نمایش منوی کناری

سلسله مباحث سنگ های ادراری (۲)

انتشار : ۱۳۹۲/۰۲/۳۰

۳) درمان بیماران با درد ناشی از سنگ دستگاه ادراری:

۱-۳) درد کیله (Renal Colic):

۱-۱-۳) تسکین درد ناشی از سنگ دستگاه ادراری:

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده  و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲-۱-۳) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ دستگاه ادراری:

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) ( مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد.  اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۲-۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است:

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

۱-۲-۳) رفع انسداد :

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

۲-۲-۳) رفع انسداد :

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

۴) رهایی از سنگ:

۱-۴) تحت نظر گرفتن سنگ های حالب:

۱-۱-۴)میزان دفع خودبخوی سنگ:

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند.

توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی  نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد

مولف و نویسنده :

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی می باشد. همچنین عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

پرسش از دکتر ارولوژیست


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

Powered By Hamyar © 2015

لیست سوال های پاسخ داده شده


لیست پرسش های دسته بیماری های کلیه ( 67 مورد )

  • 1. ارتباط عفونت كليه و سكس
    • سلام وقت بخير
      ايا ارتباطي بين عفونت كليه و سكس هست؟؟ ايا اقايي كه عفونت كليه دارد مي تواند اين عفونت را از طريق سكس منتقل كند؟
    مشاهده پاسخ دکتر
  • 2. سنگ کلیه
    • سلام آقای دکتر بنده برای چندمین بار مبتلا به سنگ کلیه از نوع اگزالات کلسیمی شده ام اکنون سه سنگ مجتمع به اندازه های 5-6و18میلی درکلیه چپم در قسمت میانی وتحتانی قراردارند سنگ شکن کردم جواب نداد یک بار لاپاراسکوپی کردم خیلی اذیت شدم دیابت هم دارم لطفا راهنمایی فرمایید آیا میتوان ازطریق دارو کاری کردباتشکر
    مشاهده پاسخ دکتر
  • 3. دلایل درخواست بعضی تست ها با هم در نسخه توسط پزشک
    • سلام دکتر من دانشجوی علوم ازمایشگاهی هستم یک سالی میشه تو ازمایشگاههای مختلف کار میکنم(بیشتر قسمت بیوشیمی) هر تستی درخواست میشه خیلی سوال تو ذهنم میاد نمونشون چندتان که زیر نوشتم

      1 ) دلیل درخواست urea و creat با VDRL اوره و کراتینین مربوط به کلیه هستن و VDRL هم که تست حساسی برا سفلیسه(البته اختصاصی نیست برا سفلیس)

      2) دلیل درخواست alp با کلیسم و فسفر

      3)یا مثلا اوریک اسید با alp

      خوشحال میشم منو راهنمایی کنید

      مرسی
    مشاهده پاسخ دکتر
  • 4. سنگ کلیه
    • سلام من دانشجوی پزشکی لرستان هستم و به طور تجربی دیده ام با استفاده از بعضی دارو های گیاهی دفع سنگ صورت گرفته است. به نظر شما این موضوع ارزش بررسی و تهیه مقاله دارد. لطفا راهنمایم کنید
    مشاهده پاسخ دکتر
  • 5. درد کلیه - بیماری خود ایمنی
    • با سلام من 32 سال دارم و مدتی است که در ناحیه کلیه ها از دو طرف درد دارم آزمایش وسونو گرافی انجام دادم همگی نرمال بود ولی در این مدت ادرارم تیره تر شده و کمی تکرر دارم. از علایمی دیگر که حدود یک سال است دارم احتمال دادن که شاید بیماری خود ایمن داشته باشم فعلا منتظر نوبت پزشک روماتولوژیست هستم می خواستم بدونم چه کاری باید انجام بدم که بدونم کلیه هام مشکلی ندارن چون درد کلیه دارم در هر دو کلیه و بعضی روزها زیاد بعضی روزها کم هست .
      با توجه به موارد ذکر شده درخواست دارم من رو راهنمایی بفرمایید با تشکر
    مشاهده پاسخ دکتر
  • 6. قرص کتوکونازول
    • سلام اقای دکتر.بیضه سمت چپم کمی اب اورده و واریس خفیف هم داره.ورم پروستات هم دارم.دکتر برام پیروکسی کام و کتوکونازول تجویز کرده.سوال من در مورد کتوکونازول هست.چه نقشی در درمان داره.در صورتی که این دارو برای بیماریهای قارچی تجویز میشه.ممنونق
    مشاهده پاسخ دکتر
  • 7. لوله منی
    • با عرض سلام
      تو لوله های که به بیضه متصل می شود یه چیزی مانند ورمی با دست حس می کنم که این در قسمت سمت چپ بیضم کمی بزرگتر است نسبت به راست و خیلی نرم است مثل اینکه داخلش اب است و با فشار انگاری کمی کمتر می شود و هیچ گونه دردی ندارد
    مشاهده پاسخ دکتر
  • 8. سنگ کلیه
    • با سلام, جناب دکتر در سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری که حدود یک ماه پیش به منظور چکاپ انجام دادم اشاره شده که "دربخش میانی کلیه راست , یک سنگ کالیسیل به قطر حدود 4mm دیده می شود" . پزشک معالج اقدام خاصی را بدین منظور تجویز نکردند، به نظر جنابعالی آیا اقدام درمانی خاصی مورد نیاز است؟
    مشاهده پاسخ دکتر
  • 9. خون در ادرار
    • سلام من 14سالمه مدت 9 ماه هست خون در ادرار دارم.و دکترای زیادی رفتم فعلا جواب نگرفتم.در حالم رشدم بدنم نسبت به بچه های دیگه لاغره قرص هایی که مصرف کردم اول انتی بیوتیک و بعدcalcitriol cansules BP 0 25MCO.
      و عکس و و رادیولوژِی و و عکس از مجاری و ادرار و مثانه انجام دادم میگن هیچ مشکلی نداره کلیت.
      احتمالا عفونت کلیه دارم.خواهش میکنم منو راهنمایی کنین چیکا کنم.....
    مشاهده پاسخ دکتر
  • 10. کلیه
    • سلام من 1کیست بزرگ به ابعاد 70 در 75 میلیمتر در کلیه سمت چپم دارم. میخاستم بدونم ایا به جراحی نیازی هست یا نه؟ ممنون
    مشاهده پاسخ دکتر

Powered By Hamyar © 2015

آدرس مطب

با ارسال عدد ۱ به شماره 2188713632 آدرس مطب به گوشی شما ارسال خواهد شد.
کلیه حقوق مادی و معنوی برای دکتر محمد جباری محفوظ می باشد . هر گونه کپی برداری با ذکر منبع و لینک مجاز می باشد.
طراحی و بهینه سازی شده توسط تیم طراحی چی بنویسم