علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (49 امتیاز)

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

   برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر mahsa شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 117 مشاهده پرسش
    سلام.
    خانم.سن ۲۷. آقای دکتر یک ماه قبل برای ازمایش از سوند بزرگ استفاده شد و درد و سوزش بسیار زیاد داشتم . پرستاربا فشار سوند را رد کردن بعد از برداشت سوند تا به حال اخر ادرار را نمیتوانم تخلیه کنم زور میزنم و در هنگام زور زدن در مجاری ادرار احساس درد تیزی دارم گاهی اوقات ادرار قطع و وصل میشود.ایا امکان اسیب به مجرا بوده است پرستار گفتن در هنگام سوند گذاری خون از مجرا خارج نشده و بعد از برداشت سوند خودم در تخلیه ادرار خون ندیدم.این مشگل عصبی است و یا این که به مجرا ادرار اسیب وارد شده است؟.البته قبل از سوند گذاری به عفوت مثانه مبتلا شدم و بعد از عفونت شدید که با خون ریزی زیاد بود در دفع ادرار مشگل پیدا کردم اما بعد از سوند گذاری مشگلات بیشتر شد. من خیلی نگران هستم و اینجا دسترسی به پزشک ندارم.
    لطفا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
      سلام
      بعید است سونگذاری باعث تنگی شده باشد و من توصیه می کن مدتی ترازوسین ۲ میلی شبی یک عدد برای ۳ ماه استفاده کنید
  • تصویر کاربر پژمان جمعه ۱۰ آذر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 71131 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض خسته نباشید ...ببخشید سوالی داشتم به تازگی متوجه شدم رگ الت تناسلی از ابتدا شروع به اندازه کمی نخودی ورم کرده روی گردن ... رگ هست به اندازه نخودی گرد میشه بعد که جسارتا الت بزرگ میشه ازبین میره...میخواستم بپرسم چی هست ؟؟ یه دنیا تشکر

    توضیح بیشتر: رگ روی الت تناسلی رو در نظر بگیرید ابتدا با وسط رگ به اندازه نخود گرد شده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۰ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
      سلام
      این ورید سطحی آت است که وقتی آلت بزرگ می شود صاف می گردد و و قتی آلت کوچک است و طول آن کم می شود پیچ می خورد و در واقع نوعی تطابق با شرایط موجود است و بیماری محسوب نمی شود
    2. تصویر کاربر پژمان جمعه ۱۰ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
      سلام مجدد و تشکر...یعنی مشکلی بوجود نمیاره؟؟ میترسم
      البته بزرگ میشه الت کامل هم ازبین نمیره...و دوتا از اینا به فاصله یک سانتی متر هم هستن

      تشکر بابت محبت شما
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۰ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
      طبیعی هستند و مشکلی نیست
    4. تصویر کاربر پژمان جمعه ۱۰ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
      زنده باشید اقای دکتر سلامت باشید تشکر

      ببخشید دلیل بوجود اومدنش چی بود اقای دکتر؟
      و ایا برای خودش رفع میشه یا موندگار هست
      ببخشید سوال زیاد شد ...مرسی از محبت شما
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۰ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
      ببخشید دلیل بوجود اومدنش چی بود اقای دکتر؟........................فعالیت جنسی و نعوظ
      و ایا برای خودش رفع میشه یا موندگار هست...................ماندگارهست
    6. تصویر کاربر پژمان جمعه ۱۰ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
      تشکر بابت محبتی که دارید
      جسارتا فعالیت جنسی نداشتم تا حالا
      اقای دکتر امکان بیشتر شدنش هست؟ مرسی از وقتی که میدارید
      فرمودید ورید سطحی...اگه بیشتره شه کاری باید کرد ؟ برای جلوگیری چه کار میشه انجام داد..

