علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (49 امتیاز)

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

   برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر آرزو چهارشنبه ۵ شهریور ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
    به تازگی من دوچار سوزش ادرار همراه با خون شده ام،خون در انتهای ادرار بوده وباسوزش زیاد همراه است،و گاهی هم لخته ای خون با رنگ تیره و نخی شکل میبینم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۵ شهریور ۹۳( 9 سال پیش)
      سلام
      علائم نشانه عفونت ادرار و التهاب مثانه است که نیاز به آزمایش، سونوگرافی و درمان دارد. آب زیاد بنوشید
  • تصویر کاربر محمدرفیق دوشنبه ۲۰ مرداد ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت داکتر صاحب! بنده 30 سال عمر دارم همیشه بعداز اینکه ادرار میکنم قطرات ادرار میاید و تا یک ساعت بعداز ادرار هم قطرات میاید و همچنان هنگان صحبت کردن همرای خانمها آب منی (مزی) میاید از 8 سال بعدین طرف گرفتار چنین معرض شده ام امید رهنمائی برماید
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ مرداد ۹۳( 9 سال پیش)
      سلام
      خروج مایع به هنگام صحبت با خانم ها طبیعی است. در مورد قطرات ادرار نیز نیاز به بررسی دارید
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۲۰ مرداد ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 170 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر ، متاسفانه به دلیل سال ها خود ارضایی ، بیضه های من کوچک شده است . می خواستم بدونم راهی برای درمان و بزرگ شده مجئد آنها وجود دارد یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ مرداد ۹۳( 9 سال پیش)
      سلام
      خیر راهی وجور ندارد
  • تصویر کاربر صابر پنجشنبه ۱۶ مرداد ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید اقای دکتر
    چند سالی هست که متاسفانه کار بد استمنا رو انجام میدم.چند ماهی هست بخاطر استمنا درد بیضه دارم وجلو شکمم هم درد میکنه
    ران پام هم ادم احساس میکنه عضلاتش میپره
    دکتر مجاری ادراری هم رفتم معاینه کرد گفت مشکل نداری.سونو هم گرفتم ازمایشاتم انجام دادم چیزی نبود.
    روم نشد توضیح بدم که دردام بخاطر استمنا هست
    اقای دکتر 4 ماه هست خیلی اذیت میشم
    تو رو به خدا قسم یه قرصی معرفی بکنید تا بخورم قسم تون دادم بخدا
    از شهرستان مزاحم تون شدم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۶ مرداد ۹۳( 9 سال پیش)
      سلام
      بهتره به متخصص روانپزشک مراجعه و واقعیت امر را هم بگوئید تا برایتان دارو تجویز کند
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۱۲ مرداد ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 163 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    ممنون از راهنماییتون
    انحنای آلت تناسلی بنده رو به پایین است.ولی ظاهرا از نظرم خیلی زیاد نیست.ولی یکی از دوستانم برای رفع آن توصیه کرد که آلت را در حالت نعوظ قرار داده و به وسط آن یک وزنه نیم کیلویی یا کمتر آویزان کرده و به مدت یک ساعت نوک آلت را به سمت بالا نگه داریم.آیا این روش کمکی به رفع انحنای آن دارد؟یا خیر؟چطور می توانم به حد مطلوب برسانم؟
    از طراحی چنین سایتی صمیمانه تشکر میکنم، یک دنیا ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ مرداد ۹۳( 9 سال پیش)
      سلام
      آیا این روش کمکی به رفع انحنای آن دارد؟یا خیر؟..............خیر
      چطور می توانم به حد مطلوب برسانم؟..................تنها راه موثر جراحی است
درحال دریافت اطلاعات

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی

پرسش از دکتر