محمد جباری می‌گه:

      سلام
      رؤیم هاای که توصیه می شود معمولا عمومی است شامل حداقل ۱۲ لیوان آب خوردن کم کردن میزان مصرف گوشت و نمک و چای و داشتن فعالیت بدنی. در افرادی که سنگ سازی متعدد دارند استفاده از سیترات پتاسیم توصیه می شود