علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (49 امتیاز)
  • تصویر کاربر Kamran جمعه ۲۷ دی ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند سوال دارم و ممنون میشم اگر با سوالات من جواب بدید.
    ۱.آیا من که واریکوسل گرید ۲-۳ دارم میتونم از محرک های تسترون طبیعی مانند آشواگاندا و تریبولوس استفاده کنم؟
    ۲.بنده ۱۹ سال دارم و هنوز رشد قدی ام متوقف نشده ،خواستم ببینم امکان اینکه آلتم که الان ۱۱ سانت هست نیز رشد کند وجود دارد؟اگر وجود دارد چه کار هایی میتواند به ان کمک کند؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۶ دی ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      داروهیا هورمونی اصولا مضر هستند و توصیه نمی کنم

      راهی برای افزایش سایز نیست

    2. تصویر کاربر Kamran جمعه ۲۷ دی ۹۸( 4 سال پیش)
      منظورم دارو نبود آقای دکتر ،منظور بنده چیز های گیاهی مثل تریبولوس که همون خار خاسکه بود
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۷ دی ۹۸( 4 سال پیش)
      داروهای گیاهی ایرادی ندارد البته تاثیر چندانی هم نخواعند داشت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر یوسف سه شنبه ۲۴ دی ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید. من دچار بیماری واریکوسل درجه ۱ در بیضه راست هستم و درد در بیضه را احساس میکنم. آیا نیاز به عمل وجود دارد؟!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ دی ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      خیر

  • تصویر کاربر حسن جمعه ۲۰ دی ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر؛ 2 ساله اقدام میکنیم برای بچه دار شدن اما متاسفانه فعلا خواست خدا بر اینه که فعلا این اتفاق رخ نده؛ دکتر مراجعه کردم گفتن واریکوسل داری باید حتما عمل بشین اما راستن خیلی نگرانم عمل کنم.چون گرید 1
    برای درمان واریکوسل دارویی هست استفاده کنم عمل نکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ دی ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      واریکوسل درمان دارویی ندارد

  • تصویر کاربر امید جمعه ۲۰ دی ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 188 مشاهده پرسش
    سلام وقت شما بخیر
    من امسال متوجه شدم واریکوسل گرید 2 یا شایدم 3 داشته باشم
    و بعدش متوجه شدم عفونت هم دارم
    دکتر بهم گفته دیگه نباید تماس جنسی داشته باشم و حتما باید عمل واریکوسل انحام دهم
    من کلا 10بار تماس جنسی داشتم یه بارش بدون استفاده از کاندوم بوده باقش همش با کاندوم بوده
    هنوز عمل نکردم واریکوسلو
    و همچنان به تماس جنسی با کاندوم ادامه دادم
    خواستم بدونم اگر عمل نکنم چه اتفاقی برام میوفته در زمینه واریکوسل
    و اینکه عفونت چی میشه
    عفونت خوب شدنی هست؟
    چرا دکتر بهم گفته دیگه نباید ارتباط ذاشته باشم؟
    چه ازمایشاتی باید بدم که بدونم کاملا سالم هستم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ دی ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      واریکوسلدر باروری میتونه تاثیر منفی بگذارد لذا اگر آزمایش اسپرم تان نرمال باشد نیازی به درمانش نیست

