علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (49 امتیاز)

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

   برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر hoseinmansori چهارشنبه ۲۸ بهمن ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 168 مشاهده پرسش
    سلام .به توصیه شما دکتر عزیز با مراجعه به متخصص و سونوگرافی مشکلی پیدا نشد خوشبختانه.من ۴سال پیش هم سونوگرافی انجام دادم به علت عدم تقارن بیضه ها که هیدرسل کوچک تشخیص داده شد ولی در این سونگرافی نوشته عدم رویت هیدرسل در حالی که اندازه اونها مثل قدیمه
    مابقی نتیجه سونوگرافی
    ضخامت و اکوی اپیدیدیم نرمال
    ....
    عدم رویت هیدروسل
    .....
    در بررسیgray scale
    وریدهای شبکه وریدی پامپینیفرم در سمت چپ۱/۹م.م ودرسمت راست۱/۵م.م
    .........
    با انجام مانور والسالوا اتساع وریدهای مذکور در طرف چپ۲/۳م.م و در راست۱/۸م.م افزایش می یابد
    .......
    ممنون میشم منو بیرون بیارید از نگرانی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۸ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
      سلام
      هیدروسل خفیف اصلا جای نگرانی ندارد و ندیدن آن معمولا به دلیل دقت نه چندان بالای سونوگرافی است
  • تصویر کاربر سعيد شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 132 مشاهده پرسش
    سلام 39سال دارم مدت يك سال تحت مداواي دكتر صفري نزاد هستم تشخيص ايشون نشت وريدي ميباشد و انواع داروهاي مكمل و همچنين مصرف مداوم تيافيلد 20 رو دارم ولي به محض اتمام داروهام مجددا هيچ حسي در من نيست ميخوام بدونم راه چاره ايي هست كه داعمي باشه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
      سلام
      توصیه من مشاوره همزمان جنابعالی و همسرتان با یک سکسولوژیست هست
    2. تصویر کاربر سعيد شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
      ممنون دکتر عزیز آیا سکسو لوژیست در تخصص شما هست یا باید به فرد دیگری مراجعه کنم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
      خیر در تخصص من نیست بیشتر برخی روانشناسان در این خصوص کار می کنند
    4. تصویر کاربر سعيد شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
      ممنون از راهنمایی شما از نظر حضرت عالی داروی تیافیلد رو ادامه بدم ؟ آیا این روند رو به نزول نمیرود ؟یا نیاز به داروی دیگری ندارم؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 8 سال پیش)
      منعی برای مصرف تیافیل نیست نزول تاثیر درمانی آن به علت زمینه ای مشکل شما بستگی دارد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۳ دی ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 119 مشاهده پرسش
    سلام در مورد سوال چند روز پیش که فرمودید جواب ازمایش ارسال نشده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ دی ۹۴( 8 سال پیش)
      سلام
      باز هم ارسال نشده است
  • تصویر کاربر حسینی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 110 مشاهده پرسش
    سلام من حدود بیست سال دیابت دارم وبیست وهفت سال هم وازکتومی کردم مدت دوسال است که نعوذ ندارم فعلا از وکیوم استفاده می کنم ولی راضی نیستم وباعث انحراف آلاتم شده به سمت بالا کج میشود .لطفا راهنمایی کنید چکارکنم. سنم ششصد ساله
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ دی ۹۴( 8 سال پیش)
      سلام
      کاشت پروتز برای شما گزینه ی مناسبی است
  • تصویر کاربر ناشناس دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 132 مشاهده پرسش
    ببخشيد آقاي دكتر ميشه بفرماييد از چه نوع دارويي بايد استفاده بشه وبه چه متخصصي بايد مراجعه شود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 8 سال پیش)
      سوالات خود را دنبال سوال قبل بنویسید تا پیوستگی اش حفظ شود و حضور ذهن داشته باشم
درحال دریافت اطلاعات

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی

پرسش از دکتر