      ببخشید اخرین سوال بود ...زنده باشید
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۰ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
      جسارتا فعالیت جنسی نداشتم تا حالا.........................فعالیت جنسی الزاما سکس با جنس مخاف نیست
      آقای دکتر امکان بیشتر شدنش هست؟ ............................نه چندان
      فرمودید ورید سطحی...اگه بیشتره شه کاری باید کرد ؟ برای جلوگیری چه کار میشه انجام داد............................نیازی به کاری نیست بی جهت روش حساس شدید این حالت شایع هست و هیچ اهمیتی ندارد
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفی سه شنبه ۷ آذر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 191 مشاهده پرسش
    بنده عفونت پروستات رو تجربه کردم نزدیک یک هفته ای هست که به دکتر مراجعه کردم ابتدا حتی نمیتونستم ادرار کنم و با سونوگرافی که انجام دادم در سن 33 سالگی میزان 80 سی سی پروستات رو سونوگرافی نمایش داد که الان با خوردن آنتی بیوتیک های سفالکسین و افولاکسین خیلی بهتر شدم ولی در موقع سکس آب منی تولید نمیشود و این باعث نگرانی شده دلیل اینکه نمیتوانم اسپرم تولید کنم چیست؟؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۷ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
      سلام
      بجز سفالکسین و افولاکسین داروی دیگری استفاده نمی کنید؟
    2. تصویر کاربر مصطفی سه شنبه ۷ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
      خیر فقط افلوکساسین و سفالکسین و یه مسکن سلوکسیب هم استفاده کردم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۷ آذر ۹۶( 6 سال پیش)
      اینحالت موقتی است و معمولا با اتمام داروها بتدریج بر می گردد به حالت عادی
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۳۰ آبان ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 142 مشاهده پرسش
    با عرض ادب و سلام
    محترما به عرض میرسانم اینجانب 54 ساله مدت 15 سال به مشکل خیلی عجیب مربوط به جمع شدن منی در بیضه ها مواجه گردیده ام به اینصورت که علی رغم میل باطنی و بدون علاقه جنسی مجبورم بعد از 4 روز نزدیکی کنم تا مواد منی تخلیه گردد چونکه اگر این عمل صورت نگیرد درد شدید پشت چشم :یبوست شدید:سردرد و ناراحتی عصبی شدید:تخیله کم ادرار همراه است ضمنا تمام ازمایشات از قبیل سیستوسکوپی :ازمایشات ادرار:عکس از تمام مجرای ادرار :عکس از کلیه وتمام ازمایشات ادراری از نظر دکتر خوب بوده و اخرین قرصی که دکتر به من پیشنهاد داد تامسولوسین بود ولی متاسفانه نتیجه نگرفتم لذا عاجزانه از شما درخواست دارم راه جدیدی به من پیشنهاد دهید چون در ایران از تمام پزشکان قطع امید کرده ام
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ آبان ۹۶( 6 سال پیش)
      سلام
      این مشکل به نظر من منشا عصبی دارد و شاید با قرص اسنترا ۵۰ میلی شبی یک عدد بمدت ۶ ماه بتدریج بهتر شوید
  • تصویر کاربر مسعودعنایتی سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    باسلام مدت یکسال است که در آزمایشات ادرار RBC10-14گزارش می شود و تقریبا شش ماه است که سوزش ادرار هم اضافه شده.U.Cمنفی و سونو و عکس رنگی و سی تی و سیتولوژی نرمال بودن.پزشک معالج تشخیص ورم پروستات دادند و درمان شروع کردند الان یکماه آنتی بیوتیک مصرف کردم اما سوزش قطع نشده و گاهی سوزش را احساس میکنم و گاه وجود ندارد.در موقع انزال سوزش مختصری دارم.لطفا باشرح فوق راهنمایی بفرمایید.39ساله هستم و متاهل و سابقه بیماری غیر از کم کاری تیرویید ندارم. ضمنا غیر از هماچوری بقیه آیتم ها نرمال هستند
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۳ آبان ۹۶( 6 سال پیش)
      سلام
      من هم با تشخیص پزشک معالج تان موافقم ولی ترجیح می دادم ترازوسین ۲ میلی و ستریزین ۱۰ میلی روزانه بمدت ۳ ماه را نیز اضافه کنم و در پرهیز غذایی هم ادویه جات و فلفل و تخم مرغ و گوجه فرنگی و قهوه را منع کنم.
درحال دریافت اطلاعات

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی

پرسش از دکتر