      در مورد عفونت نظری ندارد ولی با کاندوم مشکلی ندارد و سکس اورال نداشته باشید

    2. تصویر کاربر امید دوشنبه ۱۶ دی ۹۸( 4 سال پیش)
      ممنون از پاسخگویتون
      اجازه بدید من بیشتر از حالم براتون شرح بدم که بهتر راهنمایم کنید من حدود 10سال درگیر خود ارضایی بودم امسال با تماس جنسی که داشتم خیلی کمترشده قبل از این که تماسی جنسی داشته باشم روزی ،6،7بار خود ارضایی داشتم دست خودم نبود همینجوری انجام میدادم بعدش متوجه شدم انگار رو حافظم تاییر گذاشته انگار فکرم کار نمیکنه همش منفی باف شدمو اصلا هیچی واسم لذت نداره و یه نکته دیگه اینکه زمانی که جیش میکردم انگار قسمتی از ادرارم در الت تناسلیم میموند شاید همین باعث عفونت شده امسال خیلی تصادفی رفتم دکتر مجاری ادراری گفت ازمایش اسپرم ازمایشو که دید گفت حتما باید واریکوسلو عمل کنی گفتم از راه راه طب سنتی انجام میدم بعدش گفت عفونتت هم داری نباید رابطه جنسی داشته باشی درصورتی که اون موقع من 3 بار رابطه داشتم با کاندوم بوده الان شده ده بار نمیتونی ازدواج کنی به قدری از این موضوع شوکه شدم اصلا هنوزم که هنوزنه نتونستم هضمش کنم
      عفونتم خوب میشه؟
      من میخوام دوباره ازمایش اسپرم بدم البته نه با خود ارضایی بلکه با نزدیکی چقدر طول میکشه مایع اسپرم تازه بمونه تا به ازمایشگاه برسونم؟
    3. تصویر کاربر امید دوشنبه ۱۶ دی ۹۸( 4 سال پیش)
      ممنون از پاسخگویتون
      اجازه بدید من بیشتر از حالم براتون شرح بدم که بهتر راهنمایم کنید من حدود 10سال درگیر خود ارضایی بودم امسال با تماس جنسی که داشتم خیلی کمترشده قبل از این که تماسی جنسی داشته باشم روزی ،6،7بار خود ارضایی داشتم دست خودم نبود همینجوری انجام میدادم بعدش متوجه شدم انگار رو حافظم تاییر گذاشته انگار فکرم کار نمیکنه همش منفی باف شدمو اصلا هیچی واسم لذت نداره و یه نکته دیگه اینکه زمانی که جیش میکردم انگار قسمتی از ادرارم در الت تناسلیم میموند شاید همین باعث عفونت شده امسال خیلی تصادفی رفتم دکتر مجاری ادراری گفت ازمایش اسپرم ازمایشو که دید گفت حتما باید واریکوسلو عمل کنی گفتم از راه راه طب سنتی انجام میدم بعدش گفت عفونتت هم داری نباید رابطه جنسی داشته باشی درصورتی که اون موقع من 3 بار رابطه داشتم با کاندوم بوده الان شده ده بار نمیتونی ازدواج کنی به قدری از این موضوع شوکه شدم اصلا هنوزم که هنوزنه نتونستم هضمش کنم
      عفونتم خوب میشه؟
      من میخوام دوباره ازمایش اسپرم بدم البته نه با خود ارضایی بلکه با نزدیکی چقدر طول میکشه مایع اسپرم تازه بمونه تا به ازمایشگاه برسونم؟
    4. تصویر کاربر امید دوشنبه ۱۶ دی ۹۸( 4 سال پیش)
      ممنون از پاسخگویتون
      اجازه بدید من بیشتر از حالم براتون شرح بدم که بهتر راهنمایم کنید من حدود 10سال درگیر خود ارضایی بودم امسال با تماس جنسی که داشتم خیلی کمترشده قبل از این که تماسی جنسی داشته باشم روزی ،6،7بار خود ارضایی داشتم دست خودم نبود همینجوری انجام میدادم بعدش متوجه شدم انگار رو حافظم تاییر گذاشته انگار فکرم کار نمیکنه همش منفی باف شدمو اصلا هیچی واسم لذت نداره و یه نکته دیگه اینکه زمانی که جیش میکردم انگار قسمتی از ادرارم در الت تناسلیم میموند شاید همین باعث عفونت شده امسال خیلی تصادفی رفتم دکتر مجاری ادراری گفت ازمایش اسپرم ازمایشو که دید گفت حتما باید واریکوسلو عمل کنی گفتم از راه راه طب سنتی انجام میدم بعدش گفت عفونتت هم داری نباید رابطه جنسی داشته باشی درصورتی که اون موقع من 3 بار رابطه داشتم با کاندوم بوده الان شده ده بار نمیتونی ازدواج کنی به قدری از این موضوع شوکه شدم اصلا هنوزم که هنوزنه نتونستم هضمش کنم
      عفونتم خوب میشه؟
      من میخوام دوباره ازمایش اسپرم بدم البته نه با خود ارضایی بلکه با نزدیکی چقدر طول میکشه مایع اسپرم تازه بمونه تا به ازمایشگاه برسونم؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ دی ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام

      عفونت با آنتی بیوتیک خوب میشه و موضوع جدی و مهمی نیست

      کمتر از یکساعت باید به آزمایشگاه برسانید. آزمایش نباید با نزدیکی باشد

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۰ دی ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 206 مشاهده پرسش
    اقای دکتر سلام
    بنده حدود ۱۵ ماه پیش واریکوسل دو طرف داشتم و عمل کردم. بعد از عمل درد ان خوب شد اما الان بعد از ۱۵ ماه مجددا درد بیضه هام شروع شده است
    نگرانم
    علت چیست؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ دی ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیص یا درمانی را مطرح کنم. توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک معالج تان مراجعه کنید.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی