علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (49 امتیاز)
  • تصویر کاربر ابوالفضل دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام، به دلیل درد در ناحیه انتهای کشاله ران و بیضه چپ به یکی از پزشکان محترم اورولوژیست مراجعه کردم. بعد از معاینه، تشخیص شروع فتق داده شد و براساس سونوگرافی، واریکوسل گرید یک و هیدروسل خفیف. قرص سفیکسیم تجویز شد و درخواست آزمایش اسپرم. (جواب آزمایش و سونوگرافی به پیوست می باشد). خواهشمندم بفرمایید آیا نیاز به جراحی واریکوسل می باشد؟ جراحی فتق چطور؟ برای درمان هیدروسل و کاهش درد چه بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام
      به دلیل درد در ناحیه انتهای کشاله ران و بیضه چپ به یکی از پزشکان محترم اورولوژیست مراجعه کردم. بعد از معاینه، تشخیص شروع فتق داده شد و براساس سونوگرافی، واریکوسل گرید یک و هیدروسل خفیف. قرص سفیکسیم تجویز شد و درخواست آزمایش اسپرم. (جواب آزمایش و سونوگرافی به پیوست می باشد). خواهشمندم بفرمایید آیا نیاز به جراحی واریکوسل می باشد؟ ......................خیر
      جراحی فتق چطور؟.......................خیر
      برای درمان هیدروسل و کاهش درد چه بکنم؟.............................برای هیدروسل کاری لازم نیست ولی برای درد می تواندی دوره 2 تا 3هفته کپسول سلکسیب 100 هر 12 ساعت استفاده کنید

  • تصویر کاربر کرم دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 172 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر واریکوسل اگر درمان نشه
    جز ناباروری چه مشکلات دیگه ای رو میتونه حادث بشه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      خیر

  • تصویر کاربر R پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من آزمایش اسپرم انجام دادم برای قبل بارداری لطفا اگه امکان داره جواب آزمایش برام تفسیر کنید که برای بارداری مشکلی دارم یا نه با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      مشکلی ندارید

    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      مشکلی ندارید

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ستاره شنبه ۳ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.ازمایش اسپرم همسرم تعداد اسپرم ۸ملیون و مورفولوژی ۱۰ درصد بقیه فاکتورها نورما.ب دکتر اورولوژی مراجعه کرد و متوجه شد ک واریکوسل گرید یک داره.
    ازمایش رو فقط یک بار انجام داده.دکتر اورولوژی پیشنهاد کرد ک عمل بشه.
    ۵ماهه ک اقدام به بارداری کردیم ولی نشده.
    بنظرتون جراحی لازمه؟یا با دارو حل میشه؟
    ازمایشو دوباره نباید تکرار کنیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      معمولا 2 بار آزمایش نیاز هست. اگر جوان هستید و زیر 30 سال سن دارید می شود دوره ی 3 تا 6 ماههدارو استفده کرد و اگر نتیجه نداد رفت سراغ جراحی. البته سالم بودن خودتان هم در تصمیم گیری مهم هست

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲ اسفند ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 196 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من واریکوسل گرید ۱ دارم و آزمایش اسپرم دادم می خواستم بدونم از نظر شما نیاز به عمل هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ اسفند ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      خیر نیازی به عمل نیست

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان چهارشنبه ۳ دی ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 156 مشاهده پرسش
    اقای دکتر من با توجه به مطالب سایت دچار بیماری هیپوسپادیاس هستم و سوراخ التم پایین تر و مجرای ادار گشادتر ایا به عمل نیاز داره ایا عمل این بیماری سخته نیاز به بستری شدن داره اگر ممکنه در مورده عملش یه توضیحی بدین با تشکرات فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۳ دی ۹۳( 9 سال پیش)
      سلام
      بستگی به شدت هیپوسپادیاس دارد. در موارد خفیف جراحی الزامی نیست. لذا ابتدا بایستی معاینه شوید.
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 159 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشید
    1-من 27 سال دارم الان تقریبا 4 سال است که بعد از ادرار کردن سه چهار قطره و گاهی هم چند قطره بیشتر ادرار خارج میشه واین چند قطره در طی 10،15 دقیقه بعد از ادرار خارج میشه وگاهی اوقات خروج شو احساس میکنم و وقتی استبراء مکنم باز هم خارج مشیه اما کمتر از دفعات قبل واین دارو هارو(ایمی پرامین 10-25،فیناستراید5 میلی گرم،تولترودین - تدافارم2،پرازوسین 1 میلی گرم، اکسی بوتینین، آزیتروماسین250،تامسولوسین پیوسته رهش0/4)مصرف کردم وتاثیر نداشته است .
    2- نزدیک به یک ماه است لخته خون نارنجی رنگ در ادرارم دیده میشود وهیچ عضوی از بدن هم الحمدلله درد نمیکنه. ممنون شما میشم اگر پاسخ من را بدهید باکمال تشکر از زحمات شما .مهدی موسیوند
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 9 سال پیش)
      سلام
      ابتدا توصیه میکنم تست فنازوپیریدین انجام دهید تا مشخص شود ادرار هست یا خیر و اگر قطعی شد بهتره ورزش کگل انجام دهید
  • تصویر کاربر كاوه یکشنبه ۹ آذر ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 163 مشاهده پرسش
    من وزنم ١٦٥ كيلو و احساسميكنم كه التم بسيار كوچك است چه كار كنم راهنمايي لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۹ آذر ۹۳( 9 سال پیش)
      سلام
      به دلیل چاقی مفرط هست با لاغری شرایط بهتر می شود
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
    با سلام بنده 50 سال سن دارم هیچگونه بیماری تا کنون نداشته ام برای اولین بار بعد از ادرار خون مشاهده کردم وهیچگونه درد وسوزشی هم ندارم و میترسم دوباره در ادرار خون ببینم لطفا" راهنمایی کنید ونزد کدام متخصص بروم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 9 سال پیش)
      سلام
      به متخصص ارولوژی مراجعه کنید
  • تصویر کاربر پوریا سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
    من پسری21 ساله هستم که در روز مجبورم چندین بار به دستشویی بروم چون جدیدا کنترل ادرار برام خیلی مشکل هستش.من بغد از دستشویی باز هم احساس ادرار میکنم مخصوصا زمانی به بدنم آب میزنم دجار ادرار میشوم.البته من چند سالی هم خودارضایی نجام میدادم.میخواستم راهنماییم کنید
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر مشکلات جدی است و علائم آزار دهنده است بهتره توسط ارولوژیست معاینه و بررسی شوید
    2. تصویر کاربر پوریا سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 9 سال پیش)
      اگر لطف کنید و یک دکتر متخصص خوب در رشت به من معرفی کنید ممنون میشم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی