علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (49 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 635 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر 1. من مدتی است از کاندوم استفاده میکنم چون تصمیم بچه دار شدن نداریم . اما وقتی از کاندوم استفاده میکنم الت شل تر از حالت عادی میشه و صفتی پیدا نمیکنه . علت چیست ؟ 2 . اصولا بعد از خروج منی الت نعوظ خودش رو از دست میده ؟ ممنون میشم پاسخ شما رو بشنوم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      1- کاندوم باعث کاهش حس لامسه می شود لذا در افرادی که حس لامسه در نعوظ شان تاثیر دارد کاندوم آنرا کم می کند.
      2- در همه مردان بعد از انزال نعوظ از بین می رود و این امری طبیعی است
  • تصویر کاربر 11 پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 712 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید.واری کوسل گرید 1 دارم ازمایش اسبرم گرفتم خوب بود فقط حرکتشون 5درصد بود بعضی وقتا سربا میمونم بیضه چب و زیر بیضه هام دردمیکنه بعضی وقتا هم راست.جواب سوالمو بدیدبا تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      حرکت 5 درصد خیلی کم هست بهتره آزمایش خود را تکرار کنید و حتما به ارولوزیست مراجعه نمائید
  • تصویر کاربر mana پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
    با سلام.نامزد من دچار کجی آلت است.ما نزدیکی نداشتیم و ایشان در این باره اطلاعاتی ندارد.من نگران هستم و نمی دانم چگونه می توانم کمکش کنم. به شدت دوستش می دارم و نمی خواهم ناراحتش کنم .نیاز به راهنمایی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      به ایشان بفرمائید عکس آلت در حالت نعوظ را از طریق همین سایت ارسال کنند تا ارزیابی کنم. در صورت شدید بودن انحنا بایستی با جراحی برطرف شود
  • تصویر کاربر س پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 841 مشاهده پرسش
    با سلام به خدمت اقای دکتر.گفته بودید عکس بفرسم.میخواستم بدونم نیاز به جراحی داره و هزینه جراحی در بیمارستان های دولتی و خصوصی چقدر است. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      میزان انحنا بینا بین است نمیتوان 100 درصد گفت که نیاز به عمل دارد می توانید تا بعد از ازدواج صبر کنید و اگر مشکلی در مقاربت برای خودتان یا همسرتان پیش آمد آنوقت اقدام به جراحی کنید. هزینه درمان در بیمارستان های دولتی بائین هست
  • تصویر کاربر الف پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 733 مشاهده پرسش
    با سلام.من از چهار سال پیش دچار افت شدید از لحاظ قدرت جنسی شده ام 38 سال دارم 19 ساله که ازدواج کرده ام.اوایل برا چند روز بی میل بودم بعد دوباره بر میگشت و طبیعی بود.رفته رفته اون زمان بی میلی و ناتوانی بیشتر میشه الان مثلا اگر ده روز بی میلی داشته باشم شاید در مقابل 2 روز قدرت نزدیکی دارم .من ساکن اردبیل هستم دکترای اینجا زیاد به حرف توجه ندارند.وفقط دنبال نسخه نوشتن هستن .دارو ها مثل قرص سیلد نافل و امپول تستسترون تجویز میکنن اما مشکل من روز به روز بد تر میشه ..لطفا بنده رو راهنمای بفرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      کاهش میل جنسی غالبا و بیشتر جنبه روانی دارد چون معمولا در سن 38 سالگی خیلی بعیده که کمبود هورمون داشته باشید با اینحال بایستی آزمایش های هورمونی را انجام دهید و در صورت نرمال بودن آن با روانشناس مشورت نمائید ضمن اینکه استفاده از سیلدنافیل مشکلی ندارد ولی تستوسترون را توصیه نمی کنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمد سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام من حدود دوساله درددرناحیه مثانه وسوزش ادرارداشتم تاباآزمایشات متوجه تنگی مجاری ادرارشدن و جراحی شدم حالابعدازدوماه با زد قسمت مثانه درددارم وقتی ادرار غلیظ کم میشه واقعا خسته شدم ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 4 سال پیش)
  • تصویر کاربر پرویز سه شنبه ۲۴ دی ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 141 مشاهده پرسش
    سلام به دلیل درد کمر قرص باکلوفن وملوکسیکام خوردم بعد از2روز از ناحیه گردن آلت تناسلی احساس کبودی وسوزش شدم این کبودی بیشتر شد وحتی 2نقطه از بیضه هم کبود شده دکتر عزیز به نظر شما مشکل ا چیست با تشکر وممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۳ دی ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      حساسیت دارویی است و بهتره داروها را قطع کنید تا بتدریج ظرف چند هفته بهبود یابید

    2. تصویر کاربر پرویز دوشنبه ۲۳ دی ۹۸( 4 سال پیش)
      سلام ممنون لطف فرمودین
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ دی ۹۸( 4 سال پیش)

      موفق باشید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر اسد شنبه ۱۴ دی ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من دوبار عمل تنگی مجرا کردم ولی باز خوب نشدم راهی برای خوب شدن هست .هر یه مدت من نمیتونم درست ادرار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۴ دی ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      عکس رنگی مجرا را برام بفرستید

  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۷ دی ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر بنده با تشخیص شما برای افژایش سایز الت از واکیوم استفاده کردم اما متاسفانه به علت زیاده روی دچار اختلال نعوط شدم ازمایش تزریق پاپاورین انجام دادم که گفت ارکشن متوسط بیش از حد ۷۰ درصد اما لیک وریدی خفیف من خیلی استرس دارم به نطر شما مشکل من جدیهس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ دی ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام 

      خیر جدی نیست و بیشتر بخاطر استرس هست و به مرور مان برطرف می شود

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۴ دی ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من مشکلم اندازه الت چون وقتی نعوظ پیدا میکنه 8 یا 9 سانت میشه البته 15 سالمه لطفا کمکم کنید. و ایا طبیعیه یا نه؟
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۴ دی ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      طبیعی هست

درحال دریافت اطلاعات

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی