علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (49 امتیاز)
  • تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۲۲ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    مرسی از سایت خوبتون
    من پسری 20 ساله هستم و از سن بسیار پایین (کمتر از 6 سال) میل جنسی بسیار بالایی داشتم و با روش های مختلف خودم را تحریک میکردم و حتی ارضا هم میشدم (بدون خروج منی)
    از 15 سالگی منی خارج شد از بدنم
    خود ارضایی رو تا به امروز ادامه دادم (به هیچ وجه نتونستم کنار بذارمش) و مشکل زود ارضایی هم دارم.
    ولی مشکل اصلی من این هست که موقع نزدیکی و مقاربت، خیلی کم تحریک میشم و شریک جنسیم نمیتونه منو با هیچ روشی به ارضا برسونه ولی همچنان با خود ارضایی سریع تحریک و ارضا میشم.
    از 18 سالگی مقاربت داشتم ولی تقریبا تو همه موارد این مشکل رو داشتم و به مرور زمان بدتر هم شده به طوری که اوایل به سختی ارضا میشدم ولی الان تقریبا غیر ممکنه ارضا شدنم و تحریک نمیشم.
    دکتر خیلی نگرام
    خواهش میکنم یه راهکار بهم بدید
    اصلا مشکل از کجاست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۲ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      مشکل شما به دلیل عادت به تحریک جنسی از طریق خودارضایی است لذا بایستی با مشاوره روانشناسی و ترک خود ارضایی بتدریج بهتر شوید
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۱ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت اقای دکتر و تشکر فراوان :اقای دکتر اخه درد داره تازه وقتی بیضه هام لمس میکنم یچیزی بالا شون هست که بیشتر سمت راستمه فشارش که میدم نرمه انگار ابه نمیدونم بوستش که فشار میدم رگ ها رو حس میکنم چیزه دیگه ای حس نمیکنم وقتی رهاش میکنم دوباره انگار مثل اولش میشه انگار باد زیر پوستمه و بیضه راستم بالا میاد یعنی زیرش بلند کنم کمی بهش فشار وارد کنم بالا میاد ولی سمت چپم اینطور نیست دلیلش چیه؟ اقای دکتر تشکر میکنم از اینکه جوابمو دادی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۱ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره توسط پزشک معاینه شوید. تا علت آن مشخص شود
  • تصویر کاربر مهدي دوشنبه ۲۱ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشيد... اقاي دكتر من حدود ٤ هفته پيش يه سري لباس زير گشاد داشتم و پوشيدم بد از چند روز صبح كه از خواب بلند شدم بيضه راستم درد گرفت بد كه لباس زيرم عوض كردم و اسليپي پوشيدن بهتر شد خيلي ولي از اون موقع دردش كاملاً خوب نشده و من گاهي خود ارضايي ميكنم بدش دردش شديد ميشه... ولي بدش فرداش بهتر ميشه.... علت چيه اقاي دكتر چيكار بايد بكنم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۱ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره معاینه شوید بویژه وقتی دردتان شدید هست بدون معاینه نمی توان نظری داد
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۰ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام.ایا استمنا با زود انزالی و عقیم شدن ارتباط داره؟؟؟
    لطما پاسخ را به ایمیلم بفرستید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۰ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر ارتباطی ندارد
  • تصویر کاربر ابراهيم یکشنبه ۲۰ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان بابت سيستم اطلاع رسانيتون بي نهايت ممنون ،هر مشکلي واسه انسان پيش مياد ناشي از نداشتن آگاهيه،منم متاسفانه از مضرات خود ارضايي اطلاعاتي نداشتم ولي با ديدن مطالبتون تصميم به ترک گرفتم 24 سالمه وحداقل5ساله متاسفانه اين عمل رو انجام دادم اندازه آلت طبيعي و اندازه بيضه. ها يکسان وحدودا4سانته،ميخواستم بدونم با ترک اين عمل امکان باز گشت به حالت طبيعي مردانه وجود دارد دچار زود انزالي هستم يا اين کار به نحوي جلوگيري از عوارض بيشتره?
    ممنون ميشم از راهنمماييتون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۰ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      با ترک آن عوارض احتمالی بوجود آمده هم برطرف می شود بابت ترک این کار به شما تبریک می گویم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی